Leziuni încheietura mâinii

Video: bandajarea în traumatisme ale articulației încheietura mâinii

leziuni încheietura mâinii - cel mai mare grup de accidente in randul pensulei închis leziuni. Sub un diagnostic de leziuni tisulare împreună diferite „zdrobi“ care decurg din acțiune scurtă violență prost, nu este însoțită de o încălcare a integrității tegumentului.

leziuni deget constituie 60,2%, metacarp - 25,4%, încheieturi - 4,1%. Pe vanataile care se întind pe mai multe departamente, care se încadrează 9% și 1,3% istoriile de localizare nu este specificat exact. Leziuni fiecare parte are propriile sale caracteristici care necesită abordări diferite pentru tratament.

Imediat după un prejudiciu, nu este întotdeauna posibil să se determine severitatea leziunii tisulare, ca întregul prejudiciu simptom dezvăluit treptat. Vânătăi trebuie să fie diferențiate de la o fractură, luxație și alte boli ale mâinii. Până la 70% din perie leziuni se referă la lumină, 25% din media% în greutate și 5 - severe. Echimoze degete. Printre leziunile merită sfaturi speciale atenție degetelor de vânătăi și contuzii lor la articulațiile interfalangiene. Vânătăile vârful degetelor dificil de diferentiat de fractura tuberozitatea falangei distale.

Studiind hematom subungual, am observat că în timp ce diagnosticul în 35,3% din fractura victimelor tuberozitatea falangelor distale a fost găsit. În acest caz, razele X nu sunt întotdeauna convingătoare și leziuni osoase este adesea detectată doar în a doua imagine. Atunci când leziuni ale falanga distală uneori trece neobservat sub unghie cu contuzie rana. țesuturi de tensiune determinate de sângerare sub unghie, de multe ori provoacă dureri severe.

Pentru rosturi prejudiciu interphalangeal ale degetelor caracteristice: dureri severe, reflex de protecție mobilitate limitare deget și hemoragie. șocuri mecanice degetul mare și lovituri din spate, de multe ori cauza echimoze sustavov- cu apare hemoragia în țesuturile moi din cavitatea articulara - hemartroza. La scurt timp după prejudiciul nu este întotdeauna posibil să se determine dacă există sângerare în comun, pentru că este mic și concentrat în volvulus sac. După o zi sau mai mult în comun determinat deja efuziune reactivă.

leziuni metacarpiene apar pe jumătate la fel de vânătăi de multe ori degete. Acestea sunt recunoscute pe baza acelorași simptome clinice după excluderea altor daune și fracturi ale oaselor metacarpiene. O trăsătură distinctivă a leziunilor metacarp - o krovoizliyaniya- mare pe suprafața din spate a ochiului, ele sunt în mod clar vizibile, iar în palma unui hematom, uneori, profund concentrat, în spații interfascial și cu greu se dizolvă. Pentru echimoze Chisita, în cazul în care nu elimina durerea, se dezvoltă rapid o contractura reflex protector al degetelor.

leziuni încheietura mâinii

leziuni izolate ale mâinii sunt cele mai rare excepții care sunt recunoscute după o fractură și dislocare. Atunci când leziuni ale mâinii cu partea de palmier a imaginii se observă, uneori, un nerv vânătaie: durere acută, care radiază în degete, contracturi convulsive, uneori cu leziuni caracteristice ale poziției mediane și a nervilor ulnar a degetelor. Cu vânătăi și sângerări încheietura mâinii efuziune articulare adesea practic definită. leziunile încheieturilor pot fi complicate tulburări trofonevroticheskimi și modificări degenerative ale oaselor de la încheietura mâinii, este dificil de tratat.

Accidentări în timp ce mai multe părți și toată mâna - daune grele. Ele apar cel mai adesea nu din lovitură, și prin comprimarea periei între dure obiecte, netede. Cu aceste leziuni victima poate prezenta lesin, și, ocazional, șoc. În leziuni grave nu a suferit atât de mult se plâng de dureri severe, ci mai degrabă pe o senzație de greutate, amorțeală a mâinilor, dificultate de mișcare ( „mort de mână“ semn). Simptomele de prejudiciu sunt în creștere de mână postepenno- a fost umflată, devine fixat, pacientul se plânge de indispoziție. Chirurgul implică întotdeauna o încălcare a integrității scheletului și de multe ori conduce pacientul la examene cu raze X repetate.

Atunci când încărcarea unui încărcător container C, de 42 de ani, nu am calcula mișcările, iar mâna stângă a venit sub grindă. După 5-10 minute în clinica fabrica observat: umflarea treimea inferioară a umărului și antebrațului abraziune dorsale a mâinii, o durere surdă în mână. Periati mișcări palide, degetelor active sunt imposibile, pulsul arterei radiale de umplere suficient. În stația de urgență a făcut cu raze X - au fost detectate leziuni osoase. După irigare intermitentă durere cloroetil scăzut. blocada Futlyarnoy produsă în treimea medie a antebrațului (60 ml de soluție de novocaină 0,25%). Mână într-o poziție fixă funcțională și pus pe eșarfă de autobuz. A doua zi, victima a observat o durere surdă în mână și incapacitatea de a muta degetele.

perie Edeme a crescut în mod semnificativ la limita perie porțiunea descrisă de necroză a pielii. Cu un diagnostic prezumtiv de o fractură a oaselor metacarpiene și oasele de la încheietura mâinii pacientul este internat in spital. In spital, brațul a fost fixat la anvelopa evadarea produsă pentru garnituri de irigare cloroetil gheață, care se repetă novocaina blocada (futlyarnoy și paravertebral), brațul de masaj și centura scapulară, ultraviolete obluchenie- fizioterapie aplicate. Spitalizarea a durat timp de 30 de zile, apoi victima a fost tratată în stația de urgență. Tratamentul a fost îndreptată la resorbția hemoragiilor și prevenirea stagnării și a tulburărilor trofice în țesuturile mâinii. După 3 luni am fost limitarea degetele opuse, dar captura a fost suficient. Victima a revenit la încărcător.

Daune care rezultă din comprimarea pensulei obiecte grele, de multe ori nu se potrivesc tabloul clinic al echimoze și fracturi (deschise și închise). Conform modificărilor patologice ale compresiei ocupă o poziție de mijloc între o vânătaie și zdrobi toate țesuturile periei. NM, apă (1972), care a studiat comprimarea mâinii, a spus că acestea ar trebui să fie alocate în grupul nosologică independent. El distinge cinci forme de comprimare a periei și se tratează în conformitate cu degradarea țesutului identificat, starea generală a pacientului, și luând în considerare previziunile. Tratamentul pacienților cu compresie a mâinii este întotdeauna un complex și de lungă durată. În prezent, recomandat de decompresie urgentă a țesutului comprimat în zona intervale intercostale deosebit de dificile, astfel încât se poate evita, uneori, dezvoltarea de gheare și alte contracturi. In timpul tratamentului, chirurgul trebuie să facă o serie de pacienti vmeshatelstv- reconstructive de plastic și cu compresie a periei trebuie să fie internat într-un departament special de chirurgie mână.

Primul ajutor pentru perie de lovituri. Atunci când primul ajutor este mai întâi necesar pentru a elibera victima de subiect traumatică, linisti, de a le încuraja să ia măsuri de îmbunătățire a stării generale.

Studiu comparativ al efectului de căldură și frig în țesutul contuzie a demonstrat avantajele terapiei holodovoi ca un agent analgezic, un hemostatic, antiinflamator.

Făcându-vă că există o dislocare și fractură, locul leziunii și zona perifocal lubrifiat cu ulei mineral și răcit printr-un curent de clorură de etil dintr-un flacon standard, până la îngheț piele sau jet de apa rece de la robinet la amortit piele. Dacă nu jeturi de răcire, peria cu contuzie muiată în apă rece, zăpadă obkladyvaetsya sau gheață timp de 5 min. După răcire, peria este uscată, inspectat din nou, testează mișcările degetelor, pensula și toată mâna. Răcirea se repetă până când, până când dispare durerea și de a îmbunătăți mișcarea. Atunci când un simptom al contuzii pulmonare ale naturii locale sunt suficiente, de obicei, 2-3 ohlazhdeniy- discontinuă la -5-6 un prejudiciu de severitate moderată și severă în - până la 10 sau mai mult. După răcire, în cazul în care nu există zgârieturi, urme de compresie, pansamentul nu se suprapun. Dacă există zgârieturi, ele sunt prelucrate în funcție de mărimea lor, adâncimea, și așa mai departe. N. După procedura de prim ajutor descrisă pentru aproximativ 80% dintre pacienții cu leziuni minore perii continuă să lucreze. Primul ajutor poate oferi nu numai chirurg, dar, de asemenea, medicul de orice specialitate, și asistentul medical, și o asistentă medicală. Terapia intermitenta rece pentru perie echimoze trebuie să fie promovate pe scară largă ca un mijloc de auto-ajutor și asistență. Dacă durerea după primul ajutor prestate și calmat mișcarea degetelor și mâinile sunt dureroase, limitate sau chiar imposibil, și interfera cu tratamentul trebuie să fie o intervenție chirurgicală.

echimoze tratament perie

În funcție de gravitatea și gradul de deteriorare a țesutului la diferite măsuri sunt folosite, dar mai ales pentru a fi eliminate durerea. În ușoară și moderată gravitatea leziunilor perie pentru a aplica în mod corespunzător rece, mângâind peria din spate și palma, fiecare deget individual. Marea majoritate a victimelor după aceste tratamente a redus durerea.

In absenta unui rezultat favorabil din procedura rece prin aceeași metodă se aplică căldură. Nu se recomandă creșterea temperaturii apei peste 38 ° - durata tratamentului nu trebuie să depășească 5 min.

Odată realizat o reducere a durerii, întrebarea: ce să facă cu hemoragie. Închis (saccular prin Pirogov) hemoragie deșertat puncție sau incizie, și turnat (plat) tratate conservator, agenți care promovează resorbția (factori fizici și medicali).

Cel mai frecvent tip de hemoragie închis - hematom subungual.

Aplicarea de mai mulți ani de tratament la rece în timpul primului ajutor pentru lovituri de mână, se poate observa o scădere a cazurilor de sângerare sub unghie. Prin îndepărtarea sângelui din unghiilor propuse diferite metode: hematom aspirație puncție, peeling ax unghiilor, frezei dentare unghiei trepanație, scalpel, arderea găurilor din îndepărtarea unghiilor și unghiilor. Compararea diferitelor metode de tratament conservator și chirurgical al hematoame subungual demonstrează fezabilitatea drenarea hemoragiei active de sub recuperarea unghiilor și unghiilor pat, dacă acesta este deteriorat. Deficiența în unghii, după trepanație poate turna vopsea, fotokleem, ceara sau colodiu. suprafața plăgii după îndepărtarea unghiilor este cel mai bine pentru a acoperi unghiei (dacă este intact), sau o formă tăiată a filmului unghie de fibrină sau membrana amniotic, sau, pudra rănilor sau boric streptotsidom pulbere de acid ^ impune gips kleolovy sau degetar. Înainte de închiderea rănii este necesar să se examineze cu atenție falanga distală, exclude fractura, a restabili unghii pat. În cazul în care matricea este deteriorat, acesta trebuie să fie răspândit, firul de nailon subțire pentru a coase, a pus în aplicare și fixați cusătura la arborele de unghii. Un compus al patului de unghii cu pielea trebuie să fie corecte. Această operație necesită o aseptica impecabilă și numai pentru o vindecare lină crește placă nedeformată unghiilor.

Tratamentul leziunilor perie cu sângerări la nivelul articulațiilor, tendon teaca și spațiu interfascial deținute de aceleași principii ca și în hemartroza articulațiilor mari. efuziunile mici rămase după terapia rece, sunt tratate cu mijloace conservatoare: terapie, UHF, masaj enzimatic și fizioterapie. hemoragie semnificativă și traumatică sinovită golit puncție sau artrotomie.

Hemarthrosises observate mai frecvent la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene halucelui și III, cel puțin - în cealaltă. În acest caz, un punct de vedere clinic comun pare aglomerat, iar puncție aspirat o cantitate mică de exudat.

Indicația pentru puncție sunt dureri constante, pronunțată fluctuație simptom. Needling se realizează pe suprafața din spate lateral la deget ușor flectat după prespraying analgezie cloretil sau novocaină. După o puncție pe deget este imobilizat zi sau două, apoi numit gimnastica medicala si fizioterapie.

sângerare închisă în teaca tendonului și spațiul interfascial sunt rare. Alte simptome de afectare: umflare, funcții supărat - ca resorbția hemoragiilor trece fără tratament.

Mai des decât altele expuse la echimoze mari palets- leziunile sale mai severe din cauza naturii structurii sale (cuiul mai gros mai multe inversări pronunțată a capsulei articulațiilor și prezența oaselor sesamoid). hematoame subunghiaii și degetul mare hemartroza sunt mai extinse, dureroase și necesită un tratament deosebit de atent.

Cele mai multe dintre victime (70-80%) cu mâna prejudiciu după recuperarea de prim ajutor prestate în mod corespunzător și în timp util și tratamentul chirurgical necesită o minoritate (2-30%). Numărul mediu de zile de incapacitate de perie contuzii este 7,7-10 zile (vezi. Tabelul. 12).

Perie cu echimoze să aibă loc după complicații: necroză a pielii la locul de aplicare a forței, hematom subungual, unghiilor deformare, sinovită traumatică, tenosinovite, periartrita, angiotrofonevrozy traumatică, nevrita, rigiditate si contracturi ale articulațiilor degetelor.

Cazurile sunt cunoscute anevrisme arteriale arc palmo dupa traumatisme greu de cap de palmier, perineuralã nervoase fibrom degetul hematom ossificated și alte consecințe care sa incurajeze pacientii sa chirurgi re-se aplică. Durere si rigiditate la nivelul articulațiilor degetelor, după o accidentare, uneori, ținute timp de mai multe luni și este foarte dificil de a recupera.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
boli Chirurgie și leziuni ale pensulei

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit