Infertilitate masculină. Cauzele cervicale de infertilitate

Video: Infertilitate Bărbat: Care sunt motivele?

conținut

Video: infertilitate bărbat: care sunt motivele?
Cauzele cervicale de infertilitate
Istorie
Control medical
Teste de diagnostic
Infertilitate inexplicabilă

Cauzele cervicale de infertilitate

Colul este expus la numeroase congenitale, porazheniyam- imunitar, infecțioase, traumatice si endocrine, astfel diagnosticul și tratamentul infertilității cauzate de patologia cervicală, prezintă dificultăți considerabile.

istorie

Determinarea cauzelor de infertilitate, în primul rând ar trebui să acorde o atenție pentru a se lua inainte de tratament sau o intervenție chirurgicală (vezi. Tabelul. 10). Distrugerea slime glandelor endocervicale în timpul conization sau cauterizare poate avea ca rezultat reducerea numărului de mucus cervical necesare pentru primirea, transmiterea, și, uneori, pentru conservarea spermei in colul uterin.

Figura 10. O probă de penetrare a spermatozoizilor umani în hamster ou cojit.

repetate avort, mai ales apar după una sau mai multe avorturi, sugerează slăbiciune structurală a majorității gâtului, o boala poate fi supus tratamentului chirurgical.

Pacientul, care simte abordarea menstruatiei lunare, de multe ori în mijlocul ciclului, spune în mucusul lui. La femei, antenatala dietilstilbestrol expuse (sindromul DES), marcat adesea anomalii caracteristice ale sistemului reproductiv, inclusiv deformarea gâtului pentru a forma „creastă de cocoș“ - există uter în formă de T, adenoza (acumulare de tip cervical glande ectopice în vagin) și deficitele mucusul cervical.

Abaterile de la analiza făcută după actul sexual, și viabilitatea scăzută a spermei de multe ori din cauza prezenței micoplasma T sau Chlamydia in mucusul cervical.

control medical

Este foarte important să se acorde o atenție la aspectul exterior al colului uterin, ținând cont de faptul că cantitatea de mucus cervical este supus unei anumite ciclice. Numărul maxim de mucus cervical cu o zi înainte de ovulație și marcate coincide cu ejecția estrogen ca rezultat o creștere accelerată a foliculilor în ovulație.

rupturile colului uterin după livrarea „gura de pește“ pentru a crea condiții de penetrare a microflorei vaginale în epiteliul glandular intracervicala, provocând o reducere de mucus. intervenții chirurgicale sau tulburări congenitale Transferat poate provoca îngustarea os de col uterin. Este îndoielnic că singura cauză a infertilității a fost stenoza în acest caz.

Un motiv mult mai probabil pare a fi asociate leziuni ale epiteliului endocervical și glandele mucoase. mucusului cervical luate nu în mijlocul ciclului, poate fi dens și rare, dar nu ar trebui să fie materie purulentă din perioada ciclului. Vizibil la examenul microscopic al unui cluster gălbui, cu o infiltrare de leucocite dens, aproape sigur, indică un proces infecțios.

infecții cronice ale glandelor vagin si colul uterin si mucoase pot contribui la infertilitate, dar prin ele însele nu o cauza. Cu toate acestea, de asemenea, în combinație cu alți factori, în special cu un număr redus de spermatozoizi și prezența anticorpilor în materialul seminal poate fi decisiv.

teste de diagnostic

La evaluarea infertilitate cauzate de patologia cervicală, cel mai important rolul jucat de testul efectuat dupa actul sexual. Ar trebui să fie temporizat pentru a coincide cu ovulatia, ziua intenționate sau a efectuat o zi înainte. Acuratețea în determinarea timpului testului este verificată înregistrarea simultană a temperaturii corpului bazale și Ecografie mature (>20 mm în diametru). Foliculo

Între actul sexual și timpul testului trebuie să meargă 8-16 ore, în cazul în care se efectuează înainte, urme de expunere la anticorpi de infecție sau de mucus pot fi imperceptibile. mostrele mucusului prelevate din os extern al colului uterin și adâncimea canalului endocervical.

Al doilea eșantion trebuie să cuprindă cel puțin 10 de spermă motile în câmpul vizual sub mărire ridicată microscop. Sub o lupă în gât trebuie să fie vizibile, cristal mucus abundente clare, care pot fi trase în fire de până la 15-20 cm în lungime (spiinnbarkeit -. De aici), ceea ce reflectă conținutul ridicat de estrogen, ceea ce determină creșterea nivelului de clorură de sodiu și apă.

Același mecanism biochimic stă la baza fenomenului de cristalizare sau „frunză de ferigă“ observată când se usucă în aer și examinat sub un microscop picaturi de mucus prelevate din colul uterin in timpul ovulatiei.

În ultimii ani, am început să folosească testul pentru a determina capacitatea de penetrare a spermei, care vă permite să se determine capacitatea spermatozoizilor de a muta în mucus. Lungimea tubului de 15 cm umplută cu vaci mucusului cervical plasate în lichidul seminal, după 2 ore de adâncimea de penetrare a spermei măsurate într-un tub.

În cazul în care sperma nu poate pătrunde adânc în mâlul cel puțin minim, aceasta înseamnă că motilitatea rupt sau sunt afectate de anticorpi la sperma sau infecție. Utilizarea de mucus standardizate bovine unifică rezultatele obținute și elimină diferențele individuale în probele.

Anticorpii la spermă pot fi formate la fiecare dintre partenerii de reacție la antigenele multiple zone locale de sperma. Este necesar să se efectueze unele teste la examinarea completă a soților pentru prezența anticorpilor. De obicei, da syvorotkou reacționat cu fiecare partener și spermă soț și apoi cu anticorpi liberi donator de spermă.

Tratament de infertilitate în prezența anticorpilor este complicată și se poate face în două moduri. Prima implică reducerea titrului de anticorpi la femei prin eliminarea contactului cu sperma folosind mult timp (de la o jumătate de an la un an), utilizarea de prezervative. Alte numire pe termen scurt este într-unul sau ambii parteneri sunt mai multe doze de steroizi imunosupresoare.

infertilitate inexplicabilă

În ciuda atenției speciale care se acordă în ultimul deceniu de probleme de infertilitate, cel puțin 10% din toate cuplurile sunt în imposibilitatea de a detecta orice patologie. Multe dintre ele sunt susceptibile de a avea loc disfuncții subtile de enzime, tulburări ale sistemului imunitar (posibil legate de antigenele de suprafață ale unui ou), o deficiență metabolică în sperma, și alte fenomene.

O greșeală gravă este de a asigura acestor soți că ei au totul în ordine. șansele lor de a elimina infertilitate sunt extrem de scăzute. Ca ultimă soluție, este posibil de a oferi donator de sperma fertilizarea in vitro, dar, de asemenea, în acest caz, un rezultat favorabil este puțin probabilă.

Într-o astfel de situație este puțin probabil să ofere pacienților un tratament „empiric“, deoarece în mod normal, un astfel de tratament este inutil și să inspire speranțe false. Este necesar să se explice soților că metodele moderne de diagnostic nu se poate determina întotdeauna cauza de infertilitate, dar că există în mod obiectiv și în ceea ce privește prognosticul sarcinii este nefavorabil.

Ar fi oportun să le invite să fie supuse examinării periodice, ca în fiecare an, date noi cu privire la problema de infertilitate, poate fi utilă în cazul lor, și să consilieze adoptarea ca singura soluție reală.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit