Leziune micotic auditiv extern meatului

Video: Otoscop

Pentru mpkoticheskom otitei externe manifestări clinice sunt datorate atât daune pur mecanică a elementelor țesutului cutanat auditiv extern și enzimatice și efectele toxice ale fungilor.

Tabloul clinic de cerumen, având multe în comun cu celelalte manifestări ale etiologie Otita externa, caracterizate printr-o serie de caracteristici. Principalele nemulțumiri ale pacienților sunt durere, senzație de mâncărime, ureche nazală. Îngrijorat bolnavi și tinitus. Pruritul în ureche, ca un simptom de cerumen permanent spun aproape toți autorii. J. W. Phylpott (1945) a considerat că, în opinia sa, atunci când cerumen pacienții în cauză nu mai mancarime. și disconfort în canalul auditiv extern. L. Feldermann (1940), P. Blondiau (1959) a observat că este mâncărime intensă poate fi o singură plângere de pacienți cu leziuni fungice urechii externe canal. Potrivit E.Gill (I9f) 0), cauza pruritului este epiderm dezumflate, care umple canalul auditiv extern.

Analizand dosarele medicale ale pacienților examinați de noi, putem observa că cele mai multe dintre ele au avut mancarimi. iar pentru unii a fost singurul spini lupte. mâncărime intensă Insuportabilă a fost o ocazie de a se referi la pacientii la medic. În opinia noastră, cauza mâncărimea este iritarea nervului finalurile reflexul ca o celulă de ciuperca, și produsele vieții sale.

În afară de mâncărime, pacienții cu otita externa micotice este extrem de preocupat de sensibilitatea crescută a canalului auditiv extern al urechii, chiar și la atingere. Într-un studiu al acestui fenomen a fost găsit mai mult de jumatate din pacientii cerumen. Cel mai probabil, acest simptom datorită faptului că sub influența de toxine fungice crește sensibilitatea pielii receptorilor urechii externe.

Mulți autori au observat că durerea otomnkozah mai puțin pronunțată decât în alte etiologii ale otitei externe, și poate, la unii pacienți complet absentă [Frelnh VN .. 1945- Jonston V. N., 1944- Salvin S. B., Lewis M. L., P. Blondiau 1946, 1959. et al.]. J. Chiniara (1937) descrie simptomele cerumen observat că a observat pacienții care boala începe cu apariția bruscă a durerii ascuțite în ureche. Este interesant în această privință la observația lui E. L. Davis (1943), care a remarcat că durerea la pacienții cerumen au fost mai pronunțate în timpul nopții. B. L.Bryant (1948) credea că leziunea micotică a canalului auditiv extern poate provoca durere, dacă există, sunt rezultatul infecției bacteriene secundare alăturat.

Intr-un studiu de pacienti cu micotice acestui proces de localizare, am observat durere în 60% dintre ele. Trebuie remarcat faptul că, în durerea urechii este un simptom important de pacienți cu aspergiloză meatul auditiv extern și au fost detectate în 90% dintre ei. La unii pacienți cu durere pozitiv, sentimente dureroase au fost exprimate ușoară, dar o exacerbare a procesului micotic, în special pentru aspergiloză. pacienții au plâns de dureri severe în urechi micoza afectate.

Atunci când congestie în canalul auditiv extern a unui număr mare de pacienți cu descărcare anormale cerumen îngrijorat urechi înfundat. Acest fenomen a fost observat de mulți autori care au studiat clinica si simptome de cerumen. Congestia în urechile M. Dart (1940) a descris ca o senzație de plenitudine în canalul auditiv. Alți autori ca același fenomen numit simptom al „unui blocaj mecanic al urechii» [Blondiau P .. A. 1959 Alam, 1986]

au fost observate simptome de congestie a urechii, senzație de plenitudine în canalul auditiv în timpul exacerbare a bolii la aproape toți pacienții am observat un număr de pacienți, aceste sentimente au fost atât de dureros, care a prevalat asupra tuturor celorlalți. Când lent micotică otita externa, candidoza, mai ales atunci când aceste senzații de obicei absente.

senzații neplăcute care apar la pacienții cu cerumen este zgomot în urechea afectată. Pentru prima dată în acest simptom notat RRVREDEN (1868). N Graham (1870) descrisă la pacienții cerumen nu numai zgomot, dar, de asemenea, enervant tinitus lor.

Zgomotul din urechea afectată a fost observată la 145 din 484 pacienți le-am observat. Trebuie remarcat faptul că zgomotul era un moderat, nici unul dintre pacienți au plâns de zgomot pronunțat. Pacientii din acest grup ca agenții cauzatori ai bolii predominau Aspergillus. La 40 de pacienți a existat o durere de cap locală destul de intens pe partea laterală a urechii afectate, caracterul aparent reflex. După recuperare, dureri de cap au dispărut.

În anii trecuți am descris cerumen asimptomatic la ciuperca introducere superficială [Oertel L., 1926].

Cu toate acestea, rezultatele noastre nu confirmă această informație, deoarece nici un pacient nu a observat o cerumen Telepnev asimptomatice. Acest lucru este foarte important din punct de vedere practic, pentru că de multe ori la recepția de consultanță: cu pacienții ghidul de cerumen suspectate care nu prezintă nici reclamații și nu au manifestări clinice ale procesului micotice. Baza pentru această ipoteză a fost inexacte sau rezultatele examenului micologic, sau culoarea de ceara.

Cerumen - este în primul rând un proces inflamator infecțios care cauzează un simptom cum ar fi sentimentele subiective și simptome clinice obiective. La pacienții cu micotice otită externă pot include următoarele sentimente subiective: durere, mâncărime la nivelul canalului auditiv, sensibilitatea crescută a pielii canalului extern auditiv și ureche, dureri de cap pe partea laterală a urechii afectate, tinitus, senzație de plenitudine în canalul urechii și congestia urechii.

Manifestările clinice ale urechii externe boli micotice sunt diverse și, uneori, nu diferă de cele din alte etiologie otite externe. În general, mult timp în urmă a observat că, în micoze nu are specificitatea manifestărilor clinice, care este inerentă pentru majoritatea bolilor cauzate de flora bacteriană. Astfel, diferite tipuri de ciuperci pot provoca aceeași tabloul clinic și. În schimb, unul și același tip de ciuperca poate provoca uneori destul de diferite manifestări clinice ale bolii.

Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, pe baza propriilor observații și date din literatura de specialitate, este posibil să se identifice anumite caracteristici clinice ale otitelor externe micotice. Canalul auditiv extern este redus pe tot atât de oase și cartilaje în departamentele, ca urmare a infiltrare a pielii. Majoritatea pacienților au exprimat îngustarea ușor, astfel încât membrana timpanului după îndepărtarea conținutului patologic al canalului auditiv extern este intotdeauna bine .dovolno trecute cu vederea. Pereții canalului auditiv extern pe parcursul hyperemic, dar nu la fel de puternic ca în otita externă de etiologie bacteriană.

Simptomele comune tuturor otitele externe micotice prezentate mai sus. O examinare detaliată a diferitelor forme de boli mikotncheskih meatul auditiv extern poate fi menționat un număr de caracteristici clinice ale micozelor cauzate de fungi și organisme drozhzhenodobnymn genului Candida

Când mucegai micoză leziune micotic este localizat în principal în partea osoasă a canalului auditiv extern și timpanul, și definește cea mai mare severitate al procesului de la aceste site-uri.

Când penitsillioze am observat la unii pacienți de spălare departamentul osos al canalului auditiv extern și membrana timpanului. La unii pacienți, modificările timpanului au fost limitate la opacitatea.

Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, în special aspergiloza modificări reactive au fost exprimate pereții exterior auditiv meatul n timpanului. În această infiltrare a fost observată în forma -stenok îngroșare valikoobraznogo și hiperemia în partea a osoase meatul auditiv extern. Timpanele au fost brusc hyperemic și infiltrat. elemente de identificare nu sunt vizibile. Caracteristica principală aici este faptul că infiltrarea a fost exprimat în mod inegal: unele părți ale timpanului au fost ivindu mai mult decât altele, creând o impresie falsă a prezenței unei perforație.

În acest sens, destul de des setați otită medie supurativă misdiagnosis. Prezența unui număr mare de descărcare anormală este o confirmare a acestui diagnostic greșit. Astfel, din 104 de pacienți cu urechi exterioare Aspergillus invalidare 32 au fost trimise spre consultare, cu un diagnostic de „purulente cronice SOPITA de mijloc“.

Am observat, de asemenea, că, uneori, atunci când timpanul mucegai avium după îndepărtarea detașabile hemoragice patologice. Nu este mai puțin frecventă a timpanului educație sângerare ușoară de granulare, care sunt cel mai adesea mici și ușor respins de prezența țesutului de granulație pe timpanul, uneori, de asemenea, este baza pentru stabilirea diagnosticului greșit de otită medie cronică.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de micoza este prezența demontabilă patologice distinctive a cărei culoare depinde de culoarea miceliului fungilor - agentul cauzator al bolii. Ea vine în negru, cu înfrângerea de ciuperca A. niger, de culoare galben-verzui atunci cand infectate cu fungi A. falvus și A. oryzae, gri și negru cu înfrângerea ciuperca A. fumigatus, gri - ciuperca Mucor etc. Când aspergiloza descărcare anormală este reprezentat ca .. număr mare kazeozpyh greutate.

Un exemplu tipic de „cerumen clasic semn de mucegai, conform literaturii de specialitate, este o secrețiile patologice Pz canalului auditiv extern, având un aspect distinctiv îmbibat de hârtie sugativă. O astfel de descriere a dat de mai mulți autori: K. Hatch și R Row (1900), L- Gill (1932). G .. A. Dart (1940). YY. H Johnston (1944), P. Blondiau (1959). Am identificat o caracteristică de descărcare anormală specifică numai 15 pacienți, dintre care 14 au fost vozbuditelyavip boli diferite tipuri de ciuperci Aspergillus roda și 1 pacient P. citrinum.

Aspergiloza adesea incepe cu formarea diafragmei albe pas timpanului, care se îngroașă treptat și comută la canalul auditiv extern. Ca rezultat, se formează o holesteatomopodobnaya de plută [Toxic R. P .. 1868- Gordon J. K., Engel R .. 1928 1938 etc.].

Intr-un studiu de 117 pacienți infecție prăfuit fungica a urechii exterioare descărcării anormale sub forma unei membrane secundare timpan, am găsit doar un singur pacient. Agentul cauzal al bolii a avut o ciuperca P. notatum. Mai multe tablou clinic similar am văzut un alt 15 pacienti, agentul cauzal al bolii, care au avut genurile Aspergillus ciuperci numite Penicillium. descărcare anormală din conductul auditiv extern al acestor pacienți au avut dopurilor formă holesteatomopodobnye entități similare din partea a pasajului osoase în vecinătatea membranei timpanice, dar care formează o membrană pe aceasta secundară.

17 pacienți sunt evacuate la canalul auditiv extern era prăfos, era de culoare neagră, care seamănă cu praful de cărbune. Un alt 3 pacienți aspergiloza, în care agentul a fost A. flavus, acoperire cu pulbere a fost gălbui.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit