Boala Hematologie-feriprivă și tratamentul acesteia

Video: Rac. Oncolog Vera Yermolov

1. Fierul este o componentă importantă a corpului uman.
Acesta joacă un rol major în oxidare, reducerea protsessekletok.
În absența acesteia, procesul de oxidare care susține viața, funcțiile celulare neudovletvoriteleni asociate cu stresul oxidativ, deteriorat.
Când giposideroz depășește un anumit nivel, celula este stanovitsyafunktsionalno incapabil și moare.
Fiecare celulă respiră astfel, nu este surprinzător faptul că sluchaenedostatka cușcă de fier, sau mai degrabă țesăturii la o mai mare sau mensheymere deteriorat.
În funcție de ordinea în care celulele exprimate ca defitsitzheleza, simptomele și plângerile cauzate de celule funktsionalnymirastroystvami. Din cele de mai sus, este clar că simptomatikazhelezodefitsitnogo boala este destul de variat și acolo takoytkani sau organism a cărui funcție nu este afectată.
Leziuni ale sistemului nervos vyzyvet oboseală chuvstvoutomleniya, somnolență, sau invers - insomnie, scaderea sposobnostisosredotochitsya si copilarie - retard mintal.
La pacienții cu giposiderozom pielea si fanere piele de multe ori subțierea otmechaetsyasuhaya a pielii, unghii casante, asa-numita lozhkoobraznyenogti, sindrom Plummer-Vinson, sparge unghiul gurii, ischeznoveniesosochkov educație limbă netedă membrana lucioasă limba sglazhivanieslizistoy a stomacului și a intestinului, dureri de stomac, zhalobyna indigestie.
Ca urmare a deficitului de fier în razvivaetsyastenokardiya mușchiul inimii apare aritmie cardiacă și senzație.
Pe partea din slăbiciune mușchilor scheletici și slăbiciune se observă.
Există, de asemenea, o varietate de tulburări endokrinnoysistemy funcționale, cum ar fi amenoree, dismenoree, hypermenorrhoea.
Trombocitopenia, leykotsitopeniya și, mai presus de toate, dezvoltarea anemiiukazyvayut pe tulburare funcțională a măduvei osoase.
Ei bine-cunoscut faptul sângerează pacienți stradayuschihdefitsitom de fier, față de care se dezvolta de coagulare de trombocite nedostatochnostfunktsii.
Giposideroz care se dezvolta in timpul dezvoltarii embrionare, retard vyzyvaetumstvennuyu, travaliu prematur, cu încălcarea razvitiploda.
Deficiența de fier este cea mai frecventa boala, zabolenvaniem cronice, organice. Acest lucru determină o anumită problemă zdravoohraneniyurazvivayuschihsya țările în care nivelul de trai este scăzut, oamenii plohopitayutsya și în cazul în care infestările cauzate de viermi silnyydefitsit de fier, sunt o boala comuna.
Studiile arată bine maghiare strânsă relație de poziție mezhdusotsialnym și pentru a îndeplini boala deficit de fier.
In Europa, boala apare la patruzeci la suta dintre femei upyatnadtsati la sută dintre bărbați și nouăzeci la sută din femeile gravide în unele din Africa, Asia american stranah- și latină șaptezeci-nouăzeci la sută din populație.
Boala feriprivă este o atenție deosebită merită mulțumind Este ușor de diagnosticat.
Ea face parte din cele câteva boli care sunt uspeshnomulecheniyu fi supuse și recuperare completă.
Dar tratamentul cu fier este eficientă numai atunci când un deficit de fier.
Atunci când simptomele și plângerile nu sunt cauzate giposiderozom sau defitsitomzheleza și tulburări ale metabolismului fierului, care se află în centrul dissideroz, aplicat apoi fierul nu vindecă, ci mai degrabă în unele sluchayahprinosit daune semnificative.
Atunci când tratamentul cu fier nu este suficient, este necesar să se revizuiască diagnosticul de conduită cât mai multe inspecții pentru determinarea completă.
Terapia de fier, în general, ar trebui să fie efectuate pe cale orală. Prichinyzaklyuchayutsya după cum urmează:
1. Administrarea parenterală de fier nu este chemperoralnoe în mod eficient.
2. Terapia parenterala este rara, dar poate conduce uneori ksmertelnomu complicații atac anafilactic, umflarea gâtului, oprirea respirației și activității cardiace.

Tratamentul oral cu fier are două forme:

• medicamente absorbit rapid și
• medicamente cu eliberare lentă a ingredientului activ.

Licentiat cunoscut farmaceutice Compania „Astra“ vengerskiyfarmatsevtichesky fabrica EGIS produce eliberarea de pregătire modernă smedlennym a ingredientului activ, numele kotorogoSorbifer Durules.
Preparatul conține 320mg de sulfat de fier uscate. Deoarece doza sutochnayaterapevticheskaya de fier pentru un pacient adult sostavlyaet100-150mg în conținut de fier de preparare Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym.
Preparatul conține cel mai frecvent utilizat în compușii sulfat mondial zheleza.Suschestvuyut sunt absorbiți mai bine decât sulfatzheleza, de exemplu: compusul de fier cu acid succinic, dar acest compus sposobnostvsasyvaniya poate fi doar 10-18 procente de absorbție prevyshaetsposobnost de sulfat de fier și frecvența compusului effektovetogo adverse o jumătate până la două ori mai mult.
Comprimatul conține, de asemenea, 60 mg de acid ascorbic.
Acest lucru se datorează faptului că fierul feros este mai bună decât intestin vsasyvaetsyav trivalent.
Sorbifer Durules conține fier bivalent care tselesoobraznosohranit în soedineniyazheleza stare redusă înainte de trecerea prin mucoasa intestinală.
Acesta este rolul de vitamina C.
Sulfat feros și acid ascorbic în prepararea Sorbifer Durulesokruzheny tridimensioanla matricea de plastic având pori. Etotmatriks sub influența umidității, a devenit treptat compus pronitsaemymdlya fier. Compus în matrice, postepenno- aproximativ șase ore - eliberat din matrice.
După eliberarea din plastic matrice des integrate.
La pacienții la care există peristaltismul intestinal intensiv, matricea trece neschimbat, dar este în termeni de terapiiznacheniya nu.
Randamentul fierului din matricea este independentă de mediul înconjurător.
Ea nu depinde de Pash Sucul gastric prin intestin enzima sostavadvenadtsatiperstnoy.
În cazul aclorhidrie de fier este eliberat, de asemenea, la fel ca și în prezența acidului gastric. zhelezaodinakova și viteză de eliberare în apă și în sucul gastric și în suc intestinal.
mărimea porilor și permeabilitatea matricei formate în așa fel încât eliberarea compușilor de fier din preparatul Sorbifer Durulesbylo bine 2-3 ore de la ingestie.
În acest moment medicamentul este în duoden, gdevsasyvanie este cel mai intens.
Eliberarea ingredientului activ este după cum urmează:

Video: Andrew L. Oncolog PYLEVA de ce lucrez într-o clinică europeană?

eficacitatea Terapeviticheskuyu a medicamentului studiat de mulți cercetători.
Experienta acestor studii au arătat că au atât sănătoși și prepararea donorovvsasyvanie a fost Sorbifer Durules în trei integral desyatyhraza mai mare decât absorbția sulfat de fier conținând ekvivalentnoekolichestvo fier, adică 100 mg de fier.
Motivul constă în faptul că 100 mg este absorbit rapid în duoden sulfatazheleza complet Este nevoie de fier-absorbiruyuschieretseptory care previne absorbția ulterioară a fierului.
Astfel, în cazul perparata dezintegrare rapidă maksimalnoekolichestvo fier asimilabil este de 40-60 mg.
Acest fapt este important atunci când pacienții sunt comprimate prinimayut3-4 reticente o zi.
O pastila Sorbifer Durules suficient pentru a lua de 2 ori pe zi, dimineața și seara.
Sub influența drogurilor Sorbifer Durules ritm regenaratsiigemoglobina a fost studiată. Aceasta înseamnă creșterea gradului de concentrare gemoglobinaezhesutochno, săptămânal sau lunar în timpul tratamentului zhelezom.Rezultaty au arătat că anemia mai pronunțată, hemoglobina bystreetemp de regenerare. Hemoglobina concentrare normalizuetsyana șaptea până la opt săptămâni după inițierea tratamentului.
Sub influența medicamentului Sorbifer Durules anemia dispare.
Prezența constantă a anemiei (aproximativ un zece cazuri pyatnadtsatiprotsentah) a fost observată numai în cazul în care nu udalosprekratit sangerare cronica (aceasta este: ulcere dvenadtsatiperstnoykishki, hemoroizi, gipermenstruatsiya).
Utilizarea medicamentului Sorbifer Durules în timpul sarcinii mozhnopredotvratit anemiei sau vindecarea anemiei.
Rezultatele acestor experimente sunt o dezamăgire pentru cercetătorii suedezi de la anemie în timpul sarcinii ca fiziologicheskoeyavlenie.
Valoarea hematocritului atinge rate de zero la treizeci și nouă donolya patruzeci și opt până la zece săptămâni.
Studii Horvath si colegii sai au aratat hemoglobinei rostznacheniya moderată la femeile gravide.
La începutul acestor studii, valoarea medie a fel de mult ca 6 gemoglobinabylo 5 milimoli zecimi pe litru (5,6 mmol / l), și tratamentul vosmoynedele a crescut la șase la fel de mult ca și șapte zecimi mmol / L (6,7mmol / l).
Valoarea hematocritului nu este normalizat în termen de opt valoarea nedel.Nachalnoe la zero, la fel de mult ca și 29/100 povysilosdo punctul zero treizeci și 2/100. Prin aceeași dată normalizovalaskontsentratsiya fier seric și sposobnostpriblizilas totală de fier de legare la normal. Kontsentratsiizheleza valoarea medie a concentrațiilor plasmatice în timpul opt săptămâni Tratamentul uvelichiloss nouă întregi nouă zecimi de micromoli per litru pentru vosemnadtsattselyh nouă zecimi din micromoli / L, și totalul sposobnostumenshilas de legare cu cât mai multe șaptezeci și șase de fier, și patru zecimi mikromolna litru la șaizeci și unu întregi și o zecime de micromoli / litru.
Propria noastră de cercetare nu a fost încă încheiat, dar predvaritelnyerezultaty prezintă un efect terapeutic mai bun în anemie neberemennyhpatsientok primirea Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh au observat deja în primele luni ale uluchsheniesostoyaniya subiective, reducând plângerile.
oboseală redusă, slăbiciune, somnolență sau tulburări de somn, astfel, pacientii se simt odihnit. Multe uvelichivaetsyaappetit și, respectiv, în greutate.
După trei sau patru luni de simptome ale pielii sunt foarte reduse, unghiile, membrana mucoasă. Studii de suedeză, germani, oameni de știință angliyskihi maghiari au prezentat aproximativ aceleași efecte kolichestvopobochnyh.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt dureri epigastrice, otmechennayau 12-15% an- pacienți de sex feminin.
Dacă ținem cont de faptul că efectul placebo podobnyypobochny observat la 6-8% din cazuri -tah atunci vysheprivedennyyrezultat poate fi considerat bun.
Greață, gust neplăcut în gură au fost observate la 3-5% -s, iponos constipație - 2-5% -tah.
Din cei 30 de pacienti cu Horvath si echipa sa doi a atras atenția senzație olfactivă neplăcute. În timpul celor opt săptămâni au fost observate reacții adverse terapiityazhelyh. În nici un caz nebilo necesar opririi tratamentului.
2/3 pacienți cu reacții adverse au fost considerate ușoare, 1/3 mediul bolnyh- rămas.

constatări

Terapia de fier poate fi pornit numai când o precisă și korrektnomdiagnoze. Pentru diagnosticul de sunet necesită imagine znaniepolnoy concentrațiile exacte de fier din sânge în ser și zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Atunci când este necesar diagnostic incert pentru a efectua teste și zhelezovsasyvaniya syvorotochnogoferritina.
Conținutul de fier în măduva osoasă este studiat în cazuri foarte rare.
Fierul este utilizat în principal pe cale orală numai în foarte redkihsluchayah ca colita ulcerativă, ulcer peptic în faza acută, duodenita în timpul sarcinii.
Ar trebui să fie administrarea parenterală de fier.
Utilizați întotdeauna fier feros. Sulfat feros yavlyaetsyasamym compus de fier comun. Doza zilnică de 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Medicamentele cu eliberare lentă a ingredientului activ utilizat:

• în cazurile în care „respectarea“, adică cooperareun pacient cu un medic este incert;
• atunci când pacienții au amintiri rele de bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• atunci când medicul este sigur că pacientul folosește droguri încetează INE să-l aplice înainte de timp.