Herniile peretelui abdominal ombilicale și alte. hernie lombare

Video: exerciții abdominale ușoare. Restaurarea taliei

conținut

Video: exerciții abdominale ușoare. restaurarea taliei
Hernie lombare
Spigelievy hernie

hernie lombare

hernia lombară congenitală sunt de tip foarte rar de herniilor peretelui abdominal, în 1988 doar 33 de cazuri au fost publicate în literatura de specialitate. conturile hernie congenitala lombare pentru aproximativ o cincime din toate lombare hernie. Mai multe frecvente post-chirurgicale, post-traumatic și care apar în mod spontan defecte.

hernia congenitală poate fi de trei tipuri: (1) lipsa musculaturii lombare difuze într-o divergență largă și subtierea straturilor musculo-fascial în lombare arie- (2) un defect în regiunea lombară inferioară (petitova) a triunghiului delimitat de mușchiul latissimus dorsi, mușchiul oblic extern și creasta iliacă (Figura 45-2.) - și (3), un defect în regiunea lombară a triunghiului superior (Grinfelta-Lesgafta) delimitat de nervura 12, dințată spate inferior, lombare pătrat și mușchilor oblici interne.

Fig. 45-2. limite Anatomic triunghiuri lombară. Hernia triunghi superior (Grinfelta-Lesgafta) este prezentată în dreapta, inferior (petitova) - stânga.

hernie lombara congenitale, care apar cel mai frecvent în triunghiul de sus, de obicei, identificat deja în perioada neonatală. Uneori, există, de asemenea, hernie bilaterală. Mai mult decât atât, insuficiența musculară difuză pe de o parte poate fi combinat cu un defect în triunghiul superior sau inferior de pe partea opusă. Hernia de multe ori a pronunțat sac peritoneal și poate cuprinde grăsime off-peritoneal sau organelor abdominale. cazuri cunoscute de încălcare a herniei lombare.

Analiza 28 de cazuri de congenitala combinație herniei lombare cu multiple anomalii ale nervurilor si sindromul vertebrelor lyumbokostovertebralny aloca. Unii dintre acești pacienți au avut, de asemenea, mai multe anomalii scheletice, ale sistemului nervos și ale căilor urinare centrale.

Diagnosticul de hernie lombare este plasată în prezența regiunii lombare a formării tumorii sau protuberanță, care apare de obicei atunci când anxietatea și copilului plânge.

Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu tumori țesuturilor moi, anomalii vasculare, hematoame, și abcese. Tomografia computerizata (CT), ajută să se stabilească în mod clar caracteristicile anatomice ale regiunii lombare și cea mai educație. Pentru a detecta posibile anomalii nevoie concomitent de a face radiografie pulmonară și ultrasonografia a coloanei vertebrale și a rinichilor.

Operațiunea trebuie efectuată în primul an de viață, care poate închide în mod dramatic defectul, cu atenție în comparație straturile fasciale fără tensiune. Defecte de hernii lombare sunt cele mai variate în formă, locația și dimensiunea, și, prin urmare, alegerea metodei de suturarea defectului necesită creativitatea individuală chirurgului. Pentru defecte mari sau hernii recurente poate fi necesară utilizarea unui material plastic.

Rezultatele tratamentului congenital herniei lombare bun, dar sochetannye anomalii ortopedice si neurochirurgicale pot necesita pe termen lung atentă și post-operatorii de urmărire a copilului.

Spigelievy hernie

Spigelieva fascia este o aponevrozei transversală parțială între linia semilunar și marginea laterală a mantalei rectus.

În 1764 Klinklosch descris o hernie, care se află în semilună-line, și a introdus un nou termen, numindu-l hernie spigelievoy. Acest tip rar de hernie este cel mai frecvent la adulți. De la prima descriere în 1935 hernie spigelievoy la copii 17 observații au fost publicate aceste hernii la copii, și în 5 cazuri, hernia a fost bilaterală. Conform ipotezele cele mai fiabile spigelievy hernii apar în prezența strangulări segmentale congenitale ale oblici și abdominis transversus mușchii interni.

Acestea manifestă hernie formarea tumorilor, care se reliefează la o tensiune periodică sau în timpul plâns în aripa inferioară a abdomenului sau lateral. Cuprins hernie sac poate fi buclele glandei sau intestinale. În cazurile neclare, diagnosticul folosind ultrasunete sau scanare CT.

Orice subiect spigelieva hernie de tratament chirurgical, care ajută la prevenirea încălcării și strangularea. Înainte este necesară operarea pentru a marca locul de hernie, defect fascial deoarece este dificil de a determina când un copil este sub anestezie generală. hernie de mai sus produce o secțiune transversală. Exterior fascia oblică scindat în aval de fibrele sale.

Alocați sacul herniar a fost excizate și suturat-l. Transversal și musculare interne aponevrozei oblice pot fi închise împreună sau fiecare dintre straturi separat, iar apoi suturate fascia oblic extern. Reapariția hernie apare rar.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit