Farmacologie de valabilitate a utilizării mupirocin în formele de terapie cu antibiotice și prevenirea infecțiilor nosocomiale în clinica de oncologie

Mitrohin SD, SA Sergeev, AN Mahson

Oras Spitalul Clinic Oncologie № 62, Moscova

Introducere Infecții - una izosnovnyh cauze de morbiditate și mortalitate a pacienților vonkologicheskoy clinica. De aceea ratsionalnayaantibakterialnaya terapia și profilaxia (ABTP) Rolul igrayutosnovnuyu în combaterea infecției nozocomiale (HAI) și constau în regimurile naznacheniiadekvatnyh intenționate și dozele de droguri.
Până de curând osnovnoyprichinoy de infecție în cancer bolnyhyavlyalis bacterii gram-negative în chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella și altele. Timpul motiv de catalizatori sunt în prezent mai mult de 65% din infecții în onkologiiyavlyayutsya bacterii Gram-pozitive. Astfel de creștere a otmechaetsyaneuklonny aureus meticilino shtammovzolotistogo (MRSA) și koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). aceste bacterii, kakpravilo posedă rezistență la medicamente la mnogimantibakterialnym preparate pentru antibiotice isklyucheniemglikopeptidnyh [1, 2].
Tabelul 1. Nalichienositelstva aureus la grupări patsientovizuchaemyh

Tabelul proporția 2.Pokazateli microorganismelor individuale vpule lider mikroflorystatsionara spital

Tabelul 3. Rezultatele prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale la pacienții cu patologie sbronholegochnoy

Tabel prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale 4.Rezultaty la pacienții spatologiey otolaringologie

Tabelul 5.Sravnitelnaya invitro Activitatea antibacteriană a mupirocin

Așa cum pokazaliissledovaniya realizat de infectie medici americani lecheniepatsientov cauzate de MRSA, costurile na6-10% mai scumpe decât pacienții tratați cu stafilokokkovoyinfektsiey cauzate metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (SAMS), și este de 27 700 I31 400 de dolari. respectiv SUA. Această diferență de valoare a fost asociata cu o mai mare MRSA virulență, aobyasnyalas valoare ridicată izolyatsiipatsienta vancomicină și (dacă este utilizat). Mortalitatea infecții patsientovpri cauzate de MRSA, a fost v2,5 ori mai mare decât în ​​infecțiile cauzate de SAMS (21,2i respectiv 7,5%). a încheiat măsuri neobhodimostiprovedeniya care vizează snizhenievnutribolnichnoy MRSA-infectii, care, la rândul lor, reduc pierderile economice vedetk legate de iprotsenta mortalitate în rândul pacienților [3].
Din aceste poziții sovershenstvovanieABTP HAI stafilococi - ineobhodimoe eveniment real. Un sposobovsovershenstvovaniya este dezvoltarea și punerea în aplicare a muncii vpraktiku clinicieni algoritmi (formulare, protocoale) ABTP rațională. Principiul lor de ABTP diviziunii osnovupolozhen în două tipuri: primare (empirice) și vizate (cauzale) [4].
Scopul acestui studiu posibilitatea de a folosi rabotyyavilos de-a lungul antibiotice ssistemnymi si mestnogoprimeneniya antibiotice - mupirocin (Bactroban) în algoritmahratsionalnoy ABTP HAI elaborat și pus în aplicare nu avem un spital. Acest medicament, conform literaturii de specialitate, a marcat activitatea (in vitro iin vivo) împotriva ambelor flora igrampolozhitelnoy Gram, inclusiv MRSA [5-7].

imetody Material Bylisformirovany trei grupe de pacienti stratificat Popolo, vârsta, localizarea bolii de bază iobemu efectuate manipulări și proceduri terapeutice.
Grupul de control (10chelovek) a constat din pacienți cu bronholegochnoypatologiey. Pacienții au fost incluși în acest grup, kotorymna etapa de tratament post-operatorie a fost postavlentsentralny cateter venos (CVC).
Testul 1 grup (10chelovek) a constat din pacienți cu patologie ORL. Vnee a inclus pacienți care posleoperatsionnomperiode pentru acces venos și bylpostavlen Fairgrounds. Lotul experimental 2 (10 persoane) a fost izbolnyh cu aceeași patologie, dar care, în plus față de CEC, a avut o traheostomie.
În comparație, un grup obychnuyusistemnuyu profilaxia preoperator VBI și protocolul lecheniesoglasno ABTP. In grupurile de testare 1 și 2 a fost modificat BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym adăugarea acestor grupuri au fost efectuate înainte (24 ore dooperatsii) aplicarea medicamentului la locul intervenției chirurgicale, iar tratamentul pielii vdalneyshem efectuat in cateter mestepostanovki. În lotul experimental 2 dopolnitelnomupirotsinom tratat pielea din jurul traheostomie și chasttraheostomicheskoy canulă, în contact cu rana.
Toți pacienții nahodilispod observație privind stadiul de pregătire preoperatorie Ido de descărcare de gestiune acasă.
cercetare bacteriologică materialaprovodili clinice conform standardelor actuale [8] .Opredelenie alocate sensibilității shtammovgrampolozhitelnyh microorganismelor la penicilină, ampicilină, amoxicilină / clavulanat, oxacilina, cefazolin, cefuroximă, eritromicină, clindamicină, cotrimoxazol și vancomicină, metoda provodilidisko difuzie mupirocin conform standardelor NCCLS ( statele Unite). drive-uri au fost utilizate cu aceste vysheantibiotikami și Mueller-Hinton firme mijlocii "SanofiPasteur" (Franța).
Interpretarea rezultatovchuvstvitelnosti pentru toate antibioticele kromemupirotsina, efectuate în conformitate cu criteriile NCCLS.Chuvstvitelnost la mupirocin a fost evaluată în funcție de criteriile recomandate de producător ("SmitKlyaynBichem").

Rezultate Uchityvayavysokuyu frecvență purtătoare intranazal la diferite contingente zolotistogostafilokokka privind pregătirea etapepredoperatsionnoy la pacienții din toate cele trei grupuri myproveli transport de examinare bacteriologică preliminară a Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya arătat în tabelul. 1.
Astfel, printre namibolnyh selectat în toate cele trei grupuri, am găsit nici un nositeleyzolotistogo Staph.
Pentru a confirma concluzia că chtouroven MRSA infecție depinde în primul rând ABTP otratsionalnoy, o floră comparativă izucheniemikrobnoy obținute din diferite kontingentovbolnyh în prima jumătate a anului 2000, precum și perioada vanalogichnom a anului precedent.
Rezultatele sunt prezentate în Tabelul. 2.
Tabel. 3 predstavlenypoluchennye rezultatele noastre efectuate ABTP HAI bolnyhs în bolile bronhopulmonare.
Tabel. 4 prezintă rezultatele ABTP poluchennyenami în curs de desfășurare (cu includerea formulyarmupirotsina) infecțiilor nosocomiale la pacienții cu patologie a tractului respirator superior.
Tabel. Activitatea 5 predstavlenydannye de mupirocin (in vitro), comparativ cu antibiotice tulpini grampolozhitelnyhkokkov ratio C 10 izolate de la pacienți cu infecții nozocomiale.
vyborkagrampolozhitelnoy statistică Flora coccal a fost de 50 shtammovbaktery. Acest număr relativ mic shtammovobyasnyaetsya unități smupirotsinom număr limitat, care a avut în nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak văzut din datele din Tabelul. 2, flora de spital sostavveduschey alocate de contact de pacienti svybrannoy patologie, pentru perioada analizată. Bylpriblizitelno același Dintre bacteriile selectate gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptococi, pneumococi, Staphylococcus aureus si enterococi - la pacientii sbronholegochnoy patologie;
• Staphylococcus aureus și zelenyaschiestreptokokki - la pacienții cu organe patologieyLOR.

Tulpini aparținând spitalului zolotistogostafilokokka selectat flora nosocomiale kosvennopodtverzhdalos faptul că circa 70% dintre ei au fost MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotic.
După modificarea algoritmaratsionalnoy ABTP VBI pacienților patologieyLOR microorganisme compoziția organelor alocate de la ei uzheotlichalsya de la pacienții care au suferit algoritm standard ATBPpo. Flora Leading pentru etotperiod au fost / sunt:

• streptococi viridans, enterococi izolotisty aureus - pacienți cu bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, bacteriile rodovKlebsiella, Proteus și enterococi - pacienți spatologiey ORL.

Astfel boala, se observă că includerea mupirocin în ABTPVBI algoritm avut ca rezultat faptul că gram-pozitive coccal florautratila poziția de lider și în primul rând vyshligramotritsatelnye bacteriile kotoryhokazalis tulpini rezistente la spital mupirocin.
Analiza datelor Tabelul. 3pokazyvaet că, în timpul ABTP HAI pe standartnomualgoritmu, numărul de însămânțare pozitive de la pacienți sbronholegochnoy patologie pentru perioada de studiu sostavilo90%. În 40% din cazuri semănate cultura Staphylococcus stafilokokk.Prichem a fost inoculată din ambele odnogoobraztsa (frotiu din rana, segmentul de cateter) și mostrele izdvuh și mai mult simultan. byliharakterny monocultură pentru probele unice klinicheskogomateriala. Asociația de studiu pribakteriologicheskom probe perechi au fost mai frecvente,de exemplu, spută sau un tampon de înfășurat din cateter, care a fost considerată ca fiind de contact VBI etiologia mixtă.
Analiza datelor Tabelul. 4pokazyvaet că în timpul ABTP pe modifitsirovannomualgoritmu, numărul de semănat pozitiv de la pacienti spatologiey tractului respirator superior a fost de 80%. Doar 15% din Staphylococcus aureus semănată, de obicei, MRSA. Pe parcursul perioadei de studiu nu a monoculturile bylo.Vse obținute tulpinile aureus au fost însămânțate ibolee a două probe simultan, care a fost privit ca VBI smeshannoyetiologii.
În cazurile vsehukazannyh ABTP HAI efectuate de numire obligatorie standartnomualgoritmu a vancomicinei.
ABTP HAI takzheprovodili pe algoritm standard pentru a include negovankomitsina.
Astfel boala, includerea în algoritmul pentru pacienții ABTP VBIs spatologiey ORL primeneniyamupirotsina antibiotic local, ne-a permis mai mult de 2,5 ori umenshitchislo antibiotikavankomitsina aplicații sistem în comparație cu același algoritm ABTPVBI pentru pacienții cu patologii bronhopulmonare (respectiv 40 și 15%).
Analiza alocării de frecvență zolotistogostafilokokka tulpini de la pacienți cu patologie pomesyatsam ORL II al anului 2000 au aratat vyrazhennuyupolozhitelnuyu dinamica de declin: în aprilie, mai și iyune2000 g alocate, respectiv 2, 1 și 0 tulpiniS.aureus. In IIkvartale 2000 g. S.aureus a fost de 6,7% în rândul vsehvydelennyh microorganisme.
Avand un efect clinic bun otprimeneniya algoritm ABTP VBI mupirocin, am proveliizuchenie activitatea (in vitro), comparativ cu drugimiantibiotikami (Tabel. 5).
După cum se poate observa din datele prezentate, mupirocin eficienței (in vitro) in coci otnosheniigrampolozhitelnyh, inclusiv MRSA, este comparabil sau depășește svankomitsinom drugieantibiotiki.

ZaklyuchenieProvedennoe studiu de fezabilitate nostru primeneniyamupirotsima (Bactroban) în formele ABTP HAI pokazaloego bun clinice și mikrobiologicheskuyueffektivnost în ceea ce privește zolotistogostafilokokka tulpini, inclusiv cele de MRSA, precum și tulpini de microorganisme drugihgrampolozhitelnyh - CBS și streptococi (inclusiv pneumococi).
Acest lucru este deosebit de important în prevenirea infecțiilor nozocomiale ilechenii cauzate de MRSA, kotoryyk În plus, de regulă, și yavlyaetsyamnozhestvennoustoychivym la antibiotice. Acest sluchaealternativy glicopeptide, printre alte gruppantibakterialnyh droguri. În statsionareprofilaktiku noastră și nozokomialnoyinfektsii tratamentul empiric cauzat CBS justificată poate fi realizată reușind astfel Mupirocin protejate aminopeniciline itsefalosporinami II generație. Atunci când infecțiile streptokokkovyhgospitalnyh în acest caz poate ozhidathoroshy efect al utilizării mupirocină, prirodnyhpenitsillinov, cefalosporinele generație ilinkozaminov II.
Rezultatele obținute ne-au permis să vklyuchitmupirotsin justificate în forme raționale ABTP HAI primenyaemyev spital, care ar trebui să reducă în mod semnificativ utilizarea chislosluchaev a vancomicinei și a altor medicamente dorogostoyaschihantibakterialnyh.
Astfel, modifitsirovavformulyary ABTP HAI, ne așteptăm ca nu numai ca efect al horoshiyklinichesky prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale, dar iznachitelnoe reduce costurile economice necesare pentru tratarea pacientilor cu nozokomialnoyinfektsiey. Pentru a confirma raschety.Desyatidnevny prezente după tratamentul infecției cu MRSA pacient y1 vancomicină în costul mediu al unui spital din 7500 ruble, același tratament SAMS infecție, infecție CBS ilistreptokokkovoy infecție protejată cefalosporinele aminopenitsillinamiili generația a II -. În 3990 și 2010 rub.sootvetstvenno. Cursul Mupirocin profilaxia infecțiilor nosocomiale cauzate de flora coccal gram-pozitive (kromeenterokokkov), va gestiona spitalul din 150-300rub.

literatură
1.Etiologicheskaya structura și kantibiotikam sensibilitate infektsionnyhoslozhneny patogeni majore in clinica de oncologie. Ed. DmitrievoyN.V.-M., 1999.
2.Duckword G. revizuit liniile directoare pentru controlul ofepidemic rezistent la meticilină Staphylococcus aureus // J Hosp Infect 1990- 16 (4): 351-77.
3. Rubin RJ., Harrington, K., A. Poon și colab. poterisvyazannye economic cu infecții cauzate de Staphylococcus aureus // Wedge. Microbiologie și antimicrobiene himioterapiya.2000- 2 (2): 47-56.
4. Beloborodova .żn H, Bogdanov MB, Chernenkaya T.V.Algoritmy antibiotic :. Dlyavrachey. Manual M., 1999.
5. Bogdanovic TM Strachunsky LS Mupirocin: un antibiotic unic pentru uz topic // Klin.mikrobiologiya si antimicrobiana chimioterapie. 1999- 1 (1): 57-65.
6. Hill R.L.R., Casewell M.W.Reduction în colonizarea canule venoase centrale bymupirocin // J Hosp Infect 1991- 19 (Supp.B): 47-57.
7. Thodis E., Bhaskaran S., Pasadakis P. și colab. Micșorați inStaphylococcus aureus exit-ul infectionsandperitonită la pacienți CAPD prin aplicarea locală ofmupirocin unguent la locul de ieșire a cateterului // PeritDial Int 1998- 18 (3): 261-70.
8. La unificarea microbiologice (bacteriologice) metode de cercetare utilizate vkliniko diagnostic instituții de îngrijire laboratoriyahlechebno // HM Ordine SSSR№535 din 22.04.1985.

Mitrohin SD, SA Sergeev, AN Mahson

Oras Spitalul Clinic Oncologie № 62, Moscova

Introducere Infecții - una izosnovnyh cauze de morbiditate și mortalitate a pacienților vonkologicheskoy clinica. De aceea ratsionalnayaantibakterialnaya terapia și profilaxia (ABTP) Rolul igrayutosnovnuyu în combaterea infecției nozocomiale (HAI) și constau în regimurile naznacheniiadekvatnyh intenționate și dozele de droguri.
Până de curând osnovnoyprichinoy de infecție în cancer bolnyhyavlyalis bacterii gram-negative în chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella și altele. Timpul motiv de catalizatori sunt în prezent mai mult de 65% din infecții în onkologiiyavlyayutsya bacterii Gram-pozitive. Astfel de creștere a otmechaetsyaneuklonny aureus meticilino shtammovzolotistogo (MRSA) și koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). aceste bacterii, kakpravilo posedă rezistență la medicamente la mnogimantibakterialnym preparate pentru antibiotice isklyucheniemglikopeptidnyh [1, 2].
Tabelul 1. Nalichienositelstva aureus la grupări patsientovizuchaemyh

Tabelul proporția 2.Pokazateli microorganismelor individuale vpule lider mikroflorystatsionara spital

Tabelul 3. Rezultatele prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale la pacienții cu patologie sbronholegochnoy

Tabel prevenirea și tratamentul infecțiilor nosocomiale 4.Rezultaty la pacienții spatologiey otolaringologie

Tabelul 5.Sravnitelnaya invitro Activitatea antibacteriană a mupirocin

Așa cum pokazaliissledovaniya realizat de infectie medici americani lecheniepatsientov cauzate de MRSA, costurile na6-10% mai scumpe decât pacienții tratați cu stafilokokkovoyinfektsiey cauzate metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (SAMS), și este de 27 700 I31 400 de dolari. respectiv SUA. Această diferență de valoare a fost asociata cu o mai mare MRSA virulență, aobyasnyalas valoare ridicată izolyatsiipatsienta vancomicină și (dacă este utilizat). Mortalitatea infecții patsientovpri cauzate de MRSA, a fost v2,5 ori mai mare decât în ​​infecțiile cauzate de SAMS (21,2i respectiv 7,5%). a încheiat măsuri neobhodimostiprovedeniya care vizează snizhenievnutribolnichnoy MRSA-infectii, care, la rândul lor, reduc pierderile economice vedetk legate de iprotsenta mortalitate în rândul pacienților [3].
Din aceste poziții sovershenstvovanieABTP HAI stafilococi - ineobhodimoe eveniment real. Un sposobovsovershenstvovaniya este dezvoltarea și punerea în aplicare a muncii vpraktiku clinicieni algoritmi (formulare, protocoale) ABTP rațională. Principiul lor de ABTP diviziunii osnovupolozhen în două tipuri: primare (empirice) și vizate (cauzale) [4].
Scopul acestui studiu posibilitatea de a folosi rabotyyavilos de-a lungul antibiotice ssistemnymi si mestnogoprimeneniya antibiotice - mupirocin (Bactroban) în algoritmahratsionalnoy ABTP HAI elaborat și pus în aplicare nu avem un spital. Acest medicament, conform literaturii de specialitate, a marcat activitatea (in vitro iin vivo) împotriva ambelor flora igrampolozhitelnoy Gram, inclusiv MRSA [5-7].

imetody Material Bylisformirovany trei grupe de pacienti stratificat Popolo, vârsta, localizarea bolii de bază iobemu efectuate manipulări și proceduri terapeutice.
Grupul de control (10chelovek) a constat din pacienți cu bronholegochnoypatologiey. Pacienții au fost incluși în acest grup, kotorymna etapa de tratament post-operatorie a fost postavlentsentralny cateter venos (CVC).
Testul 1 grup (10chelovek) a constat din pacienți cu patologie ORL. Vnee a inclus pacienți care posleoperatsionnomperiode pentru acces venos și bylpostavlen Fairgrounds. Lotul experimental 2 (10 persoane) a fost izbolnyh cu aceeași patologie, dar care, în plus față de CEC, a avut o traheostomie.
În comparație, un grup obychnuyusistemnuyu profilaxia preoperator VBI și protocolul lecheniesoglasno ABTP. In grupurile de testare 1 și 2 a fost modificat BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym adăugarea acestor grupuri au fost efectuate înainte (24 ore dooperatsii) aplicarea medicamentului la locul intervenției chirurgicale, iar tratamentul pielii vdalneyshem efectuat in cateter mestepostanovki. În lotul experimental 2 dopolnitelnomupirotsinom tratat pielea din jurul traheostomie și chasttraheostomicheskoy canulă, în contact cu rana.
Toți pacienții nahodilispod observație privind stadiul de pregătire preoperatorie Ido de descărcare de gestiune acasă.
cercetare bacteriologică materialaprovodili clinice conform standardelor actuale [8] .Opredelenie alocate sensibilității shtammovgrampolozhitelnyh microorganismelor la penicilină, ampicilină, amoxicilină / clavulanat, oxacilina, cefazolin, cefuroximă, eritromicină, clindamicină, cotrimoxazol și vancomicină, metoda provodilidisko difuzie mupirocin conform standardelor NCCLS ( statele Unite). drive-uri au fost utilizate cu aceste vysheantibiotikami și Mueller-Hinton firme mijlocii "SanofiPasteur" (Franța).
Interpretarea rezultatovchuvstvitelnosti pentru toate antibioticele kromemupirotsina, efectuate în conformitate cu criteriile NCCLS.Chuvstvitelnost la mupirocin a fost evaluată în funcție de criteriile recomandate de producător ("SmitKlyaynBichem").

Rezultate Uchityvayavysokuyu frecvență purtătoare intranazal la diferite contingente zolotistogostafilokokka privind pregătirea etapepredoperatsionnoy la pacienții din toate cele trei grupuri myproveli transport de examinare bacteriologică preliminară a Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya arătat în tabelul. 1.
Astfel, printre namibolnyh selectat în toate cele trei grupuri, am găsit nici un nositeleyzolotistogo Staph.
Pentru a confirma concluzia că chtouroven MRSA infecție depinde în primul rând ABTP otratsionalnoy, o floră comparativă izucheniemikrobnoy obținute din diferite kontingentovbolnyh în prima jumătate a anului 2000, precum și perioada vanalogichnom a anului precedent.
Rezultatele sunt prezentate în Tabelul. 2.
Tabel. 3 predstavlenypoluchennye rezultatele noastre efectuate ABTP HAI bolnyhs în bolile bronhopulmonare.
Tabel. 4 prezintă rezultatele ABTP poluchennyenami în curs de desfășurare (cu includerea formulyarmupirotsina) infecțiilor nosocomiale la pacienții cu patologie a tractului respirator superior.
Tabel. Activitatea 5 predstavlenydannye de mupirocin (in vitro), comparativ cu antibiotice tulpini grampolozhitelnyhkokkov ratio C 10 izolate de la pacienți cu infecții nozocomiale.
vyborkagrampolozhitelnoy statistică Flora coccal a fost de 50 shtammovbaktery. Acest număr relativ mic shtammovobyasnyaetsya unități smupirotsinom număr limitat, care a avut în nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak văzut din datele din Tabelul. 2, flora de spital sostavveduschey alocate de contact de pacienti svybrannoy patologie, pentru perioada analizată. Bylpriblizitelno același Dintre bacteriile selectate gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptococi, pneumococi, Staphylococcus aureus si enterococi - la pacientii sbronholegochnoy patologie;
• Staphylococcus aureus și zelenyaschiestreptokokki - la pacienții cu organe patologieyLOR.

Tulpini aparținând spitalului zolotistogostafilokokka selectat flora nosocomiale kosvennopodtverzhdalos faptul că circa 70% dintre ei au fost MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotic.
După modificarea algoritmaratsionalnoy ABTP VBI pacienților patologieyLOR microorganisme compoziția organelor alocate de la ei uzheotlichalsya de la pacienții care au suferit algoritm standard ATBPpo. Flora Leading pentru etotperiod au fost / sunt:

• streptococi viridans, enterococi izolotisty aureus - pacienți cu bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, bacteriile rodovKlebsiella, Proteus și enterococi - pacienți spatologiey ORL.

Astfel boala, se observă că includerea mupirocin în ABTPVBI algoritm avut ca rezultat faptul că gram-pozitive coccal florautratila poziția de lider și în primul rând vyshligramotritsatelnye bacteriile kotoryhokazalis tulpini rezistente la spital mupirocin.
Analiza datelor Tabelul. 3pokazyvaet că, în timpul ABTP HAI pe standartnomualgoritmu, numărul de însămânțare pozitive de la pacienți sbronholegochnoy patologie pentru perioada de studiu sostavilo90%. În 40% din cazuri semănate cultura Staphylococcus stafilokokk.Prichem a fost inoculată din ambele odnogoobraztsa (frotiu din rana, segmentul de cateter) și mostrele izdvuh și mai mult simultan. byliharakterny monocultură pentru probele unice klinicheskogomateriala. Asociația de studiu pribakteriologicheskom probe perechi au fost mai frecvente,de exemplu, spută sau un tampon de înfășurat din cateter, care a fost considerată ca fiind de contact VBI etiologia mixtă.
Analiza datelor Tabelul. 4pokazyvaet că în timpul ABTP pe modifitsirovannomualgoritmu, numărul de semănat pozitiv de la pacienti spatologiey tractului respirator superior a fost de 80%. Doar 15% din Staphylococcus aureus semănată, de obicei, MRSA. Pe parcursul perioadei de studiu nu a monoculturile bylo.Vse obținute tulpinile aureus au fost însămânțate ibolee a două probe simultan, care a fost privit ca VBI smeshannoyetiologii.
În cazurile vsehukazannyh ABTP HAI efectuate de numire obligatorie standartnomualgoritmu a vancomicinei.
ABTP takzheprovodili VBI de algoritm standard pentru încorporarea