Probleme în implantologie dentară

INTRODUCERE

Nici un fel de tratament stomatologic nu este imun la succes, dar în cazul în care tratamentul este dificil în planificarea și desfășurarea problemelor apar mai frecvent decât în ​​proceduri mai simple. Probleme necesită decizii prompte, dar acestea ar trebui să fie prevenite cât mai mult posibil.

PREVENIREA

Prevenirea este întotdeauna de preferat, ar trebui să înceapă de la prima vizită, și continuă pe tot parcursul tratamentului activ și de observare.

nemultumirea pacientilor cu rezultatele tratamentului

Cerințe de pacienți la rezultatele tratamentului depind de percepția lor de probleme în cavitatea bucală, dar de multe ori reflectă numai parțial situația clinică adevărată. Mulți pacienți care visează despre implantare au primit informații de la cărți populare sau sfaturi prieteni interne. Ca o regulă, ei au o idee foarte relativă a caracteristicilor reale ale procedurii, complexitatea punerii sale în aplicare și posibilele probleme viitoare. Alții pot obține o mulțime de informații prin intermediul internetului, dar nu poate reglementa, sau ceea ce au învățat, nu este potrivit pentru situația lor. Prin urmare, sarcina echipei dentare este de a se asigura că pacientul înțelege natura stării sale, opțiunile de tratament, precum și să-l ajute în alegerea soluția potrivită.

Multe probleme apar din cauza distanței dintre realitate și așteptările pacientului, care reflectă de multe ori echipa ortografiei de medici.

așteptări nerealiste

Ușor de tratament

Video: Congresul 10.06.2016 XVI All-rus implantologiei dentare a avut loc în Sevastopol

Este suficient caracteristic pentru toți pacienții convingerea că tratamentul cu implanturi oferi analogie completă cu dinții naturali, poate fi realizată într-un timp scurt, toate zonele gurii, este simplu în ceea ce privește îngrijirea igienei. Prima vizită este cel mai bun moment pentru conversație personală cu pacientul și conștiința folosind materiale de sprijin vizuale și de altă natură.

Funcția de proteză

Video: Grija pentru implanturi dentare

Multi pacienti au asteptari nerealiste cu privire la funcția și aspectul protezei permanente. Acesta este un fenomen periculos poate duce la nemulțumirea față de rezultatul tratamentului, și va fi urmată de încercări inutile de a modifica sau de a îmbunătăți protezei și de a schimba atitudinea față de ea. Acesta este rareori obținută. Explicațiile date înainte de tratament, acesta este de obicei tratată ca un obyasneniya- întrucât după tratament, ei arata ca scuze pentru neajunsurile sale.

Beneficiile stil de viață

Într-adevăr este o credință falsă a pacienților cu probleme psihice, care implantarea va rezolva toate dificultățile vieții lor. Astfel de probleme tind să rezulte din tratamentul pe termen lung cu un rezultat nesatisfăcător și mai multe campanii la medic. Prevenirea include familiarizarea cu istoria și un studiu detaliat a ceea ce pacientul speră să obțină de la tratament. Pentru a exprima sau implicite așteptările cu privire la rezultatul tratamentului includ adesea aspect îmbunătățit, soluție problemelor interpersonale, de creștere profesională. Încercările de a ajuta la astfel de pacienți care folosesc tratamentul cu implanturi sunt rareori de succes. Mai mult ajutor ei vor fi capabili să aibă profesioniști care se specializează în corectarea problemelor de comportament.

ISTORIC

Problemele care rezultă din afecțiuni medicale care nu sunt tipice. Ignorarea acestor factori este de natură să conducă la complicații. În cazul în care procedura de implantare este recunoscut ca este posibil, ar trebui să fie simplă și clară în ceea ce privește predicția rezultatului. Replantarea țesutului osos, introducerea implanturilor în oase de proastă calitate, utilizarea implanturilor scurte, structura complexa si suprastructura tuturor, pentru ceea ce este dificil de ingrijit, este cel mai bine evitată.

factorii locali

Evaluarea corectă a factorilor locali evită problemele, care sunt, în principal legate de evaluarea spațiului fără succes necesar pentru plasarea implantului și restaurare (fig. 1).

Fig. 1. Restabilirea această deficiență prin utilizarea unei singure coroană pe implant va fi dificil deoarece lățimea defectului este mai mare decât lățimea coroanei 21 dinte lea, iar implantul a fost instalat peste palatine decât este rădăcina 21-lea dinte, care a avut loc resorbția osului alveolar vestibular .

Controale chirurgicale dimensiuni spațiale și implanturi organelor de orientare, placări ortopedice - amploarea suprastructurii. Raportul poate afecta, de asemenea, proiectarea protezei și o creștere a consola umăr plumb sau să stabilească bont cu pantă prea pronunțată. spațiu oral poate restricționa accesul, iar în unele cazuri, pentru a face introducerea unor instrumente sau tăvi de afișări dificil sau imposibil. Este necesar să se depună eforturi pentru detectarea în timp util a tuturor acestor factori, în caz contrar, introducerea unui implant sau proteză suplimentară se dovedește imposibilă.

BAD VARIANTE atunci când se analizează

Tratamentul cu implanturi este un plus de valoare la o varietate de tratamente disponibile, și ar trebui să fie tratate exact ca o completare a procedurilor de rutină, dar nu și înlocuirea lor. De obicei, există trei tipuri de situații:

PROBLEME TEHNICE

Tratamentul cu implanturi este un proces înalt și poate fi limitat funcțional datorită caracteristicilor componentelor prefabricate. Acest lucru se aplică următoarele puncte:

Fig. 2. porțiunea în consolă bucofaringiană a unui pod fix.

Fig. 3. Incisivii sunt plasate pe proteza cu o schimbare semnificativă în partea vestibulară în ceea ce privește majoritatea bonturilor, reflectând parțial amplasarea nefavorabilă corpurilor implanturi. Muscand pe dinti va duce la o supraîncărcare a implanturilor și acțiunea unei forțe de mare pentru șuruburile de implant de aur localizate distală.

nivelul de calificare

Implantarea necesită îndemânare din partea tuturor membrilor echipei. Acest lucru este important mai ales atunci când este vorba de efectuarea manipulare complexă a maxilarului superior și utilizarea replantarea a osului, implantare multiplă cu o creasta de stat advers si tesuturilor moi, extinse și complexe mușcătură suprastructură. Clinicienii trebuie să fie siguri că au suficientă experiență și cunoștințe, atunci riscul poate fi minimizat.

Problemele majore pot apărea atunci când tratamentul este efectuat de către diferiți utilizatori, cum ar fi un chirurg și protezist. În acest caz, trebuie avut grijă la nivelul de calificare a acestora a fost de aproximativ odinakovym- este necesară și prezența interacțiunilor între ele în toate etapele de tratament. Luarea deciziei greșite cu privire la alegerea metodei de tratament membru al unei echipe poate crea mari probleme în viitor. Cel mai adesea, puteți găsi cazurile în care o decizie de implant sau alegerea implanturi și plasarea lor durează doar un singur medic, iar apoi apar dificultăți și probleme legate, punând sub semnul întrebării rezultatul pozitiv al tratamentului.

CONSIMȚĂMÎNTUL

Dezbatere pe termen lung asupra consimțământului informat nu sunt incluse în planul cărții, deși ar trebui să fie folosite pentru orice proceduri clinice, indiferent de slozhnosti- lor este deosebit de important în cazurile în care tratamentul și rezultatul său succes poate provoca daune ireparabile pentru sănătatea pacientului. Adesea, acest tratament cu implantare, deoarece are o anumită imagine de înaltă tehnologie și vraja ei poate provoca o așteptări complet nerealiste. În acest caz, pacientul cu privire la problemele sale trebuie să fie informat în detaliu, astfel încât el a înțeles totul corect. Este necesar să se explice toate opțiunile de tratament, inclusiv avantajele și dezavantajele pe baza cărora pacientul și poate face alegerea dreptul lor principale. Această discuție ar trebui să includă atât partea clinică și apoi, ce componente sunt utilizate. Este important să existe o soluție comună cheie și un plan de tratament, care va reduce probabilitatea unor probleme viitoare.

Probleme chirurgicale. intervenție chirurgicală-o singură fază

sângerare

Sangerarea este de multe ori un rezultat de deteriorare sau de încălcare a integrității vasculare a osului cortical leziuni adiacente țesutului moale. De obicei, interferență atunci când este realizată în mod adecvat tehnologiile existente exclud leziuni vasculare. În cazul în care operațiunea este efectuată într-o zonă situată pe maxilarul inferior al unei găuri mentale, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea de deteriorare la partea inferioară a maxilarului-canal. Prevenirea unor astfel de complicații se bazează pe un studiu aprofundat tehnica cu raze X și funcționarea corectă.

mobilitatea implantului

Acest fenomen poate avea loc în cazurile în care există probleme în asigurarea stabilității primare datorită particularităților structurii anatomice sau densității osului țesut-un alt motiv pentru mobilitatea implantului poate deveni pat de pregătire neglijentă pentru implant sau prea mare. Evaluarea preoperatorie atentă a situației și utilizarea șablon chirurgical poate ajuta la prevenirea unora dintre problemele. În cazul în care au apărut deja aceste probleme, este posibil să se facă față cu ei, prin introducerea unui implant mai mare sau având o formă conică. Astfel de implanturi sunt produse de mulți producători. Imposibilitatea de a ajunge la o bună fixare primară va duce inevitabil la eșecul implantului ca întreg.

Locul de amplasare implant

alegerea greșită a locației pentru implantul poate provoca complicații în timpul unei etape de protezare. Este absolut necesar ca alegerea amplasamentului pentru implantul a fost planificat în asociere cu intervențiile chirurgicale ortopedice, chiar înainte de etapa de tratament (Fig. 4-8).

Fig. 4. Implantul este deplasat prea mult în partea bucală, ceea ce face dificil de a obține un aspect natural în protezare.

Fig. 5. Două implanturi nu coincide cu axa centrală a coroanelor artificiale în laborator, pe un model de ceară, care are un impact negativ asupra aspectului optim.

Fig. 6. Acest implant este prea părtinitoare față de buză și orientat corect.

Fig. 7. Doi dintre implantul din partea stângă sunt prea apropiate unul de altul, ceea ce va cauza probleme pentru proteze și să complice conduita bune de igienă.

Fig. 8. Aceste implanturi sunt divergente prea mult în raport cu planul ocluzal, iar atunci când apare necesitatea protezare sau utilizarea bonturi unghiulare individuale. Ca urmare, apariția protezei poate suferi.

suprapunerea capac filetat

In general, astfel de probleme apar ca rezultat al contaminării găurii centrale a implantului, șurubul de fixare slabă sau șurub fir de deteriorare a implantului in organism. Soluția în astfel de cazuri se bazează pe prevenirea acestor probleme și curățare atentă a deschiderii centrale. Dacă este necesar, firul interior poate fi corectata cu ajutorul unui dispozitiv special, dar nevoia de acest lucru este foarte rar.

durerea post-operatorie

Această plângere nu este foarte frecvente, iar durerea sunt diagnosticate la scurt timp după apariția. În cazul în care durerea se produce imediat după implantare, se poate presupune leziuni ale nervilor, inflamatie sau un prejudiciu de căldură. Durerea care apare mai târziu, adesea asociat cu peri-implantitis, presurizat de proteza temporară, dacă este utilizat. Durerea, care a apărut imediat după plasarea implantului, pot fi eliminate cu analgetikov-, dar în cazul în care nu trece, trebuie să efectueze un sondaj. În unele cazuri, este prezentat îndepărtarea implantului. Presiunea din proteza poate duce la un rezultat fără succes de implantare și necesită tratament simptomatic cât mai repede posibil.

În plus față de analgezice ușoare, fenomene inflamatorii și disconfort pot fi eliminate prin utilizarea jgheaburilor gurii cu o soluție fiziologică fierbinte.

parestezie

Acesta este rezultatul rănirii unuia dintre nervii din zona de implantare. De obicei, aceasta este redusă în cazul în care nu a existat nici o deteriorare mecanică directă la pachet neurovasculare. Este mai lungă de recuperare, este mai puțin probabil ca aceasta apare. Cel mai frecvent întâlnite în maxilarul inferior, și după intervenții chirurgicale extinse, cum ar fi repoziționarea nervului alveolar inferior. Cel mai bun din toate, puteți preveni acest lucru prin examinare preoperatorie atentă și buna desfășurare a intervenției chirurgicale.

infecție

Infectarea se produce foarte rar, în conformitate cu cerințele de sterilitate. Este evident că utilizarea antibioticelor ca măsură preventivă poate reduce această problemă și pentru a preveni aparitia complicatiilor de implantare precoce. În cazul în care apare o infectie, afacere cu ea ar trebui să fie simptomatic.

Expunerea implantului după injectare

Afloriment imediat după introducerea implantului nu este considerat a fi o astfel de stare gravă, ca și mai înainte. Cu toate acestea, s-ar putea deteriora succesul implantării și sugerează o presiune locală excesivă din partea protezei temporare. Cel mai adesea apare datorită formării necorespunzătoare a clapetei, tensiune clapă, presiunea excesivă din proteza temporară sau suprapunerea prematură. Dacă evita aceste fenomene, problema expunerii implantului va fi redusă la minimum. La o expunere a implantului trebuie să informeze pacientul cu privire la necesitatea de curățare atentă a acestui domeniu. În cazul în care prezența protezei este necesară pentru a reduce presiunea exercitată de acestea.

Două etape de intervenție chirurgicală

integrare nereușită

Exprimat în pierderea implantului și asociată cu prezența factorilor predispun la o implantare a eșuat. Dacă există îndoieli cu privire la posibilitatea de integrare a pierdut în jurul implantului clinic ar trebui să fie eliminate. Ulterior, va trebui să decidă cu privire la re-introducerea implantului după vindecare sau du-te modul de reducere a numărului de implanturi. În cazul în care există o pierdere potențială de implanturi, unii medici sunt sfătuiți să instaleze un număr excesiv de implanturi pentru a rămâne posibilitatea de a implementa un plan de tratament, chiar și în absența integrării unor implanturi. Acest lucru necesită un spațiu suficient și buget. Cu această abordare, pierderea implantului nu poate fi, atunci o parte din ele rămâne „îngropat“, așa-numitele implanturi latente.

Probleme cu instalarea bontului

Ei de multe ori apar din cauza avarii la instalațiile interioare ale corpului de implant în timpul instalării, în special atunci când se referă la șurubul. Lipsa conexiunii corespunzătoare poate fi asociată cu deteriorarea firului bontului. Contaminarea implantului in interiorul așchiile osoase poate duce la probleme. Dacă curățarea temeinică a corpului intern al găurilor de implant nu a dus la rezolvarea problemei, poate fi necesar fir de curățare cu unelte speciale. Acest lucru bine, și eliminarea treptată a tuturor reziduurilor care includ uneori particule de metal și poate fi realizată cu succes prin spălare cu soluție salină.

durere

Durere în timpul unei operații în două etape pot avea loc înainte, în timpul și după instalarea bontului. Durere înainte de instalarea acesteia indică prezența infecției, integrarea slabă sau o acțiune mecanică din partea protezei temporare. Aceste probleme trebuie rezolvate înainte de instalarea bontului. Trebuie remarcat faptul că durerea în sine nu este un semn de integrare slabă și în aceste condiții, pot fi omise. În prezența dezvoltării sale a infecției trebuie oprită înainte de instalarea bontului. Durere în timpul operației indică o defecțiune a anesteziei. Dacă durerea apare imediat după o operație poate fi suspectată afectarea mucoasei între implant și bont. Durerea poate fi asociată cu setarea greșită a bontului, de prindere a provocat țesutul osos adiacent. Această situație poate apărea în formarea de os nou pe capac filetat, care trebuie să fie tăiate înainte de instalarea bontului. În acest caz, bontul este îndepărtată, verificați starea țesutului adiacent și puneți-l din nou. Uneori, durerea poate fi din cauza fixarea necorespunzătoare a bontului, în special atunci când șurubul de fixare.

Unii medici recomanda utilizarea de post-operatorii raze X pentru a confirma conectarea corectă a celor două komponentov-, dar mai bine să se limiteze la cazurile în care calitatea conexiunii poate fi confirmată prin palpare atentă și inspectarea sau folosind fixarea de ciment a suprastructurii. În astfel de circumstanțe, erori de conexiune poate duce la probleme grave, cum ar fi incapacitatea de a elimina suprastructurii (coroane special simple), fără a deteriora. În acest caz, este necesar să se elimine culee, toate verifică și se setează din nou bontului.

PROBLEME CU IMPLANTURILE

probleme biologice

durere

Durerea apare după instalarea implantului și poate fi asociat cu o supraîncărcare mecanică, tulburări de integrare, pierderea conexiunii între corpul implantului și piesele de legătură, infecția, ruperea mecanică a uneia dintre părți. Diagnosticul cauzei bazată pe învățarea condiție care poate necesita îndepărtarea suprastructurii și demontarea parțială a unor compuși. Atunci când fixarea de ciment de demontare rosturi fără deteriorări permanente poate fi dificil sau imposibil. Dacă există un șurub de fixare conexiuni demontare greu de realizat, și este adesea efectuată.

Alegerea soluțiilor într-o varietate de situații descrise mai jos.

infecție

Infectarea se dezvolta din cauza igienei precare sau de îngrijire sau prezența unor corpuri străine, cum ar fi semințele mici blocate între manșeta și bontul mucoasei. depuneri solide pe reazemul este, de asemenea, o problemă gravă. Atenție la îngrijirea igienică, buzunare de spălare în jurul bonturilor cu soluție de clorhexidină, dacă este necesar, de purificare din plastic bont rocă set, ca regulă, să conducă la o îmbunătățire semnificativă. Uneori este necesar pentru a elimina bontului pentru a facilita irigare sau curățare chiuretă. În cazul în care țesuturile adiacente sunt inflamate, apoi, înainte ca procedura este mai bine pentru a elimina bonturi. Cu toate acestea, în acest caz, reinstaleaza le poate fi dificil, mai ales în cazul în care bonturi sunt eliminate pentru mai mult de câteva minute.

Inflamarea membranei mucoase în jurul implantului

Această condiție, care se caracterizează prin inflamarea țesuturilor moi adiacente implantului, dar fără implicarea în procesul inflamator al țesutului osos din jurul implantului (aceasta este o situație gravă - periimplantitis).

Caracteristic pentru această stare sunt crescute adâncimea de detectare, inflamație, tumefiere, sângerare la sondare. Acest lucru se datorează stimularea mecanică și multiplicarea bacteriilor în canelura din jurul implantului, deci igiena este foarte importanta. Un rol important este jucat de prezența pietrelor în canelură, și alte organisme străine (fig. 9-11), precum și o conexiune proastă între culeea și corpul implantului. Dificultăți similare pot apărea în fixarea de ciment, atunci când o crestătură nu este ciment reziduuri sunt eliminate. Mai ales dificil de a elimina reziduurile de ciment de fixare, corpul implantului atunci când brațul este situat substanțial sub nivelul mucoasei bucale.

Fig. 9. igiena precara. Pacientul placii dentare solide, pot produce inflamarea tesuturilor din jur.

Fig. 10. Același pacient după îndepărtarea grinzilor. edem extinse ale țesutului vizibil.

Fig. 11. Același pacient după 3 luni. de îndepărtare a pietrelor și igienă îmbunătățită (deși nu este perfect!) a condus la o îmbunătățire semnificativă a stării țesuturilor moi.

Tratamentul periimplantitis se bazează pe înlăturarea cauzelor și desfășurării tratamentului simptomatic. De obicei, această demultiplicator de purificare de reazem din plastic, brazde de irigare și sfaturi privind îngrijirea la domiciliu. În prezența inflamației persistente ar trebui să fie exclusă în implant pe termen scurt a suporta sarcină funcțională. Cu toate acestea, acest lucru este acceptabil numai în cazurile în care gura există un număr suficient de implanturi în cazul unei suprastructuri nedemontabile sau dacă pacientul este gata să elibereze proteza de ceva timp. În acest caz, scoateți culee, taie o mică pană de țesuturi moi, montați înfiletare capacul pe corpul implantului și coase rana. Rezoluția de inflamație apare de obicei rapid, și culee, după un tratament adecvat, poate fi setat în loc.

periimplantit

Periimplantitis - este o afectiune grava, care este asociată cu o pierdere de conexiune intre implant si os din cauza infecției cu țesut, este atașat la implantul.

Este posibil să apară dureri în jurul implantului, dar acest lucru nu este tipic de natura cronica a periimplantitis. Cel mai frecvent diagnostic se bazează pe examinarea și șanțului sondare în jurul implantului. Cu cât mai adânc buzunar are loc în pierderea de creasta țesutului osos, de obicei, se extinde în jurul întregului proces al implantului și cele mai bune văzut în radiografiei.

Periimplantitis poate fi asociată atât cu factori generali și locali. Cel mai adesea apare la pacienții cu factori sistemici predispun la eșecul implantului - fumatul, diabetul zaharat. Factorii favorizanți locali includ igiena precară, colonizarea bacteriană a șanțurilor și suprasarcina stimulare mecanică. Periimplantit asociată cu invazia bacteriană, cea mai mare parte - flora parodontale. Aceste microorganisme sunt definite într-un șanț în jurul implantului la pacienții cu prezența dinților naturali și patologii parodontale. Firește, răspândirea microflorei vine din pungile parodontale. Cu toate acestea, aceste bacterii sunt găsite la pacienții cu o lipsă totală de dinți. Comunicarea între periimplantitis și bolile parodontale inflamatorii este neclar, cu toate acestea, nu este recomandat pentru implantare la pacienții cu parodontopatii severă.

În cazul în care factorii sistemici în afara controlului, tratamentul periimplantitis ar trebui să înceapă imediat după diagnostic. Impactul la nivel local, cu toate acestea, este foarte, foarte importantă și ar trebui să fie utilizate cât mai curând posibil, în scopul de a reduce riscul de eșec implantului. Examinarea ar trebui să includă evaluarea sarcinii de mestecat pentru controlul plăcii, detectarea corpurilor străine în jurul implantului, implantul de evaluare a compușilor între componente. Există o dezbatere în curs de desfășurare cu privire la rolul de infecție și congestie în dezvoltarea peri-implantitis. Cu toate acestea, în practică, ambele acești factori joacă un rol important. Sa dovedit folosind suprastructuri de implant pentru prezența unor porțiuni extinse exprimate, fixate în consolă, iar descrierea cazurilor de pierdere a șuruburilor și rupere a pieselor.

Eliminarea factorilor mecanici și bacteriene vor ajuta pentru a pune situația de sub control într-o etapă foarte timpurie a procesului de dezvoltare. Cu pierderi osoase substanțiale ar putea avea nevoie pentru a deschide o creasta osoasa prin clapă rabatabilă, urmată de tratarea implantului și tehnicile standard de rezemare parodontale. Descrie utilizarea numeroaselor cleansers, raportate încercări de a închide sintetic defect osos sau materiale naturale cu membrane diferite. Discută diferitele rezultate ale tratamentului.

Este cunoscut faptul că condiția de mai sus apare la pacienții cu implanturi multicoronarieni - „fenomen grupare“. Conștienți de această problemă, ar trebui să se abtine de la instalarea implanturilor în viitor, fără o evaluare atentă a posibilului rezultat al tratamentului. Cu toate acestea, pierderea implanturilor individuale le remontează cu tehnicile convenționale, după o perioadă de vindecare poate fi de succes.

fir afloriment

Aceasta poate să apară atunci când suprafața locul implantului prea, atunci când ea nu a fost luată în considerare curbura alveolele bucale sau în scădere osoasă a fost mai mare decât se aștepta. Motivul poate fi, și încălzirea excesivă a osului în timpul formării patului.

În sine fir afloriment nu ar trebui să fie considerat un factor de risc, dar este urât, este dificil să se mascheze, mai ales în porțiunea frontală a maxilarului superior. În cazul în care există o problemă, s-ar putea lua în considerare augmentarea țesutului moale pentru a închide defectul. Plastic nu este întotdeauna de succes, pot exista probleme de proceduri de ruptură de țesut și de igienă moi. De preferință, nu se efectuează corectarea defectului menționat, precum și prevenirea apariției sale. Expunerea firului poate avea loc după câțiva ani de funcționare cu succes a implantului.

Pierderea de integrare

Având în vedere faptul că termenul „osteointegrarii“ se înțelege nu doar atinge interfața os-implant, dar statul a menținut jurul implantului țesutului osos viu și încărcărilor funcțional pentru o perioadă mai lungă de timp, este inacceptabil să se determine osteointegrării sau absența ei numai pe baza evaluării nivelului și densitatea os. Cu toate acestea, modificările care apar în timp, este foarte important. Prezența de contact os-implant și caracteristici lente ale țesutului creasta scădere osoase sunt determinativă implantare cu succes, în timp ce absența acestuia indică faptul de a eșua. De multe ori vorbesc despre pierderea de comunicare pe baza de diagnostic cu raze X sau pierderea creasta osoasă. Cu toate acestea, în cazul în care controlul acestor procese, implantul va functiona bine pentru mai mulți ani. Pierderea completă a integrării, în sensul că nu există nici un contact semnificativ os-implant, suficientă pentru a menține funcția, este etapa finală a acestui proces. Acesta poate fi diagnosticată prin radiografie toracică, și văzând pierdut implantat-, dar noi știm că o dovadă clară a oteointegratsii - este abilitatea de a slăbire a corpului implantului din os, după îndepărtarea bontului de vindecare.

Pierderea completă a osteointegrării este de obicei detectat clinic sau la pierderea implantului posibilitatea deșurubării sale din os. Uneori, dar nu întotdeauna, se arată apariția durerii, dar durerea este mai frecventă atunci când implantul are o sarcină. Cu toate acestea, unii pacienți descriu sentimentul de hipersensibilitate sau de încălcare a sensibilității în jurul implantului. Diagnosticul se bazeaza pe trecerea razelor X de timp suficient pentru formarea unor modificări semnificative ale țesutului osos. Pierderea contactului os-implant în zona crestei este de obicei diagnosticată pe baza radiografiile convenționale sau caneluri de sondare în jurul implantului.

Dacă implantul nu mai este integrat cu, atunci există doar o singură metodă de tratament - eliminarea acestuia. Noul implant poate fi setat la o altă zonă sau în aceeași zonă numai după vindecarea completă. Înainte de a reinstala implantul ar trebui să încerce să stabilească adevărata cauză a respingerii sale, dar nu este întotdeauna posibil. Etapa de tratament intermediar va depinde de proiectarea suprastructurii și numărul de implant de referință. În cazul în care implantul este din belșug, dar pacientul este folosind suprastructura nedetașabil, puteți lua în considerare un număr mai mic de implanturi de control. Decizia finală va depinde de lungimea, localizarea și numărul de implanturi, caracteristici osoase și sarcina ocluzivă. În cazul în care pacientul poarta proteze cu rulmenți cu bile, de obicei, se poate recurge la utilizarea protezei temporare cu mai puține implanturi sprijini. În prezența fasciculului susține probabilitatea funcționării sale cu mai puține implanturi de susținere sunt foarte mici. Prin urmare, fasciculul trebuie îndepărtat, și pentru a oferi pacientului pentru depozitare si implant aplica capace. Dacă este necesar, puteți petrece Reline, dar acest lucru nu întotdeauna nevoie. Tratamentul ulterior va depinde de decizia de a instala producătorul de re-implant a pierdut o proteză similară sau nu sunt de acord cu eșecul de a produce o implantare proteză și noul design.

probleme biomecanice

fracturi

șuruburi

Principiul asamblări filetate este că atunci când șurubul este strâns în tensiune, în conformitate cu deformarea elastică a acestora și deformarea elastică a pieselor. Această forță este cunoscută sub numele de pre-natyazheniya- tocmai acesta asigură integrarea conexiune datorită faptului că forța îndreptată spre separarea conexiunii este mai mică decât pretensionarea. Putere de conexiune deschisă mai semnificativă, în cazul în care depășește proprietățile de plastic ale șurubului, acesta va duce la deformarea permanentă și distrugerea compusului integrat. Ca rezultat, există piese în mișcare și crește riscul de fractură a șurubului (Fig. 12). Șuruburi de strângere excesivă cauzează de asemenea o deformare plastică și compus sale atenuare potențială a urmat șuruburi de fractură. șurub de strângere prea slab va determina că sub sarcină compus funcțional dezvăluit.

Fig. 12. La acest pacient, a existat o defecțiune în șurubul implant de rezemare 16, care a servit ca o punte de susținere distală.

În cazul unor șuruburi cu cap de manipulare incorecte otlomitsya- pot fi necesare pentru a se asigura că o șurubelniță pentru a forța cererea a fost ferm introdus în fanta (Fig. 13).

Fig. 13. găuri pentru șuruburi cu cap hexagonal de aur pot fi ușor deteriorate de manipulare dur, mai ales atunci când se aplică forțe mari.

Pretension conexiune șurubul este îndreptată spre reducerea în continuare a răsucire, care este posibilă datorită mai multor factori: deformarea plastică a suprafețelor conjugate ale șurubului, încărcare ciclică, componentele conectate deformare plastică. În cazul în care nu există detalii clare de conectare, pretensionării este îndreptată în mare măsură la apropierea lor. În acest caz, chiar și o ușoară forță de separare ar conduce la divulgarea conexiunii, și va pune șurubul sub amenințarea fracturii.

Detalii ar trebui să fie conectate între ele foarte atent, strângeți șuruburile cu rezistență optimă, astfel încât mulți producători produc chei dinamometrice de modele diferite, ambele mecanice și electromecanice.

Fractura de șuruburi pot apărea din diverse motive, uneori, de rupere din mai multe motive. Cele mai importante sunt:

Rezolvarea problemelor

Fractura de șuruburi poate avea un efect extrem de negativ asupra implanturilor și pacientul superstrukturu- trebuie avertizat că orice suspiciune de a crește mobilitatea sau observați senzație neobișnuită ar trebui să fie raportate imediat la medicul dumneavoastră. Dacă pacientul continuă să folosească implantul protetice la rândul său, unul dintre șuruburile, componentele rămase pot rupe sau sparge ca urmare a suprasolicitării.

În primul rând, scoateți suprastructura și defini natura distrugerii. Apoi, trebuie să scoateți șurubul rupt. șuruburi de aur ar trebui Delete-, de asemenea, deoarece acestea rup, de obicei, imediat sub capul, partea superioară a șurubului poate fi îndepărtat după îndepărtarea suprastructurii.

șurub de sprijin rupt pentru a elimina mai greu în cazul în care a pătruns în interiorul corpului implantata- Cu toate acestea, în cazul în care sunt disponibile piesele defecte ale șurubului, acestea pot fi îndepărtate precum și șurubul de aur. Dacă șurubul este rupt în interiorul, puteți elimina de multe ori prin utilizarea unui bor Fisurarea conic introdus în gaura centrală a șurubului și de lucru invers acelor de ceasornic. La realizarea acestei manipulare, este important să se asigure că pădurea este ferm în interiorul vinta- altfel rotește liber, pauza de bor. În cazul în care fractura a avut loc șurub în interiorul corpului implantului, există două opțiuni, în funcție de lungimea și lungimea corpului implantului. O primă variantă de realizare preferată, - scoateți șurubul. Uneori, acest lucru se poate face prin rotirea ușoară a sondei directă ascuțite șurub sau aplicarea unui set pentru a îndepărta șurubul (vezi. Fig. 14, 15).

Fig. 14. Duză cu un set de șuruburi pentru a elimina. Montat pe partea superioară a corpului implantului la locația corectă a sculei rotative în îndepărtarea șurubului rupt.

Fig. 15. Instrumentele utilizate pentru a îndepărta șurubul de sprijin rupt.

A. îndepărtarea instrument este plasat în deschiderea centrală a bontului, este introdusă înainte de sfârșitul fragmentului și efectuarea rotației inverse, aceasta se șterge.

V. burghiu de tăiere reversibilă este utilizată pentru a fora un șurub opritor rupt. Apoi, poate fi necesar să curățați firele.

C. Semănătoarea este plasat în duza prezentată în figura 14.

Acesta include un instrument de ștergere și instrument de conectare, care, în principiu, similar cu pădurea cu capătul de tăiere, dar are dinți care sunt conectate la capul șurubului. Când scoateți șurubul este foarte important să nu se deterioreze corpul firului implant, deoarece acest lucru face imposibilă pentru a elimina șuruburile. Dacă șurubul nu poate fi scos din cauza daune fir, atunci trebuie să fie găurite folosind bor în formă de lance, rotirea în sens antiorar. Este extrem de important să nu se deterioreze firul interior al corpului implantului. În unele cazuri, în cazul în care fragmentul este de a elimina șuruburile nu este posibil, puteți încerca să-l strânge mai profund, pentru a face loc pentru noul șurub. După îndepărtarea fragmentelor de adâncime cu șurub sau răsucire necesare pentru a remodela firul folosind un instrument special.

Dacă șurubul a fost eliminat, elementele rămase trebuie inspectate pentru daune, și, dacă este posibil, instalați șuruburi noi.

Următorul pas - este de a identifica cauzele de fractură și remediu, în caz contrar totul se va repeta. Motivele tipice - supraîncărcare (în special în prezența bucal distale sau consola), rea suprastructură aterizare strângere prea puternică a șurubului. Pacienții sunt, de obicei, mestecate cu aplicarea forței considerabile sau suferă de bruxism, de multe ori rupe suprastructura sau părți de implant. Dezvoltarea de recomandări adecvate și schimbarea comportamentului de mestecat poate ajuta la rezolvarea acestei probleme. Dacă motivul este construcția suprastructurii, cum ar fi o consolă de mare, puteți schimba design pentru a rezolva problema. Această manipulare ar trebui să fie efectuate în laborator, și capacitățile sale sunt limitate, în cazul în care se face placare din porțelan sau cadru necesită reprelucrare semnificative. În acest caz, pentru a reface complet proteza.

corpul implantului

Fractura a corpului implantului - un fenomen foarte neobișnuit este rezultatul stresului ocluzale excesive sau traumatisme, cum ar fi un accident de mașină. Singura soluție la această problemă este de a elimina fragmentele sau lăsându-le în țesutul osos. O astfel de decizie ar trebui să recunoască mai credincioși, mai ales în cazul în care riscul de complicații în eliminarea fragmentelor depășește cu mult beneficiile care pot fi obținute atunci când acestea sunt șterse. Principalul argument avansat împotriva extragerea fragmentelor este o posibilitate de scădere semnificativă în țesutul osos al osului alveolar și daune structurale adiacente, dar trebuie avut în vedere faptul că prezența unor fragmente ale implantului în țesutul face imposibil de a re-implantare în acest domeniu.

PROBLEME protetică

proteza fixă

probleme biomecanice

Deteriorarea protezei

Rupere suprastructura de repaus pe implanturi pot deteriora căptușeala ceramică sau acrilic sau fracturarea cadrului metalic al suprastructurii. Spall căptușeala ceramică apare datorită forțelor mari ocluzale și designul protezare incorecte, de exemplu atunci când ceramica este suprapus pe cadrul metalic. Un alt motiv poate fi scindată cadru insuficient de rigiditate metalică sau extinderea acestuia, ceea ce duce la o ușoară curbare și chips-uri cu care se confruntă. Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să ne străduim pentru producerea de suprastructuri scurte, dar designul suprastructurii trebuie să se asigure păstrarea maximă. Cea mai bună soluție la această problemă ar fi eliminarea cauzelor scindarea și repararea protezelor, dar în unele cazuri, este necesar să se facă o nouă suprastructură.

suprastructura Fracture din aur sau titan, se datorează structurii sale neregulate sau sarcină funcțională excesivă (fig. 16-18). Acesta poate fi, de asemenea, conectat cu bruxism, obiceiuri proaste, schema ocluzală neregulate sau prezența de consola mare. Design și forma slabă a protezei sunt conectate, de exemplu, la grosime insuficientă, prezența porilor formate în timpul turnării, de slabă calitate în zona de conectare și având lipire consola prea lung sau turnare. Soluția acestor probleme constă în prevenirea acesteia, ca și în acest caz, proteza va trebui să refaceți.

Fig. 16. Proteza rupt fix a maxilarului inferior. Cauze posibile - formă neregulată, erorile de fabricație și de suprasarcină mecanică.

Fig. 17. Pacientul, pentru care a fost făcută proteza, care suferă de bruxism. Ca rezultat, supraîncărca fractură implant protetic a avut loc șuruburi succesiv aur porțiune buza protezei și corpul implantului.

Fig. 18. O vedere mărită a corpului spart al implantului este prezentat în figura 13.

Deteriorarea dinte artificial

Ruperea dintelui poate fi fie pe un fix, cât și proteze detașabile. eșec cauza poate fi:

suprasarcină

Apare în cazul sarcinii ocluzale este mare pe dinții individuali, de exemplu, atunci când este administrat canin. Un alt motiv poate fi musca alimente dure. Soluția este de a corecta ocluzia și întărirea dinților prin realizarea palatine sau ocluzale protejarea metalului, chiar dacă coroana este realizată din ceramică sau polimer.

oboseală

Aceasta are loc după utilizare prelungită, în special la încărcare mare.

Cea mai bună soluție la această problemă este de a produce structura de proteze, care reduce sarcina pe dinti individuale.

Video: Young Cristiano Ronaldo

Deformarea substructurii

Este o manifestare de proiectare necorespunzătoare sau indică faptul că pacientul dezvoltă sarcina ocluzivă ridicată. Există un stres ridicat de forfecare la locul de conectare dinte și substructură în cazul în care cel mai probabil format și defectul.

Distrugerea compusului lipire

Distrugerea conexiunilor de legătură între dinți și baza pe cadru sau apare din cauza construcției improprii, și indiferent dacă este un compus cu metal sau polimer dentare din porțelan să fie rășină acrilică.

Cea mai bună prevenire a rupe dinții cum ar fi, cu toate acestea, și alte probleme, este de prevenire. Dacă ați rupt întâmplat încă, este posibil să se efectueze reparații, mai ales atunci când vine vorba de dinti din plastic. În orice caz, ar trebui să identifice cauzele eșecului și pentru a încerca să reducă impactul negativ sau eliminarea acesteia cu totul. Cu toate acestea, există situații când înlocuirea protezei este inevitabilă.

Pierderea corpului implantului

Această problemă va fi discutată în diferitele secțiuni, în funcție de cauza pierderii de integrare.

probleme funcționale

apariție

Probleme de aspect asociat cu suprastructura fixat pe implanturile sunt cel mai frecvent întâlnite pe maxilarul superior. Ele sunt asociate cu complexitate dentiției artificiale cum ar fi precursori naturali, care de obicei oferă un aspect atractiv, în timp ce localizarea implantului datorită necesității de a stabili în țesutul osos maxilarului resorbit. tesut pierdut poate fi simulat folosind rășini acrilice sau porțelan, cu toate acestea ar trebui să aibă o formă care să permită proceduri de igienă adecvate în jurul bonturilor. Desigur, pentru a îndeplini această cerință este uneori necesară pentru a merge la apariția deteriorarea protezei. Dacă doriți să creați aparența că coroanele dinților „cresc“ chiar din poziția știrbă masca maxilarului nepotrivire dorită a coroanei poate fi dificil. Grefare osoasa poate ajuta la schimbarea conturul crestei, cu toate acestea, din cauza rezultatului imprevizibil al acestei operațiuni, rezultatul nu este întotdeauna perfect.

O altă problemă care poate apărea este contur inacceptabilă a țesuturilor moi - în special lipsa papilelor interdentare tisulare, determinând apariția unui defect în forma așa-numitului triunghi negru. țesuturi moi este necesară pentru a forma a doua etapă a vmeshatelstva- chirurgicale, dar pentru a obține rezultate optime poate fi dificil, mai ales dacă există prea mare un decalaj între implanturi.

Ca urmare, există o nemulțumire, astfel încât aveți nevoie cât mai detaliate pentru a explica pacientului și să-l dea sfaturi înainte de implantare. Dacă există îndoieli cu privire la aspectul suprastructurii trebuie să fie prevăzute cu proteza proces pacient, care îl va ajuta să prezinte aspectul unei proteze permanente. În cazul în care au fost instalate implanturile, posibilitatea de schimbări în proiectarea suprastructurii este redus foarte mult, cu toate că puteți încerca să facă acest lucru folosind noi contraforturi, inclusiv cele care pot fi realizate în mod individual pentru crearea unei forme speciale sau profil gingivală.

Uneori este necesar să se facă un nou aranjament, dar implanturi corp superstrukturu- și relația ocluzală cu pozitia buzelor poate duce la limitări semnificative.

Problemele asociate cu forma dinților, umbra și contururile lor, nu sunt diferite de problemele întâlnite în fabricarea protezelor fixe tradiționale, iar acestea sunt soluționate în același mod.

vorbire

probleme de vorbire pot apărea ca urmare a modificărilor în poziția-labial palatinal a dinților din față și nivelul planului ocluzal. În cazul în care pacientul are un profil normal de suprastructură, în timp ce aceste probleme sunt rezolvate cât mai repede se adapteze la protezu- pentru acest pacient ar trebui să fie citit cu voce tare afară pentru a genera abilitățile necesare. Pierderea de claritate a vorbirii poate fi din cauza adaptării proaste după utilizarea structurii neregulate protezei anterioare.

Dacă între suprastructura și membrana mucoasă există un decalaj considerabil, există o problemă cu spray de salivă, sau prin suflare de aer care ar putea afecta sau provoca jena. Această zonă este dificil pentru purificare de înaltă calitate. Unii pacienți sunt capabili să se adapteze la această poziție, în timp ce altele au nevoie pentru a face piese detașabile defect pentru obturatie. Acestea pot consta dintr-un elastomer palatine situat sau reprezintă o placă acrilică cu partea labial. Este important în etapa de planificare implantare pentru a avertiza pacienții cu privire la posibilitatea de probleme de vorbire. Mai ales se referă la cazurile în care poziția dintelui se schimbă semnificativ sau construcția suprastructură implică un spațiu între cadru și mucoasa pentru măsurile de igienă.

de mestecat

Probleme cu mestecat în cazul implanturilor proteze nu sunt comune, ca proteza se caracterizează printr-o stabilitate semnificativă. În cazul în care apar astfel de probleme, de regulă, ele sunt un raport de tulburări de reflecție ocluzive, condițiile de antagoniști ai dinți, dar nu și a implanturilor. Aceste probleme sunt rezolvate folosind tehnici convenționale ortopedice. Uneori musca obraz poate aparea asociat cu incapacitatea de a plasa dinții maxilarului superior peste vestibulo. Această condiție apare atunci când există o resorbția semnificativă a crestei alveolare și necesitatea legată de a plasa corpul implantului palatinal în raport cu poziția optimă în arcada dentară. Pot apărea dificultăți atunci când lungimea suprastructurii este limitată din cauza imposibilității de inserție a implantului în regiunea distală. Atunci când se planifică a pacientului implantat este necesar să se informeze cu privire la o astfel de posibilitate.

proteza

probleme biomecanice

fractură

Fractura implantului piese de prindere protezei are loc în aceleași cazuri ca și proteza- fracturii inamovibilă, dar pentru fractura protezei nu este un dezastru și poate fi ușor de corectat.

opritoarele rupte pot fi reparate atât în ​​laborator, cât și în clinică. În situația anterioară, acest lucru ar putea fi realizat cu ajutorul rășină acrilică auto-întărire sau plastic fotopolimerizabile. În acest din urmă caz, există o posibilitate pentru un control mai bun, dar trebuie să aibă acces la polimerizare. Trebuie avut grijă ca plasticul nu se formează marginile suspendate deasupra sau că proteza nu devine un non-amovibile, atunci când este necesar să se văzut bor.

opritoarele de reparații de laborator oferă mai multe oportunități pentru kontrolya-, dar trebuie să schimbe raportul de reținere fixat pe implant, o proteză detașabilă. Dacă se creează forma fasciculului, se poate face la demontarea protezei perebazirovochnogo impresia când fasciculul este în loc (fig. 19-22). Dacă proteza este menținută cu ajutorul unor șuruburi lungi sau bolțuri de ghidare, care trec prin niște găuri forate în baza protezei, ele pot fi deșurubat și impresia este îndepărtată împreună cu grinda. tehnicianul poate face apoi un model de lucru folosind bonturi analogice rebased proteze dentare și locul opritoarele.

Fig. 19. Consola distală a lăsat rupt în zona opritorului grinzilor prin îmbinarea de lipire cu cilindrul de aur. Reparațiile pot fi efectuate folosind o tehnica de îndepărtare lingură impresie deschisă cu ajutorul bazei protezei, care face parte din procedura de relocare.

Fig. 20. Echipament de ștergere amprenta lingură deschisă. șuruburi de aur înlocuiește șuruburi de transfer prin găuri forate bază. Pentru imprimare utilizând un material de amprentare elastomer. După ce materialul impresia sa întărit și șuruburile amprentare îndepărtate din relaxați cavitatea bucală.

Fig. 21. A terminat de imprimare. Este folosit pentru a crea un model de lucru pe care să se stabilească fasciculul și de a efectua o Reline.

Fig. 22. imagine la nivelul mucoaselor la imprimare. Beam și cilindrii de aur a crea o reprezentare corectă a locației bonturilor și a relației cu țesuturile adiacente.

Dacă utilizați atașamente cu bile, este mai acceptabil pentru producerea de imprimare perebazirovochnogo utilizate elastomeri. analogi de laborator contenție pot fi apoi plasate în impresia și a aruncat modelul de lucru, care va avea loc proteza căptușire și a definit o nouă locație de atașament.

fractură proteză

protezele complete incarcari de implant sunt mai predispuse decat protezele conventionale, deoarece acestea sunt sisteme de stabilizare mai eficiente. Ca urmare a fracturii apare atunci când suprasarcina de mestecat, este foarte frecvente, în special atunci când dintele cu arc opus constă în principal din dinți naturali. Fractura poate fi localizată în zona bazei, cât și în domeniul de dinți artificiali, care nu este ceva unic pentru implantul protetice. fractură protetice poate să apară din cauza de reținere relativ Rocking, dacă nu ați făcut o garnitură specială care elimină această problemă. Deoarece multe proteze complete implant mandibular au caracteristici mecanice similare cu cele ale protezei în defecte Kennedy clasa I, distal resorbția creasta alveolară poate duce la o răsturnare a protezei în direcția anteroposterioară. Acest lucru face ca leagăn în jurul bontului distal și poate duce la fractura bazei protezei. Această problemă apare ca rezultat al diferitelor suport protetice și necesită o monitorizare specială cu mișcarea selectivă a țesutului moale, într-o regiune liberă a implanturilor. Garnituri pentru opritoarele, care sunt produse de mulți producători, pot fi folosite în laborator, pentru a reduce rotația în jurul bonturilor.

Mobilitatea protezei

Mobilitatea implantului dantură completă este plângere neobișnuită, deoarece opritoarele adecvate și utilizate în conformitate cu distribuția acestora, precum și cu o formă mecanică. În diagnosticul problemei, este important să se separe complexitatea implicate în mestecat, de dificultățile care apar în conversație sau în repaus. Mobilitatea atunci când de mestecat este de obicei asociată cu o distribuție diferită de sprijin pentru diferitele zone ale protezei, mai ales în cazul în care o zonă este susținută de implant, iar celălalt - țesutul moale. Pot apărea dificultăți în prezența arcadei dentare în direcția consolei bucală sau linguală în raport cu axa de rotație care trece prin rezemarea adiacent implantului. Mestecare, mai ales într-o poziție excentrică a maxilarului inferior, va duce la apariția protezei în jurul elementul de prindere de rotație situată cel mai aproape de arcada. Acest lucru poate fi evitat în proiectarea relației ocluzale cu articulație echilibrată, așa cum se face de obicei in fabricarea de proteze totale convenționale. Cel mai bun rezultat se obține când consola cu arc este de retenție minimă și mecanică proteză elimină basculare. Noua proteza este mai bine să se stabilească caracteristicile structurale, și, dacă este posibil, să fie modificate pentru a reduce declarația problemă ocluzie, în multe cazuri, este necesar să se refacă proteza. Repoziționarea dintilor poate fi dificil, dacă poziția lor este determinată de poziția dinților naturali sau cerințe estetice.

Mobilitatea protezei, care apare într-o conversație, sau chiar în repaus, indicând retenție inadecvată sau lungimea periferică prea pronunțată a protezei. În acest ultim caz, de obicei, se utilizează tehnici ortopedice convenționale, în timp ce retenția inadecvată reflectă o structură neregulată a protezei, utilizarea contenție neadecvate sau deconectarea componentelor. Aceste probleme sunt rezolvate prin selectarea opritoarele relevante și conectarea componentelor. Este adesea necesar pentru a reduce puterea este deconectat. Deși utilizarea implanturilor distale poate controla problema, este adesea considerată inacceptabilă și trebuie să se întoarcă la producția de reținere cantilevered, situată distal la ultima implantului în arc. De obicei, acest opritor de grindă, dar consola prea lung poate duce la fracturi ale cilindrului de aur sau de retransmisie fascicul de șuruburi de fixare pierdere. Prin urmare, produc consola mai mult de 10 mm de centrul implantului distal nu este recomandată.

retenție excesivă

Ocazional, pacienții se plâng de retenție excesivă a implantului lor proteză. Din acest motiv, îndepărtarea protezei (mai ales proteza mandibulară) poate fi o provocare, mai ales dacă oportunitățile manual'nye și forța musculară a pacientului este limitată. opritoarele de corecție și, desigur, eliminarea unora dintre ele pot îmbunătăți situația.

probleme funcționale

apariție

protezelor dentare complete și parțiale implant poate realiza un aspect foarte natural, deoarece acestea oferă o mare selecție la locul dinților și oferă o mare oportunitate de a reproduce contururile naturale ale țesuturilor de susținere. Problemele apar din cauza dispunerii incorecte a implanturilor prin caracteristicile anatomice, erorile de chirurg, eșecuri în proiectarea de șablon de diagnosticare și proteze chirurgicale. Dificultățile pot apărea în cazul în care pacientul nu își dă seama că noua sa proteză implant proteză încă, deși cu îmbunătățirea condițiilor de stabilizare și sa redus considerabil în volum. Ca o proteză tradițională, pacientul și familia lui nu poate ca apariția unei noi proteze, ei consideră că este nesatisfăcător, deși aspectul proces proteza a fost complet aprobat de acestea.

În cazul în care se face proteza modifica semnificativ aspectul său este dificil, așa că poate să-l refaceți. Ca și în multe probleme, cel mai bun tratament - este prevenirea apariției, astfel încât înainte de implantare este foarte important să se asigure că pacientul înțelege ceea ce este posibilitatea de implantare și care sunt limitările care afectează rezultatul.

vorbire

La utilizarea unui implant proteza detașabil cu probleme de vorbire apar mult mai puțin frecvent decât atunci când se utilizează un implant proteză fixă. Acest lucru se datorează faptului că proteza fixă ​​are un număr de caracteristici, inclusiv un decalaj de îngrijire, creând în același timp un astfel de acces în proteza nu este necesară. În cazul în care apar dificultăți, de regulă, acestea sunt asociate cu o schimbare a poziției dinților și pot fi depășite prin antrenament. Uneori este necesar să se re-conturată, suprafață lucioasă, iar acest lucru se poate face direct de pe scaun, sau creșterea materialului fotopolimerizare de tăiere, căutând crearea unor contururi de proteze adecvate. Apoi, acest material poate fi mai durabil, înlocuindu-l cu polimerizare fierbinte rășină acrilică.

de mestecat

Probleme cu mestecat este foarte neobișnuit. În secțiunea frontală, acestea pot fi asociate cu localizarea dinților, ceea ce poate duce la vârful proteză peste mușca buzele. Porțiunile posterioare, acestea pot fi asociate cu formarea erorilor plane ocluzale, lipsa spațiului,-vestibulo lingual dinte offset. suprafața ocluzală mandibular, în cazul în care este prea mare, complică mișcarea limbii în timpul mișcării bolusului între dinți.

CARE

introducere

Furnizarea de implantare dentare si problemele emergente sunt indisolubil svyazany-, dar în acest capitol sunt împărțite pentru o mai bună înțelegere, chiar dacă o clinică rezultă dintr-un alt.

Îngrijirea este asociat cu măsurile de corecție și de rutină a ștergerii pentru a reduce riscul de eșec. Din acest motiv, inspecția periodică trebuie să fie însoțită de un tratament finalizat. Examinarea compus subiect os-implant tesuturilor moi din jurul implantului și părțile conexe și suprastructura. În general, există asemănări între proteze fixe și mobile tradiționale. Implantul, părțile conexe, țesuturile și structurile adiacente sunt unice, astfel încât succesul pe termen lung necesită o îngrijire atentă a acestora.

Este dovedit faptul că succesul de implantare nu este posibilă fără crearea și menținerea zonei osteointegrare, cu toate că, în sine, prezența sa nu asigură succesul. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul a primit un tratament satisfăcător pentru această tehnologie, întreținerea conexiunilor osseointegration - cel mai mare rezultat din perioada pe termen lung. Prin urmare, atunci când este necesară monitorizarea pur și simplu pentru a verifica integritatea zonei osteointegrării și pentru a evita orice acțiuni, atât mecanice și biologice, care pot deteriora.

Tehnici clinice pentru confirmarea osteointegrării sunt limitate și depind de recunoașterea semnelor și simptomelor de tulburare ei, sau dovada că se poate întâmpla. În principiu, ele se bazează pe următoarele.