Perie arsuri

Video: struguri. Arsurile solare. Supliment. struguri 2015

Este acum stabilit că pacienții cu arsuri severe, care ocupă mai mult de 30% din suprafața corpului, și are întotdeauna o perii de ardere (Huang și colab., 1975). 

Printre daunele arsuri perie cu 5,1%. Cele mai multe arsuri (69,6%) cauzate de lichid fierbinte, vaporii - 7,2%, cu flacără - 6,5%, iar metalul topit la cald - 6,5%, produse chimice - 6,3%, electrocutarea - 1, 8%, motivele nu sunt specificate - 2,1%. 

Arsurile afecteaza de multe ori degetele - 41,3%, de două ori mai puțin chișiță - 20,8%, încheietura mâinii - 4,2%. arsuri multiple, interesante mai multe departamente perie alcătuiesc 31,5%, localizarea nu este specificat - 2,2%. 

Prin gravitație arde perie distribuite după cum urmează: arsuri de gradul I-9,1%, II - 45%, arsuri III-grade - 10,3%, gradul IV - 4% sochetannye - 24,6%, și 7% nu sunt specificate severitate . 

Majoritatea victimelor de a recurge la un medic in prezent de auto-ingrijire foarte diverse, cu scopul de a ușura durerea. Ca prim ajutor, și autoîngrijire cu perie arsuri recomandat flux răcire intermitentă de apă rece din perie imersiune robinet în apă rece, împachetând zăpadă curată sau gheață. răcire intermitentă pe termen scurt se repetă până când durerea dispare completă. 

In cazul arsurilor de gradul I prin utilizarea de durere rece dispare complet, și numai epiderma peeling ulterior amintește arsura. 

Arsuri mai severe răcire intermitentă nu numai amelioreaza durerea, dar, de asemenea, previne exsudație plasmei prin peretele capilar și bulele se dezvolta mai mici. Când arsuri chimice cu jet de spălări cu apă rece și se neutralizează agentul chimic. În actualele periodice interne și externe multiplice mesajele care recunosc importanța unei răceli, provocând un efect analgezic imediat, reducând pierderea de fluide corporale, previne dezvoltarea infecției. 

In 1961, I. V. Sharamet propus pentru tratarea arsurilor de răcire cu jet de oxigen (balon echipat cu un vârf special). Dupa durere dispare de irigare oxigen, suprafața rănii se usuca, deoarece au fost acoperite cu un biofilm și epitelizat rapid. 

Toate afectate cu perie arsuri extinse când furnizarea de îngrijiri medicale administrate doze profilactice de toxoid tetanic și 1 ml de soluție 1% de morfină sau pantopon. procesare inițială este similară cu suprafața tras tratarea ranilor: pielea este curățată și apoi suprapuse pe tifon suprafața arsă îmbibată în soluție novocaină 1%. După toaleta unui chirurg arsură ar trebui să suprafață, probabil, decide cum să trateze în continuare arde: Nu face un tratament chirurgical - excizia arsurii și cusătura sau după excizia necesare grefe de piele liberă, sau ar trebui să fie limitată la terapiile conservatoare. 

varietate de analgezic, agent adsorbant antiseptic si bacteriostatic recomandat pentru tratamentul conservator al plăgilor de arsură: loțiuni, pudre, unguente, antiseptice emulsie. Este recomandabil să se încheie mâna afectată în punga de plastic special tratate sau mănuși. Acesta protejează de infecții secundare și permite mișcare activă precoce cu degetele (Reid, 1974). Potrivit lui T. J. Aryev (1971), un studiu cuprinzător al arsurilor, pentru tratamentul arsurilor de mijloace limitate nu sunt importante, iar puritatea și pacea rana arde. 

Alegerea tratamentului arsurilor perie depinde de lungimea, adâncimea de starea generală de arsură sănătății victimelor și de alte condiții. Sarcina de chirurg - pentru a preveni dezvoltarea de infecție, de strângere cicatrici, contracturi și anchilozarea degetelor și de mână. Pentru a face acest lucru, ceea ce face tratamentul rănilor de arsuri, evita bandajarea degetele mai departe unul de altul, perie shinirovat în poziție favorabilă funcțional pentru a alege metoda de tratament prevede vindecarea rănilor de arsuri, fără cicatrici de strângere, într-un timp scurt și devine imediat în mișcare a mâinii și degetelor. 

Cu gradul II limitate arde prima schimbare de pansamente de multe ori coincide cu epitelizarea totală sau parțială rana, și au nevoie de câteva zile pentru a deveni mai puternic cicatrice. 

Experiența a demonstrat că eliminarea prematură a bule de la arsurile de suprafață, în special pe mâini, lungește și complică cursul bolii. Este stabilit că gradul de vindecare a arsurilor II are loc cel mult 40%, menținând în același timp blistere arsuri. Cei mai mulți chirurgi moderni nu recomanda utilizarea mijloacelor care formează o pecingine, solar și Drug Administration (tanin, permanganat de potasiu, etc.). Burn înfășurată pentru a proteja bandaj, înmuiate în crușin sterile elegka, piersici, petrolatum, ulei de floarea soarelui sau emulsie antiseptic. Pansamente face rareori circumferințe reproceseze rana fără a îndepărta stratul plăgii adiacent, și re-aplica bandaje unguent. Este recomandabilă OZN și un management semideschis rana. Durata medie a tratamentului - 10-15 zile. In acest grup de pacienți în marea majoritate (92,7%) după funcția perie, arde complet restaurată, în 5% funcțiile limită menționate, și 2,3% sunt inexacte. 

Cu arsuri limitate III-IV grad de excizie recomandată porțiunea necrotică, conversia în rana arde de operare, care poate impune un primar, secundar sau înlocuiți defect de sudură folosind piele plastice (KI Mashkara, Brandt 1957, Ostendorp, 1975 etc. ) .. 

Autorii au aplicat tratamentul chirurgical al arsurilor limitate gradul III-IV, au ca rezultat o dovadă convingătoare că scurtarea duratei tratamentului arsurilor de două ori și de trei ori în comparație cu timpul mediu de vindecare prin metode conservatoare de tratament. Tratamentul chirurgical gradul III limitat arsuri perie, după cum arată experiența, sunt disponibile în condiții de ambulatoriu cu un net de exploatare și chirurgii cu experiență. Nu este întotdeauna posibil să se producă excizie, cum ar fi multiple arsuri perie întâlnite în timpul metalizarea prin pulverizare, alcalin sau acid. Intervenția chirurgicală trebuie să fie amânată și arsuri provocate de acțiunea unui curent de flacără și energia fasciculului până demarca leziunii și pentru a determina starea victimei. 

Cu arsuri la necroză epitelială și numai vârfurile stratului papilar este restaurat structura normală a capacului. Când leziunile înmugurească strat la o adâncime de cel mult 0,2-0,3 mm vindecarea plăgilor prin granulare. Burns cu moartea derm vindecă în general cu dezvoltarea sudate, înăsprirea cicatrici si contracturi. 

Este deosebit de important să se evite producerea contracturi pielea de transplant, cu arsuri profunde pe articulațiile și tendoanele mâinii. 

NV Gudîm-Lewkowicz (1959) a propus o metodă originală de tăiere și stivuire flapsuri pe partea din spate a mâinii. Este bine cunoscut faptul că suprafața din spate este arsuri afectate sunt mai susceptibile de departamente perie. După ce pielea din plastic liber din spate suprafața periei este fixat un pumn. 

împlinirea meticuloasă a tuturor subtilitatile plastice dermatomală și tratarea ulterioară a pacienților în clinică se poate obține rezultate foarte încurajatoare (Fig. 143). 

perie arsuri extinse se vindeca in 30 de zile, în medie, dar uneori tratamentul este întârziată și la 3-4 luni. Așa cum am observat în 75,2% din cazuri, funcția a revenit complet, 21% - în parte, la 3,8% - cu privire la rezultatul nici o informație. Distrugerea periei cauzate de o arsura - daune foarte grele. Tratamentul afectat dureaza o medie de 2 luni. 

Salvați profesie reușește doar 11,5% dintre victime. Cele mai multe forțat să se schimbe de specialitate - 68,6% 17,5% - devin cu handicap, 2,4% - rezultatul este necunoscut. 


Fig. 143. Rezultatul tratamentului arsurilor extinse dreapta și la stânga după mâinile necrectomiei și grefa de piele liberă. (NV-Gudîm Lewkowicz, 1959). 


In acest grup, pentru majoritatea perie arsuri cauzate de agenți chimici și curent electric. Când arsuri chimice perie chirurgi străini insista spălare abundent cu apă rece ca gheața și săpun alcalin și aplicarea pansamentul cu o soluție 10% de gluconat de calciu. arsuri extinse de la expunerea la substanțe chimice mai severe decât termică, și de multe ori ajung contracturi cicatrice. 

în vârstă de 18 de ani Student P. revărsată lăsat neglijent mâna pentru a neutraliza schelochyu- caustic umezit de acid clorhidric său. Bandajul clinica cu ulei de pește. După o săptămână, într-un spital, sub anestezie generala piele ozhoga- curățare tratament, excizia porțiunii de corp de pe partea din spate a țesutului necrozat la baza degetelor (Fig. 144). articulații metacarpofalangiene IV-III - II mâinile goale, capac cartilaj de nuanță lăptoasă. parte necrotică extensor tendoanele ale degetelor și fascia spate excizat. Defect acoperă grefa de piele este înlocuit în timpul întreaga grosime. Clapa a prins rădăcini de-a lungul marginilor rănii și necrotic în centru. În viitor - o vindecarea ranilor persistent, grefa de piele a fost efectuată de două ori. 

Numai în luna a cincea a format cicatrice constricting care nu mai ulcera. anchiloza fibrotic articulații metacarpofalangiene falaigovyh II-III - IV degete. Pacientul a fost oferit chirurgie reconstructiva. Complicații frecvente de arsuri perie rare. Această arsură de șoc, sepsis, celulită se dezvolta în perie nerecunoscut, și un caz de tetanos, a remarcat în observațiile noastre. 


Fig. 144. Distrugerea mâinii stângi de arsuri caustice. 
și - o zi dupa arsuri - pensulei pe degete și antebrațului arde II- III, masura pe perie spate - III-IV clasa a-b - un 4 luni Pensulă - cositorite cu degetele contractura cicatrice osoase. 


complicații locale au fost observate la 2,2%: dermatita, piodermite, fierbe, cel puțin - celulite, erizipel, abcese, osteomielita, artrita sau perie. 

În plus față de complicații care se dezvoltă în timpul perioadei de vindecare, 2,8% observate efectele perie arde: ulcere non-vindecare, trofonevrozy, cicatrici dureroase si deformeaza si contracturi. Când ulcere non-vindecare trebuie sa examineze pacientului, de a identifica boli comune și cauzele locale care împiedică vindecarea (distrofia, deficit de vitamina, tuberculoza, syringomyelia, boala granularea, troficii tulburare, procese inflamatorii, degenerare malignă a țesutului). Produsă descărcare citologie, semănat, determinarea sensibilității la antibiotice, de mână cu raze X. Trebuie să acționăm în conformitate cu datele primite. 

Cicatrizarea și contractura mâinii, a evoluat după arsura, aproape intotdeauna necesita o interventie chirurgicala, cu toate că nu ar trebui să ignore încercarea, mai ales atunci când rumenului neformate pentru replantarea îmbunătățită a țesutului Filatov, influența enzimatice și agenți hormonali. cicatrici deformeaza si contractura arde mana avertizat de prelucrare primară, poziție ridicată de mână, imobilizarea unui membru, impunerea unor dispozitive de distragere a atenției, un defect de plastic precoce si tratament complex. 

Este necesar să menționăm arsurile perie de la radiații ionizante. Cele mai multe dintre aceste victime au nevoie de spitalizare. VI Petrov și YB Sladkov (1973) și LA Afrikanova (1975), care a studiat problemele de leziuni acute de iradiere, nota prezența fenomenului ritmic în timpul înfrîngeri: faza I - eritem precoce, a II-a - perioada de latenta, III - reacția principală (vezicule, ulcerații, necroză), IV - pigmentare. Pe durata perioadei de latenta poate prezice gradul de deteriorare, care este mai greu decât este mai scurt. Tratamentul începe cu ameliorarea durerii, prevenirea infecției (ca în arsuri termice), cu măsuri generale care vizează creșterea de apărare al organismului. aplicarea topică recomandată, blocadei iovokainovye repetate la rece. Novokainizatsiya leziune se poate rupe sau se înmoaie în timpul în continuare. În cele ce urmează - tratament local și general, în funcție de gradul de deteriorare. 

Cazurile de deteriorare radiatii la nivelul pielii mâinilor sub formă de eritem cu dezvoltarea ulterioară a bolii de iradiere sau de piele radiologi de cancer cronice si chirurgii care au efectuat reducerea fracturii de studiu și sub ecran X-ray mașină. 

Pentru tratamentul pacienților cu arsuri în mai multe centre regionale și industriale sunt acum stabilite departamente specializate. Ei au acumulat un material extinse și au o realizare solidă în tratamentul arsurilor proaspete și a consecințelor acestora. Printre pacienții cu consecințe ale arsurilor victimelor cu deformații periilor cuprind la 8 la 20% (J. T. Aryev, 1971). 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
boli Chirurgie și leziuni ale pensulei