Corpuri străine. corpuri străine ale tractului gastro-intestinal

Video: Atenție! corpuri străine ale tractului gastro-intestinal. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia

conținut

Video: atenție! corpuri străine ale tractului gastro-intestinal. sfaturi pentru parinti - uniunea pediatri din rusia
Corpuri străine ale tractului gastro-intestinal
Bezoars

corpuri străine ale tractului gastro-intestinal

abilitatea copiilor de a înghiți tot ceea ce le pot pune în gură, a fost deja menționat în secțiunea privind corpurile străine esofag. Acesta a fost, de asemenea, despre varietatea extraordinară de subiecte. corpuri străine blocate în esofag și stomac trece în general, depinde de mărimea, forma și tipul. Pornind de la fiecare caz, poate fi prezis destul de exact, în funcție de aceasta și a efectuat fie de observare sau de tratament. Odată ajuns în stomac, corpurile străine inghitite de multe ori trec fara probleme prin tractul gastro-intestinal și în termen de 24-48 de ore.

Rotunde, ovale, obiecte în formă de cub, fără margini ascuțite sau proeminențe ar trebui să provoace preocuparea medicilor. Cele mai comune monede copii digerabile, jucării mici, butoane, margele de jocuri pentru copii sau închisă engleză bulanki se încadrează în acest grup. Copilul în acest caz, nu necesita spitalizare, și poate să li se permită să meargă acasă, dar dacă mai târziu au existat dureri în abdomen, vărsături, sânge în scaun sau dacă este înghițit de către subiect nu a venit în mod natural timp de 4-5 zile, trebuie să aplicați din nou la spital.

Examinarea cu raze X pentru a determina poziția corpului străin și asigurați-vă. sa întâmplat deja sau nu. Indicații pentru îndepărtarea chirurgicală sunt dureri abdominale in curs de desfasurare, vărsături, sânge în scaun. În absența acestor simptome de operațiune este necesară în cazul în care un corp străin rămâne în tractul gastro-intestinal timp de 4-5 săptămâni. Uneori îndepărtarea se poate face folosind un gastroscop flexibil, dar, de obicei, necesită laparotomie.

Un alt grup de corpuri străine ale tractului gastro-intestinal - un ascuțite obiecte sau coccis, dimensiunile care le permit să treacă prin esofag. Acestea includ deschis yulavki engleză, ace, cuie, bucăți de sticlă sau jucării. În astfel de cazuri, copilul trebuie internat in spital si supravegheati cu atentie. Nu atribuiți nici un regim alimentar special care promovează protecția mucoasei și trecerea corpului străin.

La fiecare scaun intestine circulație trebuie să fie inspectate cu atenție. În fiecare zi, ar trebui să fie cu raze X pentru a determina poziția unui corp străin. Simptomele sunt amenintatoare dureri abdominale, tensiunea musculară a peretelui abdominal, creșterea temperaturii și sângerare intestinală, care, deși rareori observate, dar cu toate acestea pot să apară. Cele mai frecvente cauze minore hemoragice - leziuni minore ulcerații la nivelul mucoaselor sau mici. Detectabilă la examinarea avansul rapid al corpului străin este o indicație pentru tratament conservator și de observare.

Chirurgia se efectuează numai la pacienții cu hemoragie severă sau semne de peritonită, precum și în cazurile în care corpul străin nu se mișcă liber și rapid. Printre noastre 132 observații de corpuri străine ale tractului gastro-intestinal a fost de nouă ace ascuțite și ace, și trei ace de siguranță deschise. au ieșit cu toții pe cont propriu și fără dureri. Nici unul dintre pacienți nu au sângerat grave sau semne de peritonită, și nimeni nu a fost operat.

Unii copii înghiți corpuri străine lungi și subțiri. În studiul nostru, a fost agrafe de par, creioane sau chiar o parte a întregului creioane, stilouri, unghii lungi, unelte (fig. 8-6), oase de pui. Multe dintre aceste elemente vor fi, de asemenea, a avut loc în mod liber, dar a înghițit corpuri străine, cum a sărbătorit cea mai mare frecventa a complicatiilor sau a lipsei de auto-trecere. Cel mai adesea, ei se blocheze în departamentul nidoricheskom, 12 ulcer duodenal, la ligamente Treytsa și colț de ileotsekalyyum.

Fig. 8-6. șurubelniță mică, și este situat la 12 ulcer duodenal într-un an copil vechi. Sânge în scaun și nici o dovada de promovare a corpului străin a servit ca o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Du-te prin aceste curbe interferează la subiecții nu numai că acestea sunt solide, dar în esență împiedică trecerea sfaturi, care, deși non-conic, pot penetra peretele intestinal, dăunătoare și perforarea. În astfel de cazuri, pacienții trebuie supravegheați în spital. Chirurgia este indicata in prezenta dureri abdominale, sângerări sau tulpina mușchii peretelui abdominal, iar în cazul în care pentru o zi un corp străin nu schimbă poziția. Observațiile noastre din cei patru pacienți cu astfel de corpuri străine au fost operate.

baterie Inghitit trebuie să fie îndepărtate chirurgical în cazul în care, conform radiografiile produs la fiecare 6 ore, ei nu se mișcă.

De regulă, nu restricționează copii de nutritie si dieta nu sa modificat, precum și nu au folosit droguri. Numai în cazuri rare, ulei mineral a fost administrat pentru a accelera trecerea corpului străin mai mare.

Utilizarea fondurilor în astfel de situații, crește peristaltismul intestinal, sunt contraindicate. nu ne place să extragă corpuri străine metalice pentru a utiliza tubul cu magneți pe final, pentru obiecte mici de acest fel vin pe cont propriu și fără ea. Aceleași subiecte mari periculoase pentru a extrage orb, astfel încât retrograd din cauza riscului de posibila deteriorare a esofagului.

În acest scop, am folosit endoscoape flexibile, dar de la 5 observații doar o manipulare a avut succes. Această metodă ajută doar în cazuri excepționale, cu aceeași majoritate de obiecte care pot fi extrase în mod liber prin esofag, de obicei nedureroase si trec prin tractul gastro-intestinal.

Complicațiile corpurilor străine ale tractului gastrointestinal includ hemoragii, perforații, peritonite, abcese intra-abdominale sau retroperitoneale, fistule intestinale. Ghidat de indicațiile pentru o intervenție chirurgicală, care au fost prezentate mai sus, nu am avut nici una din aceste complicații, printre cele 132 de observații. Chirurgie (7 operații și un laparoscopie) a avut loc doar la 8 copii (6,0%).

Prin complicații tardive nediagpostirovannogo sau diagnosticat, dar rămâne în tractul gastrointestinal al unui corp străin a inclus efectele prelungite șederii sale în anexă sau diverticulului Meckel, și ieși din intestin în cavitatea peritoneală liberă sau a spațiului retroperitoneal.

bezoars

Bezoar este un conglomerat de copii ingerabile părului (trichobezoar) sau fibre vegetale (cu bile de alimente) sau o combinație a ambelor (lână) mingii. Cel mai adesea este copiii (în special fete) care au gusturi excentrice bizare, cu tulburări emoționale sau retard mental. De obicei, bezoars format în stomac, dar se poate aplica, de asemenea, în intestinul subțire.

Tabloul clinic este marcat dureri abdominale, anorexie sau vărsături, anemie și malnutriție de diferite grade. Mai puțin de multe ori o obstrucție sau perforație. Uneori, un Bezoar format complet asimptomatici. Studiul relevă semne de malnutriție și palparea - „tumora“ în regiunea epigastrică. Radiografiilor formarea de bariu văzut, agent de contrast aerodinamic.

Odata diagnosticat Bezoar, intervenția chirurgicală este necesară pentru a ajuta la prevenirea complicatiilor, cum ar fi obstrucția, sângerare, ulcerație, perforație, peritonită, și, treptat, pentru a face față în viitor, cu malnutriție. Bezoars stomac și intestin subțire primar este îndepărtat de obicei de la gastrotomicheskogo cut. În timpul funcționării este necesar să se revizuiască și intestine, care pot fi smocuri individuale de păr.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit