Informații anatomică și fiziologice despre ficat

Video: caracteristici fiziologice Anatomia adolescenței

conținut

Video: caracteristici fiziologice anatomia adolescenței
Anatomia ficatului
Lobul ficatului
Ligament de ficat
Topografia ficatului
Vasele de sânge ale ficatului
Rețea de ficat venoase
Funcției hepatice

anatomia ficatului

Ficatul are o formă conică și muchii rotunjite. Baza penei este jumătatea din dreapta a care scade treptat spre lobul stâng. La adulți lungimea ficatului cu o medie de 25-30 cm, latime - 12-20 cm, inaltime -. 9-14 cm masa ficatului a unui adult este, în medie, în 1500 și formează masa ficatului depinde de vârstă, structura corpului și mai multe alți factori. Forma și dimensiunile ficatului marcat efect care apare în procesul bolii ei. Ficat greutate ciroza poate fi crescut de 3-4 ori. Ficatul are două suprafețe: viscerală și diafragmatice. Suprafața diaphragmatic are o formă sferică ce corespunde cupola diafragmei. Suprafața ficatului visceral este neuniformă. Se intersectează două caneluri longitudinale și una transversală, care se combină pentru a forma literei „H“. Pe suprafața inferioară a ficatului, există urme ale organelor adiacente. canal transversal corespunde poarta ficatului. Prin această canelură în organism a lua vasele de sange si nervi, si provine din vasele limfatice și ale tractului biliar. În mijlocul canelurilor longitudinale dreapta (sagital) situate DGP, iar partea din spate a - Viena tubular inferior (LIE). Fisura longitudinală din stânga împarte lobul stâng al dreptului. La partea din spate a acestei caneluri este porțiunea reziduală a ductului venos (Arantxa duct), care în viața fetală BB se conectează la IVC. In fata stanga canelurii situat la ficat ligamentul rotund longitudinal, prin care ombilicală Viena.

Lobul ficatului

Conform Clasificării Kuino, ficat, transversal secera și ligamentul este împărțit în două parts principale - la stânga și la dreapta. Lobul hepatic diferă unul de altul în dimensiune. În plus față de dreapta și pătrat izolat stânga și lobul caudat. fracție pătrată situată între canelurile spate sau longitudinale. În cazuri rare, există, de asemenea, cota suplimentară (rezultatul ficatului ectopică), care sunt situate sub cupola stâng al diafragmei, în spațiul retro peritoneal, sub KPD și așa mai departe.

În secțiunile izolate hepatice autonome, sectoare și segmente, care sunt separate prin caneluri (crestături). Sunt cinci sectoare - stânga, dreapta, lateral, și paramediană coadă și 8 segmente - de la I la VIII.

Fiecare acțiune este împărțită în două sectoare, și 4 segmente: segmentele 1-4 cuprind lobul stâng și 5-8 - dreapta. Baza acestei împărțiri a ficatului sunt ramură intrahepatice BB, care determina arhitectonică acestuia. Segmentele radiarno soluționarea în jurul ficatului poarta constituie sectoare (figura 1).

Figura 1. Relația anatomică a venei porte și sisteme cave și structura segmentară a ficatului Kuino-Shalkinu

Fiecare dintre segmentele are două vasculare - Glisson - picioare, constând din ramuri BB ale arterei hepatice și coledociene și picioarele cave, care include ramurile venelor hepatice (PV).

ficat Clasificarea structurală este esențială pentru diagnosticarea topică și chirurgia determina corect localizarea și limitele formațiunilor patologice, și leziuni. Toate suprafața ficatului acoperită cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv (Glisson), care este îngroșat în regiunea ficatului țintă și portal numit placă.

modele de ficat studiu făcut posibilă pentru a determina amploarea proceselor patologice și destinate rezecție hepatică domeniul de aplicare, precum și de pre-alocare și vasele ligat porțiunea detașabilă a ficatului în condiții de sângerare minimă și, în final, eliminând porțiuni semnificative ale ficatului, fara riscul de circulatie defectuoasa si drenarea bilei din alte părți.

Ficatul are un sistem circulator dublu. Fluxul de sânge din ficat efectuat sistemul MF, care se varsă în IVC.

In ficat, zona țintă la suprafețele viscerale între canelurile longitudinale și transversale, suprafața, parenchimul hepatic este aranjat vase mari și canalelor biliare.

ligament de ficat

acoperire ficat peritoneala, trecând diafragma, peretele abdominal și organele adiacente, formează ligamentele sale, care include o semilună, rotundă, coronariană diaphragmatic, hepatocelular, hepato renal și gepatoduodsnalnaya ligament triunghiular (Figura 2).

Figura 2. Pachete (suprafața frontală a ficatului) ficatului:
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - lobului stâng al ficatului: 3 - lig. faidforme- 4 - lig. teres hep-atis- 5 - uluc ombilicală 6 - ZHP- 7 - lob drept al ficatului: 8 - lig. triangulare dextrum- 9 - diafragma- 10 - lig. coronarium

Falciform ligament situat în planul sagital, între diafragmă și suprafața sferică a ficatului. Lungimea sa este de 8-15 cm, latime -. 3-8 cm, continuă ca ligamentul rotund in fata ficatului. În interiorul acesteia din urmă este un Viena ombilicala, care se află în stadiul de placenta fetale leaga ramura stanga a BB. După ce a dat naștere, această Viena nu obliterantă, și se află în starea de somn. Acesta este adesea folosit pentru studiul sistemului de contrast si administrarea portalului de medicamente pentru boli hepatice.

Falciform partea din spate a ligamentului transformat în ligamentul coronarian, care se extinde de la suprafața diafragmei este coborâtă spre graniță, situată între părțile superioare și posterioare ale ficatului. buchet coronarian se extinde pe plan frontal. Foaia superioară este numit hepato diafragmatică, iar inferior - hepato-renală ligamentului. Intre foi de ligament coronarian este lipsit de o parte de acoperire peritoneală a ficatului. Lungimea ligament coronarian variază de la 5 la 20 cm. Marginile sale dreapta și stânga sunt convertite în ligament triunghiular.

Topografia ficatului

Ficatul este situat în partea superioară a abdomenului. Acesta este atașat la suprafața inferioară a deschiderii și pe o suprafață mare acoperită de coaste. Numai o mică parte din suprafața frontală este atașat la peretele frontal al abdomenului. Cea mai mare parte a ficatului este în hipocondrul drept, mai puțin - în hipocondrul epigastrică și dreapta. Linia de mijloc, de regulă, corespunde la limita care se află între cei doi lobi. Schimbarea poziției ficatului datorită modificărilor în poziția corpului. De asemenea, depinde de gradul de umplere a intestinului, tonusul abdominal și prezența modificărilor patologice.

Limita superioară a ficatului pe dreapta este la nivelul spațiului intercostal 4-lea pe linia mamelon dreapta. Punctul superior al lobului stâng este la nivelul spațiului 5 intercostal pe linia parasterialnoy stânga. Anteroinferioara marginea liniei axilare la nivelul spațiului intercostal al 10-lea. Marginea frontală a liniei mamelonului drept corespunde rebordul costal, atunci este separat de arcul costal și se extinde într-o direcție oblică în sus și spre stânga. Potrivit linia mediană a abdomenului este situată între procesul xifoid și ombilic. ficat buclă frontală are forma unui triunghi, cea mai mare parte este acoperită de peretele toracic. Marginea de jos a ficatului numai epigastrică situate în afara limitelor arcului costal și peretele abdominal este acoperit. În prezența unor procese patologice, în special malformații, lobul drept al ficatului se poate ajunge la cavitatea pelviană. Poziția ficatului variază în funcție de fluid prezent în cavitatea pleural, tumori, chisturi, abcese, ascita. Drept urmare, adeziunea se schimbă, de asemenea, poziția ficatului, mobilitatea sa este limitată și dificil de a efectua o intervenție chirurgicală.

În prezența muchie de ficat proces patologic iese hipocondru și ușor palpat. în ficat dă un sunet percuție bont, care este determinată în funcție de marginea sa relativă. Limita superioară a ficatului situat la al 5-lea nervura în linia medio-claviculare, iar în spatele a 10 toracice, la liniile de umăr. Limita inferioară de pe linia medio-claviculare traversează arcul costal, iar pe linia lamei până la nervura 11.

Vasele de sânge ale ficatului

Ficatul este arterial și sistemul vascular venos. In fluxul sanguin hepatic de explozibili și artera hepatică (PA). navele majore ale sistemului arterial - artera hepatică generală și proprie. arterei hepatice comune (UPA) este o ramură a truncus coeliacus-o lungime de 3-4 cm și un diametru de 0,5-0,8 cm. Aceasta artera ruleaza de-a lungul marginii superioare a pancreatice si duodenal ligamentul ajungand este impartit in artera hepatica gastro-duodenal și proprii . UPA, uneori, la acest nivel este împărțit în ramuri dreapta și stânga ale arterei hepatice și pankreatoduodsnalnoy. În combinație hepatoduodenal ASO trece pe langa artera gastrica stanga (insotita de vena omonime).

En arterei hepatice (SPA) se extinde peste partea de sus a ligamentului hepato duodenal. Acesta este situat în fața BB, fluxul total de stânga gastric (OZHL) și un pic mai profund. Lungimea acestuia variază de la 0,5 la 3 cm și un diametru de la 0,3 la 0,6 cm. Secțiunea inițială drept artera gastrică este separată de acesta, care este în fața ficatului poarta este împărțit în dreapta și ramuri rămase (lobi resp ale ficatului). Sângele care curge prin AP este de 25% a fluxului sanguin hepatic, iar 75% din sânge care curge prin BB.

În unele cazuri, APS este împărțit în trei ramuri. PA din stânga oferă stânga sânge, lobi pătrați și caudat ale ficatului. Lungimea sa este de 2-3 cm, diametru -. Pornind de 0,2-0,3 cm porțiune a acesteia dispusă în interiorul canalului hepatic, partea frontală a BB. Dreapta PA mai mare decât stânga. Lungimea acestuia - 04.02 cm, diametru -. 0,2-0,4 cm Acesta oferă lobul hepatic drept sânge și vezicii biliare. In ficat, zona țintă și traversează canalul biliar comun trece prin partea din față și de sus a explozivilor.

Spas în 25% din cazuri, pornind de la artera gastrică stângă, iar 12% - din artera mezenterică superioară. În 20% din cazuri, este imediat împărțit în 4 artera - gastro-duodenal artera gastro-piloric, dreapta și la stânga PA. În 30% din cazuri sunt raportate suplimentar PA. În unele cazuri, există trei PA separat: de mijloc, la stânga și la dreapta a arterei.

Dreptul PA, uneori, direct de la începe aorta. Împărțind PA C pe dreapta de capital și artera stângă apare de obicei pe partea stângă a interlobar șanțului. În unele cazuri, acesta se produce în interiorul canalului din stânga al portalului. În acest caz, stânga-PA furnizează sânge la stânga doar „clasic“ împărtășesc un pătrat și lobul caudat primesc sânge de la PA dreapta.

rețea de ficat Venoase

Este un lider si un sistem venos de sange indepartezi. Principalul lider vena de sânge este BB (v. Porta). Fluxul de sânge din ficat efectuat MF. Sisteme automat pentru porti (Figura 3) colectează sânge de la aproape toate organele abdomenului. BB este format în principal din fuziunea a venelor mezenterice splenice și superioare. Prin BB se întâmplă scurgerea de sânge din toate părțile tractului gastrointestinal, pancreas si splina. În ficat, regiunea poarta BB este împărțită în ramuri dreapta și stânga. BB este situat în interiorul gepatoduodsnalnoy ligamentului în spatele CBD și Spa la sânge BB intră în ficat și în afara ficatului prin PX, care se încadrează în PNI.

Figura 3. Formarea baril exploziv extrahepatice:
1 - dreapta ramură BB- 2 - ramură stângă BB- 3 - Vienna PZH- aditiv 4 - coronal Vienna stomach- 5 - vene PZH- 6 - venă scurt stomach- 7 - 8 splină veny- - stânga gastroepiploică Viena-9 - portbagaj splenic veny- 10 - colonica veny- 11 - mezenteric superior Viena-12 - salnikovaja Vienna-13 - enteric veny- 14 - dreptul gastrointestinal salnikovayavena- 15 - inferior-pancreatice duodenala Viena-16 - superior-pancreatice duodenala Viena-17 - privratnika- Viena 18 - Viena colecistului

În formarea de butoi exploziv, uneori, participă vena mezenterică și sredneobodochnaya. Lungimea trunchiului principal BB variază de la 2 la 8 cm, iar în unele cazuri până la 14 cm. IV în 35% trece prin spatele pancreasului la 42% din cazuri, este parțial localizate în țesutul prostatei și în 23% din cazuri în parenchimului sa mai gros. Țesut de ficat primeste o cantitate mare de sânge (prin parenchimul hepatic per 1 minute trece de 84 ml de sânge). PV, ca și în alte vase, acolo sfinctere, care reglează fluxul sanguin la nivelul ficatului. În caz de încălcare a funcției lor este perturbat si hemodinamica hepatice in rezultatechego poate fi un obstacol în calea fluxului de sânge și de a dezvolta circulația sângelui periculoase în ficat. De sânge BB intră capilarele interlobulare și de acolo prin intermediul sistemului PV în PNI. PX Presiunea variază de la 5-10 mm Hg. Art. Diferența de presiune dintre părțile inițiale și finale este de 90-100 mm Hg. Art. Din cauza acestei diferențe de presiune se produce un flux sanguin progresiv (VV Pariah). La om, prin sistemul de portal, o medie de 1 minut ruleaza 1,5 litri de sânge. Sistemul Poarta cu MF crea sânge depozit imens, care este esențială pentru reglementarea hemodinamica, atât în condiții normale, cât și în prezența modificărilor patologice. Vasele hepatice se pot potrivi simultan cu 20% din volumul sanguin total.

depunerea funcției de sânge ajută la asigurarea că o acțiune mai intensă suficient de organe și țesuturi. Pentru sangerare mare pe fondul reducerii fluxului sanguin la nivelul ficatului este o ejecție activ de sânge din depozit in fluxul sanguin general. În anumite condiții patologice (șoc etc.) în vena portă se poate acumula 60-70% din sângele organismului. Acest fenomen este denumit în mod convențional ca „sângerare în cavitatea abdominală.“ BB multiple anastomoze asociate cu IVC. Acestea includ anastomoze între venele de stomac, esofag, PC-ul, Anastomoza între vena ombilicală și venele peretelui abdominal anterior, și așa mai departe. Aceste fistule joacă un rol important în încălcarea fluxului venos în sistemul portal. În același timp, se dezvoltă de circulație colaterale. Deosebit de bine exprimat anastomozele porto-cave în PC și pe peretele frontal al abdomenului. Cu hipertensiune portală (PH) având anastomoze între gastrice și venele esofagiene.

Atunci când o pierdere de scurgere în sistemul portal (ciroza hepatica (LC), sindromul Budd-Chiari) prin aceste anastomoze de sange poate curge din sistemul IV în IVC. Odată cu dezvoltarea de GES se produce varice venă-esofagian gastric, care este adesea cauza hemoragiilor severe.

Fluxul de sânge venos din ficat prin MF.
PT este format din trei butoaie, care intră în PNI. Acesta din urmă este situat pe suprafața posterioară a ficatului, canelura PNI între dreapta și caudat lobi ai ficatului. Se rulează între foile de o semilună și ligamente coronare. PV format prin fuziunea venelor lobate și segmentale. Numărul MF ajunge uneori 25. Cu toate acestea, de preferință, există trei vene: dreapta, la mijloc și la stânga. Consideră că PV prevede dreptul de scurgere de sânge din lobul drept, mediu Viena - de la pătrat și caudat lobilor, și a plecat Viena - a lobului stâng al ficatului. Ficatul include mai multe lobi care sunt separate unul de altul pânze de țesut conjunctiv, care se extind prin venele și cea mai mică ramură interlobar PA, precum și vasele limfatice și nervi. Abordarea lobuli hepatice, ramuri BB formeaza vene interlobar, care sunt apoi transformate în venele septali sunt conectate prin anastomoze cu sistemul venelor IVC. Din venele septal formate undă sinusoidală, care intră în vena centrală. PA, de asemenea, împărțite în capilare, care intră în felie și părțile sale periferice sunt legate de vene mici. Sinusoida acoperite cu endoteliu și macrofage (celule Kupffer).

drenaj limfatic din ficat in canalul limfatic toracic apare în trei direcții. În unele cazuri, care curge în afara din limfa parenchimul hepatic intra in ganglionii limfatici din mediastin.

inervație ficatului Acesta este realizat din fibre nervoase și nervoase parasimpatic drept viscerale care provin din ramura hepatică a nervului vag. Distinge între partea din față și din spate plexul hepatice, care sunt formate din plexul solar. plexul frontal situat între două foi de epiploon mici în timpul PA. plexul hepatică spate formată din plexul solar preganglioznyh si nervoase fibra de trunchi de delimitare.

funcției hepatice

Ficatul joacă un rol foarte important în procesele de digestie si metabolism interstițială. Mai ales mare rol în metabolismul glucozei hepatice. BB intră prin zahăr ficat este transformat in glicogen (functia glikogensinteziruyuschaya). Glicogenul depozitat în ficat și consumate, respectiv, organismul are nevoie. Ficatul regleaza in mod activ nivelul de zahăr din sânge periferic.

Rolul ficatului și în țesuturi neutralizează produșii de descompunere, diferite tipuri de toxine și produse metabolice interstițial (funcția antitoxică). Funcția antitoxica este completată de funcția renală excretorii. Ficatul neutralizeaza toxinele si rinichii le excreta în stare mai puțin toxic. Ficatul îndeplinește o funcție protectoare, joacă rolul de un fel de barieră.

mare rol al ficatului în metabolismul proteinelor. In ficat se produce sinteza de aminoacizi, ureea, acidul hipuric și proteinele plasmatice precum protrombină, fibrinogen și altele.

Ficatul este implicat în metabolismul lipidelor și lipidic, se produce sinteza de colesterol, lecitină, grăsimi absorbția de acizi grași exogeni, fosfolipide și formarea altora. Ficatul este implicat în producerea de pigmenți biliari în urobilin circulație (ficat-bilă-way ușă sistem pechen- bilă) (funcția zhelcheobrazovatelnaya). In multe boli de ficat de multe ori suferă funcția pigmentar.
Du-te la lista de abrevieri

RA Grigoryan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit