Tumorile si granuloame infectioase

Video: retard de creștere și dezvoltare a vorbirii la copii rezultate NSP

conținut

Video: retard de creștere și dezvoltare a vorbirii la copii rezultate nsp
Tipul tumorii
Gradul tumorii primare
Gradul de metastaze regionale
Exemple de diagnostic formulări
Papilomatoza laringian

Datele disponibile privind epidemiologia tumorilor maligne arată inegal diseminarea în rândul populației lumii, existența a două tipuri de structuri de procese tumorale - pentru „Vest“ și „Est“. tip „occidental“ este caracterizat printr-o leziune primară a diviziunilor inferioare ale sistemelor respirator și digestiv. tip „est“ caracterizate printr-o predominanță a tumorilor părților superioare ale sistemelor respirator și digestiv.

Tipul „oriental“ are propriile sale caracteristici. Deci, în partea de nord a Asiei este dominată de tumori nazale și a sinusurilor paranazale, în țările din Sud și de Sud-Est Asia, tumori ale faringelui sunt mai frecvente și reprezintă aproximativ 40% din tumorii Această prevedere prezentată de acum mai mult de douăzeci de ani, șeful Centrului Unional pentru epidemiologia tumorilor tractului respirator superior profesor NA Karpov este confirmat acum. A sunat, în special, o serie de rapoarte la Congresul al VI-lea al otolaryngologists Asia și Oceania, a avut loc în India (New Delhi, nouă-13 noiembrie 1987).

Structura neoplasme maligne în cele mai multe părți ale țării, inclusiv în regiunea Kuibyshev, corespunde tipului „vestic“, in care a cailor aeriene superioare nu este legată de localizarea principală a procesului tumoral. Tumori ale tractului respirator superior sunt, în medie, doar 4,3% din tumori în toate locațiile. Mai mult de jumatate din tumori ale tractului respirator superior au reprezentat tumori ale laringelui, locul al doilea este ocupat de tumora, faringe, iar al treilea - nasul si tumorile sinusuri paranazale. neoplasme ale urechii sunt mult mai puțin frecvente.

Deoarece clasificarea histologică internațională a tumorilor este asigurată de o divizie a semnelor clinice numai pe benigne și maligne cu excepția grad, de distribuție și de sensibilitatea la radiatii ionizante, este dorinta de înțeles de medici pentru a depăși aceste deficiențe, să dezvolte o clasificare, pe deplin să îndeplinească cerințele clientului.

Cea mai acceptabilă în practica ORL este clasificarea NA Karpova, care este utilizat în clinica noastră cu modificări minore pentru mulți ani. ca urmare semne de tumoră numărate în această clasificare: trăsătură clinică - gradul de malignitate (tumori benigne, borderline și maligne, vysokozlokacheztvennye), caracteristica morfologică - origine tisulară și gradul de diferențiere celulară, caracteristica biologică - sensibilitatea la radiații ionizante, care crește cu o scădere a gradului de diferențiere a elementelor celulare . Dezvăluie clasificarea de bază a poziției.

tipul tumorii

I tip. Foarte diferențiate tumori.
1 grup st. Tumorile benigne.
2 grupa II. Tumorile borderline (posedă anumite caracteristici inerente ale tumorilor maligne. retsidivirovapiyu tendinta de a, distrugerea formațiunilor și altele adiacente osoase).

De tip II. tumori diferențiate.
1 grup st. tumori maligne epiteliale.
2 grupa II. cancere ale țesutului conjunctiv.
grupa 3-I. Neurogena (neuroectodermic) tumori maligne.

Tip III. tumori de grad scăzut grad ridicat amigdalian. etape de distribuție comune Clasificare predusmatirvaet cu denumire separată trei ingrediente ale tumorii: tumori primare - T (tumora), metastaze regionale - N (nodulus) și metastaze la distanță - M (metastaze), când acesta din urmă se aplică fără denumire M0, în cazul în care - M1 .

Gradul tumorii primare

1- grad - T1 - tumora afecteaza o parte a corpului anatomic;
2- grad - T2 - tumora afectează nu mai mult de două părți ale corpului anatomice;
3 grade - T3 - tumora afectează mai mult de două părți anatomice ale corpului, nu se extind dincolo de aceasta;
4 grade - T4 - tumora afecteaza cea mai mare parte a corpului, extinzându-se dincolo de ea.

Gradul de metastaze regionale

N0 - metastaze regionale nu sunt detectate;
N1 - fețe mobil (deplasabil în orizontul tal și planurile verticale) un singur nod;
N2 - restricție bilaterală uzly- mobil cu o singură față mobil de mai multe uzly- unilaterală de mobilitate uzly- nodurile mobile contralaterala unilaterale;
N3 - fețe fixă uzly- restricție unilaterală de mobilitate nodurilor contralaterale uzly- bilaterale de mobilitate limitată;
N4 - bilaterale nodurile pachete fixe uzly- lipite împreună și cu cel mai apropiat formarea de os (vertebre, maxilarul inferior, mastoid, clavicula). Tabel. 4 prezintă distribuția tumorii în etape.

Tabelul 4. Distribuția etapelor procesului tumoral

Exemple de diagnostic formulări

Cancerul de laringe, am pas, T1, N0, M0.
Reticulosarcomul lingual tonsil, IV stadiul T4, N3, M1,
cavitatea Esthesioneuroblastoma nazale, etapa III, T2, N2, M0.

Mai departe pentru a examina fiecare dintre principalele grupuri de tumori. Tumorile benigne sunt caracterizate printr-un grad ridicat de diferențiere, care nu se infiltrează fără o creștere distructivă (chiar și cu o creștere rapidă), acestea nu dau metastaze, de obicei, nu se repete și nu prezintă nici o sensibilitate la radiații ionizante.

Tumorile benigne ale tractului respirator superior si urechea difera diversitate în structura lor, deoarece acestea se pot dezvolta din toate tesuturile care formeaza organele. Aici sunt tumori ale epitelial, tesuturilor moi, os, cartilaj, tesut nervos. In plus, tumorile pot fi amestecate histogeneză și neclasificabilă.

Cele mai frecvente tumori benigne ale nasului, faringelui, laringelui si urechea sunt papiloma, hemangiom, și fibroamele. In sinusurile paranazale, care sunt tumori benigne afectate mult mai puțin frecvent decât cavitatea nazală, a găsit cel mai frecvent osteomul (fig. 12). Predominant-localizare frontală sinusurilor, cel puțin - sinusurile etmoidale. Sinusul maxilar se observă de obicei odontogenpye tumoră benignă - cementoma, ameloblastoma și colab.

Fig. 12. Osteom stânga sinusului frontal, sinuzita cronică din stânga față-verso. umbra densității osoase, cu un contur clar ocupă cea mai mare parte sinusului frontal - este indicat prin săgeți. Cu raze X a sinusurilor paranazale. proiecție directă în poziție bărbie nas față

papilomatoza laringian

Să ne locui pe cele mai frecvent întâlnite în tractul respirator superior și a urechii, tumori benigne. În primul rând, ia în considerare papilom. Acest lucru - tumora care se dezvolta dintr-un plan și a epiteliului de tranziție, acesta poate fi, în funcție de cantitatea în stroma tumorală a țesutului conjunctiv și solide moi.

Cel mai frecvent localizate în papilom laringe. Laringian papiloma apar la orice varsta, la copii și la adulți, dar mai ales ele sunt observate la copii cu vârsta cuprinsă între 1,5-5 ani. Boys papiloame laringiene sunt găsite de două ori la fel de des ca fetele, barbatii - de 4 ori mai des decât femeile.

papilom laringian la adulți și copii sunt caracterizate prin diferite curs. Copiii papiloma multiple, situată pe faldurile vocale, ocupă o mare parte din ele, îngustează lumenul laringelui și poate cauza dificultăți de respirație. În primii cinci ani de papiloame viata unui copil cresc rapid, de multe ori reapar în ciuda tratamentului, dar aproape niciodată malignizpruyutsya, și la perioada de pubertate poate dispărea spontan. La adulți laringian papilloma - educație individuală în faldurile vocale, cu creștere lentă. Aproximativ 1/4 din observațiile găsit un solid de creștere papilloma imersiune proliferative, ceea ce duce la malignitate sale - renaștere în carcinomul cu celule scuamoase. Se observă, în 15-20% și dă motive să privesc laringian papilom la adulți ca un precancer obligatorii.

Papiloma situat în primul rând pe pliurile vocale și, prin urmare, primul simptom al bolii este de obicei voce naraushenie. Raguseala este permanentă și poate merge la Muntele Athos. Împreună cu scurtarea răgușeală progresivă a respirației se produce prin laringe, este în creștere și, eventual, pacientul dezvoltă o stenoza laringelui.

Rezultă că medicii trebuie să fie foarte atenți la schimbări în funcție vocală la copiii mici și să fie o răgușeală prelungită a continuat simptom lor alarmant care necesită o direcție obligatorie pentru copil să consulte un otolaringolog.

Diagnosticul de papilomatoza laringian este stabilit la laringoscopiei (directe și indirecte la copii la adulți), și, de regulă, fără mare dificultate, deoarece papiloma au un aspect foarte distinctiv. Aceasta - tumora cu o suprafață aspră, granulată fin, pe o bază largă, roz pal sau de culoare roșie (papiloma solid are o culoare albicioasa), care seamănă în formă de conopidă, zmeură, pieptene bărboasă. Dimensiuni papilomavirus sunt foarte variabile: acesta poate fi un singur nodul de marimea unui bob de mazare mici, dar poate umple aproape întreaga cavitate a laringelui, raspolgayas pe voce și falduri vestibular pe ambele părți.

Tratamentul papiloame laringiene este încă dificil. Tratamentul principal este o intervenție chirurgicală. De preferință, eliminarea papiloame endolaryngeal la copii - sub laringoscopie directă, în indirectă cu adulților se prezintă. Cu recidive frecvente de papiloame, mari le distribuie în laringe trebuie să utilizeze un acces extern la acoperiș pentru a elimina negii: thyrotomy sau laringofissuru.

Pentru a preveni zonele de boala recurente ale membranei mucoase, care sunt situate pe un medicamente papiloma lubrifiat cu activitate antitumorală: podophyllin (soluție alcoolică 30%) kolhamina (0,5% unguent) prospidina (30-50% unguent, aerosoli). Lubrifierea se efectuează o dată la zi, pentru un curs de tratament de 15-20 proceduri.

Pe papiloame mucoaselor suprafața plăgii rămase mici pot afecta Kholodov agent [azot lichid cu o temperatură de -183 ° C (-195,6 °)], sonicare (intensitate de 2 W / cm2, într-un mod continuu la o durată de iradiere 5 min), carbon cu laser (nivel de putere de 15-25 W, expunerea cu 0.1-0.5).

În cazul în care papiloame de multe ori recurente, cu excepția intervențiilor chirurgicale și a efectelor locale ale medicamentelor citotoxice sau factori fizici, și de a folosi chimioterapie comune sub formă de Dipin administrare intramusculară sau intravenoasă, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Cel mai mare efect este observat din prospidipa injectat în venă. Per curs de tratament este recomandat pentru adulți 2500-3500 mg de droguri, copii - 1000-2400 mg (rata de 3 mg / kg).

Tratamentul cu agenți anticancer sintetici utili pentru a se combina cu numirea Eleutherococcus, vitamina A, calciu și brom, novocaină. Ultima utilizată sub formă de injecții intravenoase de soluție 0,5, 1, 2% din 2, 5, 10 ml (în funcție de vârsta pacientului), un curs de 25 de perfuzii.

În ciuda unui astfel de tratament complex și chiar combinat cu papilomatoza laringiana, ameliorare clinică sau ameliorare semnificativă posibilă stabilirea aproximativ 60% din cazuri.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit