Chirurgia este o intervenție chirurgicală minoră în practica medicului de familie

Lipom, bursita si tendinita

lipom

    Lipoamele sunt cele mai comune opuholyamkozhi și țesutul subcutanat, acestea pot fi observate pe tot corpul localizat în principal, pe partea din spate și umeri. Ele sunt, de obicei multiple, nedureroase si benigne. Opuholimozhet orice dimensiune, ajungând în mod excepțional detskoygolovki de valoare. Pielea de acoperire poate fi uneori întinsă datorită chegolipoma atârnă parțial pe tija (pendulul lipom). Lipom takzhevstrechayutsya mai adânc în organism, sub fascia între mușchii, ceea ce nu face nici o îndepărtare este foarte dificil intr-un cadru ambulatoriu. Când lipoame palpatsiipoverhnostnyh de multe ori separate zhirovyedolki clar definite. Aceste tumori sunt resimțite de a fi moi sau tensionate elastic, și, uneori, poate fi confundat cu un edem vozniknoveniyatak datorită lichid care conține numit psevdoflyuktuatsii. Lipoamele nu este întotdeauna acoperit odinakovohorosho capsulă, care este motivul pentru care sunt uneori dificil de obnaruzhitv țesutul adipos subcutanat normal. inogdaopredelyaetsya Autopsia unele diferențe între lipoamele și unele patologoanatomyrazlichayut convenționale, angiografică și neyrolipomy. Ultimele două forme izzavozniknoveniya tromboza si prezenta celulelor nervoase pot fi neskolkobolee dureroase.
Scoateți capsula și suprafața limitată situată în general, lipomuv foarte simplu, printr-o incizie mica (de obicei, mult mai mică decât valoarea lipom) cuprinde foarfece curbate și partea provodyatizognutuyu sub lipom. Apoi deschideți ușor izakryvayut foarfece, și de ieșire lipom închis foarfece dincolo de rany.Inogda suficient de după tăiere tăiat doar lipom. pielea Peredanesteziey este utilă pentru a sublinia locația exactă a lipomul la urma nu "pierde" l. Atunci când există o foarte mare lipomahobychno lider de trunchi vascular, care neobhodimotschatelno cravată. După îndepărtarea unui lipom mare rămâne bolshayapodkozhnaya cavitate, care poate fi ușor de umplut cu hematom și voznikaetisklyuchitelno un teren de reproducție bun pentru infecții!

Bursita (inflamația capsulei articulare)

   saci - lichid mici articulare meshochkovidnye cavitate zapolnennyeseroznoy, care servește ca un amortizor de șoc în locuri davleniyaili frecare.
Bag detectabil într-un loc unde nu ar trebui să fie, nazyvayutaktsidentalnoy, este adesea observat, de exemplu, în jurul vystupayuschihi iritant țesuturi părți ale materialului știfturilor intramedulare administrare osteosinteza.Posle care trebuie neskolkovystupat pentru ca acestea să poată fi apoi îndepărtată porțiune formată vokrugvystupayuschey înconjurătoare sac. Odată cu eliminarea acestui știft problemareshaetsya. Cu toate acestea, de multe ori exista o inflamatie in zona anatomicheskinormalnyh genunchiului, zonele de cot, umăr sau de presiune, astfel de deal kaksedalischny, tendonul lui Ahile și puneți-l calcaneu prikrepleniyak.
Clinic poate distinge bursita acută și cronică. Ostryybursit caracterizata prin durere severă acută, care este de obicei, în câteva ischezaetv nedel- boleepostepenno bursită cronică începe și veniturile mai durabile.
 

  bursita acuta apare adesea in Bursa subdeltoidea / subacromialisplechevogo comun: așa-numita periartrita umeroscapulară, în care într-o singură zi, durerea devine atât de severă încât pacientul se poate mișca cu greu umărul meu - răpire este foarte limitată, deși ekzorotatsiya totuși încă posibil. Examinarea obraschaetvnimanie așa-numitele "arc dureros", T. E. Pribokovom ales de mână, o durere puternică între aproximativ 60 și 110 °. Acest model se observă în forma cronică. Radiologic afectat sacul este adesea posibil să se determine de calciu. Adesea prinositoblegchenie injectarea locala de droguri anestezic cu interventie kortikosteroidom.Hirurgicheskoe este rareori prezentată.
Cel mai faimos dintre inflamatie, care datorita vozmozhnoyprichiny lor numit de către profesiile, reprezentanții care onichasche adesea sunt:

·bursită olecrani - cot minier
·bursită prepatellaris - Bogomoletz genunchi
·bursită infrapatellaris - kolenodomrabotnitsy.

   Dacă ne imaginăm o anumită postură profesii dlyaetih caracteristice, și a prejudiciului cronice care presiune și trenieprichinyayut acest sac, este ușor de înțeles de ce aceste tipuri vospaleniyapoluchili acest nume. Din cauza inflamației și poate ajunge la mare inflamație ekssudatasumka razmerov- poate takzhevoznikat brusc după accidentarea din cauza formării hematom. Chastoproiskhodit resorbție parțială a fluidului, conducând uneori la nekotoromuutolscheniyu perete: acolo apar formarea trabeculation a țesutului conjunctiv. granularea Due stalked în partea de jos a voznikaetoschuschenie sac care în punga sunt fragmente de țesut libere - taknazyvaemye corpora oryzoidea. Acestea provoacă bolpri înțepătură severă în genunchi sau bazându-se pe coate.

   Bursită, în cele mai multe cazuri, este sterilă și trebuie să se asigure că stremitsyak sterilitatea nu este compromisă. saci în¡epare dolzhnaprovoditsya în condiții absolut sterile. saci de aspiratie zhidkostiiz, pentru a injecta un corticosteroid cu bandaj de presiune posleduyuschimnalozheniem și repaus poate provoca sedarebursita. În cazul în care nu purulentă bureyte foarte rezonabil pentru a încerca o histerectomie completă, caz în care se recomandă pentru a face incizii mici și drenaj ale celor 4 cadrane, în speranța că peretele sac va crește împreună unul cu celălalt.
De fapt, un mare pericol de termen lung zhidkostisumki de scurgere, de închidere prematură și recidivă. Antibiotice penetrante obychnone neposredstveno în sumku- ele pot fi folositenumai pentru a preveni răspândirea inflamației la țesutul din jur și în comun.
Excizia bursitei cronice se produce în esență același mod ca excizia chistului. Anestezie locala extinsa cu lidocaina 1% (în mod opțional, în combinație cu adrenalină) .Prin sau arcuit cruce sac goale în secțiune (fig. 1), și trebuie amintit că, pe pielea inflamate este adesea întinsă sac ca ochentonkoy de film. În acest caz, este posibil să se taie punga srazui, lichidul rezultă din acesta, motiv pentru care este adesea dificil saci de volum opredelitistinny. Ei bine, în avans, pentru a delimita domeniul de aplicare pomoschyukozhnogo cu un creion sau un pix. De asemenea, este adesea dificil de opredelitistinnuyu suprafața de saci de adeziune și de piele, deoarece chegodovolno ușor de a deteriora pielea. Partea de jos a sacului este de obicei srastaetsyas mult periostul osului subiacent, și este, de asemenea, necesar ca horoshootpreparovat poate fi destul de dureros. Dacă kusochkisumki rămân, atunci rezultatul poate fi persistente rana de alocare zhidkostiiz, și în același timp, pot apărea, de asemenea srastaniekozhi la osul subiacent. Pe scurt, dostatochnyyopyt și aptitudinile necesare pentru a finaliza o atentă otpreparovyvaniya sumki.Neobhodima asistență asistent la marginile plăgii au fost horoshootkryty, asigurând vizualizare optimă (vezi. Fig. 1).

   "Buniune" - un fel foarte specific de bursita, în curs de dezvoltare capul medialnoot al primului metatarsian când bolshogopaltsa picior valg (figura 2). Datorită sabotul de presiune și frecare odnovremennoobrazuetsya frecvent porumb. Trebuie remarcat, redkorasprostranyaetsya că inflamația la nivelul osului sau articulatiei. Trebuie sa poprobovatkonservativnoe primul tratament: dreptul de pantofi, branț de susținere protejează Inel de pâslă. În cazul în care rezultatul nu este satisfăcător, există mai multe posibilități:

·Creșteri de îndepărtare a bunion și ekzostoticheskogokraevogo medial din capul primului os metatarsal, în care aproximativ valgus nu vmeshatelstvane proizvodyat-
·rezecția treimii proximale a bazovoyfalangi;
·plyusnevoykosti osteotomie de corecție.

   Numai prima operație poate fi efectuată medicul de familie.

   Tabel.

tendinită

    Cel mai renumit este tendinită "cot de tenis"- epicondilită lateralis humerus. Nu este întotdeauna ușor otlichitot alte condiții, cum ar fi iritarea capsulei, traumatisme, artrita, artrita, tendinita loc biceps atașamentului de golf jucător cot, sciatică C₆ etc. Puteți determina de multe ori cauza analizei istoricului medical: de obicei, imeyutsyaukazaniya pe o activitate neobișnuită în zilele de dinaintea vozniknoveniyuzhalob, mișcarea povtoryashiesya în combinație cu ciupit, stoarcere, flexia dorsală, supinației și extinderea degetelor. Dlitelnostzhalob mai mult de un an nu este absolut tipic. Examenul luchshevsego 10 efectua teste care sunt rezultate atât negative, cât și pozitive importante (vezi. Tabelul).
Extrem de important este ultimul test.
Toate măsurile care vizează reducerea tensiunii tendoanele razgibateleyv punctul de atașare la epicondilul lateral. Scăderea aktivnostiloktya și purtarea de bandaje care restricționează nekotoroeoblegchenie pot aduce, în special în cazul în care durata bolii și a gipsului nebolshaya.Kosynka ajuta doar atât timp cât acestea sunt utilizate. Fizioterapie (masaj transversal la locul de atașare a tendoanelor razgibateley2-3 ori pe saptamana) poate da, uneori, un rezultat.Inogda pozitiv a fost un efect pozitiv de la primeneniyaultrazvuka. Sunt aplicate ca injecții locale cu skortikosteroidom lidocaină (0,5 ml) a fost maxim 1 la fiecare 2 săptămâni sau o dată bolee5. clipping chirurgicală a tuturor punctelor de atașare suhozhiliyrazgibateley este o extremă și foarte nepopular. Mozhnosprosit dacă acei pacienți care vypolnyayutoperatsiyu în cele din urmă după tratament conservator fără succes, kakogolibodrugogo boala.
O alternativă la taierea extensori pe yavlyaetsyaoperatsiya epicondilul în care încheietura mâinii dorsolaterally lungit otyskivaetsyai tendon m.extensor radialis carpului, prin aceasta scade, de asemenea, tensiunea de pe epicondilul (fig. 3).

generalizare

Acest articol descrie lipom, bursita si tendinita, osoboevnimanie plătite "cot de tenis". Declarat în medicul de familie kakihsluchayah poate efectua în mod independent diagnostikui tratament adecvat.