Pelvisul poziție Anomalii ureterul

Boala este rezultatul dezvoltării anormale a sistemului venos al fatului, in care din dreapta spate Viena cardiac nu este supus reducerii de obicei și se transformă în vena cava inferioara (Fig. 1). Manifestările clinice sunt asociate cu ureter de compresie retrokavalno situat între vena cavă inferioară și mușchiul-iliace lombare, ceea ce duce la perturbarea trecerea de urină, hidronefroza și dezvoltarea pielonefrite.

Diagnosticul se poate face pe baza urografie excretor, dezvăluind transformare hidronefroză și ureter offset partea medial. Pentru a clarifica venokavografiyu diagnosticul produc împreună cu administrarea unei substanțe sau ureter radioopace ureterography.

Tratamentul chirurgical al funcției renale este păstrată în intersecția ureter și de a restabili permeabilitatii sale în fața venei cave inferioare. Pierderea totală a parenchimului renal este o indicație pentru nefroureterectomie. Chiar mai rar anomalie este ureterului retroileakalny - ureterului locație în spatele navelor iliace (figura 2).

Boala este un orificiu anormal amplasare ureteral: în partea posterioară a uretrei, la picioare, în bolta vaginală, uterul, vulva si rareori in vezicula seminala sau rect.

În timpul embriogenezei, orificiul ureteral deplasa în sus, în scopul de a deschide în colțul lateral al triunghiului vezical, cu toate acestea, nu este cazul cu această malformație. La fete si femei cu orificiu ureteral ectopic sunt de multe ori mai multe sanse decat baieti si barbati. La fete, 70% sunt situate în gura uretrei ectopică sau în vestibul, iar 25% - în vagin.

gura ectopică este de obicei însoțită de o dublare a ureterului, ureterul este ectopic drenarea bazinului superior. Incontinența urinară la fete si femei pot fi din cauza ectopic gura unuia dintre ureterelor în vagin, vulvei si uretra. Un simptom caracteristic de anomalie este dată de urină permanentă menținând în același timp urinare normale: urina ureterului normale situate se acumulează în vezica urinară și expulzat periodic, în timp ce a doua, ectopică involuntar curge. scurgere urinară continuă la copii provoaca macerarea pielii labiilor exprimate si falduri inghinali si coapse, uneori, interioare.

ureterului ectopic de deschidere proximal la gâtul vezicii urinare, nu determina de obicei incontinenta urinara. Cu toate acestea, la pacienții individuali pot incontinenta din cauza imaturității vezica urinara neuromuscular. Ectopică ureter unul (neudvoennogo) este rară.

Rinichi, ureter avand o gura ectopic supusă transformării hidronefroză și infecție.

Diagnosticul ureteral ectopică orificiu pus pe baza caracteristicii de incontinenta urinara, la determinarea vezicii urinare cystochromoscopy doar o singură gură ureter și să detecteze ectopică orificiului ureteral. Pentru a identifica ultima inligokarmin intravenoasa si apoi inspecta bine uretra, perineu, vagin, uter și rect pentru a detecta selecția de carmin indigo.

urografie excretor dezvaluie posibila la ectopic dublarea ureterală orificiului tractului urinar superior. În timpul din urmă trebuie să efectueze intarziate razele X pentru a diagnostica o dublare a rinichiului, cu o pierdere semnificativă a unuia dintre segmentele de rinichi dublu. Cele mai mari dificultăți de diagnostic la copii apar în localizarea ectopic în regiunea gâtului a vezicii urinare, și atunci când sunt combinate cu gura de deficit ectopică vezicii urinare sfincterului. În astfel de cazuri, studiul arată funcția sfincterului.

Cu localizarea gurii ectopică în zona sfincterului a vezicii gat incontinenta urinara la un copil otsutstvuet- ea apare intermitent la efort și statutul pacientului. Acest simptom este, de asemenea, absentă cu gura ectopic in uretra posterioara, rect, veziculei seminale și deferent.

Tratamentul numai operativ în cazul în care această anomalie. Într-un bine conservate functia renala produc ureterotsistoanastomoz tehnica antireflux, dublarea ureterul - ureteroureteroanastomoz, în pielonefrita avansat sau hidronefroză - nefroureterectomie.

Anomalia este rară. Ca urmare a încălcări ale sistemului neuromuscular, fornikalnoy papilar si papilare-cupa-zonele perturbate sincronizarea activităților lor, ceea ce duce la apariția unui diverticul sau chist care comunică cu o ceașcă de drum îngust.

Manifestările clinice ale bolii sunt asociate cu afectarea golirii cavității și a dezvoltării patologice a procesului inflamator în rinichi.

Diagnosticul este dificil. Pe urograms și pyelogram marcate defect pelvisul de umplere. De multe ori diagnosticul corect se face numai în timpul operației.

Aderarea pielonefrita, sangerare este o indicație pentru tratamentul chirurgical - excizia un pelvis diverticul, iar la schimbări inflamatorii foarte avansate în rinichi - la nefrectomie.

Relativ rare și reprezintă în mod dramatic îmbunătățită vas limfatic cu semne de inflamație și obliterarea lumenului. Aceasta explică locația profundă a unui chist în sinusul renal și fuziunea cu pelvisului renal. Educație chisturi okololohanochnoy cauzate atrezia și, în consecință extinderea vaselor limfatice ale sinusului renal. Copiii sunt adesea misdiagnosed tumora de rinichi.

Diagnosticul clinic este dificil de a pune chisturi okololohanochnoy. Diagnosticul se bazează pe datele de urografie excretor, ecografie si tomografie computerizata. În cazul în care intervenția chirurgicală a relevat multiple chisturi in poarta rinichi, atunci ar trebui să fie organosohranjajushchie (chisturi decorticare).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: