Tratamentul chirurgical al metatarsiene leziuni închise

Video: Tratamentul chirurgical al leziunilor de mână

Sub observație a pacientului 83 cu metatarsiene deteriorate, tratate prompt. Dominat de bărbați, de vârstă cea mai aptă de muncă de la 21 de ani la 50 de ani. daune închisă a avut loc în 57 de cazuri (69%). Dominat de mecanismul indirect de rănire - în 35 (62%) pacienți, drept - în 22 (38%). Dauna izolat la un metatarsian notat în 27 (47,4%) de 57. Mai multe instanțe de daune - în 30 (52,6%). a fost observată 13 (29%), iar combinația de II-V os metatarsian în 7 (16%) pacienți - when combinația cea mai des întâlnită de fracturi multiple II-IV metatarsiene. Din prejudiciul izolat cel mai frecvent fracturi metatarsiene V - 23 (50,9%) din 57 de cazuri. Sigilate în prejudiciul comun Lisfranc observate la 12 din 15 pacienți, reprezentând 80%, și 9 (75%) din 12 de cazuri au fost perelomovyvihi- în 3 (25%) din 12 de cazuri - fara Luxaflii fracturi ale oaselor piciorului. daune izolate în articulația Lisfranc notat în 4 (33,3%) din 12 de cazuri, leziuni multiple - 8 (66,7%).

Într-un studiu de atenție specială acordată mecanismului, durata prejudiciului, localizarea durerii, prezența deformare în față și mijlocul piciorului, severitatea de edem și o creștere a dinamicii. Pentru diagnosticul clinic specific de simptome definesc Yaralov-Yaralantsa, Yakopsona și Legear. Când fractură V metatarsian umflare limitată se determină pe dorsale a piciorului. Pentru a deteriora un Lisfranc comun caracterizat printr-o durere severă.

Examinarea cu raze X a piciorului a fost realizată în trei proiecții clasice: directe, laterale și polubokovoy. În cazul fracturilor fără deplasare a fost efectuat pentru a clarifica controlul cu raze X diagnostic după 10-12 zile după leziunea. Când leziunile Lisfranc în articulații, în plus față de examinarea cu raze X în trei proiecții, pentru evaluarea congruența suprafețelor articulare, pentru a clarifica natura daunelor osoase, gradul de deplasare a fragmentelor osoase este necesară pentru tomografie computerizata. Acest lucru face posibil să se determine indicațiile pentru o intervenție chirurgicală, pentru a clarifica domeniul său de aplicare.

Cei mai mulți pacienți, în scopul de a determina starea fluxului sanguin la nivelul membrului lezat cât mai mult posibil depistarea precoce a dezvolta tulburări circulatorii și de corecție de droguri timpurie a încălcărilor a fost efectuat de scanare duplex a vaselor de la nivelul membrelor inferioare înainte și în diferite momente după o intervenție chirurgicală. Când încălcările ecografice arterial și sângele venos mai puțin, manifestate prin creșterea vitezei fluxului sanguin în arterele tibiale si scaderea in arterele piciorului, creșterea indicelui rezistenței periferice la arterele piciorului. Normalizarea se întâmplă la momente diferite după perioada de funcționare.

metatarsienilor daune stabilizare cel mai adesea din plăci, ca - 24 (42%) cazuri, cabluri Kirschner - 12 (21%), Ilizarov - 2 (4%), șuruburi - 8 (14%), combinația dintre spițe Kirchner și șuruburi - 4 (7%), o combinație de fire Kirschner și plăci - 7 (12%) cazuri. Pentru fixarea în prejudiciul comun Lisfranc combinație adesea utilizate de fire Kirschner și plăci - 5 (33%).

Toți pacienții în perioada postoperatorie a fost realizată corecția de droguri a fluxului sanguin la nivelul membrelor vătămate, exerciții fizice. vindecare Fracture a fost observată într-o perioadă de 4 până la 8 săptămâni.

Pe eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin observațiile pacienților în dinamica pe baza rezultatelor funcționale obținute într-o perioadă de unu la patru ani, 51 (89,5%) din 57 de pacienți. Examinarea rezultatelor tratamentului a fost efectuat pe masa anatomo funcțional NA Lyuboshits și ER Mattis, care a propus pentru evaluarea rezultatelor tratamentului pacienților ortopedice și traume. Rezultate bune pe termen lung obținute în 47 (92%) pacienți, satisfăcătoare - 4 (8%), au fost observate rezultate nesatisfăcătoare.

Astfel, o verificare exactă a diagnosticului, alegerea unei metode optime de tratament operativ, corectarea tulburărilor circulației sanguine la nivelul membrelor, reabilitarea se poate realiza o consolidare completă, cât mai curând posibil, să se asigure un rezultat functional bun.

Kazanin KS, Ardashev IP, Ivanov AV, Kalashnikov VV, Kalasnikov V.Vl. Istomin MV
Kemerovo Stat Academia Medicală, Spitalul Orășenesc Clinic №3-le. MA Podgorbunekogo, Kemerovo

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit