Obstetrica si ginekologiya-

Mucoasa cojii corpul uterului (SOTM) este un sistem complex, multi-component constând dintr-un strat și zhelezistogoepiteliya, stromă, substanța de bază, vasele de sânge. Epitelialnyykomponent formă endometrial secretorii și celulele ciliare (numărul maxim de recent observate in timpul ovulatiei) inemnogochislennye stroma celula argyrophilic - fibroblastopodobnyekletki (in timpul ciclului menstrual, se dovedesc slab diferențiat, tineri în celule mature sintetiza în mod activ de colagen și glicozaminoglicani în fibroblaști și fibrocite) histiocytes (macrofage) si limfocite T edinichnyeV celule mastocite și, în plus, la sfârșitul anilor stromeSOTM format celule predetsidualnye faze luteale, etc. granulocitelor mnogochislennyeendometrialnye isutstvuyut, leucocite polimorfonucleare. La modificări zhenschindetorodnogo vârstă în endometriyana componentelor structurale pe tot parcursul ciclului menstrual au ca scop crearea unor condiții favorabile pentru implantarea unui ovul fertilizat, kotorayaproiskhodit în faza mid-luteale.
Spre deosebire de stratul bazal al endometrului, care este un pic izmenyaetsyana pe tot parcursul ciclului menstrual, functional strat predstavlyaetsoboy structura dimicheskuyu sub influenta hormonilor steroizi, in primul rand 17b-estradiol (E2) și progesteron (PG) ezhednevnopodvergaetsya modificări structurale și funcționale. In ciuda structurii celulare naidentichnuyu, modificări ciclice ale pokrovnomepitelii endometru mai puțin pronunțate decât în ​​epiteliul glandelor uterine.
modificări morfologice și funcționale ale endometrului sunt mai pronunțate în oblastidna și uter. Mucoasa departamentului istmica uter reagiruetna slab efecte ale hormonilor care se leaga de vasklyarizatsiiSOTM caracteristici precum și caracteristici ale uterului în ontogenie.
Este cunoscut faptul că cea mai mare durata de 25-30 zile tsiklovsostavlyaet menstrual, mai mult decât atât durata follikulyarnoyfazy mai variabilă în comparație cu dlitelnostkotoroy fazei luteale este stabilă la 14 ± 2 zile. Dată fiind raznuyuprodolzhitelnost primul ciclu jumătate și-a exprimat indicatori individualnuyuvariabelnost secreție bazală și ciclic estrogenovv această perioadă a ciclului menstrual, se poate presupune că dlyapolnotsennogo creștere endometrială sub influența E2 în follikulyarnuyufazu (care este important pentru transformatsiiSOTM secretorie ulterior prin acțiunea PG) necesită o perioadă de timp diferită. durata perioadei determinată de timp neobhodimymdlya creșterea folicul dominant în ovar.
Trebuie remarcat faptul că glandele epiteliale starea funcțională kletokmatochnyh și stromei elementelor celulare endometriale pe ciclul protyazheniimenstrualnogo caracterizat prin eterogenitate.
Acest lucru este demonstrat prin datele de microscopie electronică (densitate celulară raznayaelektronnaya, intensitatea tsitoplazmaticheskihorganell), rezultatele cercetării și starea drugiepokazateli immunomorphological elementelor celulare. smyslgeno- biologică și fenotipice heterogenitate omogenă a populației kletokv componentelor constitutive ale endometrului este de a oferi gomeostazatkani datorită heterogenității la toate nivelurile organizației, nachinayas moleculare promovează adaptarea celulelor și țesuturilor la menyayuschimsyausloviyam mediu prin angajarea structurilor redundante de acțiune.
Modificările morfologice ale componentelor constitutive ale endometrului naprotyazhenii ciclului menstrual, care apar sub vozdeystviemE2 și GES permit să se distingă timpuriu, stadiiproliferatsii mijlocul și sfârșitul (respectiv 4-5 la ciclul de 7 zile, 8-10-yi 11-14 zile th ) și fazele timpurii, de mijloc și târzii de secreție (th sootvetstvenno16-18, 19-23 th si 24-28 zile th). Conform literaturii de specialitate, regeneratsiyaendometriya începe 36 de ore de la debutul menstruatiei nafone scazut (bazal) nivelurile de hormoni steroizi. Este posibil ca regenerarea endometru sunt factori de creștere esențiali sunt peptide sau polipeptide vzaimodeystvuyuschieso receptori specifici de pe membranele celulare, initierea elemente ekspressiyugenov, metabolismul și diviziunea celulară. creștere mnogihfaktorov expresie, inclusiv epidermica, de a- și §-transformarea, insulină și altele găsite în epiteliale, stromale încă în celulele endometriale.
Odată cu debutul creșterea secreției de E2 în sânge în mitozei epiteliiotmechayutsya glandulară, care permite endometrul pentru a distinge mai devreme de regenerare SOTM stadiiproliferatsii. Ca în continuare povysheniyaurovnya E2 împreună cu activitatea mitotică a crescut in ultimul edem endometrial stroma sostavnyhkomponentah, SOTM kotoryyharakteren la etapa de mijloc a proliferării. Potrivit nashimnablyudeniyam, indicele mitotic în stroma endometriala în 3 razanizhe decât în ​​epiteliul glandular. Predominanța activității mitotice a componentei glandular endometrial în raport cu apariția fălțuire glandelor uterine stromalnymsposobstvuet care osobennousilivaetsya în timpul fazei târzii a proliferării.
O comparație a morfologiei funcționale a unei varietăți de componente celulare elementovsostavnyh endometru sugerează că creșterea diferențierii celulelor stromale fibroblastice endometriyaproiskhodyat înainte ca celulele epiteliale ale glandelor uterine. În etapa de început a proliferării epiteliului glandular reprezentat malodifferentsirovannymikletkami, în timp ce porțiunea de celule stromale începe deja activități ksinteticheskoy. După cum știți, rolul celulelor epiteliale vovzaimootnosheniyah fibroblaste se realizează prin produktyih secreție specifică, și anume colagen, elastina, glicoproteine ​​proteoglikanyi. Colagenul este nu numai un karkasomdlya epiteliu de referință, dar, de asemenea, joacă un rol important în induktsiimofogeneza informații și proteoglicani și glicoproteine ​​troficheskuyufunktsiyu transporta și afectează reproducerea celulelor, inclusiv celulele epiteliale.
De aceea, celulele fibroblaste stromale trebuie rassmatrivatv ca una dintre populațiile de celule majore în homeostazia sistemepodderzhaniya complexe în endometru. Spetsificheskoysekretsii prin produsele pe care le sunt implicate în reglarea creșterii, reproducerii și spetsificheskogofunktsionirovaniya epiteliului glandular.
Participarea activă în limfocitele vzaimootnosheniyahprinimayut-epiteliale mezenchimale pătrunde în stroma a sosudovi endometrului care definește reglementarea interstițială de proliferare diferite tipovkletok. Limfocitele au fost identificate de către noi în epiteliul prostranstvahzhelezistogo intercelulară, în unele observații remarcat nalichiekontaktov între limfocite și epiteliale adiacente kletkami.Vidimo, limfocitele pot fi implicate în mod direct în activitatea regulyatsiimitoticheskoy și diferențierea epiteliului glandular.
epiteliului glandular endometrial este specific funcției conjugare strukturyi în diferite faze ale ciclului: faza foliculară celulele epiteliale structural funktsionalnyeosobennosti ale glandelor uterine și a reproduce caracteristica dlyarastuschih elemente celulare în celulele luteale fazu- pentru exercitarea funcției secrete generație.
studiu morfologica primele semne ale endometrului sekretornoytransformatsii ca apariție a vacuole bazal (acumulare de glicogen) în celulele epiteliului glandular observate 36-48 ore posleovulyatsii. Astfel, diferența dintre corpul sostoyaniemzheltogo funcțional (secreție NG) și observate modificări în sostavnyhkomponentah endometru expuse PG este 1.5-2 dnya.Sleduet fi de asemenea remarcat faptul că organitele citoplasmatice secreție prinimayuschieuchastie în formulare apar în zhelezistogoepiteliya celule individuale, la sfârșitul etapei proliferare (înainte de ovulație). In determinarea timpului celulelor ulrastrukturyepitelialnyh bazate pe ovulatiei etoysvyazi este glande uterine znachitelnyetrudnosti. Mai informativ în acest sens sunt dannyemorfologicheskogo SOTM de cercetare. Deoarece granulglikogena aspectul și mitocondriile gigant în epiteliyaproiskhodit glandulară citoplasma la sfârșitul etapei de proliferare, hotărârea proizoshedsheyovulyatsii la un nivel submicroscopic poate exprima doar sistem de prezență tubilor naosnovanii zhelezistogoepiteliya nuclee de celule. Conform datelor primite în legătură cu LA Belyaev și caracteristicile ultrastructurale ale sistemykanaltsev ultratsitohimicheskie (ribonucleoproteinic granulară natura matricei care înconjoară sistemul, și granule și fibrile în lumenul tubulilor) sugerează membrana sale derivat interior nuclear.
Aparent, printr-un sistem de tubuli în nucleu în citoplasmă celulelor osuschestvlyaetsyatransport informatii genetice (PG-indutsirovannyhribonukleoproteidov) necesare pentru sinetza specific sistemului tubular belkov.Nalichie în nucleele celulelor epiteliyasvidetelstvuet giandulară studii complete de transformare endometriya.Predvaritelnye secretorii au aratat ca femeile care stradayuschihbesplodiem cu ritm regulat al menstruației, în ciuda transformării secretorie morfologicheskiepriznaki a sistemului endometru kanaltsevopred elyaetsya doar un număr mic de nuclee ale celulelor epiteliale glandulare.
In primele stadii ale glicogen secretiei bazale otdelazhelezistogo epiteliului endometrial este mutat în otdelkletok apical. stromei endometriale la începutul funtsionalnomotnoshenii secreția etapă rămâne structural identică cu cea a etapă ulterioară de proliferare.
Spre deosebire de stadiul de proliferare endometrială, în care glicoliza anaerobă preimuschestvennonablyudaetsya în secreția SOTM etapa glicoliza aerobă preobladayutprotsessy. Sinteza carbohidrat atinge proteine ​​timpurii la sfârșitul maksimalnoyintensivnosti - etapa nachalasredney la scurt timp după secreție.
După cum se știe, conținutul de lichid din cavitatea uterină are la ciclu menstrual protyazheniivsego si este format din componente transsudatsiirazlichnyh ale serului sanguin din vasele sanguine, precum sekretsiiproteinov, hidrați de carbon și alte produse metabolice, kotoryhosuschestvlyaetsya sinteza in epiteliul glandular al endometrului.
secreție activă izolarea matochnyhzhelez de celule epiteliale este mai pronunțată în timpul sistemului de secreție formarea pritomkinetika secreție etapa mijlocie asociată cu ergastoplazma- glicogen - mitocondriile - complex placă. secreție Izolarea (granule secretorii, vezicule, glicogen) de la vecina tip epitelialnyhkletok apokrinovomu apare asincronă și în conexiune setim continuă timp de câteva zile.
În faza de mijloc a secreției (perioada de secreție zheltymtelom GES maximă) a epiteliului endometrial, împreună cu modificările și stromalnyykomponent. În mod semnificativ îmbunătățită în spirală creț arteriyi crește lungimea lor, dostigaetmikrotsirkulyatsiya maximă intensisnosti, edem, care este asociat cu povysheniemurovnya sânge E2 în perioada fazei luteale.
model morfologică de edem cauzat nu numai usileniemsosudistoy permeabilitate, dar, de asemenea, o schimbare în substanța strukturyosnovnogo macromoleculară, transformarea sa din sol la gel.
Am observat localizarea navelor nu este numai în apropierea glandelor uterine, dar, de asemenea, direct sub membrana lor subsol. In acest mod svyazimozhno presupunem două stări regulament epiteliului glandular: un efect direct asupra celulelor epiteliale ale substanțelor care intră izkrovi (hormoni), prin peretele vasului, și produse sintetice vozdeystviecherez activitatea mediată fibroblastopodobnyhkletok SOTM stroma.
Creșterea E2 de sânge 5-8 zile după secreția preovulyatornogopika LH este însoțită de activitatea mitotică a endoteliului vaselor de sânge și a stromei înconjurătoare, care svyazyvayuts cresc nivelul de prostaglandine în endometru.
Conținutul de E2 în sânge de GES în mijlocul a doua jumătate menstrualnogotsikla este un indicator important al fazei luteale. Low urovenPG și A2 în sânge, o scădere a duratei celui de al doilea ciclu și inadecvat caracteristice transformatsiyaendometriya polovinymenstrualnogo secretați faza luteala defect. Poslednyayasporadicheski observate la femeile tinere, frecvența cu vozrastomuvelichivaetsya.
transformare secretorie Defect endometrului poate bytobuslovlena SOTM dezvoltare insuficientă datorită scăzute sekretsieyE2 în faza foliculară, secreție scăzută de PG în faza Iuțeală a creșterii secreției de E2 cu nivel sanguin normal al GES A doua jumătate a ciclului menstrual. Despre sekretornoytransformatsii defect indică o nepotrivire (ostavanie) tsiklicheskihpreobrazovany componentele compozite zi SOTM menstruale lipsa tsiklaili sincronicității în dezvoltarea modificărilor componentei epitelialnomi stromale endometriale în timpul mijlocul și secreția pozdneystadii.
răspuns inadecvat al glandelor endometriale și a stromei, probabil, obuslovlenanarusheniem raportul nivelelor de E2 și PG. Această ipoteză osnovanona a publicat rezultatele unui studiu al endometrului în timpul provedeniitsiklicheskoy terapiei de substituție hormonală la femeile care au suferit ooforectomie.
Odată cu debutul secrețiilor tardiv stadiu in jurul arteriolelor spirala ikapillyarov strat funcțional începe obrazovyvatsyapredetsidualnye celulelor endometriale (țesut decidual sau dacă în secreția vremyasredney etapă a avut loc implantarea oplodotvorennoyyaytsekletki). Creșterea numărului de celule în jurul sosudovsoprovozhdaetsya predetsidualnyh formând un endometriyakompaktnogo strat funcțional și straturi spongioase. Târziu în sekretsiina fundal etapa a reduce GES și E2 în sânge modificări endometru podvergaetsyaregressivnym. In stratul compact se produce celule piknozyader glandulare epiteliu, în stroma otmechayutsyastaz adiacente în arteriole spiralate și hipoxiei mnogochislennyhlimfotsitov prezență, leucocite polimorfonucleare și stromalnyhgranulotsitov endometrial în ceea ce privește imunochimice sunt limfocite granulare soboybolshie sau celule natural killer.
Izolarea relaxin, care poate sintetiza atât glandular și stromal (predetsidualnye) celule endometriale sposobstvuetrasplavleniyu fibre argyrophil SOTM stroma.
In perioada premenstruală în celulele epiteliale și degradarea stromei endometriyaotmechaetsya membranelor lizozomale cu organitele celulare autofagotsitozomchasti ulterioare și enzime hidrolitice ieșire vstromu, care provoacă dezintegrarea țesutului endometrial al acidului depolimerizarea glikozaminoglyukuronglikanovi. Pe fondul snizheniyaurovnya substanțiale PG crește brusc în endometru și sinteza interstitsialnoykollagenazy (MMP-1), care, de asemenea vyzyvaetnarushenie integrității matricei extracelulare și este unul dintre: factorii care conduc la menstruație.
Trebuie remarcat faptul că datele disponibile în literatura de specialitate a pus podsomnenie sau infirma intelepciunea conventionala despre stratul ottorzheniifunktsionalnogo complet al endometrului în timpul menstruației. date Soglasnoetim în timpul menstruației respingere supuse kompaktnyyi mici strat buretos porțiune contiguă doar local vozmozhnoottorzhenie întregul strat funcțional. Cea mai mare parte a endometrului spongioznogosloya este mentinut in timpul menstruatiei si de a participa transformarea endometrului în timpul menstrualnogotsikla sleduyuschigo. Trebuie remarcat faptul că, în perioada premenstruală în spațiile intercelulare epiteliale kletkahzhelezistogo ultime macrofage ive apar granule bazofile (corpuri apoptotice), care reprezintă fragmente ale nucleelor ​​și organitelor celulare rezultat obrazovavshiesyav naturale gibelikletok determinate genetic (apoptoza).
localizarea lor în epiteliul bazal și stromă atașat cu deschideri în membrana epitelială bazală a servit osnovoydlya presupunerea că îndepărtarea celulelor apoptotice în direcția glandelor lumen proiskhoditne uterin, deoarece prepyatstvuyutdesmosomy și joncțiunile gap între celulele epiteliale, stromei direcția aB cu fagocitoza ulterioară. Este posibil ca, din cauza apoptozei, combinate cu deshidratare stroma transformare endometriyaproiskhodit SOTM, a continuat in timpul menstruatiei, in poliferatsii etapa endometru.
Am efectuat studiul in morfologia functionala ciclu SOTM vremyamenstrualnogo arătat că uterin glandei okruzhayuschuyuee stroma adiacente și vasele sanguine trebuie rassmatrivatv ca unitate structurală de endometru reprezentând sistemul soboymnogokletochnuyu care activitate vitală obespechivaetsyamezhkletochnym reacționează sub influența factorilor gormonovi paracrine steroizi. Elemente de eterogenitatea funcțională mnogochislennyhkletochnyh care alcătuiesc această unitate este osnovoydlya mentine homeostazia si homeokinesis pentru menstrualnogotsikla.
În anovulație condițiile pentru încălcări în sistemul rezultatului hipotalamico hipofizo-ovarian a efectelor în curs de desfășurare ale E2 asupra ultimei componente komponentyendometriya dezvolta izmeneniyaochagovogo hiperplazice sau de tip difuz. Conform datelor noastre, ochagovayagiperplaziya strat funcțional în nablyudaetsyaredko SOTM intacte, hiperplazia adenomatoasă focala - chiar mai rar. Dezvoltarea Naiboleechasto adenomatoza focale observate pe fundalul zhelezistoyi hiperplazia glandulară-chistică. Apariție giperplasticheskihporazheny endometru datorită modificărilor epiteliale-mezenhimalnyhvzaimootnosheny, pierderea coordonării între epitelială și stromalnymkomponentami acțiunea violare a steroizilor asupra subkletochnomurovne. În dezvoltarea hiperplaziei adenomatoasă a znachenieimeet considerabile și reacția inadecvată a mediatorilor epiteliale condițiile componente ale dezechilibru hormonal.
Pentru feroase hiperplaziei (fier-chistică) caracteristic nalichiezhelez diverse forme și dimensiuni, inclusiv cistica epiteliului glandular dilatat cu semne de proliferare stroma citogenetic (elemente celulare bogate) cu infiltrarea limfocitelor ipolimorfno leucocitelor, afectarea krovoobrascheniyas locale aspectul trombi vascular care Ea determină izmeneniyaendometriya necrotice și respingerea acesteia. Glandulară (glandulocystica) hiperplazie endometrială se caracterizează prin organotipicheskoydifferentsirovki alterată. Comparativ cu SOTM nemodificată sub proliferare modificată a endometru hiperplazic crescută component glandular.
Adenomatoza hiperplazia adenomatoasă focală și glandelor endometriale și rearanjarea otlichayutsyastrukturnoy epiteliya.Melkie glandular prliferatsiey și glanda mare separate de prosloykamistromy relativ îngust deveni sertizate incorect, cu procese în glanda napravleniiprosveta. Glandulară organellybolee epiteliului numeroase citoplasmatice și mai avansat decât cu hiperplazie glandulară și crește conținutul de microfilamente. kolichestvoglikogena mică în endometru hiperplazică poate fi afectata de carbohidrați obuslovlenomestnymi obmena-, probabil, acest glikogenneobhodim ca sursă de energie pentru proliferarea celulelor.
Relațiile structură-funcție a epiteliului uterin zhelezpri difuze hiperplazie adenomatoasă diferă puțin de hiperplazie glandulară takovogopri endometriya- același lucru este valabil și pentru riscul vozniknoveniyavysokodifferentsirovannoy adenocarcinom. adenomatoznayagiperplaziya Exprimat caracterizate prin proliferarea crescută zhelezistogoepiteliya, dezorganizarea din urmă, citoplasmă schimbare tinktorialnyhsvoystv. Celulele epiteliale hiperplazie vyrazhennoyadenomatoznoy se caracterizează printr-o tendință de narusheniyutsitotipicheskoy diferențiere. Conform literaturii de specialitate, aproape jumătate dintre femeile cu avansat adenomatoasă adenocarcinom hiperplazie nablyudaetsyarazvitie.
Mecanism de sângerare respingere izmenennomendometrii hiperplastice este partea necrotizează in svyazis tromboza vasculara, care se poate datora coagularea disseminirovannymvnutrisosudistym locale, deși este posibil ca krovotecheniemozhet să fie cauzată de o schimbare bruscă (scădere) soderzhaniyaE2 de sânge.
Trebuie remarcat faptul că o corelație directă între absolut pokazatelyamisoderzhaniya E2 în sânge și imaginea morfologică giperplazirovannogoendometriya absentă. Structurală și funcțională a endometrului osobennostigiperplazirovannogo sunt asociate în principal cu prodolzhitelnostyuvozdeystviya E2 în componentele sale constitutive SOTM și trecut osobennostyamireaktsii locale privind efectele hormonale și influența parakrinnyhfaktorov.
În ciuda faptului că carcinogeneza endometrial este un multifactorială, nu există nici o îndoială că E2 poate acționa ca kokantserogen ajută la reducerea duratei proliferării iusilivayuschy ciclului celular al celulelor epiteliale.
Este cunoscut faptul că E2 și estronă au un proliferativnoevozdeystvie mai pronunțat asupra endometrului decât estriol. componente compozite efecte estrogenice SOTM PG poate fi blocat. VvedeniePG cu endometru hiperplazic cauze SOTM sekretornuyutransformatsiyu defect, cu utilizarea prelungită GES endometriystanovitsya subțire și nu detectează activitatea componente priznakovfunktsionalnoy feroase. Trebuie remarcat faptul că dozirovokpreparatov selecție cu estrogenică și activitate progestogenică la lecheniinarusheny ciclului menstrual si diagnosticarea patologicheskihizmeneny ciclului menstrual si patologicheskihizmeneny diagnosticarea endometrial după răzuire SOTMtselesoobrazno total al studiului efectuat sub controlul histotopografiei (vzyatietsuga endometru).
utilizat în prezent hormonal preparatovkak arsenalul mare de scopuri terapeutice, precum și pentru prevenirea sarcinii. Dlyakontratseptsii kombinirovannyepreparaty oral prescris cel mai frecvent, care sunt utilizate ca estradiol estrogen etinilestradiol, mestranol. Așa cum este utilizat în aceste preparate gestagene otnosyatsyak derivatul 17a-acetoxi, și 19-nortestosteron. Gormonalnyepreparaty difera in severitatea efectului de progestin și estrogen dopolnitelnymnalichiem, anti-estrogeni, androgeni si antiandrogennogodeystviya. Caracteristici morfopatologice endometrial regim contraceptiv ispolzovaniiperoralnyh asociat cu destinația lor, doza dozirovkoyi durata, valoarea inițială SOTM, atakzhe cu parametrul de timp în ciclul de a lua biopsie endometriala.
În general, în special în perioada inițială de peroralnyhkontratseptivov aplicare, endometrial model mozaic observat: uchastkis diferite activități funcționale (cum ar fi secreția defectuoasă etapa de proliferare) predominanță stroma peste zhelezistymkomponentom, alopecie detsiduapodobnaya transformare stroma arterelor ugnetenierazvitiya spirale și proliferarea capilarelor din poverhnostnyhotdelah edem endometrial. De-a lungul timpului, 1-1,5 ani mai târziu, specificitatea reacției de preparare hormonale endometriale se pierde SOTM devine subțire, dobândind o asemănare cu atroficheskimendometriem.
Pentru aplicarea intramusculară a progestinelor, și anume depot proverapo 150 mg la fiecare 90 de zile, în funcție de cercetare, cu VN provedennymsovmestno Prilepskaya și TT Tagiyeva iskhodnogosostoyaniya indiferent SOTM (nemodificat sau hiperplastice) zhenschinstarshe la 35 după 3 luni grosimea endometrului devine nesemnificativ, marcat edem lobular detsiduapodobnaya transformare stromys și prezența limfocitelor din urmă mnogochislennyhkapillyarov relativă cu semne de tulburări de permeabilitate vasculară. Zhelezynemnogochislenny,, epiteliul glandular ingust fara semne funktsionalnoyaktivnosti. Ulterior endometru devine subțire, cu edinichnymizhelezami, care sunt uneori dificil de diferențiat de capilare și reacția ochagovoydetsiduapodobnoy. Astfel de modificări ale endometrului aplicare otmechayutsyapri progesteron intrauterine ililevonorgestrelom.
În literatura de specialitate există rapoarte ale modificărilor primeneniiklomifena endometriale, dinazola, RU 486, Norplant și alte preparatov.Odnako steroizi pentru a evalua impactul acestora asupra stării de acumulare neobhodimodalneyshee endometrului de material de fapt.