Tratamentul luxatiei falangele degetelor deschise

Video: Recuperarea funcției după tratamentul cu degetul deteriorat

Tratamentul luxatiei falangelor deschise Este o problemă complexă de chirurgie mână. dificultăți semnificative în tratamentul acestor leziuni sunt legate de dimensiunea redusă a segmentului deteriorat, tendon daune colaterale și ligamente, pătrunderea corpurilor străine în comun cavitatea, reducerea complexității și fixarea degetului după eliminarea dislocare.

Clinica de traumatologie, ortopedie si chirurgie domeniul Medical University a dezvoltat un sistem de intervenții chirurgicale pentru falangelor dislocare deschise, care vizează prevenirea complicațiilor infecțioase și recuperarea funcțională precoce a degetelor deteriorate.

Din 2001 până în 2005, un departament specializat de clinica de chirurgie de mână au fost tratați 143 pacienți cu falangele dislocare deschise. Cele mai multe leziuni au aparut la barbati (109-76.2%) decât la femei (34-23.8%). prejudiciu mana stanga a fost detectat la 81 (56,7%) pacienți, dreptul - în 62 (43,3%). Frecvența de deteriorare a fost degete diferite. Majoritatea dislocații deschise localizate la 1 (34%) și 5 (23,3%) degete. In cele mai multe cazuri, dislocații au fost observate unghii (66 - 46,2%) și moderată (62 - 43,3%) din falangelor. La 12 (8,4%) pacienți au avut mai multe dislocările expuse pe degetele 2 și 3, în 16 (11,2%) cazuri, din cauza tratamentului cu întârziere a afectat prin dislocații au fost infectate.

debridare primară în dislocarea deschisă a falangele degetelor ca scop prevenirea necrozei, complicații infecțioase, refacerea structurilor anatomice deteriorate și includ: o prelucrare de operare extinsă de po- anestezie regională la diferite curățarea urovnyah- a pielii și respect cel mai rany- pentru tkanyam- răni, evacuând soluție antiseptică de spălare excesivă, îndepărtarea reducerea luxațiilor Teller străine, recuperarea relațiilor anatomice deteriorate lementov- metode raționale și fixare osteosinteză. Atunci cand infectate cu entorse pentru a determina natura microflorei și sensibilitatea la antibiotice este semănată obligatorie din rana.

Datorită caracteristicilor anatomice ale articulațiilor degetelor, dimensiunea redusă a segmentului deteriorat în timpul tratamentului chirurgical nu este întotdeauna posibil să se efectueze de curățare de înaltă calitate a cavității articulare. Astfel de dificultăți apar într-o măsură mai mare la spinarea dislocările zona limitată de leziuni ale țesuturilor moi și daune ligamente laterale incomplete. În aceste situații, după debridarea degetul se suprapune peste un aparat distragere se produce o singură etapă de distragere 2-4 mm în funcție de mărimea degetului și localizarea daunelor, astfel, reduce o dislocare. Cand ligamentelor intinse capsulare cavitate comună este evacuat printr-un tub subțire sau cateter vascular cu diametrul de 2 mm și se spală abundent cu soluții antiseptice. După purificare aparat distracție articulară cavitate este îndepărtată, ligamente deteriorate este redusă numai în acele cazuri în care aparatul și după îndepărtarea dislocării eliminarea marcat falanga instabilitate. Pentru spălarea cavității articulare în mikroirrigator rana postoperatorie retinuta pe cusăturile capsulei articulare nu sunt suprapuse. cusături unice pe piele au fost aplicate numai în cazurile în care nu a existat nici o adaptare a marginilor plăgii sau nevoia de închidere au luat naștere tendon și ligamente, iar clapa deplasată cavitate comună. Remedierea unui deget deteriorat a fost efectuat atelă ipsos timp de până la 3 săptămâni.

În zona vasta de leziuni ale țesuturilor moi și a ligamentelor colaterale, nu este necesar să se impună aparate de distragere a atenției, deoarece îmbinarea este dezvăluit în întregime și poate monitoriza vizual calitatea performanței tratamentului chirurgical primar al plăgii.

Am folosit tactica de tratament a pacienților cu luxație deschisă de falangele degetelor a dat rezultate pozitive la majoritatea pacienților, reduce în mod semnificativ numărul de complicații, face posibilă recomanda metodele propuse pentru implementare în practică.

Korshunov VF, Magda DA Venetsky AV
Stat rusă Medical University, Moscova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit