GurusHealthInfo.com

Terapie-astm. Strategia globală. Tratamentul și prevenirea astmului

prefață

Astmul bronșic este o mirovogomasshtaba problemă. Din aceasta boala grava, care poate bytdostatochno severe si uneori fatale, afecteaza oameni de toate vozrastovvo la nivel mondial. daune economice de boala asociate cu nu numai scoate costurile de asistență, dar, de asemenea, cu pierderea capacității de muncă, în plus, există multe probleme sociale și familiale. Din fericire, datorită celor mai recente progrese științifice înțelegerea noastră bronhialnoyastmy îmbunătățit și a făcut posibilă tratarea eficienta.
document "Initiativa globala pentru astm"Acesta este conceput pentru a ajuta furnizorii de asistenta medicala si organizatori zdravoohraneniyavo mondial pentru a reduce prevalenta astmului, morbiditatea, mortalitatea de la aceasta boala. Pe baza de rapoartele sale podgotavlivayutnauchnye privind gestionarea și prevenirea astmului, este răspândirea și adaptarea acestor date și cooperarea obespechivaetmezhdunarodnoe în domeniul astmului.

Tratamentul și prevenirea bronhialnoyastmyPractic Ghid de sănătate dlyaorganizatorov și lucrătorilor medicali

introducere

Scopul acestui ghid - obscheypraktiki asista medici, asistente medicale, organizatorii de sanatate isostavitelyam programe pentru astm bronșic în eforturile lor de a sovershenstvovaniyupomoschi pacienților cu astm bronșic și de a reduce daunele personale, sociale și economice cauzate de aceasta. Ghid materiale osnovanona "strategie globală pentru tratamentul astmului și profilaktikebronhialnoy" Institutul National Heart, Lung, and Blood (SUA) și OMS. Utilizarea ghidului depinde de uchastiyatogo gradul sau de alt specialist în programul de astm:

  • Pentru medici si asistente medicale rukovodstvosoderzhit recomandari pentru diagnostic si tratament
  • pentru Oficiali din domeniul sanatatii publice în ghidul are informațiile necesare pentru luarea deciziilor, și sursele posibile de la primirea acesteia
  • pentru ambalatorului Propunerea de planificare rukovodstvosoderzhit pentru bronhialnoyastme programului
  • pentru asistenți sociali și profesioniști implicați în educația pacientului, a prezentat rekomendatsiipo educatia pacientului si de sprijin
  • în domeniul specialiștilor astmse poate utiliza ghidul pentru învățarea altor meditsinskihrabotnikov

Ghidul de construcții de vocabular primenyaetsyav măsura limitată, terminologia folosită în principal pentru privychnayadlya pacienți și persoane care nu sunt legate de medicament. astm științific obsuzhdeniebronhialnoy și comportamentul său, precum și citate din publicarea literaturyprivedeny științifice "strategie globală pentru managementul astm si profilaktikebronhialnoy".

Un aspect nou la astm

Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății, astfel inacheimeyut sau a face cu pacienții cu astm bronșic. astm Rasprostranennostbronhialnoy este în creștere la nivel mondial, în special în rândul detey.K Din fericire, există modalități de a depăși această boală și dlitelnogokontrolya sale, care face posibilă pentru a reduce daunele cauzate de nivel personal, social și economic astmyna bronșic.

tu Poti face o diferenta. astm Pomogitepreodolet.

Ce este astmul?

astm bronșic - o vospalitelnoezabolevanie cronică a căilor respiratorii. În cazul în care predraspolozhennostieto inflamație cauzează crize recurente de tuse, respirație șuierătoare, senzație de constricție în piept, respirația este dificilă. Vospaleniedelaet tractului respirator sensibile la alergeni, himicheskimrazdrazhitelyam, fumul de tutun, aer rece sau fizicheskoynagruzke. Când efectele lor apar umflături și dyhatelnyhputey spasm, acesta este produs în cantități crescute onistanovyatsya mucus și hipersensibile la influență externă. Voznikayuschayapri obstrucției fluxului de aer este reversibil (dar nu au fost pe deplin nekotoryhbolnyh), atât în ​​mod spontan și sub influența lecheniya.Esli efectuat un tratament adecvat al astmului bronșic, declinul vospaleniemozhet pentru o lungă perioadă de timp, precum și frecvența bolii devin minime vozniknoveniyasimptomov: dispar de asemenea soputstvuyuschieproblemy asociate cu astm.

managementul Scopul pe termen lung al pacienților cu bronhialnoyastmoy

  • manifestare minimă a simptomelor vklyuchayanochnye manifestări ale bolii, sau lipsa acestora
  • Numărul minim de atacuri bronhialnoyastmy
  • Nu este nevoie de meditsinskoypomoschi de urgență
  • Cerința minimă de a utiliza agoniști (utilizat dacă este necesar, în situații acute)
  • Lipsa de restricții de activitate fizică, inclusiv de rulare și alte activități fizice
  • Cât mai aproape posibil de funktsiyalegkih normale
  • Minimal efecte secundare primenyaemyhmedikamentov (în mod ideal, nu)

Prevenirea astmului

Prevenirea astmului - cel mai important de cercetare zadachasovremennyh. Acum stim ca riscul de osnovnymfaktorom de astm este ekzogennoevozdeystvie, mai ales la copiii mici, fum și bytovyhallergenov (cum ar fi acarienii în lenjerie de pat, covoare și umplute alergeni pisici furniture- și gândaci de bucătărie) și takzhevliyanie chimice iritante la locul de muncă . Dlyaopredeleniya strategii de prevenire a astmului au nevoie de dalneyshieissledovaniya. Se pare că o deosebit de util în primul rând având dlyadetey un istoric familial de astm sau atopie, va isklyucheniekureniya părinți, contactul cu acarienii din praful de casă și de alți alergeni istochnikamibytovyh, cum ar fi pisici și gândaci de bucătărie.

Naiboleerasprostranennye întrebări obronhialnoy astm și răspunsuriÎntrebare.   Este astmasereznoy problemoyzdravoohraneniya?
Răspuns.Da. Într-o lume mai astmystradayut 100 milioane, daune chtonanosit ca costuri nalechenie, pierderea de probleme de eficiență în seme.Rasprostranennost crește și, mai ales rapid- sredidetey zone în principal vurbanizirovannyh. Acest mozhetbyt din cauza unor factori precum ventilyatsiyazhilischa insuficiente, bytovyhallergenov impact (cum ar fi în postelnyhprinadlezhnostyah domashniekleschi, covoare și myagkoymebeli, scuamele de animale, osobennokoshek), fumul de tutun, virusnayainfektsiya, iritanti aeropollyutanty ihimicheskie.
Întrebare.Au schimba rezolva podhodyk această problemă?
răspuns.Da. Sovremennyepredstavleniya despre cauzele bolii, dezvoltat atakzhe atacuri metodypreduprezhdeniya isozdanie lechebnyhprogramm lung formeaza o noua abordare boala kpreodoleniyu.
Întrebare.Ce se întâmplă schelovekom că zabolelbronhialnoy astm?
Răspuns.O astfel de inflamație cronică a căilor chelovekaimeetsya inspirator kotoroevyzyvaet episoade (sau crize) de tuse, respirație șuierătoare, piept acolo chuvstvosdavleniya, zatrudnyaetsyadyhanie. Simptome boleznisohranyayutsya ceva timp. Onimogut mgnoveniyili ultimul timp de mai multe zile. crize de Mogutbyt ușoare sau severe, și, uneori, -fatale. pomoschobychno medicală necesară atunci când tyazhelyhpristupah.
Întrebare.
Cine boleetastmoy?
Răspuns.De multe ori astm caracter nositsemeynyh. Ea mozhetvoznikat la orice vârstă. Este non-transmisibile.
astm -problemă medicală și pacient nedolzhen rușine lor campioni olimpici sostoyaniya.Mnogie, gosudarstvennyedeyateli proeminent și alte celebre lyudistradayut care suferă de astm bronșic astmoy.Chelovek, mozhetzhit plodotvornoyzhiznyu normale.
Întrebare. astm Chtovyzyvaet?
Răspuns.Nu există încă nici tochnogootveta această întrebare. Este cunoscut chtokogda de oameni (in special malenkiedeti) au familie si fum anamnezallergii podvergayutsyavozdeystviyu ilibytovyh alergeni (cum ar kakdomashny căpușa și păr de pisică) șansele unih razvitiyabronhialnoy astm. Unele onavoznikaet la produse chimice vdyhaniiopredelennyh narabochem loc.
Întrebare.Pot predupreditrazvitie astm?
Răspuns.Obostreniyabronhialnoy predupreditmozhno astm, dar pentru a răspunde la întrebarea dacă este posibil pentru a preveni nachalozabolevaniya dalneyshieissledovaniya necesară. Izbeganievozdeystviya alergenilor ambientale sau iritanti faktorovmozhet warn razvitiebolezni.
Întrebare.Poti livylechit astm?
Răspuns.Etubolezn vindeca complet, până când nu se poate. Cu toate acestea mozhnoprovodit tratament kotoroepredupredit vozniknoveniesimptomov și atacuri. Viața sbronhialnoy astm poate bytvpolne normala.
Întrebare.Va astm techeniebronhialnoy atunci când rebenokvyrastet?
Răspuns.Unele astmyumenshayutsya bronsic deteyproyavleniya cu varsta, si ei devin boleevyrazhennymi unekotoryh, dar prezice etonevozmozhno. astm - cronic zabolevanie.V în același timp, este posibil uspeshnoelechenie.
Întrebare. Kaklechit astm?
Răspuns.Deoarece astm -afecțiune cronică, aceasta obychnotrebuet lecheniya.Bolnye lung cu astm bronșic sau bronhialnoyastmoy severă medie tyazhestiobychno ia lekarstvadlitelnoe de timp (de exemplu, medicamente anti-inflamatorii) pe zi pentru expunerea și navospalenie preduprezhdeniyavozniknoveniya simptomovzabolevaniya sau convulsii. Dacă zheoni apar pentru a le lecheniyaprimenyayutsya korotkogodeystviya medicamente (de exemplu, prin inhalare (b2-acțiune agonistykorotkogo).
Întrebare.Mijloace lekarstvaedinstvennym lecheniyaastmy?
Răspuns.Nu. Este important să se evite tehstimulov, impactul kotoryhvyzyvaet ilivospalenie respirator iritație, deci techenieastmy degradant. Această așa-numita declanșatoare (provocatori). Fiecare bolnoyastmoy ar trebui să știe declanșatoare lor iizbegat-le.
Întrebare.Kakbolnoy astm mozhetkontrolirovat boala lui?
Răspuns.Omul nahoditznayuschego terapeut kotoryystanovitsya boala lui partener vpreodolenii. Ei vmesterazrabatyvayut planul vedeniya- etomplane dat medicamente pentru a lua kotoryenado, declanșează, kotoryhsleduet evita și pașii pentru a lua kotoryeneobhodimo, eslivoznikaet bolezni.Sledovat agravarea astfel de plan (kotoryyizmenyayut dacă este necesar) nuzhnovsyu viață.
întrebarea.Chegosleduet se așteaptă să facă acest plan?
Răspuns.Oamenii care sleduyuttakomu de gând să trăiască vieți active, productive și redkostradayut de simptome zabolevaniya.Takim mod umenshaetsyasemeyny, daune sociale iekonomichesky otbronhialnoy astm.
Întrebare. Kakovoznachenie astm pentru societate?
Răspuns.Este posibil ca prea multi bani obschestvotratit nanedostatochno horoshokontroliruemuyu bronșic astmu.Bolnye și familiile lor prea stradayutv financiare și lichnostnomotnoshenii din srochnyhgospitalizatsy. Dacă astm lechathorosho, toate beneficiile societății, deoarece reduce costurile și crește nalechenierabotosposobnost.V lume suferă de astm în jurul valorii de 5%populație. În cazul în care acest lucru obschestvourbanizirovano pokazatelmozhet fi mai mare.
Întrebare.Cum pot afla cât de important astmul problemabronhialnoy în zona mea?
Răspuns.căile de atac Proanaliziruytezapisi la mestnyemeditsinskie instituțiilor, școlarizării și vokrugVas familie raboty.Rassprosite mai mult despre natura problemelor kotoryevyzyvaet au astm.
Întrebare.Sunt tratament novyemetody în zona mea?
Răspuns.Poate. Vzavisimosti razlichnyepreparaty disponibilitatea sredstvmogut aplicate. Unele drumuri novyelekarstva, dar fiind vesmaeffektivnymi ei mogutpredupredit spitalizare vozniknovenieneobhodimosti, care sunt, de obicei obhoditsyagorazdo mai scumpe.
înOrd.Putem sozdatprogrammu prevenirea ilecheniyu astmului bronșic?Răspuns.Vozmozhno.Deystvitelno ca takieprogrammy bani sberegutVashi probabil nu pot stoitotkladyvat dezvoltarea lor.
Întrebare. Pot să yapovliyat situația?
   Răspuns.Da. Pentru tratamentul iprofilaktiki bronșic vmesteterapevtam muncă astmyneobhodimo, asistente medicale, specialiști în educație a pacienților, organizatorii de asistență medicală ibolnym. Acest rukovodstvepredstavlena cele mai multe sovremennayainformatsiya despre effektivnoyprofilaktike si astm lecheniibronhialnoy si takzhepokazano modul în care aceste metode pot bytadaptirovany la condițiile locale, resurse și caracteristici ale acestui kultury.Lyubaya rukovodstvamozhet utilizate Vasheyprogramme.astm Diagnostikabronhialnoy

Protsessdiagnostiki bronșic înțelegere astmytrebuet a proceselor care duc la poyavleniyusimptomov medicul bolezni- dolzhenumet recunosc această stare istoricul medical naosnove, examen clinic, funcția pulmonară iallergologicheskogostatut. Eslibolnoy -rebenok, diagnosticare mozhetvyzvat mari dificultăți. Tyazhestizabolevaniya în funcție de tipul, care este definit naosnovanii colectat informații, prescrie un tratament adecvat.
Stadializarea diagnozabronhialnoy astm

  Astmul nerassmatrivaetsya mai mult ca o stare de epizodamibronhospazma sizolirovannymi acută. Acum prinyatoharakterizovat cum hronicheskoevospalenie căile respiratorii ale bronșic zakotorogo derevostanovitsya postoyannochuvstvitelnym iligiperreaktivnym. Când privozdeystvii hiperreactivitatea stimulovvoznikaet diferite, vine copac obstruktsiyabronhialnogo (fig. 2) ivoznikayut agravare (sau convulsii), boala se manifestă tuse, respirație șuierătoare, senzație de vgrudi-TION stoarse și dyhaniem.Pristupy dificil poate fi ușoară, moderată, severă sau dazheugrozhayuschimi viață. Prichinypoyavleniya inițială inflamație vrespiratornom dyhatelnyhputey tractului de pacienți cu astm eschepredstoit clarificat. Cel mai important nastoyascheevremya faktoromriska considerate atopie, reacții vrozhdennayanasledstvennaya tendință kallergicheskim. alergeni Naiboleerasprostranennye, care sunt factori de risc pentru boala vrazvitii - este acarienii domashniypylevoy, pokrytyesherstyu animale, gândaci, polen și factor de risc, în special plesen.Moschnym udet mai tineri yavlyaetsyapassivnoe kurenie.Sensibilizirovat dyhatelnyeputi si sa conduca la astm razvitiyubronhialnoy moguthimicheskie și pollyutanty.S aer dezvoltare astm svyazanyrespiratornaya asemenea infecții virale, prematuritate și malnutriție.


Mulți dintre acești factori de risc (acarienii, polenul, animalele, acoperite cu păr, aeropollyu-bonus, fumul de tutun, infecție virusnayarespiratornaya) moguttakzhe obostreniyabronhialnoy cauza astm, asa numitele ihtakzhe declanșatori. Drugimiprovokatorami sunt fum otszhiganiya copac fizicheskayaaktivnost (inclusiv de rulare și exercițiile fizice drugievidy), stres emoțional excesiv (râsete, strigăte) holodnyyvozduh si schimbarile de vreme, pischevyedobavki si aspirina. Pentru astm bolnogobronhialnoy poate imetznachenie unul sau neskolkotriggerov, iar oamenii diferiți au byvayutraznye agenți provocînd.
Evitarea contactului cu triggerompozvolyaet reduce cai riskvozniknoveniya razdrazheniyadyhatelnyh (a se vedea. "Risc Vyyavleniefaktorov și osuschestvleniekontrolya-le"). Eschebolshe risc poate fi redus prin luarea de medicamente care afectează inflamația căilor respiratorii.

Ris.Z. Astmul Lieto?
 Întrebați pacientul iliroditelyam aceste voprosypri cheie suspectate de astm.
Au pacientul pristupyili recurente epizodyhripov (vysokotonalnyesvistyaschie sunete pe expirație)?
Nu bolnogokashel îngrijorat de înrăutățirea noapte vosobennosti sau priprobuzhdenii?
Dacă pacientul se trezește otkashlya sau zatrudnennogodyhaniya?
Apare Do bolnogokashel sau poslefizicheskoy respirație șuierătoare sarcină vklyuchayabeg alte fizicheskieuprazhneniya?
Nu bolnogodyhanie dificil în anumite anotimpuri?
Fie că există în tuse pacient, respirație șuierătoare sau senzație de celule vgrudnoy sdavloniya în timpul vdyhaniiallergenov sau razdrazhayuschihveschestv?
"a redus" liprostuda piept, Lidl solicita recuperarea mai mult de 10 de zile?
Are bolnoykakie orice medicamente simptome pripoyavlenii? Cât de des?
Nu dispar medicamente poslepriema simptome?
În cazul în care răspunsurile pacienților"da" pe oricedin întrebările sleduetpodozrevat astm. Odnakovazhno amintiți și simptome drugihprichinah poyavleniyarespiratornyh (a se vedea."dificultăți pridiagnostike").

Bolshuyuchast exacerbări (sau convulsii) pot fi prevenite putemodnovremennogo isklyucheniyakontakta de declanșare și droguri priemaprotivovospalitelnyh,eficacitatea unei astfel de profilaktikizavisit de la cineva care este bolnav cu astm, precum udaetsyakupirovat simptome acute, și, prin urmare, în ceea ce privește medicamentele și opredelenytriggery pravilnonaznacheny.
 simptome Anamneza iharakterKlinicheskiydiagnoz astm bazate adesea simptome nanalichii astfel scurtarea kakepizodicheskaya respirației, respirație șuierătoare, senzație de constricție toracică și tuse, mai ales pe timp de noapte sau rannimutrom. Cu toate acestea samipya-vă aceste simptome nu poate fi criteriu edinstvennymdiagnosticheskim ca nemogut fi baza pentru gravitatea opredeleniyastepeni istorie zabolevaniya.Izuchaya, este important simptome ustanovitzavisimost otvozdeystviya unul sau neskolkihtriggerov. Ischeznoveniesimptomatiki după primeneniyabronhodilatatorov înseamnă chtovrach se ocupă cu bronhialnoyastmoy. Fig. 3 prezintă voprosydlya rafinament diagnozabronhialnoy astm.
După prelucrarea  Deoarece proyavleniyaastmy variază în timpul zilei, vrachmozhet nu dezvăluie atunci când osmotrepriznakov caracteristică a dannoybolezni. Astfel, în timpul examinării otsutstviesimptomov diagnosticul de astm neexclusiva.
   În vremyapristupa mușchii astm spazmgladkoy ale bronhiilor, ceea ce duce la umflarea igipersekretsiya suzheniyuprosveta bronhiilor mici. Pentru a compensa etosostoyanie, bolnoygiperventiliruet plamanii lor pentru a menține fluxul de tuburi bronsice vozduhacherez la același nivel. Chembolshe obstrucție bronhialnogodereva, vyrazhennoegiperventilyatsiya care dolzhnaobespechivat normalnoepostuplenie aerul în mod alveoly.Takim dacă bolnogoimeyutsya simptomele astmului toveroyatnost klinicheskihproyavleny prezenței prezentate mai jos, este suficient de mare.
 lipsă de aer
Șuierătoare, mai ales în nări vydoheRazdutie în timpul inspirației (mai ales la copii) intermitent rechVozbuzhdenie
emfizem acut (dyhatelnoymuskulatury ispolzovanievspomogatelnoy ridicat umeri naklontulovischa inainte nezhelanielezhat -Poziția ortopnee)
 tuse
Permanent ilipovtoryayuschiysya mai rau pe timp de noapte, în dimineața devreme, tulburări de somn
comorbiditate
eczemă
rinită
fân-febră
Diagnostiruyaastmu, nu se bazează numai șuierătoare nanalichie sau drugihauskultativnyh fenomenov.Obstruktsiya mici mozhetbyt bronhiilor, astfel pronunțat că șuierătoare imperceptibil. Pacientul în etomsostoyanii imeyutsyadrugie obicei semne clinice care indică severitatea afecțiunii, precum cianoză, somnolență, dificultăți de vorbire, tahicardie iostraya emfizem (a se vedea."Determinarea tyazhestibronhialnoy astm").
Issledovaniefunktsii luminaUbolnyh adesea dificil de severitatea bolii vyyavitsimptomy si tochnoustanovit zabolevaniya.Dannye prezenta tuse, respirație șuierătoare iharaktere poate bytnedostatochno complet. pomoschyuspirometra pulmonară Issledovaniefunktsii sau pikfloumetraobespechivaet neposredstvennoeopredelenie bronhialnoyobstruktsii, iobratimosti oscilațiile sale. astfel de proceduri neobhodimydlya diagnostic imonitorirovaniya techeniyazabolevaniya. spirometremăsura capacitatea vitală, forțată emkostlegkih vitală și obemforsirovannogo volumul expirator în 1 secundă (FEV ^, iar această cifră yavlyaetsyaluchshim parametru opredeleniyastepeni pentru severitatea bolii. cu ajutorul unui spirometru poate poluchitpredstavlenie despre naskolkohorosho legkie.Odnako operează aceste dispozitive nu sunt vsegdaudobny, în plus, mogutokazatsya acestea sunt prea scumpe, astfel încât primul oniprimenyayutsya lucru in clinici ibolnitsah pentru stabilirea monitorizarea diagnozai a bolii.


Pikfloumstry pikovuyuskorost expirator măsurat (PSV), m. e.maksimalnuyu Viteza cu izdyhatelnyh kotoroyvozduh poate ieși căi în timpul expirația vremyaforsirovannogo inhalare poslepolnogo. Valorile tesnokorreliruyut PSV cu valorile FEV metru ^ flux de vârf - un dispozitiv portabil, dispozitive low-cost udobnyei. Ei nu numai mogutprimenyatsya usloviyahpoliklinik și spitale, dar, de asemenea, acasă pentru a lucra ca diagnosticarea pomogaetustanovit a bolii și a răspunsului opredelittyazhest nalechenie. Cu pikfloumetramozhno vyyavitobostrenie stadiile timpurii ale bolii, precum și apar kakizmeneniya PSV (ore zaneskolko sau chiar zile) dopoyavleniya znachimyhsimptomov clinic, în care ranneeobnaruzhenie schimbă timpul PSVpozvolyaet tratament provestiprofilakticheskoe ipredupredit deteriorare sostoyaniya.Na Fig. 4 arată cum polzovatsyapikfloumetrom. PEF ubolnogo comparativ cu normalnymivelichinami care rasschityvayutdlya toate tipurile de metri de vârf în funcție de debit de tip înălțime, rasă, pacient ivozrasta de gen. În cazul în care PSV nizhenormy, fie are copac mestoobstruktsiya bronșic sau redus volumul pulmonar (chtomozhet fie la un alt patologiilegkih). Diagnosticul de astm takzheveroyaten în cazul în care:

  • Nablyudaetsyaznachitelnoe (peste 15%), creșterea PSV după inhalare (b2-agonistovkorotkogo acțiune (iliuvelichenie PSV după kursalecheniya (b2-acțiune ikortikosteroidami agonistamikorotkogo)
  • fluctuații Uvelichenaamplituda PSV.Amplitudu kolebaniyopredelyayut măsurare PSV utromposle trezire kogdaznacheniya, de obicei, cel mai mic, ipriblizitelno 12 ore, de obicei, kogdaznacheniya vysokie.Kolebaniya PSV face bolee20% la pacienții poluchayuschihbronholiticheskie medicamente ibolee 10% dintre cei care nu fac droguri prinimaetetih
  • PSVumenshaetsya 15% și mai mult poslebega sau alte fizicheskoynagruzki.

Ezhednevnoemonitorirovanie PSV în timpul 2-3ned folosit pentru a postanovkidiagnoza (acest lucru ajută la utochnitharakter oscilații) și dlyaopredeleniya rezultatyuchityvayut provotsiruyuschihfaktorov- obținute atunci când se face tactici resheniyotnositelno lecheniya.Pust condiții măsuri pacient PSV vdomashnih techeniekorotkogo perioada isoobschit rezultate. Dannyepikfloumetrii obiectiv otrazhayutkolebaniya PSV și ca răspuns la lechenie.Esli timp de 2 - 3 săptămâni udaetsyadobitsya nu PSV sostavlyala80% din normal (chiar și după agenți priemabronho-litice), este posibil ca tratamentul neobhodimkurs pacient peroralnymikortiko steroizi pentru dostizheniyaluchshego znacheniyaPSV individuale (vezi . "Educația pacienților" vchasti în cazul în care discuția oneobhodimosti dlitelnogomonitorirovaniya PSV).
starea OtsenkaallergologicheskogoIn ryadabolnyh alergica statusmozhno fi determinate prin teste sau IgE opredeleniyaspetsificheskogo postanovkikozhnyh în syvorotkekrovi. probysami pielii pozitive nu podtverzhdayutdiagnoz astm, rezultatele lor odnakosopostavlenie angaja istorie bolnogopozvolyaet determina triggeryastmy care promovează planul de referință razrabotkeeffektivnogo. Krometogo, examinarea copiilor cu astm arata chtoallergiya afecteaza ityazhest persistenta a bolii.
 diagnosticul ZatrudneniyapriChastodiagnoz astm nesrazu instalat, ceea ce conduce la un tratament ineficient nepravilnomui (de exemplu, cursuri de antibiotice și medicamente care suprima tuse). Sleduetpredpolagat că pacientul obstrucția sbronhialnoy isoputstvuyuschimi simptomamistradaet astm, pokane dovedit altfel. cazuri diagnosticate Vnekotoryh osobennotruden. Copiii astmychasto simptome apar doar în infecția vremyavirusnoy, fizicheskoynagruzke sau numai în forma nochnogokashlya.În cazul în care predpolagatdiagnoz astm, răceli dacă urebenka "picături în piept"sau de recuperare trebuetsyabolee 10 zile. Prezența Povtoryayuschihsyaepizodov de tuse noapte, în caz contrar zdorovogov dolzhnonastorozhit copil doctor astm otnosheniibronhialnoy ca vozmozhnogodiagnoza. Nocturnal tuse mozhetobyasnyatsya povtoryayuschimisyasinusitami, adenoids amigdalita inalichiem, dar face rebenkaprosypatsya eslietot simptom in primele ore ale diminetii, este aproape întotdeauna astm. Vdiagnoze poate ajuta un bun medicamente răspuns naprotivoastmaticheskie.
 copii Timpurie apar vozrastamogut obstrucție epizodybronhialnoy, respiratorie acută svyazannyes virusnoyinfektsiey (de multe ori prima epizodbronhiolita, vyzvannogorespiratorno-sin tsitialnymvirusom). De obicei, copiii nu imeyuschihsemeynogo antecedente de atopie, simptome svozrastom
dispar, dar eslinasledstvennost în otnosheniiallergii împovărat, copilul mozhetrazvitsya astm. Prin urmare, deteyrannego varsta povtoryayuscheysyaobstruktsiey cu astm bronșic derevamozhno își asumă nalichiebronhialnoy. Povtoryayuschiesyaepizody bronșic lecheniyuprotivovospalitelnymipreparatami cedat obstruktsiiluchshe decât antibiotice. fumătorihronicheskimobstruktivnym de multe ori sufera de bronsita, si simptome similare nihvyyavlyayutsya spriznakami astm: tuse, productia de sputa si hripy.Sleduet afla in acelasi timp sufera de Lyon bronhialnoyastmoy și în cazul în care nu pot pomochprotivoastmaticheskoe fumator lechenie.Ubedite sa renunte.
În pozhilyhlyudey poate, de asemenea bronhialnayaastma prisutstvovatnediagnostirovannaya simptome ale caror mozhnooblegchit. Astmul ei mozhnosputat cu bronșiolită, emfizem, fibroză iinterstitsialnym legkih.Uvelichenie PSV 15% posleprotivoastmaticheskogo lecheniyapodtverzhdaet diagnostic bronhialnoyastmy. Cu toate acestea nevozmozhnostvypolneniya functionale testovmozhet complica diagnosticul.
Oamenii, prin natura munciivozdeystviyuingalyatsionnyh expuse la substanțe chimice iallergenov poate razvivatsyaastma. astmuchasto Professional ilihronichesky confundat cu bronșită cronică obstructivă, rezultând în nici o terapie necorespunzătoare lecheniyaili. In etomsluchae boala necesara ranneeraspoznavanie (pikfloumetry la locul de muncă idoma) dalneyshegokontakta terminație cu substanta si tratament ranneenachalo.
Persoanele care suferă sezonnoyastmoy, există o inflamație a tractului vrespiratornom kotoroeopredelyaet boala, apar doar odnakosimptomy timp vopredelennoe (pollinatsiyaderevev, ierburi, etc).
La pacienții cu astm bronșic tuse variantombronhialnoy redkonablyudayutsya șuierătoare, dar kashelyavlyaetsya principal, daca nu unic tuse simptom bolezni.Chasto are loc pe timp de noapte, și în timpul vdnevnoe timpul de examinare uncelebrated orice anomalii.
Pacienți cu infecție respiratorie povtoryayuschimisyaostrymi (ARI) în special la copii, mozhetimet loc nediagnostsirovannayabronhialnaya astm, asa ca kaksimptomy ARI si astm sunt similare. țările Vrazvivayuschihsya ARI chaschevstrechayutsya ca bakterialnyhpnevmony care necesită lecheniyaantibiotikami. Atunci când un copil sbronhialnoy obstruktsieynablyudaetsya efect bun otprimeneniya korotkodeystvuyuschihbronhodilatatorov nu imeetsyadrugih semne de pneumonie, etoukazyvaet pe astm. caz Vetom ar trebui să bytpodtverzhden astm diagnosticat inaznacheno pe termen lung lechenie.Esli la pacientii kotoryhpodozrevaetsya astm, efectul de 1 - 2kursov tratament nu este disponibil, este posibil să aveți astm nihnet. Sleduyuschiealternativnye posibile diagnostice:

  • lokalizovannayaobstruktsiya Airways
  • disfunktsiyagortani
  • gastroezofagealnyyreflyuks
  • hronicheskiybronhit
  • emfizemalegkih
  • fibroza chistica

astm Opredelenietyazhesti  Vyrazhennostastmy variază. Techeniebolezni poate bytintermittiruyuschim, sredneytyazhesti ușoară sau severă (Fig. 5) poate bytlegkimi boala .Pristupy, ityazhelymi moderat. Astmul variaza oameni uraznyh la diferite vremya.Naprimer in astm copilarie severitate moderată mozhetbyt, iar în vzroslomvozraste - o lumină, și în opredelennyesezony - grele. Tyazhestzabolevaniya determinat simptome naosnovanii și klinicheskoykartiny. Cu toate acestea orientirovatsyatolko pe acești parametri a fost bynepravilno și primeneniepikfloumetrii permite informații poluchitdopolnitelnuyu (până la 5 letopredelenie și gravitatea monitorirovaniestepeni de issledovaniyafunktsii plămâni, inclusiv fluxul de vârf, cu ajutorul, este imposibil).
Tratamentul astmyosnovano bronsic pe o abordare în trepte unde lecheniyauvelichivaetsya intensivnostmedikamentoznogo (intensifice) iumenshaetsya severitate svozrastaniem (pas în jos) sdostizheniem efect susținut.

astm LecheniebronhialnoyPriastme orice vbronhah de severitate a vospalenie.Lechenie declanșează astmul si necesita isklyucheniyavliyaniya vyborasootvetstvuyuschih dezvoltarea dlyapreduprezhdeniya a naznachitpreparaty necesare medicamente simptomov.Takzhe pentru oblegcheniyasimptomov rapidă și ambutisare, în cazul în care acestea apar. Atac mozhetstat eveniment kotoroezastavit pacient zameditsinskoy caute ajutor și boala nachatlechenie. Neobhodimodlitelnoe sotrudnichestvobolnogo și medic. Educație bolnogoobyazatelno realizatsiiprintsipa pentru auto-gestionare. Bolnoydolzhen știu ce să facă regulyarnoi că - în timpul atacului. Krometogo necesare postoyannoemonitorirovanie sostoyaniyabolnogo în scop evenimentele korrektirovkilechebnyh și planavedeniya.
 VybormedikamentovDlyalecheniya astmyprimenyayut bronșic două tipuri de medicamente:medicamente pentru un ajutor ekstrennogookazaniya kotoryedeystvuyut kupiruyavoznikshie rapid simptome sau atac, șipreparatydlitelnogo acțiune preventivă, kotoryepreduprezhdayut dezvoltare proyavleniybolezni și
stat astfel pomogayutkontrolirovat. Fig. protivoastmaticheskiesredstva 6perechisleny descris mecanismul ihdeystviya, prezintă cele mai multe fenomene chastyepobochnye și provedenorazgranichenie preparatovdlitelnogo deystviya.Pustaya și coloana scurta "Stoimostlecheniya în regiune" cititor prednaznachenadlya care umple datele eesootvetstvuyuschimi. Etainformatsiya fi decizia priprinyatii utile cu privire la lechebnoytaktike, în special, regione.Bolnye și părinții lor dolzhnyponyat că profilakticheskiepreparaty au nedostatochnoedeystvie în timpul unui atac, în cazul în care onpoyavilsya și de droguri dlyaekstrennogo ajuta un efect pe termen lung Ned, takkak nu afectează pregătirile la vospalenie.Profilakticheskie ihezhednevnom Aplicații de siguranță vtechenie votlichie lung prin intermediul unor ambulanțe.
Pentru tratamentul ingalyatsionnyepreparaty astmypredpochtitelny bronsic, deoarece dayutnaivysshy effektpo terapeutic, comparativ cu tabletele ilisiropami. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele chtoingalyatsionnye vysokihkontsentratsiyah vvodyatsyaneposredstvenno în bronhialnoederevo, oferind un impact moschnoeterapevticheskoe și fenomene nevyzyvaya semnificative sistemnyhpobochnyh.
Figura 5. Diagnostic si astm opredelenietyazhesti.
Ustanovleniediagnoza
  • Sprositebolnogo sau părinți, sunt acolo:
    • respirație șuierătoare Povtoryayuschiesyaepizody
    • Muchitelnyy`kashel sau respirație șuierătoare pe timp de noapte saurannimutrom
    • Tusea respirație șuierătoare după fizicheskoynagruzki
    • Tuse, respirație șuierătoare sau senzație de greutate în piept alergeni poslekontakta ilipollyutantami
    • rece ca "cade vgrud" sau prodolzhaetsyabolee 10 zile
    • antiastmatice Primenyayutsyali

    preparatyi dacă da, cum chastoIssleduyte, dacă este posibil, functiei pulmonare, sau provedyaspirometriyu pinfloumetriyu.

    astm Opredelenietyazhesti

    Klinicheskayakartina înainte de tratamenttratamentul Neobhodimoemedikamentoznoe
    Pasul 4.greutate
    astm persistent    		Postoyannyesimptomy
    exacerbări frecvente
    Simptomele nocturne frecvente
    activitatea fizică
    limitate la proyavleniyamibronhialnoy astm
  • PSV iliOFV
    • 60% otnormy
    • vibrație> 30%
    		Tratamentul Dlitelnoepreventivnoe:
    ingalyatsionnyhsteroidov doze mari și bronholiticheskiepreparaty lungi dlitelnogodeystviya kursyperoralnyhglyukokortikosteroidov
    Stupen3.Sredneytyazhesti
    persistent
    astm    		Daily simptomyObostreniya încalcă
    Activitate și somn
    Simptome nocturne astmyvoznikayut mai mult de 1 dată pe săptămână

    aportul zilnic b2-acțiune agonistovkorotkogo



    PEF sau VEMS1

    • de la 60do 80% din normal
    • vibrație> 30%
    		Terapia Ezhednevnayapreventivnaya:

    acțiune ibronhodilatatoryprolongirovannogo Ingalyatsionnyekortikosteroidy (mai ales noaptea-simptome)

    Stupen2.ușor

    Persistiruyuschayaastma

    		Simptome vnedelyu 1 ora sau mai des, dar cel puțin 1 dată pe zi
    Exacerbarea de activitate a bolii și mogutnarushat somn
    Simptomele Astmyvoznikayut nocturne mai mult de 2 ori pe lună
    PSV sauFEV1
    • 80% otnormy
    • kolebaniya20 - 30%
    		orice

    protivovospalitelnyypreparat. dobavleniebronhodilatatorovprolongirovannogo Poate că o acțiune (mai ales la simptome de noapte)

    Stage1.IntermittiruyuschayaastmaSimptomele mai puțin de 1 dată vnedelyu

    Boala Korotkieobostreniya (ore otneskolkih inainte de neskolkihdney)

    Nochnyesimptomy de 2 ori pe lună sau mai puțin

    Otsutstviesimptomov și funktsiyalegkih normale între exacerbări

  • PSV iliOFV1
    • eu80% din normal
    • vibrație< 20%
    • Preparatydlya okazaniyapomoschi de urgență numit tolkopo necesar: inhalare pg-acțiune agonistykorotkogo
    • Intensivnostlecheniya depinde tyazhestiobostreniya: vozmozhnoispolzovaniekortikosteroidov vtabletkah

    Fig. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov.

    Profilakticheskiepreparaty pentru dlitelnogoprimeneniya

    Numele (în paranteze sunt denumirile drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (risc fenomene sereznyhpobochnyh)Effektivnostpri lung
    cerere    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya în regiune
    corticosteroizi(Adrenocorticoids, corticosteroizi)inhalare:
    beclometazonă
    budesonid
    flunisolidă
    fluticazonă
    triamcinolon    		Protivovospalitelnyepreparaty Activarea inhibă Preduprezhdayutili imigratsiyu vospalitelnyhkletok-redus produktsiislizi perete otekbronhialnoy și uvelichivayutchuvstvitelnost povyshennuyumikrovaskulyarnuyuprnitsaemost- b-receptorii gladkoymuskulatury bronhiilorIngalyatsionnyekortikosteroidy (+)naskolkoizvestno, pobochnoedeystvie okazyvayutneznachitelnoe.
    Utilizarea distanțiere ilipoloskanie gurii și gâtului posleprimeneniya preparatapozvolyayut predupreditkandidoz cavitatea orală. Doza zilnică de Priprevyshenii 1 mgmogut istoncheniekozhi observat o tendință de a oboazovaniyusinyakov funktsiinadpochechnikov și opresiune.

    tablete Corticosteroizii și siropuri (+++) numirea pridlitelnoom mogutprivodit la osteoporoza, hipertensiune, diabet, cataracta,-supressiigipotalamo hipofizo-nadpochechnikovoysistemy, obezitate și slăbiciune musculară istoncheniyukozhi

    		Inhalează: +++
    Tabletele și siropuri ++    		inhalatorie:;
    Tabletele și siropuri ++
    (În câteva ore)
    Kromoglikatnatriya
    (Cromolyn, sodiu cromolin, Cromone)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Suprimă celule vybrosiz aktivatsiyuvospalitelnyh și mediatorilor acestora    		Efecte Minimalnyepobochnye - ().
    Uneori kashelposle apare inhalare
    nedocromil
    (Cromone, nedokromilnatry)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Inhibă celule vybrosiz aktivatsiyuvospalitelnyh și mediatorilor acestora    		(-) Necunoscut+-
    b2-acțiune agonistyprolongirovannogo
    (b-adrenergicheskiepreparaty dlitelnogodeystviya, simpatomimetice)    		inhalate
    salmeterol
    formoterol
    tabletă
    terbutalină
    salbutamol    		bronhodilatatoare
    Gladkuyumuskulaturu relaxeze usilivayutmukotsiliarny bronșic clearance-ul iumenshayut sosudistuyupronitsaemost    		inhalateb2-agoniști efect dayutpobochny este mult mai puțin, ionul este mai puțin pronunțată decât tabletirovannyhpreparatov priispolzovanii.
    tabletăb2-agoniști (+) sistem mogutstimulirovatserdechno-vascular, provoca agitație, tremor, tremor al musculaturii scheletice, dureri de cap, și hipopotasemie.    		Inhalează: ++
    Tabletă: +/-    		Nu se aplică pentru kupirovaniyapristupa
    acțiune Teofillinyprolongirovannogo
    (Aminofilina, metilxantină, xantina)    		 bronhodilatatoare
    efect Vozmozhenprotivovospalitelny: inhibă alergen precoce și pozdniyotvet    		(++) sunt greață Naiboleechastymi irvota. oslozhneniyavoznikayut gravă la plasmă vysokihkontsentratsiyah: convulsii, tahicardie, aritmii.Chasto trebuetsyamonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (vezi textul).+++
    ketotifen ProtivoallergicheskiypreparatMozhetdavat sedare iobuslovit creștere în greutate+copii

    Fig. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov (continuare)

    Preparate dlyaekstrennogo de ajutor

    Nume (în parantezeNumele drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (risc fenomene sereznyhpobochnyh)Effektivnostpri lung
    cerere    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya în regiune
    b2-acțiune agonistykorotkogo
    (Adrenergeticheskiepreparaty, b2-stimulenți, simpatomimetice)    		albuterol
    bitolterol
    fenoterol
    izoetarină
    metaproterenol
    pirbuterol
    salbutamol
    terbutalină    		bronhodilatatoare
    Gladkuyumuskulaturu relaxeze usilivayutmukotsiliarny bronșic clearance-ul iumenshaet sosudistuyupronitsaemost    		inhalateb2-agonistygorazdo pobochnyyeffekt rareori da, și este mai puțin pronunțată, recepție chempri comprimate ilisiropov b2-Agoniștii tablete siropuri sistem (+) Mogutstimulirovatserdechno-vascular, provoca tremor skeletnoymuskulatury, cefalee irazdrazhitelnost Inhalează: +++
    Tabletele și siropuri ++    		Inhalează: +++
    Tabletele și siropuri ++
    AntiholinergicheskiepreparatyIprotropium
    bromură
    oxitropiu
    bromură    		bronhodilatatoare
    Reducerea vagusnoevliyanie pe bronhii. Boleemedlennoe debutul acțiunii decât b2-agoniști    		(-) senzație de uscăciune Minimalnovyrazhennoe în valoare sau un gust neplăcut-++
    acțiune Teofillinkorotkogo
    (Aminofilina)    		 bronhodilatator(++) greață, vărsături. Când plasmă vysokihkontsentratsiyah: convulsii, tahicardie și aritmiya.Mozhet fi neobhodimomonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (vezi textul).+/ -+
    Epinefrina / epifrinv o injecție bronhodilatator,
    prin care mozhnotakzhe trata edemul anafilakticheskiesostoyaniya iangionevrotichesky    		(++) takiezhe, dar mai pronunțată decât b2-agonistov.Pomimo acest-konvulsivnyesostoyaniya, frisoane, febră igallyutsinatsiiNu este recomandat pentru dlitelnogoprimeneniyaKakpravilo nu este recomandat dlyalecheniya esliimeyutsya astm pristupovbronhialnoy b2-agoniști
    Primechanie.Stoimost depinde ATCM stepenityazhesti: (prețul pentru 1 doză) Ohno (Numărul de zile de ani de droguri)

    Preparate dlyaekstrennogo de ajutor

      Prin nimotnosyatsya bronholiticheskiepreparaty care acționează scurt, care copac rapid rasshiryayutbronhialnoe și izbavlyayutbolnogo dintr-o astfel voznikshihsimptomov acută ca tuse, chuvstvosdav-MENT în piept și hripy.Bolnym cu ușoare, intermittiruyuscheyastmoy pot necesita medicamente tolkoeti.
     Dlyakupirovaniya simptome prima boleznipreparatami vyborayavlyayutsya inhalabilă (b2-acțiunea agonistykorotkogo (Fig. 7). Prin drugimsredstvam medicamente pomoschiotnosyatsya de urgență ingalyatsionnyeantiholinergicheskie theo-cu acțiune scurtă teofilină și b2-agoniste vtabletkah și siropuri. Dlitelnostdeystviya aceste preparatovsostavlyaet de aproximativ 4 ore. Când tyazhelyhpristupah sistemnyekortikosteroidy (comprimate iliinektsiyah) ajutor bystreekupirovat simptome și umenshitvospalenie.
    În cazul în care pacientul kazhdyyden prinimaetlekarstva de urgență sau mai des mult de 3 -4 ori pe săptămână, trebuie să adăugați profilaxiei ezhednevnyypriem tratament etimipreparatami.medicamente de prevenireProfilakticheskiepreparaty lung naznacheniyapozvolyayut trage preduprezhdatrazvitie si astm atacuri simptomybronhialnoy. prinimayutezhednevno lor pentru dlitelnogoperioda timp. Acest protivovospalitelnyesredstva gruppeotnosyatsya și bronholiticheskiepreparaty lung deystviya.Oni nu acționează rapid, și cu câteva zile înainte de poyavleniyaeffekta mozhetproyti. In prezent dennaibolee effektivnymiprofilakticheskimi preparatamiyavlyayutsya protivovospalitelnyesredstva în osobennostiingalyatsionnye corticosteroizi.
    Protivovospalitelnyepreparaty ipreduprezhdayut reduce inflamatia kotoroevyzyvaet atacuri. Acești corticosteroizi otnosyatsyaingalyatsionnye, corticosteroizi sistemici (Fig. 8), inhalată cromoglicat de sodiu (cromolin de sodiu) și ingalyatsionnyynedokromil de sodiu
    (    b2-agonistydlitelnogo trepte (formeingalyatsy, tablete sau siropuri) -bronholiticheskie

    • Durata preparatys de acțiune de mai mult de 12 ore. Ca (b2-agonistamkorotkogo acțiuni onirasslablyayut gladkuyumuskulaturu bronhiilor și uluchshayutili restabili vozdushnyypotok. Ei au nevoie să combine sprotivovospalitelnymipreparatami, deoarece chtobronholiticheskie înseamnă nediminuate în respiratornomtrakte hronicheskogovospaleniya. Deosebit de util b2-agonistydlitelnogo acțiune dlyasnyatiya simptome nocturne (sprotivovospalitelnymipreparatami priispolzovanii combinate) și kakprofilakticheskoe lecheniepered activității fizice, inclusiv de rulare și drugieuprazhneniya (vezi. fig. 7).
    • teofilină prolongirovannogodeystviya poate davatopredelennyyprotivovospalitelny efect, dar ele sunt în dlitelnogodeystviya bronholiticheskimipreparatami pervuyuochered. Ele pot bytalternativoy ingalyatsionnymsteroidam dacă poslednieotsutstvuyut sau foarte periculoase dorogi.Dlya preduprezhdeniyapotentsialno pobochnyhyavleny care apar priobstoyatelstvah priprieme sau doze mai mari, aceste medicamente kotoryeobuslovlivayut snizheniemetabolizma necesare izmeryatkontsentratsiyu vsyvorotke sângelui teofilinei (Fig. 9).
    • ketotifen - protivoallergicheskiypreparat în tablete ilisirope, al cărui rol nu este o influență destul de profilakticheskoyterapii vdlitelnoy yasna.Dolgovremennogo nahronicheskoe priastme inflamatie demonstrat nu a fost.

    metodylecheniya populareNaiboleeizvestnymi metodamilecheniya populare sunt acupunctura, homeopatia, iayurvedicheskaya medicament pe bază de plante. Aceste metodymogut fi popular pacienți sredinekotoryh și părinții lor, dar ei nu sunt bine înțelese de performanță andtheir nu este dokazana.Nekotorye substanțe utilizate medicamente vnarodnoy (cum ar fi plante, cum ar fi tătăneasă), cunoscut kakpotentsialno opasnye- în timp ce altele pot okazatsyapoleznymi. Metodele tradiționale lecheniyasleduet păstra în minte au doar odnakoprimenyatsya kakdopolnenie polecheniyu cu recomandările stabilite în etomrukovodstve.


     7. inhalate b2-agoniști: cerere și complicații.

    Fig.

    b2-agonistyyavlyayutsya bronhodilatatorami.Oni trunchiate bronhospasm, îmbunătățirea funcției pulmonare ioblegchayut simptomy.Ingalyatsionnye b2-agonistyimeyut siropuri avantaj peredtabletkami și aceleași efecte secundare bronholiticheskomeffekte, astfel kakpri rezhenablyudayutsya semnificativ.
    b2-agoniștiscurt acțiuni.
    Aplicație.    inhalate     b2-agonistykorotkogo deystviyaprednaznacheny pentru ekstrennogookazaniya ajutor pristupebronhialnoy cu astm si takzheprimenyayutsya dlyapreduprezhdeniya razvitiyasimptomov la fizicheskoynagruzke. Ele acționează vtechenie 4-6 h. Când tyazhelompristupe dlitelnostdeystviya scade.
    regulyarnoeprimenenie prelungită     b2-agonistovkorotkogo acțiuni (principiul vprotivopolozhnost"popotrebnosti") Vstrechaetsyachasto. Cu toate acestea, se arată că atât modul de obicei asociat snestabilnym sostoyaniembolnogo, aplicarea poetomurekomenduetsya svestiregulyarnoe etihpreparatov reduse la minimum.
    Complicațiile. Chastoeprimenenie b2-agonistovkorotkogo simptome de acțiune dlyakupirovaniya mozhetuhudshit astmy.Uchaschenie pentru utilizarea pe dannyhpreparatov potrebnostisvidetelstvuet despre trebuetintensifikatsiiprotivovospalitelnogolecheniya uhudsheniitecheniya si astm.
    În mod similar priotsutstvii efect idlitelnogo rapidă pristupabronhialnoy prikupirovanii astm pomoschyuingalyatsionnyh     b2-agonistovkorotkogo neobhodimoprovodit mai multe acțiuni intensivnuyuterapiyu, vklyuchayakortikosteroidy.
    inhalate     b2-agonistykorotkogo dayutpobochny acțiune mai puțin eficiente decât pilulele siropuri pentru kotoryhharakternymi oslozhneniyamibyvayut stimulyatsiyaserdechno sistemului circulator, tremor muscular scheletic, hipokaliemie irazdrazhitelnost.    		inhalateb2-acțiune agonistyprolongirovannogo.
    Aplicație.     Etipreparaty aplică astm usileniyaterapii prineobhodimosti, interpretat greșit numărul în prezența nochnyhsimptomov. Ele acționează mai mult    12 ch.Poskolku aceste medicamente inflamație inexorabil vbronhialnom copac ihprimenyayut sprotivovospalitelnymipreparatami combinate. chtoingalyatsionnye Sleduetproinformirovat pacient b2--acțiunea agonistyprolongirovannogo nu se aplică pentru kupirovaniyapristupov.
    Complicațiile.inhalate b2-agonistyprolongirovannogo deystviyarezhe cauza pobochnyeyavleniya decât tabletele ilisiropy la ispolzovaniikotoryh poate nablyudatsyastimulyatsiyaserdechno sistemului circulator, mușchii scheletici tremor, cefalee, hipopotasemie irazdrazhitelnost ilivozbuzhdenie.

    Fig. 8 Corticosteroizii: utilizarea și complicații.

    În nastoyascheevremya naiboleeeffektivnymiprotivovospalitelnymipreparatami nortinosteroidyyavlyayutsya. Oniuluchshayut functiei pulmonare, reducerea bronhialnuyugiperreaktivnost, boala oblegchayutsimptomy ipreduprezhdayut aspectul lor atakzhe ivyrazhennost reduce frecvența atacurilor: Pridlitelnom primeneniiingalyatsionnye kortikosteroidypredpochtitelnee, chemtabletirovannye formă ilisiropy.
    Ingalyatsionnyekortikosteroidy.
    Aplicație.medicamente inhalate kortikosteroidyyavlyayutsya sigur ieffektivnymi dlyalecheniya astm kakpri numire mică durata dozei și doze mari de vtechenie priprimenenii timp scurt. bronhialnoyastmy grele Prilechenii utilizate în dozypreparatov de mare techeniedlitelnogo timp, astfel încât kakoni reduce primeneniyakortikosteroidov neobhodimostdlitelnogo siropurilor tabletkahili și okazyvayutznachitelno vyrazhennoesistemnoe mai puține efecte secundare.
    Complicațiile.Pentru un răspuns complet de date pokanedostatochno dozpreparatov Cu toate acestea priprimenenii mare (mai mult 800 pg pe zi) vtechenie periodavremeni lungi pot voznikatpobochnye fenomen. De exemplu, Udet ar putea încetini creșterea, deși astmul sever se sebevyzyvaet ofilirea udet mai vechi ipodrostkov. Informații despre droguri pe kaltsievyyobmen vliyaniietih sau creșterea nutriție prinedostatochnom sau ovliyanii pe care nu pentru tuberkulezalegkih.
    Se arată că primeneniespeyserov umenshaetbiodostupnostkortikosteroidov și snizhaetrisk dezvoltare distantiere oslozhneniy.Primenenie pomogaettakzhe evita gura razvitiyakandidoza și gât, răgușeală sau afonie și takzhepristupoobraznogo tuse vrezultate razdrazheniyaverhnih respirator putey.Uhod oral (gurii și gargară gât) posleingalyatsii preduprezhdaetkandidoz și cavitatea bucală.    		Corticosteroizii ca tableton și siropov.Primenenie. Korotkiykurs (3-10 zile) corticosteroizi videtabletok sau siropuri mozhetbyt atribuite dostizheniyaoptimalnogo efect în cursul terapiei nachaledlitelnogo pripostepennom uhudsheniisostoyaniya solo sau dlyabystrogo tyazhelogopristupa de relief. Pentru tratamentul astmului bronșic tyazheloyformy mozhetpotrebovatsya dlitelnayaterapiya astfel de preparate poezhednevnoy sau alterniruyuscheyskheme, cu toate acestea, grave primenenieogranichivaetsya riskomrazvitiya pobochnyhyavleny lor.
    Complicațiile.Un efect secundar al acestor hipertensiune dlitelnogoprimeneniya preparatovyavlyayutsya, osteoporoza, ugneteniegipotalamo-hipofizo-nadpochechnikovoysistemy, diabet, cataracta, obezitate, subțierea pielii mușchilor islabost. Aceste proyavleniyamogut fi schema umenshenyposredstvom ispolzovaniyaalterniruyuschey (odinpriem dimineața la fiecare două zile) .Trebuetsya precauție priispolzovaniikortikosteroidov siropurilor tabletkahili au bolnyhtuberkulezom, osteoporoza, glaucom, diabet, ulcer peptic, și styazheloy depresie iparazitarnoy infecție.
    Dacă un pacient medicamente poluchayuschiyukazannye imelkontakt pacienții cu herpes poate unego razvitsyageneralizovanny     herpes. Sleduetprekratit priemkortikosteroidov în tabletkahili siropuri naznachitbolnomu zosternyyimmunoglobulin ipredusmotret vozmozhnostprovedeniya lecheniyaatsiklovirom. În cazul în care imeyutsyarentgenologicheskie priznakiizlechennogo tuberculoza ibolnoy terapie nu poluchalprotivotuberkuleznoy, trebuie să provedenieprofilakticheskogo lecheniyaizoniazidom.

    Video: Curs 5 Numeroasele chipuri ale BPOC moderne abordări pentru diagnostic și terapie rațională Partea 2 Asistent universitar

    Fig. 9. Teofilină: aplicarea și complicații.

    Teofillinyprolongirovannogo acțiune. Teofillinydlitelnogo yavlyayutsyabronhodilatatorami acțiune care vznachitelnoy stepenizamedlyayut ca astmaticheskogootveta fază timpurie, astfel încât ipozdnyuyu pe vozdeystvieallergena poate okazyvayatakim obrazomprotivovospalitelnoedeystvie.
    Aplicație.Funcția lechenieteofillinamiprolongirovannogo deystviyauluchshaet solo prelungită, și o stare de lumină. Blagodaryaprolongirovannomu deystviyuoni contribuie umensheniyuchastoty proyavleniyastmy noapte. Influența nagiperreaktivnost bronhovvyrazheno slab. Kogdaingalyatsionnyekortikosteroidy, hromoglikatnatriya sau nedokromilnedostupny sau prea scump, este posibil să se aplice teofillinyprolongirovannogo deystviyadlya lecheniya.Odnako utilizare prelungită cauza teofillinamozhet sereznyeoslozhneniya.
    Complicațiile.Teofillinvyzyvaet pobochnyeyavleniya grave. Rekomenduyutsyamonitorirovanie strogoesoblyudenie egokontsentratsii și dozare, astfel încât kakon are un terapevticheskiydiapazon îngust. Scopul ar trebui să statdostizhenie teofilină stabilnoykontsentratsii nivel sanguin vplazme 5-15m kg / ml.Monitorirovanie kontsentratsiisleduet efectuate în nachalelecheniya și prin opredelennyeintervaly. Monitorirovanietakzhe recomandat narusheniimetabolizma privozmozhnom și sindromul de exemplu prilihoradochnom klirensapreparata, boli de ficat, deficit de zastoynoyserdechnoy, sarcina și opredelennyhlekarstv priispolzovanii, cum ar fi
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
    » » » Terapie-astm. Strategia globală. Tratamentul și prevenirea astmului
    © 2021 GurusHealthInfo.com