Structura virusului hepatitic B c.

tablou clinic

Pentru hepatita se caracterizează prin:

q Dispepsie;

q Icter (uneori, nu în vsehsluchayah);

q creștere moderată a iuplotnenie ficatului și splinei;

q funcțiile hepatice anormale determinate prin metode de laborator și radiogepatografii;

  Pacienții sunt deranjați de o senzație de greutate sau tupyeboli în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, greață, eructații, slăbiciune, pierdere în greutate, febră, mâncărimi ale pielii. uzura sângerare frecventă. La palparea ficatului suprafață netedă, o regiune cu densitate moderată, slegkaboleznenny.

Pentru hepatita benigne pot bitochen mai mult timp - până la 20 de ani. Agravari apar foarte rar și numai podvozdeystviem factori precipitanți puternici. Nablyudaetsyaredko dezvoltarea de ciroza.

Harakterizuetsyaretsidivami hepatită agresivă, a cărei frecvență poate fi variată. recăderi frecvente ca rezultat progresia rapida kbolee a rubtsovyhizmeneny degenerative si inflamatorii si ciroza hepatica. Prognosticul acestei forme - mai severe.

Hepatita virală - un personal medical boală profesională !!!

Personalul medical al instituțiilor medicale kkategorii includ riscul de infecție și a bolilor virale gemokontaktnymigepatitami a crescut.

Conform markerilor de infecție frecvență de detectare a personalului gepatitameditsinsky virusului sa dovedit a fi împărțite în 3 grupe:

q Prima (cea mai mare rată) fac hemodializă angajați și hematologie departamente;

q A 2 - rabotnikilaboratornogo, reanimare și secții chirurgicale;

q În al treilea rând (cea mai scăzută rată a) - angajați ai departamentelor medicale.

Prevalența. Virusul hepatitei C (VHC), se presupune a fi introduse vchelovecheskuyu populație de aproximativ 300 de ani în urmă, iar acum este predstavlyaetsereznuyu amenințare pentru sănătatea umană. Numărul de infectat mai mult de 200 de milioane de euro. de persoane, reprezentând aproximativ 3% din populația lumii. Cele mai multe sunt ascunse din ei purtători. În 85% din cazurile de hepatită acută Srazvivaetsya cronică infecție (persistentă) VHC la care virusrazmnozhaetsya in organism de zeci de ani.

VHC este larg răspândită în societatea umană. rezervuarvirusa natural nu este cunoscut. Este cunoscut faptul că hepatita non-uman C tolkoshimpanze bolnav. Datele privind frecvența de apariție a hepatitei C și interval de eterogenă% ot0,5-3 din totalul populației (SUA, Europa de Vest) până la 4-20% (Africa, Asia, Europa de Est). Astfel de diferențe mari în studiile de rezultatele vyborochnyhepidemiologicheskih în diferite țări și regiuni sunt explicate disponibilitatea kakrazlichnoy de ultima generatie de sisteme de diagnostic și HCV chrezvychaynoyneodnorodnostyu.

Pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice, cea mai mare parte hepatita C republici vstrechaetsyav din Asia Centrală și Moldova (5-10%). Există o anumită prevalență mezhduvysokim conectarea standardelor HCV și de viață scăzută. Cu toate acestea, chiar și în țările dezvoltate, numărul de serie infectat cu HCV chastoprevyshaet de purtători de AgHBs (marker de hepatita B) de mai multe ori și încă boleeVICh infectate. Cel mai frecvent subtip al HCV în Rusia este 1b (mai mult de 70% din numărul total de cazuri), care este considerat tratamentul cel mai periculos și plohopoddayuschimsya cu interferon. detecție în continuare de frecvență yavlyayutsyapodtipy 1a și 3a, se găsește mult mai puțin frecvent subtipul 2a.

cale de transmisie.

Mecanismul principal al infecției cu virusul hepatitei C este parenteral,și anume în primul rând prin sânge. Deși este posibilă și contaminarea prin drugiebiologicheskie lichid: prin spermă, secreții vaginale, salivă, urină (Vposlednee două cazuri sunt foarte rare).

Acesta este, în general acceptat în epidemiologia hepatitei virale pentru a distinge "orizontală "și "verticală " cale de transmisie. "verticală " putperedachi HCV (de la o mama infectata la nou-născut) în nastoyascheevremya considerate ca fiind mai puțin probabil decât cu majoritatea hepatitei B, virusul V.Deystvitelno copiilor născuți din mame infectate cu VHC, anticorpi HCV imeyutmaterinskie, care dispar după 6-8 luni. Nou-născut Priobsledovanii ARN-VHC a fost în măsură să dovedească faptul că virusul veroyatnostperedachi de la mama are încă un loc pentru copil (conform diverselor estimări de până la 5% din cazuri). Riscul de infectare crește semnificativ la kontsentratsiivirusa arteriala si co-infectie cu HIV, precum și leziuni la naștere hrănire ikormlenii.

Marea majoritate a cazurilor de infectare cu VHC se produce atunci când "orizontală "cale de transmisie (de la individ la individ). In trecut, metoda de infectare a fost naiboleerasprostranennym post-transfuzie,și anume prin transfuzii de sânge. Grupul de risc principal au fost bolnyegemofiliey, talasemie si alte boli de sange. Dintre hemofilici dolyainfitsirovannyh VHC a fost foarte mare (90%). Există cazuri infitsirovaniyabolshih grupuri de femei gravide cu Rh-conflict a primit imunoglobulină vnutrivennyeinektsii D.

Datorită standardelor stabilite sunt acum de examinare donatori, transfuzii de sânge, gemokontsentratov recepție intravenoasă și alte produse krovistali mai sigure. În prezent, cea mai mare și în mod constant a crescut riscul rastuscheygruppoy nu sunt hemofilici, și dependențifolosind droguri intravenos. Această așa-numita „Injectabil“calea de infectare. transmisie se realizează prin folosirea unei seringi iliigly comune. există cazuri, în cazul în care medicamentul în sine este infectat. Proporția persoanelor dependente de droguri infectate virusomsredi mare, dar variază considerabil în diferite țări și dohoditdo 50% în unele regiuni din Rusia. Factori de risc suplimentari pentru etoygruppy sunt infecția concomitentă cu HIV și fascinația cu tatuaje.

O mică parte din infectate „Injectarea“ pacienții infectați putemsostavlyayutîn centre medicale, în cazul în care nu exista seringi ispolzuyutsyaodnorazovye și a încălcat regulile de sterilizare a instrumentov.Ne medicale complet exclus posibilitatea de infecție în centre de hemodializă și dazhev cabinete stomatologice si ginecologice la securitate vsehtrebovany neconformitate. Anumite infecții importante medpersonalaiz posibilitatea de rănire accidentală în timpul procedurilor medicale.

Odata cu aceasta, există modalități mai puțin evidente pentru a transferavirus. De exemplu, în Japonia, în care infecția cu VHC este (anticorp de detecție în 20% din populație) hiperendemice, principalul motiv pentru astfel de vysokoyrasprostranennosti este utilizarea de ace nesterile in medicina praktikenarodnoy (inclusiv acupunctura si tehnici similare). Astfel kaktraditsionnaya și medicină alternativă poate fi dat vina in parte infitsirovaniigepatitom Cu unii pacienti si persoanele care ii ingrijesc.

Video: hepatitele virale C. Partea 2

disponibil sex transmiterea virusului. Veroyatnostinfitsirovaniya mare sexual cu co-infecția cu HIV, parteneri sexuali bolshomkolichestve, și, eventual, la prodolzhitelnostibraka ridicată. Există dovezi de infecție mai frecventă a femeilor expuse sbolnymi bărbați hepatita C decât bărbații - parteneri de pacienți de sex feminin. Ugomoseksualistov nu iau droguri intravenoase ilinarkotiki, anticorpii HCV (markeri de infecție) se găsesc în 1-18% din cazuri, și cu atât mai mult, cu atât mai mult era în viața seksualnyhpartnerov chestionate.

În studiile de gospodărie Metoda peredachiVGS, a markerilor de detectat la 0-11% dintre persoanele expuse la bolnymigepatitom identic C. Identificarea subtipuri de HCV în familiile confirmă transmisia sa de origine maluyuveroyatnost. Cu toate acestea, 40-50% dintre pacienții cu hepatită cu nu a evidențiat factori de risc parenteral, și modul în care aceste sluchairassmatrivayutsya contactați-dobândite Hepatita C prikotorom infecție a făcut printr-o leziune a pielii aleatoare.

Astfel, principalii factori de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C:

q vvedenielekarstv și droguri intravenoase,

q transfuzii de sânge și eepreparatov,

q hemodializă,

q tatuaj

q comportamentul sexual in jos riscul de infecție,

q donatori de transplant de organe otVGS-pozitivi

q nesoblyudeniesanitarno și standardele de igienă în spitale.

Astăzi, atunci când nu există nici un vaccin, dar yavlyaetsyadorogostoyaschim de tratament și de multe ori ineficiente diagnostic, în timp util a valorii imeetvazhneyshee HCV pentru a limita și de a identifica riscul epidemiologic.

tratament

Tratamentul hepatitei C este unul dintre problemsovremennoy medicina clinica cel mai dificil și, în plus, afectează aspecte nemalovazhnyesotsialnye, deoarece este lungă și costisitoare. Anual vramkah programe de stat toate gosudastva dezvoltate petrecut scopul ogromnyesredstva la găsirea unor modalități de îmbunătățire a eficienței și a razrabotkunovyh regimuri. Principala si aproape singurul medicament deystvitelnoeffektivnym pentru tratamentul hepatitei C în prezent yavlyaetsyarekombinantny alfa 2b - interferon.

Cu toate acestea, aplicarea sa este asociată cu o mulțime de probleme:

·inektsionnayaforma introducere că, în timpul tratamentului pe termen lung reprezintă o gravă patsienta- diskomfortdlya

·vysokayastoimost preparata-

·recidiva bolshoyprotsent după retragerea terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye efecte, în unele cazuri, determinând necesitatea eliminării acesteia.

Cele mai frecvente efecte secundare apar printre reactii pirogene, mialgii, au existat cazuri de alopecie si depresie.

În plus față de alfa interferon pentru tratamentul hepatitei C, în unele sluchaevispoluyutsya pibavirin (și un număr de alte medicamente antivirale), corticosteroizi.

Deși medicamentul principal pentru tratamentul hepatitei C este de interferon alfa, există mai multe scheme de terapie pentru hepatita C.

1.interferon tolkoalfa

2.interferon plus ribavirină

3.tolkoribavirin - (1000 și 1200 mg / zi, timp de 12 săptămâni.)

4.Corticosteroizii asociere cu ribavirină.

Adecvarea acestor scheme (cu excepția primei) este contestată și nu există în prezent nici un consens cu privire la această chestiune. Cu toate acestea, soarta pacienților este tratamentul „alternativ“ oferă un efect satisfăcător.

Se crede că cel mai eficient tratament cu interferon alfa au gistopatologicheskimiizmeneniyami bolnyhs inițial scăzut și moderat virus ARN.

Cel mai preferat în considerare acum următoarele variantyterapii interferon alfa:

·3Me de 3 ori pe săptămână, timp de un an

·6ME de 3 ori pe săptămână - timp de 6 luni.

·3Me de 3 ori pe săptămână în tech 3 luni și apoi la 6 UI de trei ori pe săptămână, timp de 6 luni techeniesleduyuschih

In general, terapia cu interferon este absolut eficace în 35% dintre pacienți, contribuie la dinamica pozitivă a indicilor biochimici în 65% din cazuri și 29% din cazuri are un efect de susținere.

Eficacitatea tratamentului cu interferon alfa pentru cele mai bune remisie bystrogodostizheniya este considerată dovedită. Efectul pe termen lung al interferonului alfa priprimenenii rămâne neclară. În ciuda faptului că un răspuns complet la tratament este observat la 33-50% dintre alfa - interferon, 50% - 90% dintre pacienți după întreruperea administrării medicamentului se observă re-ascuțire. Tratamentul cu interferon alfa în doze mici (3-5 000 000 UI), în general, mai multe meneeeffektivno decât tratamentul la doze mai mari. Absența răspunsului la interferon-lecheniealfa în termen de 4-6 săptămâni vorbind despre pacient etogopreparata ineficacitate și continuarea tratamentului cu doze crescătoare de aceste cazuri, de regulă, nu are nici un sens.

Studiile au arătat că unii pacienți, „otvechayushie“ pe lechenieinterferonom nu sunt sensibile la tratamentul cu aciclovir sau un steroid.

ribavirină pot obține rezultate destul de bune, dar după întreruperea medicamentului în majoritatea pacienților care au prezentat infecție povtornayaaktivatsiya.

Video: Structura virusului și de droguri

profilaxie

Mecanismele răspunsului imun în hepatita C - astfel încât infecția porostayutsya nu este foarte clar. Experimentele pe animale au arătat că perenesennayagepatit - infecția nu exclude infecția cu alte tulpini de virus, chtoyavlyaetsya unul dintre motivele pentru lipsa unui vaccin pentru a preveni infecția. Deoarece cu aceste metode de bază de prevenire a hepatitei C, rămân tschatelnyykontrol produselor din sânge și toate medicamentele biologice utilizate vmeditsine, utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință pentru invazivnyhprotsedur, mobilizare activă.

mod de viață

Ce să faci, cum să trăiască, dacă ați găsit hepatita C? Da, opasnoeinfektsionnoe boala. Dar forma sa cronică este foarte lung (15-25 de ani) are un moale în timpul căreia practic nici un efect asupra sănătății. Schimbări Hotyanekotorye în viața ta va trebui să facă. În primul rând, în periodicheskiobsledovatsya medicul hepatologist și de a efectua toate recomandările sale. În al doilea rând, să refuze să accepte alcool și alte substanțe hepatotoxice. În al treilea rând, pentru a duce o viață, care economisesc sănătatea: somn timp de aproximativ 8 ore, izbegatfizicheskih și suprasarcină emoțională, și, desigur, să urmeze o dieta care limitează grăsime, prăjit, picant. În al patrulea rând, să respecte merybezopasnosti pentru a evita infectarea celor din jurul tău. Nu uitați: de lichide ibiologicheskie de sânge (în principal, secretele glandelor sexuale) conțin un virus imogut infecta oamenii din jurul lor. Pentru a bandaj rănile lor, nu lăsați krovna articole de uz casnic, practica „protejate“ de sex.

Pot obține femeile gravide, infectați cronic cu VHC? Da, obiecte esline vizionarea hepatolog dvs. medic. Uneori, virusul foarte vysokomsoderzhanii în sânge poate penetra placenta și infitsirovanieploda acesteia. Este de dorit astfel de femei să renunțe la nașterea vaginală, înlocuind-o prin cezariană. Ca și în timpul nașterii vozmozhnatravma pielii naturale acoperă mama și copilul, care ar putea duce la nou-născut statinfitsirovanie. Va trebui să abandoneze grudnogovskarmlivaniya, pentru că este foarte rar, dar încă posibil infitsirovanierebenka alăptarea.

În cazul în care vestea bolii este foarte vă apăsau, și te simți că ai devenit deprimat, caută ajutor de la un psihiatru.
Amintiți-vă: bunătate și ospitalitate și, desigur, grijă de tine și iubești blizkihpomogut ta salva viața valoroasă și pentru a muta orice adversitate.

4 elevi efectuat kursalech.faka:

Akulov E.

Matveeva E.

Markevich P.

Maximova Yu

M. Crescătorii de vite

Plângerile despre propaganda nesoznatelnoepovedenie, anti-sovietic și răspândirea vzglyadovprinimayutsya burgheze la: FAM@megalink.ru

critica constructiva ibezuderzhnye admirație binevenite în special. © 2001