Astm bronșic

Astmul bronșic (BA)
este o boală cronică, substanța kotorogoyavlyaetsya inflamație a căilor respiratorii cu elemente uchastiemraznoobraznyh celulare, în special celule mastocite, eozinofile și limfocite T.

consens internațional
(GSAM, 1993)

idei moderne despre astm
dispoziție Fundamental importantă a ideilor moderne despre -priznanie BA lider patogeneza bolii hronicheskogopersistiruyuschego leziuni inflamatorii ale tractului respirator(Care dictează necesitatea pentru depistarea precoce a acestor modificări și provedeniyaprotivovospalitelnogo de tratament).
Particularitatea inflamației în astm este cuplat mecanisme immunologicheskihi non-imunologice ale apariției sale.
Potrivit majoritatea cercetătorilor, predispoziție ereditară- un factor fundamental în formarea AD. Această patologie sleduetotnosit la boli cu efect de prag poligenică aditiv de tip nasledovaniyas. Cu alte cuvinte, mai multe nasledstvennyenarusheniya boala format sub influența mediului faktorovokruzhayuschey negativ.
boală multifactorială caracterizată prin simptomele existenței klinicheskogopolimorfizma. În același timp, există opredelennoechislo indivizi clinic sănătoși într-o populație cu încălcări la nivel de sub prag.Această poziție este în deplină concordanță cu extins mai devreme kontseptsieyo "defecte biologice" ca primă etapă și razvitiyaBA formare.
Un loc important în etiologia bolii aparține vneshnimfaktoram:

poluarea atmosferică,
influențe agresive profesionale,
Expunerea crescută la alergeni ("alergene viață")
infecții virale,
fumat (inclusiv pasiv) și altele.

joacă roluri esențiale în formarea BA vnelegochnoysfery boala: Leziunile căilor respiratorii superioare (cronice rhinosinusopathy, polipoza) și piele (erupții cutanate, eczeme, dermatită atopică), având unele mecanisme comune de patogeneza AD. Znachitelnoychasti La pacienții cu această boală observate modificări în reactivitatea bronșică de sensibilitate, de multe ori între rude găsite stradayuschieBA.
Leziunile extrapulmonară în sfera lor izolate, se poate rassmatrivatkak etapa predastmy.
În prezent, complexul este întrebarea cu privire la cauzele geterogennostiBA la stadiul bolii a fost format.

Și pentru tratamentul astmului
Caracterul de astm si prognosticul pe termen lung într-o vârstă semnificativă mereopredelyayutsya la care boala a apărut.
Marea majoritate a copiilor cu forma alergică zabolevaniyaono relativ ușoară. Cu toate acestea, terapia constantă BL copii poluchayuschihpri hormonale (dacă este insuficientă) pot suferi de astm sever exprimat astmaticheskihstatusov si chiar decese.
BA prognoză la distanță, care a început în copilărie, de obicei, blagopriyaten.Kak de copii pubertate "crește" astmy.Tem de cel puțin le-au salvat (uneori - asimptomatic) funcția numărul narusheniylegochnoy, hiperreactivitate bronșică, starea deviații vimmunnom. În literatura de specialitate există indicii de debut astm neblagopriyatnomtechenii in adolescenta.
dezvoltarea caracterului și prognosticul astmului la debut la maturitate si, pozhilomvozraste mai previzibil. Severitatea bolii este determinată în primul rând de forma. astm alergic protekaetlegche și prognostic mai favorabil. "polen"Astmul este un plămân în timpul decât "praf". În zabolevshihv bătrânețea este marcat în primul rând pentru grele, osobennou pacienți "aspirină" BA.
După cum sa menționat în justețea provodimogolecheniya International Consensul este cu siguranță un factor important de a influența cursul BA și prognosticului pe termen lung. În folosite în prezent în așa-numitele lecheniiBA "etapă" abordare. Scopul său este de a realiza un control maxim al simptomelor putempodbora optime pentru un pacient dat medicamente și dozele lor, care dau un minim de efecte secundare. Schematic această podhodmozhet fi rezumate după cum urmează:
PASUL 1 - curs episodice ușoară. Pacientii otnosyaschihsyak acest grup, boala este caracterizată prin apariția, de obicei, pe termen scurt rar, astmaticheskihsimptomov minimal exprimată fără tulburări funcționale semnificative voznikayuschihobychno în anumite situații declanșatoare.
astm ușor episodic tratate de factori vyyavleniyaprovotsiruyuschih activi și eliminarea lor. Această abordare znachimyyi pentru alte grupuri de pacienți, la pacienții cu epizodicheskoyastmoy ușoară, în unele cazuri, este eficient, fără a utiliza orice măsuri terapeutice libodopolnitelnyh.
La eficacitatea sa insuficientă pentru ameliorarea simptomelor mogutbyt utilizate beta₂-agoniști de acțiune scurtă,"la cerere". Aceste aceleași medicamente sau cromoglicat de sodiuaplicată profilactic înainte de exercitarea sau kontaktoms alergen.
Etapa 2 - curent ușor persistent. Harakterizuetsyalegkoy astm, dar mai pronunțat, clinic și funcțional simptome vyrazhennoypersistiruyuschey, care necesita caile respiratorii lecheniyavospaleniya active. Pentru acest grup de pacienți ar trebui să fie preparatamivybora protivovospalitelnyesredstva inhalată (stabilizatori mastocitare). Ei naznachayutsyana viață lungă și, practic, nici un pobochnyheffektov semnificative.
În prezent, tot mai mult printre drogurile dat protivovospalitelnogodeystviya blocante ale receptorilor de leucotriene (akolat).
Pe scurt s-au deteriorat sufocare -pristupy sau zatrudneniyadyhaniya - trunchiate beta₂-agoniști korotkogodeystviya, care sunt numiți nu mai mult de 3-4 ori pe zi. Povysheniepotrebnosti în versiune beta₂-Agoniștii neobhodimostusileniya este terapia anti-inflamator.
Etapa 3 - pentru severitate moderată. frecvență simptomyvariabelny astmatic și severitate de la relativ benigne la znachitelnovyrazhennyh. performanță funcțională este destul de labil (FEV₁(Volumul expirator forțat într-o secundă) și POS_vyd.(Volum de vârf flux expirator) constituie 60-80% din dolzhnyhvelichin, variația diurnă de 20-30%).
Terapia de pacienți din acest grup trebuie individualizat, folosind, în diferite combinații, în mod substanțial toate arsenalaprotivoastmaticheskih înseamnă.
Acesta joacă un rol major medicamente anti-inflamatorii- inclusiv glucocorticosteroizi (GCS) atribuite, kakpravilo, zilnic, în mod permanent, urmată de doze de selecție individualnyhpodderzhivayuschih.
Pentru a controla simptomele, mai ales nocturne, arată utilizareamedicamente bronhodilatatoare (b₂-agoniști, metilxantine, anticolinergice) în principal, prolongirovannogodeystviya. Alegerea depinde de eficacitatea și tolerabilitatea.
PASUL 4 - curs severă. Severă reapariție astm harakterizuetsyanepreryvnym a simptomelor bolii, ceea ce duce la narusheniyamfizicheskoy activitate și de multe ori dezactivarea pacientului. severitatea Uchityvayaznachitelnuyu tratamentului modificărilor inflamatorii de conducere de locuri pentru pacientii din acest grup face parte corticosteroizi inhalatoriîn legătură cu minim, selectate în mod individualdoza de corticosteroizi sistemici, administrat oral.
Obiectivul principal în tratamentul pacienților cu astm sever este snizheniepotrebleniya corticosteroizi, în special a sistemului. Acest lucru este realizat razumnymkombinirovaniem-le cu diferite grupuri bronhodilatatoare medicamente acțiune prelungită, în mod avantajos.
În unele cazuri, se reduce doza de corticosteroizi poate fi folosindu-le nedokromilomnatriya, care posedă activitate antiinflamatorie ridicată.
În conformitate cu o abordare graduală la tratamentul astmului, atunci când ajunge la menținerea rezultatelor stabile (în câteva săptămâni luni) poate reduce nivelul de droguri terapiido intensitatea necesară pentru a menține controlul asupra bolii ("stupenvniz").
lumina zilei "spori" este necesară (Îmbunătățirea tratamentului medicamentos), atunci când este imposibil de a controla predyduscheystupeni bolii cu pacientii de execuție naznacheniyvracha corespunzătoare.
În conformitate cu prevederile consensului internațional privind tratamentul medicamentos predstavlennyerekomendatsii pacienților cu astm sunt o diagramă care arată data, cele mai comune și eficiente abordări de tratament kbazisnomu marea majoritate a pacienților.
Includerea în arsenalul acțiunii terapeutice a altor medicamente metode nemedicamentoase în conformitate cu individualnymipokazaniyami și contraindicații.
pacienții cu astm ar trebui să fie urmată de o uchastkovogovracha care, dacă este necesar pulmonologomi le sfătuiește cu alți experți (alergolog dermatolog rinootolaringologomi t. Q.), decide cu privire la handicap, spitalizare, ocuparea forței de muncă.
schimbul regulat de informații între medic, pacientul și semeypozvolyaet lui:

a crea o înțelegere adecvată a naturii bolii,
ajuta pacientul în realizarea planului de tratament individual
l învață cum să navigați modificările în sostoyaniyai sale răspund în mod adecvat la acestea.

Pacienții ar trebui să fie familiarizați cu populare meditsinskoyliteraturoy disponibile pentru ei, pentru a oferi formare în sistem "școli de astm" și "cluburi de astm".

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit