Tratamentul miocarditei

obiectivele de tratament

conținut

Obiectivele de tratament
Indicații pentru spitalizare
Tratamentul-medicament liber
Medicament
Video: tratamentul miocardita. clinica și diagnosticul de miocardita
Video: miocardita
Tratamentul chirurgical
Continuarea desfășurării
Perspectivă

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardita, realizarea terapiei care ar trebui să fie direcționate către:

prevenind formarea unei dilatarea ireversibilă a camerelor inimii;
prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace;
prevenirea apariției condițiilor care amenință viața pacientului (ritmul grele și tulburări de conducere).

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea este necesară pentru toți pacienții cu suspiciune de miocardita. Este obligatoriu trebuie urgent să fie spitalizat pacienții cu ECG pentru a detecta modificări caracteristice miocardita sau de ele, precum si pacienti amintesc cu niveluri ridicate de markeri cardiace în sânge și / sau în curs de dezvoltare semne de insuficiență cardiacă.

Tratamentul-medicament liber

repaus la pat, aderenta care reduce incidența complicațiilor și durata perioadei de recuperare, iar terapia cu oxigen - important tratament medicamentos al miocardita. repaus la pat prelungit determinata de severitatea miocarditei. Când lumina forma miocardita durata bedrest 3-4 săptămâni, înainte de normalizare sau de stabilizare în monoterapie ECG. Când formularul srednetyazholoy - 2 săptămâni prescris repaus la pat strict, cu extinderea in urmatoarele 4 saptamani. La pacientul miocardită severă prezintă un repaus strict pat in UTI pentru a compensa insuficiența circulatorie, urmată de extinderea acesteia timp de 4 săptămâni. Tratamentul formelor severe de miocardita acută în timpul perioadei în unitatea de terapie intensivă, datorită posibilității de dezvoltare la pacienții cu insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, aritmie amenințătoare sau MSC.

Restricționarea activității fizice la pacienții care au suferit o miocardita, prezentat la o revenire completă la nivelurile început EGC.

In functie de severitatea tabloului clinic al pacientilor cu insuficienta cardiaca prescris o dietă cu restricție de sare și zhidkosti- toți pacienții recomanda renunțarea la fumat și consumul de alcool.

medicament

Terapia medicamentoasă la pacienții cu miocardită trebuie să fie îndreptate spre eliminarea factorilor etiologici și tratamentul bolii subiacente, corectarea tulburărilor hemodinamice și a stării imune, precum și prevenirea și tratamentul aritmiilor cardiace și conducție și complicații tromboembolice.

Tratamentul etiologic. Deoarece în majoritatea cazurilor factorul etiologic principal în dezvoltarea miocarditelor non-reumatice - infecției virale, a sugerat utilizarea în faza acută a antivirale miocardite virale (imunoglobuline policlonale &alfa - interferon rabavirin etc.) .. Cu toate acestea, această întrebare necesită o analiză suplimentară.

La dezvoltarea miocardită împotriva infecțiilor bacteriene la pacienți prezintă utilizarea antibioticelor (tabelul 1).. Antibiotic administrat cu boala subiacentă.

Tabelul 1

agenți antibacterieni pentru tratamentul miocarditei bacteriene

miocardită varianta etiologic	grup de antibiotice	exemplu
Monoplazmenny bacteriene	macrolide tetracicline peniciline	Eritromicin 0,5 g oral de 4 ori pe zi, timp de 7-10 zile Doxiciclina 0,1 g oral de 1-2 ori pe zi Minociclină 0,1 g oral de 1-2 ori pe zi Penicilina la 1 milion de UI intramuscular la fiecare 4 Chasa Oxacilina 0,5 g oral de 4 ori pe zi 10-14

Remedierea unor focare de infecție cronică contribuie, de asemenea, la rezultatul favorabil al miocardita.

AINS nu trebuie recomandată pentru tratamentul miocardita non-reumatice, deoarece nu există nici o dovadă concludentă a impactului lor pozitiv asupra rezultatului. AINS procesele de reparare lent în miocard deteriorat, înrăutățind astfel starea pacientului.

Nu este recomandat pentru tratamentul miocardite virale în stadiile incipiente ale bolii glucocorticoizii, deoarece conduce la replicarea virusului și viremia. Cu toate acestea, glucocorticoizii sunt prezentate în următoarele cazuri:

In timpul miocardita grele (cu tulburari imunologice severe);
miocardita severitate moderată, cu nici un efect al tratamentului;
dezvoltare miopericardita;
miocardita cu celule gigante;
miocardita, în curs de dezvoltare la persoanele cu boli imunodeficienta, reumatism.

Video: Tratamentul miocardita. Clinica și diagnosticul de miocardita

În general, utilizarea prednisolon la o doză de 15-30 mg / zi (la miocardită moderată) sau 60-80 mg / zi (în formele severe) timp de 5 săptămâni la 2 luni, cu o scădere treptată a dozei zilnice de medicament și eliminarea ei completă .

imunosupresoarele Scop (ciclosporină, azatioprină) cu miocardită nu este recomandat, cu excepția miocardita cu celule gigant, sau alte boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic).

In formele severe de laborator miocardita înalt și activitate clinică adecvată a numi heparină (DCI - heparina sodică). Heparina este administrat în astfel de cazuri, pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, precum și datorită acțiunii sale imunosupresoare și antiinflamator (prin reducerea activității enzimelor lizozomale). Heparina a fost administrat la o doză de 5000-10000 UI de 4 ori pe zi subcutanat pentru 7-10 zile-apoi timp de 10-14 zile de dozare se reduce treptat sub controlul coagulării, urmată de transferul pacientului pe warfarina (INR controlat). Concomitent cu terapia anticoagulantă pericardită poate fi contraindicată. tratament anticoagulant prelungit este indicat la pacienții cu warfarină au migrat embolie sistemică sau pulmonară sau trombus mural detectate în timpul ventriculografie sau ecocardiografiei.

Când fulminantă, manifestată șoc cardiogen, au nevoie de terapie activă:

administrarea intravenoasă a vasodilatatori și agenți inotropi,
exploatație IABP sau utilizarea ventriculului stâng artificiale. (Începe devreme de un astfel de tratament activ cu suport circulator mecanic poate permite să cumpere timp până când un transplant de inima, dar, de asemenea, se dovedesc a fi o „punte de recuperare“.)

Video: Miocardita

Agenții antiaritmici utilizați la pacienți cu tahiaritmii sau aritmii ventriculare (evita preparatele cu efect semnificativ inotrop negativ).

tratamentul chirurgical

Pacienții cu tulburări de conducere persistente, nu cedat la terapia conservatoare, este posibilă implantarea defibrilator cardioverter. Pacienții cu bradiaritmie semnificative clinic sau blocarea mari puteri prezinta implantare stimulator cardiac temporar.

continuarea desfășurării

Frecvența vizitelor la medic depinde de forma de miocardita. Și o lumină la miocardita focal prezentat vizionarea unui cardiolog 1 la fiecare 6-12 luni. Când srednetyazholom - la fiecare 3 luni, și în nevoie respitalizării severă. In toate formele de recomanda - o electrocardiogramă și ecocardiografie în dinamică.

Informații pentru pacient

Dacă ați avut miocardita, este necesar să:

evita hipotermie;
evita efort fizic intens;
limita de sare și lichide;
apariția de dificultăți de respirație și umflarea picioarelor solicitați imediat asistență medicală;
asigurați-vă că pentru a vizita la medic la fiecare 6-12 luni.

perspectivă

În ceea ce privește previziunile de miocardita este într-adevăr o regulă de „trei treimi“: o treime din pacienți se recuperează, o treime - de a dezvolta disfuncție stabilă a ventriculului stâng, și chiar și o treime - statul se deteriorează rapid (în DCM).

Shostak NA, AA Klimenko

miocardita

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit