Obstetrica Ginecologie doze mari de chimioterapie cu transplantul de celule precursoare hematopoietice în tratamentul formelor infiltrative edematoase de cancer de san

O formă de cancer de san, avand extrem de neblagopriyatnyyprognoz este infiltrativ edematoasă. infiltrativnayaforma edematoasă adevărat atunci când site-ul tumorii nu este determinata prin palpare si mamografie si de san schimbat diffusively, se produce o suficient redko.Chasche forme infiltrative edematoase secundare kogdapri nod determină există înroșire kozhiporazhennoy secundare și umflarea sânului. Acest formular se produce, de asemenea, neblagopriyatno.Po SM date Portnoy, pacienții cu T4N2M0 stadiul și edem kozhibolee jumătate de san au 5 ani fără boală vyzhivaemost8% și 5 letnyuyuyu supraviețuirea globală de 41%. Aceste aplicații poadyuvantnomu de cercetare chimioterapie în doze mari în acest grup prognosticheskineblagopriyatnoy indică posibilitatea dostizheniya50-60% la 5 ani supraviețuirea fără boală (2).

In departamentul de transplant de măduvă osoasă CRCR RAMS techenieneskolkih ani a fost studiat eficacitatea adyuvantnogonaznacheniya doze mari de chimioterapie cu transplant de kletokpredshestvennikov hematopoietice la pacientii cu cancer de san infiltrativnoyformoy edematoasă.

În iunie 1996 - iunie 2000 de pacienți de protocol vysokodoznoyhimioterapii adjuvant cu san formamiraka prognosticului nefavorabil, au fost incluse 11 de femei. În cele mai multe cazuri (10 pacienți) a fost motivul pentru care, inclusiv rasprostranenieopuholi locale (T4), care implică procesul de piele de san. La pacientul odnomsluchae a fost inclusă în etapa a II ca urmare a mari chislomporazhennyh tumorii ganglionilor limfatici axilari, iar predoperatsionnoyterapii nu a primit. Alți pacienți în conformitate cu acest protocol planomlecheniya după vklyuchayuschey2 terapie preoperatorie CAF chimioterapie si Schema 2 cursuri pe fondul CMF tumorii primare luchevoyterapii și zonele metastazelor regionale au fost operate în volum mastectomie radicală. După operatsiiprotokol prevede 2 mai multe cursuri CAF, okonchaniipervogo din care este atribuit G-CSF într-o doză de 5 mcg / kg techenie10-12 zile si colecteaza autologe periferice gemopoezaiz progenitoare din sânge. Cu maduva osoasa lor dopolnitelnoberetsya insuficiente. etapa Vysokodoznom cuprinde administrarea tsiklofosfamida6 g / m2, carboplatină 1200 mg / m2, Tio Teff 700 mg / m2, cu transplantatsieypoluchennyh autologe anterior celule precursoare hematopoietice.

Până în septembrie 2000 9 pacienți a terminat complet programmulecheniya. Doi pacienți au refuzat să dețină vysokodoznogoetapa. Caracteristicile detaliate ale pacienților sunt prezentate în tabelul 1. Pentru a compara fara progresia bolii si supravietuirea globala au fost boala proanalizirovanotechenie într-un grup de control istoric. În kontrolnuyugruppu a inclus 22 de pacienți cu prezență formamii avansat local de edem și roșeață a tratamentului poluchivshihanalogichnoe pielii de sân, fără doze mari de chimioterapie. Otobranypatsientki au fost potrivite în funcție de sex, vârstă, natura bolii, au primit tratament în cursul aceleiași perioade de timp. Klinicheskieharakteristiki pacienții de control ca afișarea tabelului.

Tabelul 1.
Caracteristicile pacienților.

Prin 01.09.2000, cu calendarul observațiilor de la 4 luni la 4 ani (mediana33 mo.) Au fost în viață și în remisie 7 din 9 pacienți poluchivshihvysokodoznuyu chimioterapie (78%). Un pacient a murit de chimioterapie toksichnostivysokodoznoy în remisie completă, al doilea pacient umerlacherez 10 luni. după o intervenție chirurgicală și după 8 luni. după himioterapiipri de mare acumulare de încălcări ale sistemului nervos central (amețeli, câmpuri tranzitornoevypadenie de vedere). Studii repetate ale creierului X kompyuternyei MRI nu au evidențiat nici un liboizmeneny cu excepția antialiasing santurilor cerebrală difuză. Uchityvayatot fapt că moartea a avut loc la domiciliu, și nici o autopsie a fost efectuată, nu putem exclude progresia cancerului de san, a devenit începutul tratamentului otmechatsyas simptome takkak din sistemul nervos central. Astfel, 5 ani vyzhivaemostpo fara boala Kaplan-Meier a fost de 89%. Ratele globale de supravietuire la 5 ani in studiu au corespuns dannometape lipsit de evenimente și a fost de 76%.

In grupul de control a avut loc în 16 din 22 pacienți (73%) la 46 de luni urmarire mediana a momentuanaliza recurențe și 13 pacienți (59%) au decedat. De 5 ani de supravietuire fara boala in kontrolnoygruppe Kaplan-Meier a fost de 14%, iar valoarea mediană ei sostavila23 luni. Supraviețuirea globală a fost de 28%, cu o medie de 44 de luni.

Compararea DFS prin testul Log-rank pokazalostatisticheski avantaj semnificativ de chimioterapie în doze mari (p = 0,022). supraviețuirea globală observații acest stadiu statisticheskiznachimo nu a diferit (p = 0,28).

Descoperirile noastre sunt preliminare, cu toate acestea, indică perspective onimogut utilizarea vysokodoznoyadyuvantnoy chimioterapiei în tratamentul formyraka de sân infiltrativ edematoasă.

Referințe:

1. Palangie T., și colab. Factori de prognostic în cancer mamar inflamator și implicații terapeutice. Eur J Cancer 1994- 7: 921-927.

2. Ayash L., A. Elias, Ibrahim J. și colab. multimodalitytherapy doze mari, cu suport autolog de celule stem pentru etapa IIIB cancer mamar: DFCIBIH experienta. Proc. ASCO 1997- 16: 90a (Abs 318).