Mecanisme Immunogemostaziologicheskie de dezvoltare a complicațiilor la pacienții cu boală traumatică

boala traumatică - acest simptom reacții complexe compensatorii-adaptare și patologice toate sistemele corpului ca răspuns la trauma etiologii diverse, stadializarea caracterizate și durata curgerii și determină prognosticul rezultat pentru viață și invaliditate (Kotelnikov GP Chesnokova (Trukhanova) IG 1996 ).

Din punctul de vedere al doctrinei homeostaziei, luând în considerare noile informații ar fi interesant de a avea date publicate cu privire la existența unor condiții fiziologice în interacțiunea funcțională a sistemelor imunitar și hemostatice cu privire la modul în care această relație este efectuată în condiții extreme cauzate de boala traumatică, pentru a determina prevalenta diferitelor procese. La aceasta sa efectuat clinic și imunologic examen hemostasiological 196 pacienți (cu vârste între 20-50 ani) Boala traumatică de severitate diferite in tratamentul conservator al fracturilor metodei - tracțiune scheletică cu turnarea ulterioară. Dintre acestea, 59 de persoane (35 bărbați și 24 femei) au avut o boala usoara traumatică (grupul I clinic) - 69 de persoane (40 bărbați și 29 femei) - cu boala traumatică de severitate moderată (II grup clinic) - 68 de persoane (35 bărbați și 33 de femei) - cu boli grave traumatice (III grup clinic). Evaluarea globală a stării funcționale a sistemelor imunitar și hemostatice a fost efectuat folosind sistemul de analiză multivariată și modelare matematică (Corners BA, Uglova MV, 1987, 1988, 1994).

Datorită faptului că, atunci când o boală care amenință traumatice complicații sunt DIC, sindromul trombogemorragichesky (TGS) și trombofilie, deosebit de important studiu prezentat Fibrinolysis interacțiuni funcționale procese fiziologice anticoagulante și fagocite mononucleare. Prezența acestui sistem într-un corp sănătos subliniat GN Sushkevich (1979), GN Kozinets, VA Makarov (1998), L. Yeager (1990). Rezultatul muncii sale este de a curăța sângele de fibrinmonomerov și de coagulare activat factori pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și menținerea potențialului hemostatic la nivelul adecvat. Acest fenomen am numit un sistem funcțional 1 și sistem efectuat o analiză multivariată a următorilor indicatori: fibrinoliza, SFMC, antitrombina III, heparină cu plasmă toleranță, fagocitoză, numărul de leucocite, segmentat leucocite, monocite în dinamica bolii traumatice, care a arătat că .:

• tulburări de interacțiune dintre unitățile de sistem menționate anterior au fost regulate și prelungite, depind de boala traumatică severitate;
• numai în boala traumatică ușoară recuperare completă a avut loc în a 30-a zi (HBI = -0,0037 ± 0,0004) ca efect total completă a acestui sistem (menținerea potențialului hemostatic) și o interconectare adecvată a legăturilor sale. Coeficienții de influență în stadii incipiente (până la 14 zile) au avut relevanta segmentate numai celule albe din sânge și anticoagulante fiziologice, de la 3 luni la 1 an, greutățile tuturor parametrilor sunt aliniate;
• Boala traumatică la mijloc și au existat încălcări grave semnificative atât interacțiunea internă și funcționarea sistemului homeostatic rezultatul final pe parcursul tuturor perioadelor de examinare;
• impact asupra procesului global pentru toți pacienții cu condiția toleranța heparina cu plasmă, leucocite segmentate, antitrombina III și fibrinolizei. Caracteristica este ca greutatea fibrinolizei a fost semnificativ (133,34 în ziua 3, 260.55 in ziua a 14-a zi 131.86 90 la, 1673.38 360 th zi) numai la pacienții cu boala traumatică ușoară. La pacienții cu impact mai sever fibrinolizei a fost redus, ceea ce a dus la dezvoltarea unor complicații trombotice;
• în perioada pe termen lung la pacienții cu boală traumatică sindrom clinic și de laborator moderate și severe de deficiență dobândită în sistemul determină starea funcțională a antitrombinei III, gradul de severitate, care depinde de gravitatea prejudiciului.

Astfel, sistemul imunitar și hemostaza, care lucrează strâns între ele, au o capacitate de rezervă suficientă, contribuind la autoreglarea corespunzătoare. Utilizarea modelării matematice a permis să se precizeze mecanismele de această influență reciprocă, în funcție de gravitatea bolii traumatice, care dau un mod practic de selecție a complexului medical optim. defect de blocare datorate în fagocite și reacțiile fibrinolitice la boala traumatică deranjat de interacțiune a sistemului imunitar si hemostaza care duce la complicații tromb remarcat faptul că numai în boala traumatică ușoară este recuperat fără tratament suplimentar.


Trukhanova IG
VPO "Medical University Samara Stat"