Endometrioza genitale

Primul simptom care cauzeaza o femeie pentru a vedea un medic, cum ar fi un chirurg - este sângele din buric-flux chaschy, sau un specialist ochi - ochi krovotochaschayakonyuktiva sau musculare mâini și picioare sângerare. Avem nevoie de pomnitob endometrioza.
Endometrioza - o expansiunea endometriopodobnye care limitează locația normală cu vyshliza-zheniya, adică vystilkamatki interior. Aceste creșteri se manifestă în același mod ca în locul normalnogoraspolozheniya. Ele constau întotdeauna din componenta componente istromalnogo epiteliale. Macroscopica schi endometrioza predstavlyaetsoboy cistoid mici focare. Acestea sunt realizate de mucus sau View izmenennoykro. Uneori, în comparație cu conținutul de ciocolată. Aceste polostimogut fi unice sau multiple-mi au stroenie.Mikroskopicheski celular este întotdeauna acumularea de structuri celulare, tubulare sau formațiuni umede-vyaschihsya kistoznorasshirennyh. În interiorul epiteliului vystlanytsilindricheskim, uneori având ciliate. Epiteliyraspolagaetsya pe stroma, care este o capsulă etoyyacheyki. Hiperplazia celulelor are loc în jurul fibrelor musculare, nodurile obrazuyutsyaopuholevye. Dezvoltare formațiuni endomet-rioidnyh neposredstvennosvyazano cu functiei ovariene hormonale si nyhgormonov functia-gonadotrop. Asta este, este tumora absolut hormon-dependente obrazovanie.Inogda sa numit dis-hormonale proliferativă.
Leziunile de endometrioză pot fi faze secre-TION distinge proliferarea vfaze epiteliului localizat. Puteți găsi perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye mucoasa de transformare. Se proiskhoditparallelno cu transformările care au loc în uter, în conformitate cu o nochetkoy ciclică acolo nu există, ea există. Toate transformările care au loc în endometru normale apar în aceste ochagah.Endo-metriosis întotdeauna asociat cu perioada de reproducere, adică periodomaktivnosti funcției menstruale, hormonale si mozhetregressirovat endometrioza la menopauza. Endometrioza poate fi asociată cu razvitiemmiomy uterin. Ceea ce este primar și ceea ce este secundar nu este întotdeauna posibil să se determine, chiar și pe structura morfologică. Eno-GDS fibrom uterin, endometrioza razvivaetsyavnachale și apoi puse în aplicare, și, uneori, vice-versa. Endometriozochen similar cu tumora prin capacitatea de a creștere infiltrativ, metastaze. Dar există o diferență - este de-absenta kletochnoyatipii.
Nu există nici o teorie unică de dezvoltare a endometriozei nu este. Teoria teoriyaintrafetonnaya dez dominate-funcție a sistemului imunitar și embrionalnogoproiskhozhdeniya teoria. Teoria intrafetonnogo chetkoyzavisimostyu origine asociată cu dezvoltarea acestor implanturi de uter. Rasprostranyayutsyaimplantanty hemato-gene sau mod lymphogenous.
endometrioza congenital Întâlnit (teoria originii embrionare) .Se asociată cu disem brioplasticheskim origine - a ostatkovprotokov renale primare. De multe ori găsite în dezvoltarea sporokami Paci-ENTOV.
Teoria disfuncției sistemului imunitar este în mod clar legată de faptul că celula poyavlyaetsyaT immunodefi-op la acești pacienți. inhibiție Există funcției supresoare tumorale, activarea efectoare DTH, B-limfocite.
Există teoria migrației. Ea leagă endometriozas de dezvoltare intra in sange si celulele altor organe endometriyaneposredstvenno. Promovează proliferarea celulelor în alte organahusi Reportat-productia de estrogen. Pe de o parte, a crescut produktsiyaestrogenov conduce la o eliberare crescută de corticosteroizi. Oniotnosyatsya la imunosupresori, și, astfel, cauza celulelor endometriale favorabile-yatnoerazvitie în locuri neobișnuite.
Astfel, în etiologia și patogeneza endometriozei au factori znacheniegormonalnye (tulburare și raporturi steroidnyhi hormoni gonadotropi), încălcarea legilor în reglementarea kotoryelezhat bazate ciclului menstrual ovarian funktsionalnayanedostatochnost ipotetic lamicheskoy-zone, și anume acele structuri care reglementează pubertate și ca o consecință a ridicat-nieproduktsii FSH, LH și hyperestrogenia.
În patogeneza joacă un factor inflamator rol imens. Un alt NYM primar sau secundar nedovedit este o dezvoltare inflamatorie faktorv endometrioza. Există întotdeauna o boală inflamatorie endometrioza vokrugochagov de reacție. Destul de des există o combinație de orice vospalitelnyhprotsessov în organele genitale cu en-dometriozom.
Sunt importante factori genetici. hysteratresia igraetbolshuyu, de asemenea, rol. Când atrezie mo-Jette fi sânge în cavitatea abdominală migrarea celulelor endometriale aruncare. Când retroflectat uterin (mare peregibmatki posterior) îmbinați canalul cervical și os interne și pervyekrovi menstruație și ki-roll standuri endometriale matochnyetruby cad în cavitatea abdominală.
Cel mai frecvent endometrioza apare la femei in varsta de 50 de ani 30do.
Clasificare: 1) sex,
2) asexuată.
Sexual (genital): 1) un interior (uter și tuburi),
2) exterior (vagin, vulva, perineu, cervixului
ligament rotund uterin al uterului, pozadisheechnaya klechatka).
Asexuată (extragenital) endometrioză găsit în raznyhorganah: apendice, stomac, nick-Sal, vezica urinară, uretere, intestine, peritoneu, etc.
endometrioza intern numit adenomioza uterină. A nu se confunda sadenomatozom endometrului (poli-nN, proschess preneoplastice).
Acolo retrotservikalnogo endometrioza. Adenomioza este în endometru samoytolsche. Retrotser-vikalny endometrioza este parametrul vklechatke.
Destul de des datând acum endometrioide "ciocolată"chist ovarian. Dimensiunile mici leziuni focale la krupnyhkist (10-15 cm). Endometrioza apare unghiul uterin. Wieden uzelugla uterului, de obicei in albastru inchis. De multe ori se dezvoltă după vnematochnoyberemennosti.
Endometrioza se dezvolta de multe ori după o intervenție chirurgicală asupra uterului, endometrul atunci când proshivayutnitkami. Celulele endometriale au fost trase împreună cu firul și nu cusute igloy.Luchshe endometru. Endometrioza peritoneului pelvin.
Mai ales locurile preferate de endometrioza - o suprafata de matochnyhsvyazok sacroiliace și locul de trecere a peritoneului a uterului în cavitatea peritoneală a rectului (Duglasovkarman). Implantat în peritoneul de mici focare en dometrioza. Takzhechasto afectat peritoneu în vezico uterine Confluența ori osobennomesto a ureterului in vezica urinara.
Diagnose endometrioza este dificil. Despre mult govoritklinika. Pentru a trata endometrioza este, de asemenea, extrem de dificil. Endometriozchasto reapar după îndepărtarea chisturilor endometrial. Hormyl-nalnoelechenie dă, de asemenea, dispunerea finală a endometriozei.
În endometrioza necesită atenție oncologic takkak poate fi malignitate.
CLINIC
Caracterizat de simptome ciclice, care este, acestea sunt conectate cu centrele de menstruatsiyami.Aktivnost endomet-rioza apar inainte si in timpul menstruatiei mesyachnyh.Posle termina toate simptomele dispar. ptomu Sim:
1) dureri de creștere înainte de menstruație și snachalom opri durerea lor (1-2-3 zile), ha pentru endometrioza trăsătură. Vnachaleboli nu sunt foarte intense. Deoarece protsessain-intensitatea crește durere și ei devin nevynosimymi.Zhenschin internat in spital cu acuta ADAUGARE-tsitom, vospalitelnymprotsessom ascuțite, colici intestinale, colica renală, etc. Durerea stanovyatsyaraspi-rayuschimi, acopera intreg abdomenul inferior, partea inferioara a spatelui. Durerea nu este ustranyaetsyaanalgetikami, lumanari analgezice, etc, uneori prihoditsyapribegat pentru anestezie. Cu fiecare ciclu, natura crește durere. Bolisvyazany cu capsula vetrei în creștere-zheniem și încetarea conținutului lor srezorbtsiey asociat.
2) Aspectul înainte de menstruație sângerare (pătare, întuneric "ciocolată" culoare). Ele sunt ademioza uterin deosebit de harakternydlya. In endometrioza sunt pasaje mici prin care este eliberat conținutul lor. După ce a absolvit de alocare mesyachnyheti poate fi, de asemenea, dar foarte rar.


3) Creșterea anemiei, deoarece pierderea de sange menstrual stanovyatsyabolee semnificative. Uterul este grav redus pierderea de sânge în timpul anului znachitelnaya.V femeia poate dezvălui anemie, care este deja diagnosticul suschestvuetkak.
4) starea generală a femeilor suferă înainte de menstruație. Poyavlyayutsyagolovnye durere, nervozitate, deteriorarea starea de spirit, performanta snizhet, si insomnie. Femeia frică de durere.
5) ischialgia pelvină, dureri lombare. durere postepennoprivodyat Premenstruala la tulburări nervoase, inflamație a nervului storonytazovyh plex. Ischialgia, lumbago, radiculite foarte harakternydlya acești pacienți.
6) Deoarece migrarea endometriozei în organe poyavlyaetsyaklinika și simptome în apropiere cu o suta-Rhone organele din apropiere mici taza.Chasche toate aceste dureri de fotografiere în rect în timpul germinării en perete dometriozav rect. Poate chiar stenoza kishki.Mozhet directa fi stenoza a vezicii urinare și ale căilor urinare mochetochnikov.Poyavlyayutsya gura, tsistalgii. Apoi, mai-zhetrazvitsya hidronefroză, pielonefrită.
Formele mici de endometrioza bessiptomno apar uneori. Col uterin Naprimerendometrioz. Timpul Viva adesea după coagulare de eroziune de col uterin. Celulele endometriale migrează la nesvoystvennoemesto - colul uterin. petesii Vizibil, petesii, sângerare kotoryemogut înainte de menstruație.
endometrioid "ciocolată" chisturi ovariene cum pravilonachinayutsya asimptomatice. Mai târziu bolisprava sau abdomenul inferior din stânga, în zona apendicelor. Puteți obnaruzhitopuhole-proeminent educație, care, din cauza mozhetuvelichivatsya sale ciclicității înainte de menstruație și scade oarecum după eeokonchaniya.
endometrioza Pozadisheechny sau fornixul endometrioza posterior mă vlagalischaproyavlyaet prea sângerare DOMENIU DE APLICARE-strualnoy. Palpatornoopredelyaetsya deluros îngroșarea în fornixul posterior. Nu este svyazanosvyazanno cu uter, și este situat în fibra fornixul posterior și kotoroetozhe redus după menstruație și crește pe săptămână - 10 zile înainte de menstruație.
METODE DE CERCETARE OBIECTIV
SUA. în mod clar vizibile "ciocolată" chist ovarian. Dens, capsulă gros, ovar absolut nu deplasabil, conținutul nu sunt absolyutnozhidkostnoe (incluziuni). Restul porțiuni ale endometriozei prakticheskine latsiruyutsya cu excepția adenomioza uterin. Melkoyacheistyekistoznye incluziuni vizibile în grosimea MYO-metri.
Cand histerosalpingografie endometrioza adesea detectate accidental care prezintă pasaje spiralate, sinuoase, care pătrund în grosimea miometrului polostimatki (umplut cu substanță de contrast CMV).
Studiile au tendința de a confirma hormonali anovulyatornyetsikly. Sunt insuficiente unicitatii hormonului luteal giperestrogeniya.Takaya același model hormonal poate fi la o patologie diferită, bezendometrioza.
Clinica joaca un rol major in diagnosticul.
Pentru a clarifica diagnosticul folosind laparoscopie. Aceasta ispolzuetsyadlya confirma endometrul peritoneului, ovarelor, trompelor uterine.
TRATAMENT
Întrebarea este pusă: "Fie pentru a efectua operația sau tratamentul ogranichitsyakonservativnym?" Indicații Ima-hirurgicheskomulecheniyu sunt: ​​1) gradul de exemplul III adenomioza uterin (gradul I - prorastanietolko endometru și miometru începe, de gradul II - germinare miometru, gradul III - germinare a stratului-s) - este determinată de gradul poklinike, ecografie, bimanuala issledovaniyu- 2 ) adenomiozas de cuplare rupt NYM endometriozom- 3) giperpolimenorreya progresează însoțite de anemiey- cronică 4) au de la gormonalnogolecheniya eficiență.
La volumul de funcționare laparotomie - îndepărtarea organului afectat. chist ovarian Udalenieendometrioidnoy este produs în cazuri excepționale sluchayah.Ochen femeie tânără are o șansă de a elimina ovar imeetsyachast conservatoare, care pot lăsa, există speranță pentru terapia effektivnostprotivoretsidivnoy. Dacă există o pierdere completă a ovarectomie yaichnikaproizvoditsya tesut.
Uterină ademioza se face fie amputarea supravaginal a uterului sau histerectomie. Ec-în cazul în care există o nevoie. volumul tranzacțiilor efectuate samyybolshoy - histerectomie cu apendici.
Cand chirurgia laparoscopica coagula buzunare mici de ovar endometriozav, pe peritoneu. Puteți elimina uterului cu apendici endometrioidnoykistoy.
Metoda principală de tratament - hormonal. Sarcina Podavleniegiperestrogeniii este de a suprima producția de FSH, LH, nivelurile crește. Preparatydolzhny contin progesteron-componente. Acest tratament de bază endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, non-ovlon în faza a 2-a tsikla.Norkalut menstruale 15 pana in ziua 25 a ciclului menstrual al unui comprimat în techeniidlitelnogo perioadă de tratament, precum și pe cele ale anti-rapii.
Puteți folosi medicamente, cum ar fi triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya pentru tratamentul pe termen lung, dar în modul contraceptiv.
Cele mai active sunt cele două medicamente:
1) Gonozol (Donovaly) - un inhibitor al hormonilor hipofizari. enzime Snizhaetkolichestvo steroidogeneză ovarian furnizează. snizhaetsintez hormoni sexuali in ficat si promoveaza endometrioza imuno-Term otvetuprotiv. capsule utilizate 200-400 mgezhednevno în Techa-SRI de mult timp (6 luni). Ea a mestopodavlenie functia menstruale. Mai ales bine gonozol cum protivoretsidivnyypreparat. Prescris dupa o interventie chirurgicala timp de 4-6 luni.
2) Zoladex. Produs de British Zeneca. Oprobirovanbyl de droguri in tratarea cancerului de pre-statelnoy glandei. Este sinteticheskimanalogom gonadotrop de eliberare a hormonului, ceea ce reduce kontsentratsiyuestrogenov si actioneaza asupra glandei pituitare pentru a determina eliberarea de hormoni activi scade LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks ciclu menstrual și nu mai funcționează nirovanie-endometrioză atakzhe recomandat înainte de intervenția chirurgicală focarele.
Terapia Protivovaspalitelnaya. Aceasta include diverse rassasyvayuschiepreparaty, fizioterapie (electroforeză, micro clisme cu iodură de potasiu și tiosulfat de sodiu) giperboricheskuyu oxigenare antioksidantnuyuterapiyu.
Stimularea sistemului imunitar. timogen folosit, timolin, T-activin, sânge OZN, cu laser levomizol.
Preparate enzimatice: lidasa, hialuronidază. Apele Radon. cupru Elektroforezys, zinc.
În tratamentul insuficienței trebuie să recurgă la operativnomulecheniyu urmat terapia voretsidivnoy Proto.