Urticarie cronică

Video: urticarie cronică recuperată

conținut

Video: urticarie cronică recuperată
Definiție
Răspândire
Patogenia
Histologie
Istorie

definiție

Urticarie - reacție vasculară care se caracterizează clinic prin rapid emergente, a ridicat deasupra suprafeței pielii, zonele aglomerate de edem rotunjite, excitant straturile superficiale ale dermei.

În aceste zone, adesea denumite vezicule, de obicei simțit mâncărimi.

Elemente individuale apar brusc rezolvate n adesea în decurs de 24 de ore.

Angionevrotichesknm numit edem reacție mai profundă care apare atunci când umflarea captează și penetrează dermă la țesutul subcutanat sau submucos. Angioedemul este cel mai frecvent pe fata si picioare, adesea însoțite de urticarie, deși poate apărea, de asemenea, în mod independent.

Intr-un studiu de 554 pacienți cu edem sau urticarie angionevrotichesknm 40% a constatat numai urticarie, 11% a constatat numai angioedem, iar în 49% din ambele condiții au fost găsite.

urticarie cronică numită în mod obișnuit, în cazul în care elementele apar zilnic, iar o astfel de stare continuă mai mult de 4 săptămâni. Cu toate acestea Akers și Naversen urticarie cronică se referă la cazurile în care aspectul elementului proaspăt pot fi detectate cel puțin 4 zile pe săptămână, iar boala continua la 8 saptamani.

răspândire

Urticarie afecteaza persoane de orice gen, rasă, vârstă și profesie. Se crede că aproximativ 15-20% din populație, în orice moment în viață a fost observată urticarie. frecvența este de 0,11% pentru bărbați și 0,14% pentru femei. urticarie acută apare cel mai frecvent la persoanele tinere, iar femeile cronice de vârstă mijlocie.

patogenia

Urticarie pot fi cauzate de diverse cauze și realizate datorită unor factori imunologici și non-imunologice. Mecanismele care stau la baza stupilor, nu investigate, dar ei cred că etapele finale ale procesului fiziopatologic comun include activarea celulelor mastocite și leucocitele bazofile.

Aceste celule sunt în proces de activare a secreta mediatori care cresc permeabilitatea vaselor sanguine. In acest exsudație plasmei începe prin pereții vasului în dermă și formarea elementelor urticarie.

Unul dintre cele imunologice reacției mecanisme urticaria este hipersensibilitatea imediată tip (sau de tip I), elementul central care sunt anticorpi IgE. IgE produs de limfocite B și celulele plasmatice ca răspuns la antigeni care includ proteine, haptene și polizaharide. IgE se pot lega la celulele mastocite și bazofile, prin intermediul receptorilor Fc.

Apoi, ca provocarea de antigen, în care prelucrează antigenul se leagă cel puțin două molecule de IgE pe suprafața celulelor mast sau bazofile, celulele se disting de numeroase produse biologic active. Aceste produse sunt discutate mai jos. (Mecanismele biochimice care contribuie la selectarea mediatorilor, sunt descrise în detaliu în documentele respective.)

Urticaria poate fi cauzata de mecanisme imunologice, care nu necesită IgE. Interacțiunea antigenelor cu IgG sau IgM pot permite activarea complementului clasică în cascadă, care sunt produse ca rezultat al anafilatoxine C3a și C5a, care se pot induce eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile (tip II). O cale alternativă de activare a complementului poate determina, de asemenea, degranularea celulelor mastocite prin expunerea la agenți, cum ar fi endotoxine și inulină asupra secreției de C3a și C5a.

Unele cazuri de urticarie, de exemplu, vasculită urticariană, sunt cauzate de o reacție de hipersensibilitate de tip III - complexe imune circulante. Complexele imune sunt agregate de antigen, anticorpi și complement, format in sange sau in tesuturi.

Complexele imune pot interacționa cu peretele vasului sau a altor țesuturi, provocând pagube datorate activării complementului și neutrofilelor influx care se manifestă sub forma modelului morfologic numita vasculita leucocitoclazică.

În afară de mecanismele imunologice multe substanțe chimice care pot provoca eliberarea de histamină din celulele mastocite și bazofile prin acțiunea farmacologică directă, care nu se crede a fi asociate cu procesele imunologice. Aceste substanțe chimice includ amine, codeină, morfină, curara, chinină, tiamina, acid acetilsalicilic și un număr de noi agenți anti-inflamatoare nesteroidiene.

Factorii fizici, cum ar fi căldura, frigul, lumina și vibrații poate provoca, de asemenea, eliberarea de histamină și urticarie. În aceste cazuri, eliberarea de histamină și alți mediatori pot să apară atât ca rezultat al proceselor imunologice și non-imunologice, sau datorită combinațiilor acestora.

Deoarece activarea celulelor mastocite și bazofile eliberat mulți mediatori care provoacă urticarie. Histamina și substanță cu acțiune lentă de anafilaxie (SRS-A) duce la relaxarea mușchiului neted și permeabilitatea vasculară crescută. SRS-A promovează, de asemenea, formarea de prostaglandine și a metaboliților acidului arahidonic tip prostaglandine și leucotriene crește permeabilitatea vasculară au un efect asupra contractilității mușchiului neted, spori chemotaxia eozinofilelor și neutrofile.

Eosinofilică factor chemotactic de anafilaxie (ECF-A), ECF-oligopeptide, factorii chemotactici lipidelor și factorul chemotactic ridicat de neutrofile (HMW-NCF) produs de celulele mastocite și bazofile, acestea provoacă adgeviyu chemotactice sau dezactivarea eozinofile sau neutrofile.

histologie

Histologie urticarie element separat include, de obicei: edem dermică, extinderea și umflarea vaselor de sânge, infiltrarea perivasculară polimorfe moderată constând în esență din câteva limfocite și eozinofile.

Aceste caracteristici sunt mai pronunțate la nivelul dermului mijlociu și superior. Când angioedem afectează în primul rând straturile inferioare ale dermei și țesutul subcutanat. Leziunile Histologie în urticarie cauzate de vasculita diferă de alte tipuri de stupi.

Urticarie când vasculita se caracterizează morfologic edem endoteliul vaselor sanguine, leykotsitoklazisom (neutrofile de descompunere), depozitele fibrinoidă în peretele vascular și în jurul diapedeza eritrocitelor infiltrarea leucocitelor perivascular.

istorie

Majoritatea pacienților pentru a determina cauza principală a stupilor este destul de dificil, și fără anamneză atentă este pur și simplu imposibil. În toate cazurile de urticarie cronica sunt necesare pentru a colecta o istorie completă a bolii prezent, studiu de reexaminare cu privire la starea tuturor sistemelor și organelor, colectarea de istorie de familie, informații despre profesie și condițiile de viață, precum și de a lua medicamente.

Colectarea de istorie a bolii, este util să întrebați pacientul despre cât timp va element separat de urticarie, în scopul de a se diferenția de stupi de boli dermatologice că seamănă.

Elementele urticarie sunt de obicei rezolvate în 2-4 ore, dar în cazul în care persistă mai mult de 24 de ore, boala are deja urticarie nu poate fi numit. Este important de a cere pacientului dacă nu asociază cu impactul apariției unor elemente ale unui anumit factor. În special, este necesar să se ceară pacientului despre toate medicamentele pe care le ia, inclusiv vitamine, laxative și salicilați, ar trebui să fie adăugate femei pentru a afla dacă acestea iau contraceptive. Este de asemenea important pentru a afla despre recenta infecție.

infecții ascunse ale tractului urinar, abcese, dinte și pot provoca urticarie sinuzita. Dacă erupția este sezonieră, poate fi suspectat ca febra fânului cauza. Pacienții trebuie să solicite simptome, care pot indica o boala serului, cum ar fi febră, artrită, mialgie, cu posibila dezvoltare a urticariei datorită prezenței complexelor imune circulante (cu boala serului sau urticarie vasculita urticarian).

Este necesar să se determine probabilitatea fiecăreia dintre posibilele cauze ale urticariei cronice, enumerate în tabel. 89. Este util să aibă un chestionar tipărit, care se acordă pentru pacient, ca pacientii de multe ori nu asociază nici un factor special cu diabet lor si pur si simplu nu se poate aminti.

Tabelul 89. Unele cauze ale urticariei

infecție	bacteriene abcese dentare sinuzita otită colecistita pneumonie cistita hepatită vaginita fungice atlet candidoza alte scabie helmintiază protozoare trichomoniaza
Medicamente și produse chimice	salicilați Indometacinul și alte noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene opiacee agenți de contrast pentru raze X Penicilină (medicină, lapte, brânză) sulfonamide benzoat de sodiu cosmetică șampoane Ochi sau ureche picături insulină Mentol (țigări, pastă de dinți, ceai, crema de maini, dulciuri) Tartrazină (vitamine, contraceptive, antibiotice)
alimente	nuci fructe de padure pește moluște comestibile banane struguri roșii ouă brânză
inhalanți	scuamele de animale polen
contactul cu pielea locală	lână mătase riscurilor profesionale cartofi antibiotice Preparate cosmetice vopsele fixativ Lac de unghii
	mouthrinse pastă de dinți parfum cremă de mâini săpun insecticide
endocrinopathy	hipertiroidism menstruație tratamente hormonale
factori fizici	autographism lumină presiunea căldură rece apă vibrație
boli sistemice	reumatism Artrita reumatoidă juvenilă leucoză boli ale țesutului Difuze vascular
boală de familie	edem angioneurotic congenitale Sindromul Wells Muckle

De exemplu, pacienții care iau vitamine sau alte tablete, disponibile în comerț, nu pot găsi medicamente și spuneți medicului dumneavoastră cu privire la primirea lor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit