Site-Terapie hepatică în tratamentul bolilor hepatice
Mconținut
grup gepatoprotektorov este foarte eterogen și include veschestvarazlichnyh grupe chimice cu procese de influență nametabolicheskie multidirecționale. În plus, în ciuda multor ani de klinicheskiyopyt și un număr mare de cercetări științifice, aplicarea granitsyih nu a fost încă definită. Băut mediu medical gepatoprotektoramv variază de la zero toleranță la rassmotreniyav medicamente ca bază pentru orice boală a ficatului. Dannayapublikatsiya nu sunt menite a fi o enciclopedie, în special uchetompostoyannogo apariția pe piața internă a unor noi medicamente care sunt adesea însoțite de o publicitate agresivă atunci când otsutstviiklinicheski sunet dovezi ale eficienței acestora.
fosfolipide esențiale
În Rusia, pe scară largă grup rasprostraneniesredi iluminata medicamente au primit fosfolipide esențiale (EFL). Pentru a înțelege mecanismul acțiunilor lor de protecție trebuie să țină cont de faptul că toate membranele celulare au o structură tipică în srednemna 2/3 (membrana mitocondrială - 92%) compus din fosfolipide, 80-90% dintre care au prezentat cu fosfatidilcolina. plus Strukturnoyfunktsii, fosfolipide procesele moleculare implicate in transportul, diviziunea și diferențierea celulară, stimulează sistemele razlichnyhfermentnyh de activitate. Diferiți agenți patogeni, în special etanol Substanțe hepatotoxice provoca daune tsitoplazmaticheskoyi membranei mitocondriale a hepatocitelor, care vedetk natural perturbarea metabolismului intracelular si moartea celulelor.
funcții fiziologice EFL sunt:
• în menținerea membranelor normale cifra de afaceri și reparații
• Efectul antioxidant
• Protecția mitocondriale și microzomale enzimele de daune
Video: Hepatoprotectoare. boli hepatice. tratament
• în încetinirea sintezei de colagen și creșterea activității colagenazei care sta la baza efectului antifibrotic.
Deosebit de important este efectul supresiv asupra EFL razvitiefibroza, demonstrată în mai multe vivo issledovaniyin experimentale și in vitro.
Punctul principal al aplicațiilor clinice EFL - steatozei hepatice alkogolnayabolezn în etapa și hepatita cronică și takzhelekarstvennye și leziuni toxice hepatice. Pe fundalul rapid primeneniyaEFL andocat „sindromul hipocondrul drept“ dispepsicheskiysindrom, dimensiunea normalizată a ficatului, scade activitatea transaminazei g-glutamil.
Panos și colab (1990) raportează rezultatele unui placebo kontroliruemogoissledovaniya 104 pacienți cu hepatită alcoolică acută, în kotoromvyzhivaemost în grupul tratat cu EFL, a fost semnificativ mai mare decât în grupul de control (69% și 49%, respectiv). De asemenea, patogeneticheskiopravdano atribuire EFL în steatohepatita nealcoolică, care cuprinde o acumulare mehanizmrazvitiya de trigliceride și aktivatsiyuperekisnogo oxidarea lipidelor. Există rapoarte anecdotice ale polozhitelnomvliyanii EFL pe cursul hepatitei cronice virale, inclusiv combinatie cu medicamente antivirale.
Tendința actuală în Farmacologia medicamentelor la substanțele maxime razdeleniyudeystvuyuschih au condus la vypuskupreparatov EFL fără a adăuga vitamine (Essentiale® H).
schema de atribuire recomandată EFL 10 injecție predusmatrivaetprovedenie curs intravenoasă de 10-20 ml (2-4 fiole), sângele pacientului prediluat lui. La finalizarea kursapreparat administrat oral 2 capsule de 3 ori pe zi naprotjazhenii aproximativ 3 luni.
EFL este in general bine tolerat bolnymi- de cazuri rare laterale effektovv acolo disconfort epigastralnoyoblasti. Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii.
silimarina
preparare Complex cilimarin soderzhitsmes alcaloizi ciulin, principalul activ care este Silibinin veschestvomsredi. cilimarin are efect antitoxic hepatoprotector. Mecanismul său de acțiune este legat de podavleniemperekisnogo oxidarea lipidelor, prin membranele celulare predotvraschaetsyapovrezhdenie. In hepatocite deteriorate sinteza preparatstimuliruet proteinelor și fosfolipide, prin membranele celulare proiskhoditstabilizatsiya și scade pronitsaemost.V lor duce în cele din urmă la utilizarea silimarina komponentovkletki preveni pierderea, inclusiv enzimele, care clinic se manifesta sindromul umensheniemtsitoliticheskogo. În plus, silimarina previne proniknoveniyuv celulei unele substanțe hepatotoxice, cum ar fi toadstools yadovblednoy - faloidină și-amanitin.
În ultimii ani, un nou val de interes cauzat de silimarina obnaruzhennymiu are proprietăți anti-fibrotice. Pe eksperimentalnyhmodelyah demonstrat o decelerare a influențat transformarea țesutului fibros silimarinaskorosti hepatic care svyazyvaetsyakak cu clearance crescut al radicalilor liberi și cu sinteza neposredstvennympodavleniem colagen.
Silimarina este utilizat, de preferință, la ficat toksicheskihporazheniyah. Acesta poate fi administrat în ciroză gepatitahi cronică, mai ales dacă nu se poate efectua etiotropnoyterapii.
Dozare set severitate zavisimostiot individual al bolii. In cazurile severe mg po140 administrată de 3 ori pe zi, în bricheta, precum și pentru podderzhivayuscheyterapii - 70 mg de 3 ori. Tablete, drajeuri și capsule trebuie prinimatne lichid stors cu puțină apă. O soluție dlyaperoralnogo atribuie de preferință aplicații lyudyami copii mai mari: adulți - 1 linguriță de 3-4 ori pe zi, copiii PA1 / 2 linguriță dozatoare de 3 ori pe zi. Soluția nu conține glucoză, poetomumozhet utilizat la pacienții cu diabet zaharat dibetom. În țările străine, în special în Germania, este disponibil pentru soluția de silimarina vnutrivennyhinfuzy folosit cu succes pentru tratarea intoxicațiilor acute exogene, inclusiv otrăvirea Toadstool pal. În durata porazheniyahpecheni acută de administrare a medicamentului poate fi limitată la două nedelyami.Za acest timp realizat ameliorarea susținută a zhalobbolnogo subiective și normalizarea practică a pokazateleykrovi biochimice.
Video: Tratamentul la domiciliu de ficat, simptome de boli hepatice, cum de a trata boli de ficat, boli hepatice
ademetionină
Ademetionină (S-adenozil-L-metionină) - substanță naturală sintetizată din metionină și endogenă joacă adenozina.Ademetionin de cel puțin trei tipuri de biohimicheskihreaktsy: transmetilare, transsulfuration și sinteza poliamine.
Reacțiile transmetilare sunt un pas important în sinteza fosfolipidelor (în primul rând - fosfatidilcolina), oferind tekuchestmembran și polarizare, care joacă un rol proeminent în sintezezhelchi. încălcarea Transsulfuration duce la un deficit de glutationa- antioxidant important celular. Lipsa snizhaetustoychivost hepatocitar glutation la acțiunea dăunătoare a radikalov.Pomimo liber aceasta, ademetionine serveste tiolovyhsoedineny alt precursor, cum ar fi cisteină, taurina, coenzima A. În sfârșit, tretyagruppa reacțiile care ia parte ademetionine - sintezpoliaminov - este direct legată de procesele de regenerare hepatică și proliferatsiigepatotsitov .
Experimentale și clinice antioxidante svidetelstvuyutob date și efect detoxifiant ademetionina,precum și pentru a accelera sub influența regenerarea țesutului hepatic încetinirea dezvoltării fibrozei. Pe fondul pacienților ademetioninau cu ciroză alcoolică, la momentul inițial a fost o creștere snizhennyhkontsentratsy glutationul, cisteina și taurina în ser și tkanipecheni, indicând faptul că normalizarea protsessov.Izvestno metabolice ca principalul metabolit toxic etanolaatsetaldegid de blocare de restaurare a sistemului de glutation chtoobuslovlivaet produse daune hepatocitară peroxidare okisleniyalipidov. Ademetionină, un grup sulfhidril donator, contribuie la eliminarea deficitului de glutation.
Rezultatele clinice mai convingătoare ale ademetioninapolucheny în afecțiunile hepatice alcoolice. In plus fata de fiabile bilirubinei serice snizheniyaurovnya, transaminazele și g-glutamil, există dovezi preliminare ale unui pacienti povysheniivyzhivaemosti semnificative statistic cu ciroză alcoolică. Un alt domeniu primeneniyaademetionina - boala colestatice hepatice, cu kotoryhudaetsya realizează o reducere semnificativă a pruritului și reduce fermentovholestaza. Există dovezi ale unei effekteademetionina pozitive marcate cu colestază de droguri, inclusiv un obuslovlennomprimeneniem-interferon.
proprietăți în plus, hepatoprotectoare ademetionine obladaettakzhe efect antidepresiv, mecanismul care ostaetsyaneyasnym. Activitatea antidepresivă este arătată treptat, nachinayas capăt al primei săptămâni de tratament. Această proprietate este vazhnymdopolneniem la complexul de efecte terapeutice ademetionine. În special, aceasta ajută la depășirea dependenței de alcool.
Schema clasică de aplicare ademetionina tratament predusmatrivaetdvuhetapny. În prima etapă vvoditsyavnutrivenno medicament (bolus sau infuzie lentă) la o doză de 800 mg denodnokratno pentru 14 putvvedeniya intramusculară posibile zile-. Apoi, pacientul este transferat la preparatapo oral 800 mg de două ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni. Dolzhnaizvlekatsya comprimat din blister imediat înainte de upotrebleniem.S pentru a spori preparatmezhdu biodisponibilitate recomandate pentru a lua masa, si avand in vedere efectul de tonifiere ademetionine, este de dorit să se evite primirea de culcare.
Efecte secundare atunci când se aplică ademetionina nesemnificative: la unii pacienți oschuscheniyav neplăcut durere epigastrică ușoară, care de obicei nu servesc drept pretext pentru otmenypreparata. Ar trebui să se abțină de la numirea ademetionina BI și II trimestru de sarcină. Din cauza lipsei de observații kolichestvomklinicheskih de droguri cu prudență primenyatv practica pediatrică.
Acid ursodeoxicolic
Acidul ursodeoxicolic (UDCA) - o substanță care aparține grupei acizilor biliari hidrofili au un pronunțat gepatoprotektivnymisvoystvami anticholestatic și.
Mecanismele de acțiune ale UDCA este complex și astăzi okonchatelnone studiat. Cel mai probabil reprezentat tsitoprotektivnyyi efecte coleretice, din cauza deplasării toksicheskihgidrofobnyh piscina acizilor biliari datorită acizilor de captare retseptoramizhelchnyh competitive în ileon. S-a descoperit recent un efect citoprotector asupra celulelor epiteliale biliare realizuetsyacherez prevenind eliberarea citocromului C din mitocondrii care WSS rândul său, blochează activarea caspazelor și apoptoza holangiotsitov.Pomimo aceasta, UDCA are actiune imunomodulatoare umenshayaekspressiyu molecule HLA I și clasa II pe celulele epiteliyai biliare reducerea producției de citokine proinflamatorii (interleykinov1, 2, 6, g-interferon).
UDCA reduce nivelul colesterolului biliar saturatie absorbtia ugneteniyaego datorată în intestin, supresia sintezei hepatice și umensheniyasekretsii zhelch- creșteri ale solubilității colesterolului în bilă posredstvomobrazovaniya cu ea cristale lichide, sunt reduse indekszhelchi lithogenic, crescând continutul acestuia acizilor biliari.
O varietate de mecanisme de acțiune sunt mnogobraziepokazany responsabile de numirea UDCA. tsirrozeUDHK biliară primară este medicamentul de alegere, nu numai că îmbunătățește clinic (oboseala mai putin, prurit, icter), biochimice (snizheniefermentov citoliză și colestază) și histologice (țesut hepatic umenshenievospaleniya) indicatori, dar, de asemenea, crește prodolzhitelnostzhizni așa cum sa demonstrat în numeroase issledovaniyah.Naznachenie clinice droguri justificate patogenetica în cazurile care implică colestază intrahepatică: primar skleroziruyuschemholangite, hepatită cronică cu componenta colestatice (in special de alcool și droguri), fibroza chistica, atreziivnutripechenochnyh tractului biliar, colestaza posttransplantation, colestaza în nutriție parenterală. Mai mult, UDCA primenyaetsyas pentru dizolvarea calculilor biliari de colesterol si biliarnomreflyuks-gastritei.
UDCA se administrează pe cale orală. In tratamentul zabolevaniypecheni colestatice considerat dozare convențională de 13-15 mg per kg greutate corporală vsutki. Există unele indicii de consolidare, la doze ispolzovaniipovyshennyh care necesită o confirmare în tratamentul suplimentar issledovaniyah.Kurs ar trebui să fie lung - cel puțin 1-2 ani. Kapsulysleduet rândunică razzhevyvaya- nu este posibil să accepte toate de droguri sutochnoydozy la culcare. Trebuie amintit pentru a reduce biodostupnostiUDHK în timpul tratamentului cu colestiramină sau alyuminiysoderzhaschihantatsidov.
UDCA - un medicament sigur, care nu are practic nici un efect sereznyhpobochnyh. Pot exista o stula.V ușurare tranzitorie studii experimentale au relevat povrezhdayuschegodeystviya posibilitatea asupra fatului, rezultând naznacheniyapreparata nedorite în timpul sarcinii.
concluzie
gepatoprotektivnyhsredststv redus exponate caracteristice unui spectru larg de efecte biologice, care pot fi utilizate pentru terapia de ficat razlichnyhzabolevany patogen. O caracteristică pozitivă importantă gepatoprotektorov- siguranța lor, care se manifestă în absența pobochnogodeystviya grave și pericol de supradozaj. În același timp, trebuie amintit că posibilitatea de eliminare a tratamentului agentului cauzal zabolevaniyadolzhno fi în primul rând Etiotropic ca etomsluchae doar există o perspectivă de recuperare completă.
1. Gorbakov VV Kalinin AV, Galik VP Karshieva AV nou tratament boli de ficat difuze Geptral-. Ross. Zh.Gastroenterol. Gepatol. Koloproktol. 1998- 4: 98-101.
2. Progresele în tratamentul bolilor hepatice cronice cu fosfolipide primeneniemessentsialnyh. Lucrările simpozionului pe 12 aprilie 1997. Ed. VT Ivashkina. 1997- 10.
3. Niederau C. Interferon și lecheniihronicheskih fosfolipide esențiale în hepatitele virale B și C. Ross. J. Gastroenterol.Gepatol. Koloproktol. 1998- 5: 67-8.
4. Director Vidal 2000.
5. Poupon R.E. Managementul terapiei biliare primare UDCA ciroza resistantto. J. Hepatol. 2000- 32, supl. 2: 19-20.
6. Sover R., Pousoda X., Fabra R. S-adenosil-L-metionină depleția glutation preventsintracellular prin medicamente inrat și hepatocite umane GSH de diminuare a stratului. Drug Invest. 1992- 4, supl. 4: 46-53.
fosfolipide esențiale -
Essentiale® H (Denumire comercială)
(AventisPharma)
- Factorii hormonali de hipertensiune. glande endocrine în hipertensiunea
- Boli ale metabolismului și întrebările lor de studiu
- Exerciții consolida efectul chimioterapiei cancerului
- Cercetătorii au dezvoltat un tratament prin terapie genică de ciroza hepatica
- Cafeaua previne colangita sclerozanta
- Efectul schimbărilor în structura genetică a unei populații privind prevalența anomaliilor…
- Stimularea regenerării reparatorie a fracturilor osoase lungi
- În ultimii ani, a făcut progrese semnificative în studiul mecanismului de acțiune a fondurilor de…
- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
- Great Medical Encyclopedia IC nevronet. medicamente
- Terapia, boala a sistemului digestiv
- Celulele stem inlocui transplantul de ficat?
- Sindromul Reynaud ca un efect secundar al medicamentelor
- Viagra protejează ficatul în timpul septicemiei
- Hepatotoxicitate de droguri
- Ciroza compensata: simptome, tratament, simptome, cauze
- Non-alcoolice boli de ficat gras: tratament
- Hepatică steatoza, tratament și simptome
- Fiziopatologia sistemului nervos