Obstetrică și ginekologiya- subiect: ciclul menstrual normal și sindromul hypomenstrual.

Corect să vorbim nu despre ciclul menstrual si de reproduktivnoysisteme, care la fel ca celălalt este un sistem funcțional (prin Anokhin, 1931).
Sistem funcțional - aceasta este vklyuchayuscheetsentralnye integrantă educație și unități periferice și care funcționează pe principiul obratnoysvyazi, adică afferentation de efectul final invers.
Toate celelalte sisteme mențin homeostazia, reproducerea și sistemapodderzhivaet de reproducere - existența rasei umane.
Activitatea funcțională a sistemului ajunge la 16-17 ani. Prin 40godam funcția reproductivă dispare, iar la vârsta de 50 de moare gormonalnayafunktsiya.
sistemul de reproducere este organizat ierarhic printsipu.V este izolat 5 nivele, fiecare dintre care este reglementat prin mecanism de feedback vyshelezhaschimistrukturami.
PRIMUL NIVEL: țesutul țintă - este punctul de acțiune al polovyhgormonov: organelor genitale: uter, conducte, colul uterin, vaginul, glandele mamare, foliculii de par, piele, oase, tkan.Tsitoplazma grăsime aceste celule conțin receptori ai hormonilor strict kpolovym: estradiol, progesteron , testosteron. Acestea retseptoryest în sistemul nervos.
Primul nivel, în plus față de AMPc și includ prostaglandine. De la organe țintă vsehetih ca cele mai mari schimbări în primul regulyatsiiproiskhodyat nivel în uter.
In uter sub acțiunea hormonilor sexuali în prima fază a ciclului (follikulinovuyuproiskhodyat procesele de proliferare, este uterul creștere și reproducere zhelezslizistoy, acestea ajung dezvoltarea lor la o zi 14 ciclu kogdav ovare ovula și apoi în apare vydelyayuschegosyaprogesterona acțiunea în uter conversie secretorie. Tolkosekretorno transformat mucos capabil oplodotvorennoeyaytso accepta. în cazul în care nu se produce fertilizarea, apoi ca raspuns la hormoni padenieurovnya ovare alocate la nivelul uterului apar chiar 2 F s:
· Respingerea mucoasa cavității uterine - descuamare
· Regenerarea care rulează în paralel cu descuamare
Al doilea nivel - ovare. În celulele tecale și granuloase imeyutsyaretseptory ovarian la hormon eliberator de gonadotropină. La primate și oameni pe protyazheniitsikla dezvoltă un folicul - lider sau dominant - opredelyaetdalshe schimbări de dezvoltare care are loc nu numai în ovar, dar întregul sistem hipotalamo-hipofizo Ivo. La începutul ciclului dominantnyyfollikul la 2 mm, atunci când ajunge la sfârșitul anului acesta byvaetdo 21 mm, și în conformitate cu unele mai mult.
Ridicarea nivelului de estrogen stimulează secreția de luteinizare gormonai picatura apare in ovare ale foliculului și ovulului vydelyaetsyav cavitatea abdominală, și locul foliculul rupt formele zheltoetelo. Corpus luteum începe să secrete androgeni estrogenyi în principal de progesteron. Regresia a corpului galben, în cazul în care nu există nici o prostaglandine oplodotvoreniyauchastvuyut.
Toți hormonii steroizi sunt derivate din sinteza colesterolului în uchastvuyutgonadotropnye hormoni FSH și LH și kotoryhiz aromataza sub influenta androgeni, estrogeni sunt produse.
NIVEL TREIA - pituitară anterioară (FSH, LH, prolactina). FSGstimuliruet creșterii foliculilor ovarieni, proliferarea celulelor granuloase cu LH stimulează secreția de estrogen crește soderzhaniearomataz.
Creșterea alocării de pH în vyzyvaetovulyatsiyu maturate folicul dominant. Apoi, LH stimulează secreția de progesteron luteum telom.Rassvet galben determinat de efectul suplimentar al prolactinei.
Funcția biologică primară a prolactina - creșterea reglementării sân lactației. In plus, are grasime-mobilizatoare effektomi scade tensiunea arteriala. Creșterea organism prolactină duce la narusheniyumenstrualnogo ciclu.
Al patrulea nivel - GIPOFIZOTROPNAYA ZONA hipotalamus.
Se compune din 3 nuclee ventromediale si dorsomedial, arcuită nucleu. Vnih format factori care stimulează eliberarea tropnyhgormonov de eliberare.
și sintetizat LH izolat-RF, FSH-RF nu este alocată, deci literaturepolzuyutsya termeni LHRH.
Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că oamenii, ca rozătoare 2tsentra secreția de LHRH: ciclic și tonic. Dar acest aviz bylooprovergnuto în 70 de ani. și sa dovedit că la primate și chelovekaedinstvennym loc formate LHRH sunt arcuită yadra.Sekretsiya LHRH programat genetic si apare opredelennompulsiruyuschem modul în timp de 1 oră. Acest nazyvaetsyatsirharalnym ritm (sensul acelor de ceasornic).
Zona nucleelor ​​curbilinie a hipotalamus numit ritm arcuită astsilyatorom.Tsirharalny confirmată prin măsurarea directă a LH în picioare portalnoysisteme pituitară și vena jugulară la femeile cu cercetarea normala funktsiey.Eti permis pentru a dovedi ipoteza permisiv (declanșare) rolul LHRH în funcția de reproducere.
Tsirharalny modul de selecție LHRH format în pubertate este un indicator al maturității neyrostruktur hipotalamus. Opredelennayarol în reglarea eliberării LHRH estradiol aparține. In preovulyatornomperiode pe fondul nivelului maxim de estradiol din sange velichinavybrosa LHRH este semnificativ mai mare în folikulinovuyu timpurie și lyuteinovuyufazu. Cu toate acestea, diferențele în rata de eliberare nu este. Există rapoarte de nalichieprolaktin-WG, dar nu este izolat, dar a dovedit că prolactina tiroliberinstimuliruet. Rolul de bază în alocarea prolaktinaprinadlezhit zona fundikulyarnoy a hipotalamusului. Dopamina tormozitvydelenie prolactina. Antagoniștii Dopamina - rezerpina, clorpromazină eliberare vyzyvayutusilenie de prolactină. Prin urmare, după naștere, în cazul în care se recomandă alăptarea zhenschinysnizhennaya rezerpina.
structură centrală extrahipotalamică care vosprinimayutimpulsy din mediul extern și a organismului și interoceptors peredayutih prin neurotransmitatori. Ultimii ani au evidențiat și neurotransmițători sinaptici sintezirovanyklassicheskie (amine biogene: noradrenalina, serotonina, compus morfină - endorfine și enkephalins, ultima 90%). Enkefalinelor se găsesc în toate creier strukturahgolovnogo. Ele suprimă secreția de LH, deci dependenți kakpravilo suferă de infertilitate. antagoniștii lor spori în mod dramatic vybrosRG-LH. Studiul efectului cortexul cerebral este dificil. Regulamentul Centre cortex au fost găsite, dar clinica tsiklapodtverzhdaet menstrual aceste influente.
Regulamentul de bază al funcțiilor sistemului de reproducere sunt:
· Pulsatilă tsirharalnaya secreția de LHRH neuronilor din hipotalamus
· Regulamentul de eliberare a LH și FSH, estradiol polozhitelnoyi tip de conexiune negativă
Ciclul menstrual normal este rezultat neyrogormonalnyhvzaimootnosheny dintre SNC, hipofizei, ovarelor si a uterului. Narusheniyav oricare dintre aceste resturi pot duce la perturbarea menstrualnogotsikla.
Cele mai frecvente cauze ale funcțiilor mogutbyt menstruale:
1. intoxicația severă
2. Bolile infecțioase, cum ar fi sepsis, tuberculoza, oreion, gripă, etc.
3. malnutriție
4. avitaminoze
5. Obezitatea
6. Riscul profesional
7. Boli ale altor sisteme și organe: ficat, rinichi, inima ikrovi.
8. boli neuropsihice: leziuni cerebrale, contuzii, tumori ale SNC.
9. boli endocrine: diabetul zaharat, boala suprarenală, tiroida, hipofiza, sindromul Sheehan, cașexie, sindromul Simmonds, adenom pituitar.
10. radiații ionizante
11. boli genetice congenitale
12. Boala inflamatorie a majorității polovoysfery neinflamatorie (uter și fanere)
Astfel, toate pot cauza disfunctii menstruale.
Link-urile patogenezei trebuie distinse:
1. leziunea primara a sistemului hipotalamo-hipofizar, care a fost în plumb final la întreruperea funcției ovariene
2. Boala primară a ovarelor și a uterului în sine
Actiunea factorilor daunatoare direct asupra ovarelor follikulyarnyyapparat pot afecta funcția lor stepenivyrazhennosti diferite de tulburări funcționale la amenoree.
Clasificarea principalelor tulburari ale sistemului de reproducere din printsipeslozhna. Literatura lor, nu veți găsi unul, nu doi. Dar nesmotryana complexitatea structurii sistemului de reproducere, încălcarea principală formoyee este o încălcare a problemelor fundamentale care harakterendlya ciclu menstrual normal in ovare, adică narusheniyatogo de ce există acest sistem - o încălcare a ovulatiei.
Atunci când se observă încălcări anovulație, și anume lipsa ovulatiei, și pot fi observate încălcări nesemnificative clinic sau doar o infertilitate menstrualnoyfunktsii, și pot fi observate în prezența la krovotecheniyahi luni. Având în vedere toate acestea complexitate, vom da clasificare samuuproschennuyu, cu toate că această clasificare este rezultatul funcției menstruale mai konechnomunarusheniyu, adică, manifestări clinice:
· Sindromul Hypomenstrual
· Sindromul Gipermenstrualny
Sindromul GIPOMENTSTRUALNY (GS).
GS apare declinul funcției ovariene. In vyrazhennyhsluchayah usoara se manifesta reducerea cantitatii de sange pierdut (gipomenoreya), scurtarea timpului de reacție menstrual (oligomenoree) opsomenoreya (rar lunar). Și, în sfârșit, atunci când stația lunară și otsutstvuyutbolshe 6 luni. - se numește amenoree.
Amenoreea poate fi fiziologice:
· Fetele înainte de începerea funcției menstruale, înainte de prima lunar
· In timpul sarcinii, în timpul alăptării, deși se crede că menstrualnayafunktsiya trebuie să fie restabilită în termen de 2 luni de la livrare.
· Când funcția ovariana hormonal se termină în menopauzeposle 55 de ani.
amenoree patologica:
· Primar: niciodată nu înseamnă avut menstruație
· Secundar atunci când menstrelor au fost apoi încheiat
Amenoreea poate fi, de asemenea:
1. 1 grad dacă fondul patologic amenoree femeii poluchaetprogesteron și ca răspuns la hormonii ea raspunde menstruala-podobnoyreaktsiey. Acest lucru sugerează că estrogenul în corpul ei ies în evidență, dar nu există nici o eliberare de progesteron.
2. etapa a 2: atunci când o femeie nu răspunde la progesteron sau naestrogeny.
Din cauza menstruatiei neregulate se produce aproape toate patologicheskieprotsessy:
· Tumori ovariene, tumori uterine se dezvolta din cauza încălcării menstrualnoyfunktsii.
· Infertilitate
· Inflamarea
Acum este posibil să se determine conținutul de estrogen (faza ciclului), progesteron, testosteron, gonadotropinele și eliberările studii factori folosind radioimunotestare (Acest lucru este foarte scump). În practica clinică, puteți face predstavlenieo testele functiei ovariene de diagnostic funcțional (bazalnayatemperatura, simptom elev, un simptom al ferigă). Acesta pozvolyaetopredelit modul perturbat functiei ovariene (ovulația este acolo sau nu). Dacă există ovulație, este suficient exprimat ambele faze ale ciclului, și apoi funcția ovarelor poate fi o încălcare a ovarelor (narusheniyasamih datorate) primare sau secundare (din cauza tulburărilor din urovnyahregulyatsii central). Testele hormonale ajuta la determinarea încălcarea ilivtorichno primare.
iregularitățile menstruației. Bazat pe cele 5 nivele de reglare suschestvuyut5 tipuri de încălcări.
Am amenoree de vysshihotdelov genezei centrale care afectează mai ales SNC.
· Timp de război Amenoreea (deși există nu numai un stressovyesituatsii loc, ci foame).
· Amenoree psihogenă
· Starea de sarcini false
· Amenorrhea cu leziuni organice ale sistemului nervos central (meningita, encefalita)
· Amenoreea dupa traumatisme cerebrale, tumori cerebrale
pe fondul unei boli mintale (la acești pacienți, cu excepția amenoree budetesche alte simptome caracteristice ale sistemului nervos central (zhenschinyrazdrazhitelny, înlăcrimată, stabil emoțional, insomnie) .De asemenea istoricul medical va fi un indiciu al bolii. Aceste bolnyelechatsya la neurologi, neurochirurgi, psihiatri. Chiar izlechenieosnovnogo boala nu a restabili întotdeauna ciclu.
II cu amenoree de geneză centrale avantajoase leziuni hipotalamice.
In hipotalamus sunt centre de reglementare secreție internă substanțe schimburi vsehzhelez. Prin urmare, în cazul acestor încălcări harakternamnogosimptomnost:
· Încălcarea de apă, grăsimi, metabolismul glucidic
· Tulburări Vegetososudistnye
· Asimetria AD
· tahicardie
· frisoane
· amorteli
· Crizele (frica, durere în inimă, și apoi copioasă).
Această formă de amenoree are loc atunci când:
· Sindromul diencefalică
· Diencefalică epilepsie
· Boala Cushing
Tratamentul este în principal de un neurolog, un endocrinolog.
Forma Central III cu amenoree primară hipofizar leziunii.
Asigură funcția glandei pituitare a tuturor glandelor endocrine, hormoni vydelyayatropnye. Prin urmare, atunci când aceste forme pot fi observate doar funcția narusheniyane ovariene, dar, de asemenea, podzheludochnoyzhelezy tiroida, glandele suprarenale.
Această formă a bolii apare în Simmonds (gipofizarnayakaheksiya diencefalică). Simptomul cel mai caracteristic este o epuizare bruscă a fundalul acest lucru este în curs de dezvoltare amenoree. In prezent, se crede că în această boală afectează nu numai glanda pituitară, skolkogipotalamus (hipofiza sufera a doua). Tratament: în primul rând, regim alimentar normal echilibrat în proteine, carbohidrați, vitamine solyami.Neobhodimo însărcinare (vitaminele B in special E, A), steroizi anabolizanți, a adăugat corticosteroizi (această patologie este tratată în mod tipic endocrinologie) dacă este necesar.
Acolo amenoree vârstă juvenilă, atunci când o fată care doresc sohranitfiguru, începe să piardă în greutate, ceea ce duce la o consecință a amenoree.Lechenie nu ar trebui să înceapă imediat cu hormoni sexuali. produse alimentare Neobhodimosbalansirovat.
Amenoree genezei centrale cu o leziune primară cu sindromul gipofizanablyudaetsya-Chiari Frommelya. Această boală este caracterizată prin:
· amenoree
· Galactoreea (sau laktoreya - ieșire constantă de molochnyhzhelez colostru
· Atrofia sau organele genitale pierdem.
In 1936 a descris Frommelem la femei după naștere, atunci sa observat că acest model poate fi observat în nulipare, neberemennyhzhenschin. În prezent, acest simptom este unit sub obschimnazvaniem - hiperprolactinemia.
Baza acestui sindrom este în creștere prolactinei. Eliberarea prolactina faktorstimuliruyuschy nu este cunoscută, dar prolactina tormozyaschiyvydeleniem rus este cunoscut - este un dopamina. Încălcarea vydeleniyabudet sale duce la hiperprolactinemia. De obicei, reglementează prolactina protsessylaktatsii și participă la prima parte a corpului galben. Când secreția de prolaktinapovyshaetsya, această prolactină crescută inhibă vydelenieFSG și ciclul LH este spart de până la amenoree, și prin aceea că kartinebudet simptome clinice, care a fost numit amenoree, galactoree, ovarian funcție Bude este suprimat. Estrogenii nu va sta, iar acest lucru duce la organele genitale malnutriție.
In general apare prolactina celulele din lobul anterior al glandei pituitare gipofiza.Esli numărul acestor celule crește sau hipofizo razvivaetsyaopuhol - prolactinoma (aceasta este adesea cazul femeilor). Byvayutmakroprolaktinomy și mikroprolaktinomy. Dar prolactina poate povyshatsyane doar ca rezultat al creșterii tumorii, dar, de asemenea, ca urmare a funktsionalnyhnarusheny (cu o recepție de lungă de preparate hormonale kontratseptsii- ei inhibă funcția hipotalamusului și funktsionalnayagiperprolaktinemiya se dezvoltă pe acest fundal). În continuare, ciclul este rupt, ceea ce duce la besplodiyu.Neyroleptiki, rezerpina, etc. Prolaktina.Prolaktin pot spori izolarea poate fi eliberat cu un număr mare de endometru vyskablivaniymatki, la stimularea ugerului lactate zhelez-, de asemenea, după o serie de medicament, insuficiență renală, etc.
Astfel, hiperprolactinemia poate însoți prolaktinomui poate fi rezultatul unor tulburări funcționale. Când am stalkivaemsyas ​​pacienți care gipreprolaktinemiya, este necesar să se identifice astfel de femei istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla recomandat să nu piardă o tumoare pituitară. Apoi rekomenduetsyadelat Pneumoencephalography și colab., Brain cercetare.
Tratament: În prezent, această patologie este tratată cu succes.
Pentru tratamentul utilizat bromocriptina de droguri (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, este dat după intrapartum și antenatal supresia moartea plodadlya mastitei lactației incepatorilor. Iar atunci când giperprolaktinemiidacha parlodena suprimă creșterea prolactinei, eliberarea postepennorastormazhivaetsya de FSH și LH și menstrualnayafunktsiya reglementate până la debutul ciclului ovulator și beremennosti.Pri aceste tulburări tratamentul sarcinii apare la 80% din cazuri (un procent foarte ridicat).
Sindromul Sheehan. În cazul în care aceasta afectează glanda pituitară sub forma de izmeneniychto necrotice observate în unele forme de patologie obstetricală. Massivnoekrovotechenie la naștere și postpartum, și perioada postabortion, postpartum si sepsis postabortion. Ca urmare a pierderii de sânge abundente postpartum sau in perioada postpartum precoce apare rezkoesnizhenie BP, ca răspuns la acest fenomen poate apărea doligipofiza față de necroza. Glanda pituitara este un fel de sistem de alimentare cu sange - mai mult decât reumplut curge sângele de portalnuyu-. Și în timpul sarcinii, deoarece gipofizagipertrofiruetsya aplicat foarte bolshayanagruzka în timpul sarcinii. Cel mai adesea există acest sindrom zhenschins hipoplazie a sistemului de reproducere, femeile multipare, toxicoză a doua jumătate a sarcinii.
Dacă apare sindromul după boli septice poslerodovomperiode sau după avort, în acest caz, există o emboli casting tudasepticheskih. De asemenea, joacă rolul de tulburări de coagulare, care sunt, de obicei, însoțite de sângerare masivă în timpul nașterii (coagulare intravasculară diseminată în sistemul portal hipofizar). Sindromul de deschidere opisanposle Sheehan a două femei care au murit de hemoragie masivă. Esliproiskhodit necroza totala a glandei pituitare, apoi a salva aceste femei nu este derivabilă. Dacă nu există o moarte totală, femeia sohranyaetzhizn, dar având în vedere că, în hipofiza anterioară apare sindromul Sheehan nekroticheskiyprotsess dezvolta ca prima sa funcție hormonale simptomomimeet după naștere (lactație - hipogalactiei, alaktiya). atrofie Mai târziu, dezvoltă polovyhorganov interne și externe. Dar, după cum eliberează glanda pituitara nu numai gormonya gonadotropina si a altor hormoni tropic, atunci când sindromul Sheehan exprimate budetnarushenie funcției tiroidiene, metabolismul glucidelor, cortexul suprarenal narusheniefunktsii. Disfuncția cortexul adrenal a glandei tiroide: tabloul clinic este dominat. Dar ovarele narusheniyafunktsii nu sunt atât de importante. Pacienții mor din nadpochechnikovoykomy în cazul în care boala nu este recunoscută. Diagnosticul acestei zabolevaniyaimeet istorie bună valoare colectate.
Tratament: Terapia de substituție, gonadotrofina mai bine gormonami.Pri aborda funcției tiroidiene și cortexul adrenal obyazatelnokorrektsiya aceste tulburări prin adăugarea de thyroidin, prednisolon, dexametazon, si periodic de inlocuire steroizi sexuali terapie (estrogen, progesteron).

IV Amenoreea de origine ovariana.
Aceasta în principal, caracterizat prin afectarea sau mai puțin yaichnikovoynedostatochnostyu primară menținând în același timp funcția hipofizei și gipotalamusa.V în funcție de vârsta la care polovyhzhelez înfrângerea formate diferite forme de amenoree.
1. În cazul în care un defect apare in uter, atunci geneticheskienarusheniya - degenerență gonodală și feminizarea testiculara. Dar yaichnikimogut suferă în copilărie, apoi la pubertate, vârsta fertilă.
Gonadice dysgenesis - un defect congenital al polovyhzhelez primare, uneori cu o absență completă a țesutului ovarian - donatalnayaaplaziya. degenerență gonodală este un important pervichnoyamenorei cauza, adică se dezvoltă în rândul fetelor (în timp ce kogdadolzhny începe ea nu menstruating începe). Gonad- disgenezii este un defect al glandelor sexuale, de cele mai multe ori din cauza hromosomnymianomaliyami - cum ar fi castrarea nematochnaya timpurie (acest proiskhoditpri expunere puternică radiații la femeile gravide) Este cunoscut faptul că pentru o femeie este caracterizată prin prezența a doi cromozomi X, in timp ce degenerență gonodală cu o sexuală negativă cromatină cromozomi imeetsyanabor XO. Există trei forme de degenerență gonodală:
· Sindromul Turner Shereshevscky
· Formă pură de degenerență gonodală
· Formă mixtă
ovare Sclerocystic sau sindromul Stein-Leventhal.
În cele mai multe cazuri, boala este proiskhozhdenie.V termenul centrală acceptată în prezent este polikistoznyeyaichniki. Acest termen a înțelege patologia structurii și încălcările fundal funktsiiyaichnikov neyroobmennyh. Ovarele androgeni povyshaetsyaobrazovanie perturbat foliculogeneza proces și pentru că tulburările zaneyroobmennyh pot fi anovulație, hipertricoza, polichistic ovarian ozhirenie.Bolezn Acum include sklerokistoznyeyaichniki Stein sau sindrom. Basic ovar priznakompolikistoznyh macroscopică este hipertrofia ovariană bilaterală (2-6 ori). În cazul în care ovarele normale de la 3 la 2,5 cm, ovarele vor pripolikistoze 6 cu 4 cm. Ovarele sunt foliculi mnozhestvennyekistozno-atresial. Suprafața lor este netezită, sigilate, se îngroașă pe capsulă au un vetvyaschiesyasosudy copac, această capsulă îngroșată previne ovarelor ovulație. Pentru a 70-e. Am crezut că acest lucru este rezultatul nedostatochnostifermentov determinat genetic ei insisi ovare, astfel încât această patologie și kyaichnikovoy tratate. În prezent, este dovedit faptul că, în prim-plan cu alocarea costurilor polikistoznyhyaichnikov boala a RF-N. Deranjat modul egovydeleniya pe oră. Impulsuri urmeze mai des, ceea ce duce la eliberarea în povyshennomkolichestve LH, FSH, în care selecția este redusă. Deoarece FSH stimuliruetv aromatază ovarian, care transformă testosteronul la estrogen estrogeny.Tak cum ar fi cu puțin feedback cu privire la structurile de tip stimuliruyutsyagipotalamicheskie care încep mai vydelyatRG-LH. Astfel, cerc complet patologic. Astfel, se produce mai mult de androgeni în organism va satura androgeni vmestoestrogenov ce se vor manifesta hipertricoză, otsutstviemovulyatsii. Este o încălcare se dezvoltă de obicei cu începutul primei luni.
Când sindromul Stein-Leventhal crește sinteza extragonadal estrogenovv particular sinteza hormonilor tesutului gras. Pe lângă mozhetbyt procese hiperplastice ale endometrului: cancer endometrial, de exemplu.
Clinica: infertilitate, hipertricoza, obezitate. Valoarea de diagnostic de detectare imeetbolshoe faptul crescut metode pomoschyurentgenovskih ovariene ecografie pelvina. diagnostikaprovoditsya diferentiala cu boli suprarenale și alte endokrinnyhorganov.
Tratamentul are ca scop restaurarea ovulației și uterin prevenirea rakatela. Există metode conservatoare și operative lecheniya.Dlya utilizate inducerea ovulației clomifen (klostelpegit), care crește secreția de LHRH și stimulează ovulația. preparare Daetsyaetot cu 5-10 zile ciclu de o lună. În primul rând dayutmonoterapiyu acest preparat este apoi estrogeni conectate. Zadachalecheniya - ovulației și sarcina. De asemenea, atunci când sunt utilizate în mod direct LHRH neeffektivnostiklomifena care este dat tsirharalnomrezhime. Dacă după 9 luni nu este efectul terapiei, se sugerează că tratamentul chirurgical. bylopredlozheno Tratamentul chirurgical în 30 - e. Există 2 pași:
· Rezecție Wedge
· Decapsulation - eliminarea tunica albuginea cu ovarian.
Wedge rezectia se face numai atunci când nu există nici o terapie efect prikonservativnoy. După ciclul de funcționare poate fi redusă, deși aceasta poate fi o ameliorare temporară (1-2 ani). În cazul în care polikistoznyeyaichniki însoțit de ciclu perturbat, ajungând la un endometrial giperplasticheskimprotsessov prezinta rezecție pană. Takzhesuschestvuyut astfel de tratamente ca elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye realizate la laparoscopia sunt în esență aceleași operații care yavlyayutsyatemi decapsulation, dar efectuat cu laparoscopie.
Pe ovare polichistice secundare (forma centrală sindromaShteyna-Leventhal) vezi manual.
mama Amenoreea geneza V
Observate la anomalii ale uterului, gipoplaziimatki pronunțată, tuberculoza uterin, după avort și chiuretaj diagnostic (răzuire dacă este făcută în mare și extensiv). Dacă otsutstvuetvsya endometru sau cavitatea tuberculosis mucoase impresionată sau razuire dur îndepărtat (când vyskablivaetsyaves dur strat și regenerare sursele bazale nu rămâne). Matochnayaforma amenoree - sindromul Asherman lui. Amenoreea poate fi primară (aplazie și tuberculoza) și secundar (post-avort, diagnosticheskihvyskablivany). Această formă de amenoree este foarte dificil de tratat. Dacă etaamenoreya cauzată de tuberculoză, este necesar să se aplice protivotuberkuleznuyuterapiyu (această experiență, practic, prospectiv la vosstanovleniyafunktsii). Au existat tentative de transplant de endometru străine, dar okazalisne eficiente.