Primul ajutor pentru ingestie de corpuri străine

Cu toate acestea, problema corpurilor străine inghitite afectează toate vârstele. Esofagul poate bloca și bulgări mari de alimente neperezhevannoy (în special comun la vârstnici). Persoanele cu tulburări mintale și deținuți, de asemenea, au tendința de a ingera corpuri străine. cel mai adesea înghițit lame de ras și linguri în acest din urmă grup. În general, bolul și monedele de alimente rămân cele mai comune organisme străine sunt înghițite.

fiziopatologia

Corpuri străine (IT) și bucăți de alimente se pot fixa oriunde in esofag, dar cel mai adesea ei stau în locuri de îngustarea fiziologice sau patologice. constricție fiziologica la mușchii cricopharyngeal sunt în zona de rezemare a inimii și Schatzki inelele din esofagul inferior. Gâtuire poate fi la partea din spate a cartilajului tiroidian și inima. La copii, cele mai frecvente locuri pentru a găsi se referă arc aortic nivel, în cazul în care esofagului traversează coloanei vertebrale.

Marea majoritate a IT trece în mod spontan în jurul tractului digestiv, fara complicatii. Orice subiect, a depășit cu succes pilor este probabil să ajungă la rect, cu excepția IT cu margini ascuțite. În unele cazuri, după trecerea piloric se oprește în duoden. obiecte ascuțite sau aspre, inclusiv un os blocat în esofag, se poate perfora peretele cu dezvoltarea ulterioară a mediastinita, tamponada cardiaca sau fistula esofagian.

Astfel de obiecte pot provoca o perforație în orice parte a tractului gastro-intestinal. Baterii disc mici înghițită și depuse în esofag poate duce la erodarea peretelui acestuia, având ca rezultat complicații perforații.

Este cunoscut faptul că unii subiecți înghiți prezervative umplute cu medicamente cu trafic de droguri. Într-o revizuire extensivă a cazurilor de ingestie a bateriei Litovitz constată că 90% dintre ele trece prin tractul gastro-intestinal fără obstacole. În 68,8% dintre aceste timp de tranzit a fost de 48 de ore la bateriile butonierele inghitite, iar în 85,4% - mai puțin de 72 de ore, indiferent de tipul de baterie. Blocaje de primul tip de baterie cel mai frecvent intalnite in esofag, care este asociat cu consecințe grave. Conform datelor din experiment, ulcerație și perforație, cauzate de înghițire o baterie, nu depind de locul în care este blocată. Interesant, ulcerațiile pare a fi asociată cu o baterie electrică de tensiune.

Primirea de date cu privire la corp străin ingerate sau alimente blocate la adulți, nu este de obicei dificil. discutate pe larg posibilitatea de obstrucție a căilor respiratorii de către un corp străin. Stau în esofag de obicei provoca anxietate afectat și disconfort. Este de asemenea posibil apariția durerii în piept. De multe ori, victimele încearcă să obțină IT sau deplasa cu vărsăturile. Încercările de a curăța poate duce la șoc, tuse intensă sau aspirație. Pacientul nu poate fi capabil să înghită propria lui secretă.

Ingestia copil de multe ori trece neobservat. La copii, tusea poate provoca aspirație acută. Răgușeală și tuse persistentă sau detresă respiratorie poate indica o localizare IT la bifurcatia traheei sau bronhiilor. Incapacitatea copilului de a înghiți și nu mănâncă sugerează prezența IT în esofag. În acest caz, copiii cu vârsta până la 16 ani, următoarele simptome apar cel mai frecvent:

• vărsături;
• tuse;
• șoc;
• dureri în gât sau a gâtului;
• incapacitatea de a înghiți;
• prezența senzație de corp străin în piept. 

Video: După contactul cu corpuri străine în căile respiratorii

cercetare Obiectiv implica examinarea atenta a nazofaringe, gât, evaluarea țesutului subcutanat, în scopul de a detecta prezența aerului, datorită perforația de organ tubular. Există o laringoscopie directă sau indirectă, în special în cazul în care pacientul se plânge de durere sau de înghițit un os. În unele cazuri, din mai pacient pe baza de durere pentru localizarea osului cu un grad ridicat de precizie. Un mare ajutor în acest caz, poate avea un laringoscop flexibil.

Deși majoritatea pacienților în timpul inspecției nu există nici o schimbare în grupa de vârstă de până la 16 ani, cel mai des invocat următoarele:

X-ray imagini ale țesuturilor moi ale gâtului și toracelui în proiecții postero și oblice. Radiografiile gâtului, în afară de corpul străin, poate fi determinată în spațiul aerian în perforația prezența pretracheal. În cazul suspectat obstrucționarea expediente obținerea radiografiilor bronhiile ale pieptului la inhalare și expirația sau o proeminență laterală (pacient culcate y).

obiect plat, cum ar fi o monedă, poate rămâne în trahee în planul sagital. Atunci când un blocaj apare in esofag este de remarcat pentru concentrarea acesteia pe plan frontal. IT în esofag detectate pe radiografiile de rutină, spre deosebire de IT localizare traheală.

Ele pot fi aspirat din aluminiu capace pentru sticle ochet din băutură. Ele sunt dificil de detectat cu raze X, deoarece acestea sunt relativ radiologica si se pot suprapune umbră mai densă a coloanei vertebrale. În cazul în care un corp străin este umplut cu droguri (sau alte medicamente) prezervativul, radiografia abdominala poate demonstra inconjurat de un strat de gaz subțire.

Pentru a preveni aspirarea lichidului prezent deasupra IT necesită introducerea unui tub nasogastric. Pentru vizualizarea obstrucția esophagographic produs cu ajutorul unui agent de radiocontrast solubil în apă. Definiția localizare obstrucție, în special în cazul în care rentgenopozitivno IT, uneori, ajută pacientul să înghită un tampon de tifon umezit cu bariu. Aplicarea unui endoscop de fibră optică pentru extragerea de IT din esofag sau stomac poate scuti pacientul de la o intervenție chirurgicală.

Deoarece marea majoritate (80%), aceasta trece prin tractul digestiv, fara complicatii, cu condiția ca acestea să aibă margini ascuțite sau zimțate), tratamentul poate fi inițiată numai după trecerea piloric subiect. Practic toți pacienții simptomatici necesită ținerea sub observație și esofagoscopie. Pentru a monitoriza evoluția IT efectua repetate radiografii ale abdomenului.

Există, de asemenea, studii abdominale recurente pentru a identifica peritonita dezvoltă după perforarea. Orice corp străin, sa oprit în esofag sau nu trece prin pilor este îndepărtată cu ajutorul unui endoscop. Același lucru se aplică în IT krikofaringsa sau superioare a esofagului. În unele cazuri, puteți petrece cateterul Foley pentru IT, apoi se umfla balonul și scoateți-l încet.

In cazurile in care un corp străin este un bol, unii autori sugerează utilizarea enzimelor proteolitice, cum ar fi soluția apoasă de papaina (de exemplu, Adolf dedurizare alimentar). Potrivit rapoartelor, rata de perforare după administrarea acestor medicamente este de 3%. Dacă bolusul conține os, perforația poate să apară ca rezultat al ieșirii osoase după dizolvarea cheag. Perforarea pot fi secundare ischemiei focale care se dezvoltă ca rezultat al esofagului frămîntătură peretelui de întindere, ceea ce mărește posibilitatea de dizolvare a peretelui papaină. Introducere în Papaina esofagoscopia poate crește riscul de perforare, ca urmare a acestei proceduri, în special în cazul în care obstacolul nu este eliminat și cheag ca papaina, rămâne în vigoare.

Există rapoarte cu privire la utilizarea de glucagon intravenos în cazurile de alimente blocate în esofag. Se presupune că glucagonul este capabil de a elimina obstrucția datorită efectului său relaxant asupra musculaturii netede a esofagului. Glauser Group a recomandat glucagon intravenos (1 mg), după o doză de testare care permite verificarea absenței hipersensibilității. Dacă permeabilitatea nu este restabilită timp de 20 min, apoi se injectează în continuare intravenos 2 mg de medicament. În cazul în care nici un efect se efectuează esofagoscopie.

Esophagogram trebuie să primească de la administrarea de glucagon, și după ce a confirma prezența obstrucției, și apoi - pentru a remedia problema. În caz de eșec al administrării glucagonului Ferrueci recomandă suspensie de 2,5% din papaină. Medicamentul este administrat la o doză de 10 ml per 240 ml de înghițituri de apă de 20 ml.

După îndepărtarea IT a efectuat un studiu complet al funcției esofagiene, inclusiv o evaluare a motorului său, în scopul de a evita patologie anterioară, care poate duce la obstrucție. Indepartarea chirurgicala a fost prezentat în IT obstrucției gastro-intestinale sau perforație, eliminarea toxice IT sau, în cazul în care lungimea, dimensiunea și forma nu permite ca el să depășească în condiții de siguranță a tractului digestiv. îndepărtarea chirurgicală a se arată în cazurile în care radiografiile repetate nu prezintă promovare IT pentru mai mult de 3 zile. Chirurgia este, de asemenea, indicat în cazurile de hemoragie gastro-intestinală.

Într-un studiu recent mare de 12% dintre pacienti au necesitat interventii chirurgicale pentru a face față complicațiilor cauzate de IT doar 1 pacient complicații au apărut ca urmare a instrumentului încearcă să elimine obiectul. În același studiu, orice pacient sub 12 ani nu este necesară în cele mai multe cazuri Curs de IT au fost eliminate prin endoscopie sau au trecut spontan prin tractul digestiv. Inghitit baterie de disc, de regulă, poate fi lăsat să se auto-pass, în cazul în care nu sunt oprite în esofag și gastroesofagian trecut Link-în acest caz, trecerea lor în condiții de siguranță este cel mai probabil.

RL Crome

Distribuiți pe rețelele sociale: