Harakteristikapsoriaza clinică

URL-

piele Psoriaticheskieefflorestsentsii adesea caracterizate ca monomorfică face posibil ca elementul primar este recunoscut papula.Vmeste astfel încât atunci când psoriazisul eritrodermic poate fi văzut eritem pervichnymelementom, și la pacienții cu psoriazis pustulos - pustulu.Krome care descriau psoriazis varianta spotted. Poetomudiagnostika psoriazis prezintă dificultăți necesită diagnosticheskoybiopsii.

In psoriazis există trei pași: progresive, staționare sau regresie. La etapa de boleznitsvet progresie papule mai luminoase, acestea sunt umflate, tensionate. In jurul papulopredelyaetsya eritematoasă edematoasă-bordură (creștere corolă perifericheskiyrozovy) clar pestriță. Multe papule sunt în măsură să fuzioneze, alăturându-se împreună în zone mari de infiltrare sau forma blyashkirazlichnyh papulare. Pentru stadiu avansat enzimatic psoriazis harakterenpolozhitelny fenomen Köbner. Se manifestă o presiune de frecare câmp papuleznyhelementov formă. De obicei, în aceste cazuri papulyraspolagayutsya liniar, repetând localizarea fenomenului său fenomen razdrazheniya.Obyasnyaetsya Köbner este prezența giperergicheskogosostoyaniya atât de pronunțat în care chiar și pielea aparent sănătoasă este în sostoyaniigotovnosti la răspunsul inflamator. Cea mai mică tensiune sau presiune chiar fiziologicheskinormalnoe (de exemplu, centura zona ilimesta curele sutien de sprijin, uneori, în loc zgârierea tsarapinyili) este însoțită de formarea papulară. În elementele statsionarnoystadii creștere vysypnyh periferice opreste papulyuploschayutsya, palid. Poate că formarea ochagovvsledstvie inelar permis intensiv de infiltrare în inimă. Inogdapapuly și zonele papulare de infiltrare nu sunt rezolvate la centru, și la periferie. Apoi, elementele papulare ca se topeste de marginile pierde forma rotunjită corect. Perioada de regresie harakterizuetsyapolnym dispariție infiltrarea papulare în mult poverhnostitela pentru a forma în fosta erupții cutanate porțiuni giperpigmentatsiiili secundare leucodermii focare „false“. In jurul elementelor regressiruyuschihpsoriaticheskih adesea văzute palid, ca și în cazul în care-skladchatyybordyur psevdoatrofichesky rim DL Voronov - un simptom aktivnogorazresheniya proces. În plus față de cele tipice forme clasice psoriazarazlichayut variante atipice: 1) ekssudativnyy- 2) 3-pătați) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) 7 iritabil) intertriginoznoy.

E k cu y c d a t a n s dn cu circa p și h (pSOR. fărăudativa). Aceasta specie neredkonablyudaetsya la persoanele care sunt supraponderali, cu prezența diabetaili cu reducerea funcției tiroidiene (Stat. mixedematicus). Procesul este prezentat ochagamiostrogo inflamație cu edem blândinfiltrare severă și uneori absentă, cu contururi neclare, neregulate, cu cruste seroase stratificarea abundente neharakternyhdlya psoriazis seroase sau purulente si cheshuy.Dovolno Cork frecvent la pacienții cu manifestări exudative psoriazabyvayut umiditate, mâncărime intensă, ceea ce complică diagnosticul, psoriazis localizare exudativă este ciudat: boleechasto buzunare sunt situate pe membrele inferioare sau krupnyhkozhnyh falduri.

P i t n i t n s th cu ri și h (psog. ehanthematica). Această formă se caracterizează pete nalichiemeritematoznyh, uneori cu infiltrare blândă și uneori fără ea, dar cu caracteristici abundente de descuamare și triada psoriazică nalichiempatognomonichnoy. Trebuie remarcat faptul că pyatnistyeformy dermatozele observate mai ales la femeile tinere, poetomuego numit psoriazis „feminin“.

C f W o Kerin s d f c și OR și (PSOR. seborrheica). Acest tip de diagnostic cele mai multe trudendlya deoarece include simptome clinice osobennostikliniki dermatita seboreica si starea de afișare seboreice la bolnyh.Kak de obicei la site-uri seboreice (scalp, pliurilor nazolabiale și nososchechnye pentru atrii, piept în regiunea interscapulară) detectată zritematozno krupnoplastinchatym -papuleznyeelementy cu descuamare abundenta. Buzunarul de licee din cupa san au prezentat rash punctata cu zheltymicheshuyami grayish gras care simulează eczema seboreică. Pentru urechea porțiuni rakovinamimozhno vizibile infiltrare saturate sau krasnogotsveta roz, de asemenea abundent stratificarea seros sau seros-gnoynyhkorok, prezența fisurilor, impregnare simulând pictura dermatita seboreica streptodermiiili, piodermite complicate. Cu toate acestea cap de volosistoychasti găsit întotdeauna infiltrativnyeelementy papulare, iar pe pielea de pe frunte la granița cu părul la pacienții cu psoriazis, de regulă, sunt papule cu un peeling caracteristic. Ele sunt fie izolate, în locații separate, sau du-te la păroasă pielii parte golovyna frunții sub forma unei coroane ( „psoriazica Crown“).

3, dar cu m și p l e s d f c și OR și s (pSOR. inveterata). Această specie proyavlyaetsyadlitelno porțiuni existente ale papule de scurgere locație, cu o infiltrare pronunțată, cu granitsami.Vsledstvie clar definită prezență puternică a infiltratului inflamator, dlitelnogotecheniya, pictura devine o nuanță focarele maronie, hipertrofie poverhnostpapul pentru a forma zone de excrescențe hiperkeratoză iborodavchatyh (pSOR. verrucosa).

P s e p a n x n s e d ps p și h (pSOR. irritabilis). Uneori, din cauza neratsionalnogolecheniya, expunerea excesivă la soare, stresul în amplificarea rapidă bolnyhproiskhodit viață a răspunsului inflamator. Papuleznyeefflorestsentsii devin umflate, devin intense de culoare, luminos, bogat roșu. In jurul papule apar rapid ori otechnyygiperemichesky, contribuind îmbinare leziune vysypaniyv continuă difuză de suprafețe mari de piele, de multe ori transformându-se în eritrodermie. Când psoriazetak iritată aceeași ca și în stadiul avansat, fenomenele de hipersensibilitate foarte mult usilivaetsyareaktivnost polivalenta, prin care chiar și zonele de piele sanatoasa sub neznachitelnomrazdrazhenii (frecare, presiune, zero) apar noi eflorescențe svezhiepapuleznye (fenomen fenomen Köbner).

Și n t e r n d și d și s n o recipient minute cu aproximativ n și p și s. (psog. intertriginosa). Locație psoriaticheskihelementov în piele mare falduri este caracteristică a pacienților dezordonate lokalizatsieyi atipice care suferă de diabet, obezitate, distonie vasculară. In aceasta forma de psoriazis în podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, inghinal și interdigitale pliurile glandele podmolochnymi apar umflate, eritematoase - papuleznyeochagi adesea umed, erozivă la desprinderea poperiferii stratului cornos. Candidoza intertriginous poate semana cu psoriazisul, rubromikoz, atlet. In contrast cu candidoza si dermatomikozykrupnyh psoriazis si ridurile apar mici ochagovporazheniya mai ascuțite suprafață mai strălucitoare. La marginea zonelor afectate în mod clar vyrazhenbordyur de „podrytymi“ stratului cornos. De-a lungul periferiei, văzută de obicei ca un criblură pestriț eflorescențe veziculare.

În plus, există soiuri atipice severe klinicheskihform psoriazis care necesita osobogovnimaniya in termeni de diagnostic si tratament. Acestea includ psoriaticheskayaeritrodermiya, psoriazisul pustulos, artropaticheskom psoriazisul nogteyi membranelor mucoase.

P, cu un p și t h e c a d e p și m p o n e m p și i. Factorii sposobstvuyuschimiformirovaniyu imediate psoriazis eritrodermic sunt provotsiruyuschiemomenty diferite. A trebuit să urmărească dezvoltarea posleanginy eritrodermie, efecte traumatice, neuropsihiatrice, aplicarea posleneratsionalnogo OZN, radiații solare, antibiotice, sulfamide, metotrexat, utilizarea razdrazhayuschimimazyami. În aceste cazuri, eflorescențe situate separat sunt activate, obtinerea umflarea, luminos eritematoase, culoare saturate, formând mai multe figuri de fuziune, iar în unele locuri - diffuznyeuchastki solid. Papule și plăci sunt imposibil de distins. tulovischai pielii membrelor ia forma unui înveliș dens de stres, stagnante-buryytsvet, infiltrarea intensă, fulgi abundente. Andother posibil mod de formare psoriazis eritrodermic, astfel nazyvaemoyspontannoy psoriazis eritrodermic idiopatică. Fără predshestvuyuschegorazdrazheniya sau acțiuni de stres evidente razvivaetsyadiffuznoe rapid roseata congestiva a pielii trunchiului și membrelor soznachitelnoy umflarea, tensiunea, descuamare abundenta. Pravilnoydiagnostike ajută existența psoriaticheskihpapul tipic separată la periferie. Spre deosebire de limfoame cutanate eritrodermicheskogotipa psoriazice eritrodermie neînsoțită simptome gicheskimigematologicheskimi patolo-, preparate histologice otsutstvuyutkletki Cesar și acumulări patologice ale celulelor limfocitare.

P cu o r m e y.Porazhenie unghiei p și zn la pacienții cu psoriazis întotdeauna imeetmesto, dar modificări clinice sunt exprimate în mod diferit. Prinyatovydelyat doua forme de boala unghiilor: punct și difuză. Leziunile Pritochechnom se formează în punctul unghiei, degajările de semințe de mac din diferite adâncimi. Extern nogtevyeplastinki în acest caz seamănă cu suprafața unui degetar, și naperstkovidnym psoriaznazyvaetsya. Difuz schimbarea unghiilor plastinokimeet severitatea patologiei clinice și polimorfism otlichaetsyaznachitelnym variind. modificări minime konstatiruyutsyaprakticheski la orice pacient cu psoriazis prezintă placă pomutneniempoverhnostnoy ușor (1aMina eh1egpa), placa gri unghiilor ottenkomokraski și modificări longitudinale abia vizibile ischerchennostyu.Pri semnificative în placa de unghii harakteravydelyayut difuze atrofică, hipertrofice și psoriaticheskuyuonihiyu ca hemoragiile subunghiaii.

onychodystrophy atrofica sau onycholysis psoriazica, care fără diluare prealabilă veschestvanogtya modificări inflamatorii, placa de unghii, se dilueaza treptat separă de unghii pat, sau postepennoliziruyas dispare până când resturile unghiei serovatogotsveta în lune. Subțierea unghiei și lizirovaniechasche ei începe de la marginea liberă a unghiilor, dar poate proiskhoditi pe porțiunile sale laterale.

Clinică tip hipertrofică raznovidnostonihodistrofii manifesta raznoobraznymiizmeneniyami ca forma, culoarea și textura. Cele mai multe îngroșarea chastoproiskhodit a unghiei de la deformare și izmeneniemtsveta cenușiu cenușiu-gălbui la off. Unghii plastinkateryaet luciu devine plictisitoare, dur, accidentat. Placa Deformatsiyanogtevoy începe cu manifestări în lune borozdBo. Ca implicarea în unghiei și podnogtevogolozha infiltrare îmbunătățită, unghiei mai multe utolschaetsyai deformate. Unghia devine, păsări kogothischnoy amintesc groase. Acest proces este numit onikogrifozom și mai razvivaetsyav picioarele. În alte cazuri, razrushaetsya.Nogot unghiei devine vrac, sfărâmicios, fragil și rupt treptat, lăsând doar un mic straturi excitat vrac în lune.

onychia psoriazica prin tipupodnogtevyh hemoragiilor descrisă pentru prima Arievich M. A. (1964), care a observat cele două tipuri de hemoragiilor. pete hemoragică pervogotipa, translucide prin placa unghiilor poate fi oblastilunochki. Acestea sunt formate din cauza capilarele dilatate sosochkovnogtevogo pat și dispar atunci când este apăsat. Al doilea tip se caracterizează prin punctul podnogtevyhgemorragy sau strip-sângerare, hemoragie priobretayushimi culoare galben-maro sau negru, uneori fâșii subțiri în măturat partea distală schijele impresie nogtevoyplastinki. Toate leziunile nogtevyhplastinok însoțite de edem, infiltrare, stagnante-giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo role (RagoNichiapsoriazică). unghii kozhitsainfiltrirovana spate, cu caracteristic peeling abundente care candidoza otsutstvuetpri și onicomicoză. neredkosoprovozhdaetsya paronychia psoriazică seroasă, uneori purulentă de rola zadnegonogtevogo, care este, de asemenea, diferența majoră-diagnosticheskimpriznakom care permite distinge de psoriazis si mikoticheskogoporazheniya candidoza.

N y s t y l e n s s d f cu p și h (pSOR. pustuloasă). Elemente Boala proyavlyaetsyagnoynymi, cum ar fi natura streptostafilokokkovogoimpetigo de suprafață .. Există primare, sau idiopatică, pustuleznyypsoriaz care curge puternic cu curs malign și vtorichnyydobrokachestvenny. Pentru speciile pustuleznogopsoriaza idiopatice caracterizate prin prezența elementelor primare purulente bazate pe raspolagayuschihsyana infiltrative cu intense fenomene descuamare și osnovnymipatogeneticheskimi, care sunt caracteristice pentru psoriazis. pustule formă Pridobrokachestvennoy apar de obicei pe vulgarnogopsoriaza 6lyashkah sau eflorescențe purulentă înlocuiți anterior poyavivshiesyapapuly. O astfel de opțiune de curs este de obicei denumită psoriazis cu pustulizatsiey.Eto persistent tip curent de psoriazis, de multe ori se termină invalidazatsieyili letale. Formele pustule de psoriazis sunt rare. Osnovnymifaktorami forme aparitia pustular de psoriazis sunt: ​​primeneniemetotreksata, tratamentul hormonilor corticosteroizi, zloupotrebleniealkogolem.

A p m p o p o t h lis e h n cu p și s (n și p cu o o t e h c k și d și p t p și t) (rsor. arthropatica). In ciuda znachitelnyyprogress in studiul de psoriazis, forma cea mai severă și tratamentul pe termen mai puțin upravlyaemoyv la pacienții cu psoriazis este artropaticheskaya.Po ferm stabilit tradiția, psoriazisul se aplică în continuare boala kkozhnym, cu toate că acest proces este setat psoriazis sistematic isposobnost afecta nu numai pielea, ci și vnutrennieorgany, nervos de sistem și Su-a pus.

proces psoriazică sistem artrita harakterizuetsyakak, în care izmeneniyaproyavlyayutsya maximă exprimată în structura țesutului conjunctiv. Psoriazica artropatiyamozhet flux benigne de tip oligoartritalibo mono- sau sub formă de artrită, și la unii pacienți achiziționează poliartrite haraktertyazhelogo distructive. Artrita psoriazică chaschevoznikaet paralel cu leziuni ale pielii sau mai târziu, iar în unele cazuri pot preceda articulare kozhnymefflorestsentsiyam sindrom. Boala comună începe de obicei în distalnyhmezhfalangovyh încheieturile mâinilor și picioarelor. Treptat, procesul vovlekayutsyasrednie și articulațiilor majore, inclusiv a coloanei vertebrale, cu spondilita razvitiemankiloziruyuschego. O varietate de artropatie variantovpsoriaticheskoy clinice și dificultățile de diagnostic numărul său de sposobstvovalisozdaniyu de clasificări, construite în principal pe criterii clinice si anatomice radiografice ..

În pomimorentgenograficheskih cadru clinic și criteriile anatomice de activitate uchityvatstepeni necesară și capacitatea funcțională a osului-sustavnyhsochleneny.

Pentru clinicieni suschestvennoeznachenie are, de asemenea, un grad caracteristic nedostatochnostisustavov funcțional, care este determinată de criterii de performanță.

urgență specială Psoriaticheskoyartropatii acordă prezenței pacienților, în plus față de vegetodistonicheskihi tulburări neuroendocrine, vistseropaty multiple. Obraschaetvnimanie condiție progresivă astenic până cașexia, mialgii, mâini atrofie musculară, brațelor, picioarelor. (12 - 15% din) La fel ca psoriazisul convențional, pacienții cu psoriazis artropatieyopredelyayutsya insuficiență hepatică, renală, immunodefitsitnyesostoyaniya, patologie cardiovasculară. Este recunoscut faptul că sistemul de-porazheniyaoporno scheletic și organele interne din psoriaticheskoyartropatii nu prezintă semne și simptome specifice patogene, astfel încât diagnosticul se bazează pe un bolnyhs cuprinzător sondaj pe baza unei analize a caracteristicilor clinice ale leziunilor articulare pielii și membrelor sale.

P, cu un p și s cu n și s și v s x b a l un e h k. Numeroase studii patogenezapsoriaza permis aprofundarea înțelegerii kompleksnoypatologii diversității, demonstrând procesul de sistematizare. Se posluzhiloosnovaniem vorbi despre psoriazis ca boala psoriazica. membrane Porazhenieslizistyh, în special la nivelul mucoasei orale, în nastoyascheevremya este un fapt recunoscut. Cunoscut aspect psoriaticheskihefflorestsentsy nu numai în gură, ci și în conjunctivă, membranele mucoase ale organelor genitale. Eruptiile pe slizistyhobolochkah fac de multe ori continuarea efflorestsentsiyna pielea cu psoriazis. Psoriazisul membranelor mucoase, precum psoriazis piele, specii mozhetimet. Cel mai adesea piele psoriazis si membranele mucoase protekaetsinhronno începe și regresează în același timp. Rasprostranennoylokalizatsiey majoritatea pacienților cu psoriazis vulgaris este obrajii coajă porazhenieslizistoy, margine roșie a buzelor și a limbii. Celulele inflamatorii Harakternonalichie rotunde, ovale sau nepravilnoyformy, protrudes puțin deasupra mucoasei din jurul obolochkoy.Granitsy eflorescențe clar, de multe ori brusc limitată. Sypimeet scurgere de caractere. In jurul vatra nablyudaetsyarozovy întotdeauna de frontieră edematoasă. Pe suprafața poate obrazovanieryhlogo ceață focarele alb-gri, dar este mai frecvent de suprafață eritematoznayavospalennaya, ușor edematoasa cu puțin eksfoliatsieyepiteliya pe tip peeling. La pacienții cu stadiul psoriazomv varianta exudativa avansat sau progresiva a bolii, și mai frecvent la pacienții cu eritrodermie psoriazica observată porțiunea porazheniekrasnoy a buzelor. Procedeul este caracterizat prin banda vvide zona de inflamatie care se extinde dintr-un colț al gurii la alta. Red Cayman acest site umflarea, hyperemic, adesea infiltrat cu fisuri distanțate transversal și fulgi mici, korochkami.Naibolee pronunțat umflarea sporadică și roșeață în zoneKleyna (prin închiderea liniei buzelor). Procesul poate fi naodnoy localizate, de obicei, buza de jos, dar poate fi pe ambele buze. Psoriaticheskievysypaniya pe mucoasa orală este uneori însoțită de o senzație de arsură, dar de multe ori apar fără senzații subiective. În psoriazică erupții cutanate polovyhorganov formate de obicei la soțului pe vnutrennemlistke preput, iar pentru femei - în zona de tranziție skladkibolshih și labiilor inferioare. In contrast, leziunile din slizistoyobolochke harakternyesimptomy gura pentru procesul psoriazice clar definit în această locație. roz okruglyepapuly de obicei, vizibile cu limite clare sunt înclinați să fuzioneze cu prezența nasloeniyaserovato fulgi sau solzi de culoare alba, cruste, priposkablivanii ușor de rupt departe.

membranele mucoase ale pacienților cu psoriazis constant infrangerea pustulos observate. Porazhenieslizistoy cavitatea orală este integral psoriazis priznakompustuleznogo În conformitate cu particularitatea dermal sypiproyavleniya pustulos psoriazis eflorescentei pe slizistyhobolochkah severitate diferita de edem, prezența seros-gnoynoyekssudatsii, formarea frecventă a elementelor-eroziv ulceros.

Diagnosticul diferențial cu un lichen plan roșu bazat pe pacienți existente psoriazomharakternoy rash de culoare roz, pentru a forma un punct krovotecheniyapri îndepărtarea plăvan placi sau exfoliative psoriazis leucoplazia epiteliya.Ot caracterizat prin absența infiltrării dense, prezența perioadelor de regresie și reapariția leziunilor alternative, cu o detectare a luminii atakzhe punctul poskablivanii de sângerare .Pentru diagnostic diferențial este factori importanți, cum ar fi aspectul și flux de sincronizare erupții n și pielea și slizistyhobolochkah.

Tratamentul pacienților cu psoriazis

Medicamente utilizate pentru terapie dlyaobschey. Pentru tratamentul psoriaticheskoybolezni folosit atât de multe produse diferite, deystvuyuschihna mecanisme patogenice multifactoriale formirovaniyadermatoza care ar trebui să fie numit astfel de tratamente napravlennoypolipragmaziey.

Mijloacele obschegovozdeystviya pe corp, mediul său intern (homeostazia), neuro-endokrinnyei mecanismele imunologice în fiecare caz deystvuyutpatogeneticheski. Cu toate acestea, ca urmare a tratamentului nu poate fi sdelatkakih nici o concluzie cu privire la motivele care au determinat terapia psoriaza.Sposoby patogenic de o varietate de așa-numitele prezhdechem începe tratamentul pacientului examinat cu atenție. În obsledovanievklyuchaetsya istoric detaliat, studiul stării generale a pacientului a organelor sale interne, ale sistemului nervos și endocrin, studiul urovnyaaktivnosti factorilor imunității umorale și celulare, vyyavlenieochagov infecție locală. Atunci când se atribuie uchityvaetsyastadiya tratamentul bolii, sezonier, raznovidnostdermatoza clinice (diseminate delimitate, eritrodermie psoriazica, artrita psoriazică și t. D.). Procesul de selectie farmakologicheskihsredstv specifica tolerabilitatea de droguri de eficacitate predyduscheyterapii, durata de remisie și vin retsidiva.Izvestno motiv pentru care un terapevticheskihmeropriyaty rezultate mai favorabile și mai rapide observate la soiurile scurte, necomplicate limitate de psoriazis. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în această perioadă și bolnav mintal sunt mai înclinați doveryatvrachu să nu se implice în auto-tratament, care este de multe ori medicul protivodeystvuetnaznacheniyam.

Tot mai multe specii de amortire protekayuttyazhelye dermatoze. Semnificativ mai lent atunci când nastupaetremissiya pustuloasă exudativă, artropaticheskoyformah eritrodermicheskoy și psoriazis. tratament în timp util, modul sratsionalnym combinate folosind fiziologice, balneoterapie si remisie clinica kurortoterapiigarantiruet lung. Înainte de a alege un alt mod de a trata psoriazis ar trebui să identifice și să sistemurezhima viața pacientului. În cazul în care pacientul este un proces comun, progresiv, este mai indicat să se efectueze un tratament în statsionarnyhusloviyah.

Tratamentul general al pacientilor cu avansat psoriazis lung, progresiva recomandat sa efectueze preparatamikaltsiya furnizarea antiinflamatorie, giposensibiliziruyuschiyeffekt, sigilarea membranei celulare, și normalizează aktivnostadenilattsiklazy reducătoare capilară permeabilității dermy.Bolee administrarea eficientă a parenterală a unei soluții de 10% kaltsiyaglyukonata intramuscular sau intravenos în 10 ml pe zi -Două 10 - 15 injecții pe curs.

Utilizate pe scară largă și drugiesoli de calciu - clorură de calciu, glicerofosfat, pantotenat, lactat sedativ care posedă, antiinflamatorie, sosudistuyustenku acțiune de etanșare, precum și reducerea vegetodistonii severității, prezintă în special utilizarea sărurilor de calciu în timpul psoriaze.Protivopokazaniem exudativă la destinația lor este hipercalcemie, hipertensiune, tromboflebita prezență si simptome gilerkoagulyatsii Oslozhneniyne apar în cazul în care medicamentele sunt prescrise, luând în considerare contraindicații, desensibilizante, detoksninruyush kotoryynaibolee sale anti-inflamatorii și deystvieshirokogo spectru caracteristic și, de asemenea, tiosulfat de sodiu acționează eficient atunci când este administrat pe cale intravenoasă. Naznachayutego ca soluție 30% 5 - perioada 7 - 10 ml pe zi techenie20 - 30 de zile, de asemenea, posibilă administrarea orală la 1 - 2 g de exemplu în pulberi, tablete sau sub formă de soluție 10% de 1 - 2 stolovyelozhki 3 - 4 ori pe zi.

Prin protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim agenți activi includ, de asemenea, salicilați (natriyasalitsilat, acid acetilsalicilic) având kortizonopodobnymdeystviem și, deoarece acestea au un efect stimulator asupra kortimosteroidnyhgormonov sintezei. Salicilatul de sodiu se administrează oral sub formă de tablete de 0,5 g de 1 pentru a primi 2 - 3 ori pe zi sau ca 5 - lingura solutie PA1 10% dupa masa. La primirea fenomene salicilat de sodiu vozmozhnypobochnye: atenuarea auzului, transpirație, allergicheskiereaktsii. Pentru a evita evenimentele diareice, el a fost numit tolkoposle alimente. Contraindica utilizarea salicilat de sodiu sunt: ​​ulcer gastric și ulcer duodenal, kishechnyekrovotecheniya gastrointestinale, tulburări de coagulare a sângelui.

Antihistaminicele preparatami- principal uncounted au naznachayutsyatolko pacienții cu psoriazis în prezența sau prurit în cazurile în care protekaetostro cu simptome de psoriazis hyperergic. Cel mai adesea ispolzuyutdimedrol, Promethazine {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Pe lângă gistaminoliticheskogo acțiuni sredstvaustranyayut menționate permeabilitate vasculară crescută, țesături la antigenul vospalitelnyypotentsial inferior - anticorp. giposensibiliziruyusheedeystvie lor se bazează pe neutralizarea histamina, serotonina, bradikininai acetilcolina. Aceste medicamente, care au capacitatea de a reduce vozbuzhdenieTsNS facilita instalarea somnului.

Durata antigistaminnyhsredstv limitate ca antihistaminice lekarstvsuschestvuet trei perioade în acțiune. În prima perioadă prezentată vyrazhennoeantigistaminnoe acțiune, în al doilea - avansarea fenomenului obișnuinței, care sunt formate, de obicei, 1 - 1.5 luni. și caracterizat prin aceea utratoyterapevticheskogo acțiune. În al treilea preparatsam perioada antihistaminic devine un alergen și poate provoca allergicheskiereaktsii generale și locale. Prin urmare, oricare dintre aceste instrumente utilizează scurte kursamipo 7 - 10 - 15 zile, dar nu mai mult de 20 - 30 zile. In tratamentul psoriazisului medicamente hronicheskogoretsidiviruyuschego schimba în mod necesar. Utilizarea mai intensă a effektivnosochetannoe antihistaminice la compuși de calciu.

Antiserotoninovym deystviemobladayut, de asemenea, procaina și clorpromazina, ceea ce înseamnă a fi sinergistamiantigistaminnyh îmbunătăți efectul lor terapeutic. Vorganizme procaina hidrolizat relativ repede obrazuyapara- acidă și dietilaminoetanol aminobenzoic, prinimayuschieuchastie în sinteza acidului folic rupte schimbate pripsoriaze. Procaină administrate în diferite moduri, în interior, intravenos, subcutanat, intramuscular și electroforezei. Pentru peroralnogoprimeneniya desemna 1 - 3%, și 1 lingură de soluție de 3 ori pe zi, după mese, timp de 3 - 4 săptămâni. Podkozhnonovokain intramuscular și utilizate pentru diferite circuite si in diferite doze. Chascheispolzuyut soluție 2% administrată timp de 1 - 2 ml pe zi sau cherezden pentru 1 - 1.5 luni. Aceasta este urmată de o pauză de 1 - 1,5 luni pentru a repeta tratamentul. perfuzii intravenoase de 0,25% rastvoranovokaina produc zilnic sau la două zile, începând de la 2 mli creșterea treptată a dozei de până la 7 - 8 - 10 ml. Desigur Sostavlyaet10 de tratament - 15 - 20 injecții. Pentru o mai bună tolerabilitate novocaină rekomenduetsyak adăugat la aceasta într-o seringă de 5 - 7 ml dintr-o soluție 25% de magneziu sulfata.Pered începerea administrării novocaină toate metodele care este necesar pentru a determina naznacheniyasleduet tolerabilitatea, pentru sensibilitatea vozmozhnapovyshennaya sau intoleranță. Novokainnaznachayut în orice formă stadiul clinic și psoriazis, dar osobennonovokain prezentat la curs dermatozele progresiv.

Clorpromazina se referă la preparatamantigistaminnogo acțiune, dar având în plus hipotensiv, anti-inflamator și sedativ acțiune. Acesta reduce inflamația și reduce pronitsaemostkapillyarov potențial în reacție antigen-anticorp. Utilizarea sa în tratamentul psoriazisului ispolzuetsyadermatologami cu efect bun. Clorpromazina se aplică la o soluție vide2,5% până la 1 ml la 3 ml dintr-o soluție 0,5% din novocaină 1 - 2 ori pe zi, pe cale orală sau 0025 - 0,05 g de 2 - 3 ori pe zi pentru posleedy! - 2 săptămâni. clorpromazina Application protivopokazanopri ficat, rinichi, ateroscleroza, tromboembolicheskoybolezni și tendința de boli alergice. Complicațiile de efecte secundare ale medicamentului includ tulburările diareice, pierderea poftei de mâncare, constipație, colita ortostatică. Atunci când este posibil dlitelnomprimenenii leucopenie, agranulocitoză, hepatită.

Primenenieu psoriazis larg răspândite pacienți sedative și tranchilizante. Cu toate acestea, în practică, pentru a asigura eficiența și eficacitatea acestor metodovne posibile. În plus, având date exacte onalichii la pacienții cu psoriazis profund, metabolicheskihdefektov multifactorial prin reducerea enzimatice și procesele metabolice, supraalimentarea, lipsa de activitate fizică și insuficiența endocrină, sedare predlagaetsyaprimenyat sau tranchilizante numai vremennoi numai dacă pronunțat reacții nevrotice și dacă novocaină, clorpromazină și antihistaminice influenţa sedativ okazalisnedostatochno eficient. În aceste cazuri, utilizarea de sulfat de magneziu, care, în afară de sedative și acțiuni hipotensive okazyvaetslabitelny, colagog, efect tonic. In special pokazanmagniya pacientii sulfat psoriazis cu obezitate, funktsieypecheni alterată, vezică biliară, precum și pacienți cu hipertensiune., Atonieykishechnika, piele spazmofiliey vasculară. Prezentați sulfatparenteralno magneziu: intramuscular sau intravenos ca rastvorapo 25% 3 - de 5 - 7 - 10 ml dintr-o zi - două valori dat arterialnogodavleniya timp de 20 - 30 de zile. Obeză, tiroida nedostatochnostyufunktsii cel mai potrivit pentru a aplica magniyasulfat interior de 10 - 20% soluție lingură 2 - 3 ori pe zi, timp de 2 - 3 săptămâni. Ca udlinyayuschiefiziologichesky liniștitor normalizarea și somn la pacienții cu psoriazis naznachatsibazon expedient, seduksen, relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- 1 comprimat la o doză de 0,005 g de 1 - 2 ori pe zi. Polozhitelnyyrezultat în tratamentul stadiu avansat: Psoriazisul otmechaetsyapri adăugarea la o serie de medicamente anti-inflamatorii lipotropnyhpreparatov în combinație cu alcaloizii belladonna și fenobarbitalom.K Acestea includ Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum. Prin intermediul nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim având o largă farmakoterapevticheskimdeystviem includ vitamine, influențând în mod activ metabolicheskiefunktsii. Este cunoscut faptul că este nevoie vitală pentru participarea vitaminelor obuslovlenaih în construcția de mai multe enzime, care prevede regulyatsiyumetabolizma, adaptive trofice mecanisme immunokorrigiruyuscheedeystvie. Pentru tratamentul psoriazisului este utilizat pe scară largă vitamine kompleksaV, in special B1, B2, B6, B12, B13, B15, vitaminele A, E, C, F în kombinatsiis alți agenți terapeutici. Includerea de vitamina B1,sau mai bine încă coenzimei lui - cocarboxylase în terapiyupsoriaza complex promovează elemente de regresie vysypnyh. znacheniekokarboksilaza special are pentru reglarea metabolismului glucidic, funktsionalnoyaktivnosti sistemului nervos, glandele endocrine și inima deyatelnosti.Kokarboksilaza este terminat corpul forma coenzima obrazuyuschegosyav de tiamina (vitamina B1). Se administrează subcutanat, intravenos vnutrimyshechnoili 0.05-1 g 1 ori pe zi, în fiecare altă zi, pe kurs10 - 15 injecții. Contraindicații - intoleranță, boli nalichieallergicheskih, hipertensiunea.

Vitamina B2 - Riboflavina este un sostavfermentov reglementarea proceselor redox implicate in este nevoie de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi metabolismul dlyapodderzhaniya funcționarea normală a analizatorului vizual. Pentru lecheniyapsoriaza folosind soluție de 1% din riboflavină mononucleotide vvodimyyvnutrimyshechno 2 ml pe zi, o rată de 10 - 15 injecții. idiosincrasia Protivopokazaniyamisluzhat și perfolitiaz. Complicațiile primeneniiriboflavina nu au fost observate. Foarte recomandabil pentru a atribui vitaminV5 - pantotenat de calciu, o parte kotoryyvhodit a coenzimei A, implicată în atsetilirovaniyai proces este o coenzima complex decarboxilare fermentativnyhsistem oxidativ esențial al piruvic și-ketoglutarovoykislot. În procesul de acetilare prin descompunerea oxidativă a carbohidrați, grăsimi și proteine, sub influența vitaminei B5 acizilor metabolizmtrikarbonovyh normalizate - Centrul kletochnogourovnya proces metabolic.

pantotenat de calciu primenyayutvnutr 0,1 până - 0,2 g de 3 - 4 ori pe zi, precum și intramuscular ca o soluție 20% de 1 - 2 ml de 1 - 2 ori pe zi pentru protyazhenii2 - 3 luni. Contraindicații - Individual neperenosimost.Oslozhneniya sub formă de reacții alergice, yavleniynablyudayutsya dispeptică extrem de rare.

Acțiunea afirmativă a pripsoriaze vitamina B6 - piridoxină. coenzimă (fosforilată) Fosfat lui piridoxal necesară pentru transamination dekarboksilirovaniyai de aminoacizi (triptofan, metionină, cisteină, acid glutamic și alți aminoacizi). Prin participarea la metabolismul grăsimilor ilipoproteidov, crește excreția de colesterol și de trigliceride.

piridoxal fosfat se administrează zilnic vnutrimyshechnopo 10 ug sau o dată la două zile timp de 1 lună. Piridoksinprimenyayut interior de pulberi sau tablete de 0,025 g de 3 - 4 ori pe zi. sau sub formă de soluție 5% de 2 ml intramuscular 1.- cherezden. Cursul de tratament durează 3 - 4 săptămâni. Complicații - allergicheskieproyavleniya sub forma dermatitelor sau urticarie apar redko.Protivopokazaniya - idiosincrazie. Vitamina B12 (ciancobalamina) primenyayutdovolno pe scara larga in tratamentul psoriazisului, deoarece este implicată în grupuri sintezelabilnyh metil, colină, metionină, acizi nucleici, un efect favorabil asupra stării funcționale a ficatului, nervnoysistemy. Antianemice are un efect pronunțat, normalizuetobmen carbohidrați și grăsimi. Medicamentul se administrează prin injecție intramusculară de 50 ug do400 1 ori pe zi, în fiecare zi. Durata tratamentului luni sostavlyaet1. Contraindicații: tromboflebită, angina, policitemia, afectarea reologia de sânge. Prin oslozhneniyamprimeneniya B12,includ dermatită alergică, urticarie, edem angioneurotic, palpitații, eritroleykotsitoz, excitare nervoasă.

Vitamina B13 - orotic precursori yavlyaetsyaodnim acidului nucleotidelor pirimidinice vhodyaschihv acizilor nucleici care participă la belkovyhmolekul sinteză. Acid orotic și sărurile sale sunt considerate veschestvaanabolicheskogo acțiuni și se aplică pentru încălcări belkovogoobmena și stimulatorilor ca generale ale proceselor metabolice. In dermatologie foloseste sarea de potasiu a acidului orotic (orotat de potasiu). Prinimayutkaliya orotat interior timp de 1 oră înainte de masă la 0,25 - 0,5 g de 3 ori în tratament 20 den.Kurs - 40 zile. curelor repetate sunt atribuite după mesyachnogopereryva.

Vitamina B15 (acid pangamic și eeproizvodnoe - pangamate de calciu) este utilizat pentru tratamentul psoriazisului, în special atunci când eritrodermă sau artropatie psoriazică, cu tselyunormalizatsii metabolismul lipidic, asimilarea rațională oxigen rodatkanyami, cresterea musculara de energie si ficat (glicogen kreatinfosfatai) și parțial patologicheskihnervnyh blocarea impulsuri de la piele la nivelul sistemului nervos central. Datorită prezenței moleculelor de calciu, vitamina B15 are o acțiune semnificativă anti-inflamator al alergen. Calciu pangamate naznachayutvnutr de 0,05 - 0,1 g sub formă de pulberi sau tablete de 3 - 4 ori pe zi, timp de 20 - 40 de zile, urmat de un interval de 2 până la 3 luni. Este contraindicat in glaucom, fenomene hipertensiune bolezni.Pobochnye sunt rare, mai ales la persoanele pozhilogovozrasta sub forma de insomnie, dureri de cap, iritabilitate, tahicardie, aritmie. Bun efect terapeutic otmechaetsyapri tratament acid folic al psoriazisului, în special la pacienții cu boala bolshoyprodolzhitelnostyu o fază staționară, în tovremya atât în ​​efectul terapeutic mic acut este exprimat. Folievayakislota împreună cu vitamina B12Stimulează procesul de eritropoieza este o parte a coenzime, care realizează sinteza metionină, serină, colină, uracil, timină, purinelor și acizilor nucleici. Pentru tratamentul psoriazisului naznachayutvnutr de 0,01 - 0,03 g de 3 ori pe zi, 20 - 30 de zile, în komplekses vitamina B12.

In tratamentul diferitelor forme de acid psoriazashiroko utilizat ascorbic (vitamina C), reglarea uchastvuyuschayav proceselor redox sposobstvuyuschayasintezu hormonilor steroizi, formarea de colagen, membrane capilare uplotneniyukletochnyh. Pacientii cu psoriazis ascorbic kislotanaznachaetsya o soluție 5% de 2 - 3 - Timpul de 5 ml 1 pe zi în luna pentru techenie1 în tablete sau pulberi, de 0,05 - 0,25 g de 3 - 4 5 ori pe zi, după masă 30 - 40 de zile. Acid ascorbic acțiune obladaetgiposensibiliziruyuschim, mai ales atunci când este administrat intramuscular.

La vara pacienți formă Psoriasal cu tulburări severe ale metabolismului lipidic tselesoobraznonaznachat acid nicotinic, care ia parte la oxidare-vosstanovitelnyhprotsessah reduce colesterolul, trigliceridele, are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic și are sosudorasshiryayuschimdeystviem, pentru tratamentul psoriazisului doze primenyaetsyav acid nicotinic de 0,05 - 0,12 mg de 2 - 3 ori pe zi, oral, sau într-o soluție 1% de 1 - 2 ml subcutanat sau intramuscular timp de 15 -20 zile. Contraindicație poate fi un neperenosimost.Rezko scop limitat individual al acidului nicotinic la ateroscleroza tyazhelyhformah, hipertensiune. roșeață Side reaktsiiproyavlyayutsya în față, partea superioară a corpului, amețeli, senzație de maree, parestezii.

aplică vitamina D2kotoryyreguliruya schimbul de fosfor și calciu, ajută la compactarea kletochnyhmembran, are o influență pozitivă asupra proceselor de regenerare a epidermei, promovarea depunerilor in vitamina pielii degidroholesterina.Primenyayut D2 se bazează pe 2000 UI corp kgmassy 1, o medie de 80.000 - 160.000 UI pe zi, timp de 20 de zile. Cu rezistenta buna prin perioada 7 - 10 dneypriem repetate și a continuat timp de 2 - 3 luni. până la dispariția psoriazisului klinicheskihproyavleny. Apoi, vitamina D2 continuă pentru Godasa lună pauză după fiecare lună de tratament. Vitamina D2 este contraindicat în aktivnyhformah pulmonară, gastric ulcer, dvenadtsatiperstnoykishki, ficatul și rinichii și vasele zabolevaniyahserdtsa organice. Reacții adverse frecvente sunt dispepsicheskiesimptomy, poliurie, hipertermie, diaree, calcinosis vnutrennihorganov.

tulburări de keratinizare pripsoriaze a fost baza pentru utilizarea de vitamina A sau vitamina retinola.Etot promovează creșterea și dezvoltarea, prevede protsessykeratogeneza în epidermă. El are proprietatea keratinocite epidermice podderzhivatfunktsii procese plasticheskihmetabolicheskih de normalizare datorate la nivelul pielii și mucoaselor. digestia Retinolpovyshaet de proteine, grăsimi și carbohidrați, intensificând sinteza oxido-vosstanovitelnyeprotsessy si colesterol, necesar pentru construirea steroidnyhgormonov, îmbunătățește fagocitoza și sinteza zaschitnyhantitel. Cand deficit de vitamina A apare keratinizatsiyaepidermisa, manifestată prin uscăciunea pielii, exfolierea și orogoveniemfolpikulyarnogo aparat. Poate dezvolta xeroftalmie sau Keratomalacia, asa ca vitamina A (retinol) este numit antikseroftalmicheskim, ea antiinfektsionnym.Naznachayut în interiorul 10.000 - 30.000 UI pe zi, în 10 - 15 minute dupa masa. Intramuscular vitamina redkoiz produsa de doze dureri locale și posibila formare a infiltratov.Pri mari de vitamina A poate apărea exacerbarea gepatoholetsistitai pancreatitei cronice și iritabilitate, somnolenta hiperkeratoza a foliculului pilos.

Mare succes rasprostranennogopustuleznogo tratament, psoriazis arthropathic și eritrodermiitigazonom psoriazice. Tigazon administrat oral la rata pervonachalno1 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi, și apoi după 2 - 4 săptămâni pentru dozusnizhayut la 0,75 - 0,5 mg / kg. Durata tratamentului kolebletsyaot 1 până la 6 luni. Potrivit majoritatea autori, vyzdorovlenienablyudaetsya clinic 7-80% din cazuri. Doza de întreținere sostavlyala0,25 - 0,3 mg / kg pe zi.

Simptomelor adverse apar boleechasto mucoase uscate, cheilites, pierderi neuniforme și, uneori, numărul total de păr, paronichie, petesii, vărsături, hepatită. Toate aceste complicații sunt reversibile și dispar rapid după otmenypreparata. Pentru a reduce doza totală și retinoidovih unică administrată în doze mici - de 0.3 - 0,5 mg / kg pe zi sochetaniis terapie PUVA, utilizarea iradierii ultraviolete și kortikosteroidnyhmazey exterior. Această combinație oferă aceeași terapevticheskiyeffekt bun ca doze mari de retinoide. Această evoluție semnificativ umenshaetsyaveroyatnost a diferitelor efecte secundare și complicații.

Vitamina E (tocoferol acetat) stimulează metabolismul celular, care participă la biosinteza ADN-ului, ARN-ului în respirație tisulară. Vitamina E este un antioksidantomi naturală protejează metabolismul grăsimilor, proteinelor și reacțiile de oxidare patologice gormonovot steroizi care nu sunt conjugă cu acumularea preobrazovaniemi de energie. Vitamina E desemnează interiorul și vnutrimyshechno.Dlya eliberează 5, soluție de ulei 10, 30% oral tokoferolaatsetata. 1 ml este conținută, respectiv, 50, 100 și 300 mg acetat de sinteticheskogoa-tocoferol. Pacientii cu psoriazis administrat vitamina E ot15 până la 100 mg pe zi, timp de 20 - 40 de zile. inektsiiiz intramusculare a durerii și posibila apariție a infiltrate naznachayutredko. Pentru preparat injectabil este produs în fiole de 1 ml, soderzhaschih5, 10 sau 30% soluții. Pentru tratamentul preparatului alocat psoriazisului, conținând 1 ml de 5% sau 10% soluție, adică 50 - .. 100 mg cherezden -.3 sau de 2 ori pe săptămână, pentru un curs de 10 - 12 injecții. Poskolkuvitamin E este un sinergetic de vitamina A și potențează acțiunea aplicată de preparare complex Aevitum conținând 1 ml akseroftolaatsetat (vitamina A) 35 mg - 10000 UI și a-tocoferol acetat (vitaminaE) - 100 mg. Aplicată Aevitum în interiorul capsulelor de 1 ml de 1 - 2 ori pe zi, în timpul mesei 20 - 40 de zile sau intramuscular (ușor încălzită) și 1 ml de 1 ori pe zi în fiecare zi, o rată de 15 - 20 injecții.

Vitamina F convențional numite vitaminam.On constă dintr-un complex de nesaturat esential acidității gras liiolenovoy, linoleic și arachidonic. gras Nesaturați kislotyokazyvayut efect semnificativ asupra activității gepatotsitovpecheni funcționale, care participă la metabolismul lipidelor, carbohidraților și săruri minerale.

kislotysoderzhatsya grași nesaturați în Linetol - produse derivate din masla.Ustanovleno de in care psoriazisul pacientii cu hipercolesterolemie prilechenii linetolom redus de colesterol syvorotkekrovi redus coeficient raportul colesterol / fosfolipide scade conținutul b-lipoproteine ​​si ochennizkoy de joasă densitate. Linetol desemnează interiorul sala de mese 1 lozhkeutrom chiar înainte de a mânca sau în timp ce mănâncă 1 timp denkursami pentru 1 - 1.5 luni. intermitent 2 - 4 săptămâni. Linetolperenositsya fără efecte secundare și complicații. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya colita, enterocolita și hepatocholecystitis.

În ultimii ani, mai mult de primenyayutsyavitaminnye medicamente cu proprietăți coenzima. Prin fosfaden nimotnosyatsya și dipromony. Fosfaden este una dintre nucleotidele aktivnyhadenilovyh. Intrarea în compoziția coenzime (flavina- Deneen-și nikotinamiddinukleotid) fosfaden cu acțiune hepatotropic activează procesele de microcirculație regleaza obschihlipidov, acizi grași liberi și b-lipoproteine ​​din sânge și takzheprinimaet implicată în biosinteza proteinelor și restabilește sintezATF. Dipromony - un analog sintetic de vitamina B15. Metabolic îmbunătățire efect dipromoniyaobuslovleno funcției hepatice, lipidnogoobmena, reacțiile endoterme cresc în activitatea cu procesele normalizatsieyokislitelno de recuperare și microcirculației ischemia periferică prisindrome.

O creștere semnificativă a numărului de forme de vitamina ustoychivyhk de psoriazis, de înaltă frecvență forme zabolevaemostityazhelymi ale bolii sub forma eritrodermic, artropaticheskogoi alte opțiuni clinice dermatosis metode vnedrenievysokoeffektivnyh necesare. kortikosteroidnyepreparaty utilizate pe scară largă (hidrocortizon, prednisolon, triamcinolon, kenakorti al.). Diferite corticosteroizi combina actiunea obschnostterapevticheskogo. Caracteristica cea mai pronunțată dintre ele protivovospalitelnoei efect imunosupresiv, antineoplazice și giposensibiliziruyusheevliyanie, Odată cu introducerea practicii de kortikosteroidnyhpreparatov fluorurat a devenit posibil pentru a suprima mai fiabil și rapid vospalitelnuyureaktsiyu și pentru a atinge regresia erupții cutanate psoriazice. triamcinolon în sine Mai ales horoshozarekomendovali, polkortolon acțiune svoystvennogoepidermotropnogo datorată. Aceste medicamente au fost mai multi pacienti cu effektivnyu generalizata, progressiruyuscheystadii psoriazis diseminate. Cu existența prelungită a procesului, în prezența sau la pacienții cu zastarelyhochagov eritrodermie sau boleemedlenny artropatie efect și pentru a obține doza clinică de recuperare trebuetsyauvelichivat. Prin reducerea dozei sau preparatovpochti anularea se face în mod continuu și rapid agravarea sau recurența bolii (sindrom). Pentru remisie clinică în acest sluchaetrebuyutsya deja doze mari, complicații care cauzează și plus yavleniya.Krome parte, pacienții tratați cu hormoni, exista rezistentnostk alte medicamente. În legătură cu această aplicație kortikosteroidnyhgormonov ce în ce mai restrânsă. Acestea sunt utilizate în principal cu kompleksnoyterapii severă psoriaticheskoyeritrodermii tip dermatoza si psoriazis arthropathic. Din punct de vedere comercial medicamente hormonale nastoyascheevremya arsenalul cel mai frecvent primenyayutprednizolon și derivații săi - urbazon, metipred și triamcinolon, dexametazonă, polkortolon, Kenalog ca cele mai eficiente ipolozhitelno dovedite.

Prednisolon și urbazon sale analogi-, metipred prescris oral, intramuscular și oral medicament vnutrivenno.Pri utilizat cu precautie incepand c16 mg pe zi. Durata tratamentului depinde de natura techeniyazabolevaniya, starea pacientului și effektivnostipreparata terapeutice. Tratamentul trebuie întrerupt treptat, reducerea dozei de kontrolemeffektivnosti acțiunile sale. În cazurile acute, tratamentul provodyatintensivno aplicarea tehnicilor intramusculare și intravenoase (bolus ilikapelno) de administrare. Prednisolon 1 - 2 ml (30 - 60 mg) urbazon - 20 - 40 mg, metilred administrat intramuscular (prolongirovannyypreparat) de 1 - 3 ml (0,04 - 0,13 g), 1 dată în 1 - 4 săptămâni.

Polkortolon și Kenalog pacienții cu psoriazis effektivnyu acțiune epidermotropnogo datorate. Polkortolonnaznachayut interior 4 - 8 - 16 mg de 2 - 4 doze după doza efectului nastupleniyaterapevticheskogo redus la 1 / 3-1 / 2 comprimate doustanovleniya doză minimă de întreținere - 0,001 g den.Kenalog produc tablete de 0,004 g și în fiole soderzhaniemv 1 ml de 40 mg tramtsinolona acetonid. Ingerarea naznachayutvnachale 4 - 6 comprimate pe zi. Dacă o doză terapevticheskomrezultate pozitivă redusă treptat la întreținere, poslechego o tranziție la o doză de întreținere echivalentă Kenalog®-40, care are capacitatea de a depune treptat vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye Kenalog®-40 Injection produc 1 dată în 2 - 3, wk pacienți cu psoriazis sever asupra pokazaniyamprimenyat vitale kenalog-40 intramuscular imediat fără tablete predvaritelnogopriema și crește doza până la 80 mg pe săptămână.

Dexametazona sau deksazon este fluorinat metilprelnizolonom având mai aktivnymprotivovospalitelnym și activitate antialergică. Prin mg dexametazonă effektivnosti0,5 corespunde cu aproximativ 3,5 mg de prednisolon, t. e. El este de 7 ori mai puternic decât prednisolon. In interiorul dexametazona naznachayutv 2 - 3 doze la temperaturi de 2 - 3 mg pe zi, în timpul sau după mese. Parenteral (intravenos sau intramuscular), administrate în cazuri severe PA1 - 2 ml (0,004 - 0.008 1 medicament o dată pe zi).

În timpul tratamentului glyukokortikoidamivozmozhny efecte secundare și complicații, cel mai adesea voznikayuschiepri prelungit numirea lor. Împreună cu anti-iantiallergicheskim ele tind imunosupresor, tsitostaticheskoedeystvie. În același timp, ei se manifestă mehanizmommetabolicheskih reacții catabolice cu eliberare de potasiu și calciu și zaderzhkoynatriya în țesuturi, ducând la slăbiciune musculară, aktivizatsiiinfektsii, edemele, sindromul obezității tip hipofizei -Kushinga prezența hipertensiunii arteriale. Glucocorticoizii stimulează povyshennoeobrazovanie glucozei și contribuie la formarea adevăratei saharnogodiabeta, duce la dezvoltarea de ulcere ale stomacului sau intestinelor, osteoporoza (cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale), a crescut excitabilitate a sistemului nervos central, deoarece zachego observate insomnie, iritabilitate, hormonii eyforiya.Kortikosteroidnye sunt contraindicate la pacientii cu diabet zaharat, boli infecțioase , hipertensiune, epilepsie. Pentru complicatiile profilaktikikatabolicheskih corticosteroizi sunt atribuite komplekses medicamente anabolice tip Nerobolum (methandrostenolone, metilandrostendiol) de 0,005 g de 2 ori sub limba timp de 20 -25 zile. Formulările pro- acțiune prelungită (fenobolin, retabolil) injectat intramuscular 1 dată în perioada 7 - 10 - 15 zile la 50 mg. Cu metabolismul mineral tselyunormalizatsii interior prescrie medicamente de potasiu (Pananginum, orotat de potasiu), calciu (clorura de calciu, gluconat, glicerofosfat) clorură-sodiu (sare de masă) limită. Simultan ogranichivayutzhiry și hidrați de carbon și a introdus în continuare în proteine ​​alimentare și vitamine (pantotenat de calciu, Aevitum).

Alături de hormoni medicamente citotoxice primenyayutsyai (metotrexat). Cu toate acestea znacheniyego proximitatea dozelor terapeutice și toxice promovează numeroase oslozhneniyam.Chasto observate hepatită, dispepsie, erozivnyeochagi pe mucoasa orală, depresia hematopoietic, sindromul hemoragic. Cu toate acestea, efectele secundare întreruperea tratamentului rapid ischezayutposle de droguri.

O mai bună tolerabilitate metotreksatasposobstvuet utilizarea suplimentară a dozelor mici de corticosteroizi, vitamine, imunostimulatori combinate tehnici fractionare metotreksatas tip immunomorrektorami nucleotidă de sodiu decaris pozvolyaetrezko reduce hepatotoxicitatea, îmbunătățirea lecheniyacheshuychatogo stripare pentru a obține un adaos clinic cura de metotrexat, in tratamentul psoriazisului aplica altor tsitostaticheskiesredstva cu scopul inhibării factorului de creștere inhibiția proliferării keratinotsitovi sy îmbunătățită pentru metabolismul proteinelor și nukleinovyhkislot.

Antimetabolit hidroxiuree preparat- (hidroxiuree, biosupressin) - ispolzuetsyav, de asemenea, tratamentul psoriazisului și destul de larg. Motivul pentru această vdostatochno eficiență ridicată și efecte secundare mai mici în comparație cu metotrexat și alte medicamente citotoxice. Cu toate acestea vyyavlennyeizmeneniya cromatinei sex ostorozhnogoprimeneniya indică necesitatea acestui medicament pentru tratamentul tinerilor.

În tratamentul psoriaticheskogoartrita timp de mai mulți ani utilizate protivovospalitelnyesredstva hormonale - Brufen, indometacin, fenilbutazona, Voltaren, indometacin, samitsilaty. Stabilit efectul lor terapeutic distinct și o bună tolerabilitate. Numita liza anti membrană preparatystabiliziruyut, inhibă reacțiile de intensitate proliferativnyhvospalitelnyh crește nivelul energoobespechennostiobmennyh și procesele imune.

El nu și-a pierdut valoarea cu privire la tratamentul psoriazisului pyrotherapy. Organism a crescut factor de temperatură yavlyaetsyamoschnym mobilizând activitatea fagocitară a sintezei interferonului leucocitar, reacția funcției de protecție sistemyi reticuloendotelial a sistemului hipofizo-suprarenalian adrenal. Gipertermiyamozhet fi cauzate de injectarea de pirogeni. Pentru pirogenal piroterapiiispolzuetsya, a fost recunoscută datorită proprietăților otsutstviyasensibiliziruyuschih. Pirogenal - pirogeni bacteriană derivată dintr-un complex de pseudomonas kompleksaiz cultura lipopolizaharide fără proteine ​​și bacili tifoidice. Pirogenalvvodyat intramuscular la 25 - 60 de ori doza minimă pirogene (MPD), în cantități crescând gradat până la 100 - 150 de MTD pe zi inektsiyucherez sau de 2 ori pe săptămână. Cursul de tratament este de 10 - 12inektsy.

Cu succes în tratamentul adaptogens psoriazaprimenyayutsya: lichid de aloe, tinctura Schisandra, tinctura diavolul, lewisia extract lichid și extract eleuterokokkazhidky. In ciuda numeroaselor posibilitati de terapie a psoriazisului, procesul de obicei, este de lungă durată, retsidiviruyuschim.S adesea scopul de a influența modificate patologic mehanizmyobmena diferitelor substanțe utilizate gemodez - înlocuitor de sânge cu acțiune vyrazhennymdezintoksikatsionnym. Preparatul într-o cantitate de 300 - administrată intravenos 400ml în proporție de 80 - 100 picaturile vminutu cu intervale de 3 - 4 zile, un curs de 5 - 8 injecții.

Primeneniegeparina merită o atenție, în special în tratamentul psoriazisului sever. utilizarea Issledovaniyapo heparinei raportate de imunosupresoare, efecte citostatice, anti-inflamatorii ale heparinei. Heparina a fost administrat subcutanat, zona stomacului variind de la 5000 UI până la 4 ori pe zi, timp de 7 până la 10 zile, urmate de 2 ori pe zi și 7 - 10 zile și o doză de întreținere zatemv 1 ori pe zi, în fiecare zi alte kolichestve10 - 15 injecții.

Utilizate pe scară largă meditsinskoypraktike inhibitori ai fosfodiesterazei. Acestea includ grupa preparatymetilksantinovoy - teofilină, aminofilină, cafeina, Trental, papaverina, ATP și unele antihistaminice (tavegil, fenkarol, prometazina).

Pe parcursul dinamicii psoriaticheskoybolezni în fiecare an există schimbări în direcția de prolongirovaniyai proces care împovărează, astfel încât căutarea în continuare a metodelor noi, mai eficiente sunt efectuate.

Mijloace de terapie externe.In tratamentul psoriazisului a fost mult timp folosit pe scară largă un unguent cu alocație pentru procesul în etape, ca medicație terapie povyshaeteffektivnost locală. Stadiichasto progresiva aplica 2% unguent salicilic, boric unguent salidolovuyu (mazRybakova), crema de lanolina-apă Unna. În vospalitelnomprotsesse marcate cu unguente exudativa componente prescrise și hormoni creme skortikosteroidnymi. Un efect antiinflamator bun este antiallergicheskoei unguent cum ar fi rezolvarea flutsinar, deperzolon, Oksikort, Lorinden C Lorinden A et al. Pentru a accelera pacientii lechebnogoeffekta cu psoriazis cu corticosteroizi unguent nanosyatposle eliminarea cojile și fulgi de 2% salicilic sau salitsilovymimazyami sulf. În infiltrarea marcată câmp în unguent obshirnyhblyashek se aplică sub un bandaj. Nu ajunge la un tratament complet de psoriazis. Cu toate acestea, unguente sau creme cu corticosteroizi pokazanyvo toate stadiile psoriazisului si in special in timpul progressiruyuschegotecheniya, în stadii staționare și regresive recomandate unguente gudron de sulf degtyarnyei 5 - 10% și 20 ihtiolovye 5 - 10% ihtiolamoniu-naftalanovye.Osobenno accelerat procesul de eflorescență regresului când kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya sau unguent Naftalan cu unguent kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna schimba mijloace, așa cum se observă adesea, „dependenta“ la pielea aceluiași unguent. Necesară mai ales smenasredstv terapia externă în stadiul de regresie când să se infiltreze plăci intensifitsirovatrassasyvanie. In absenta vysypaniymozhno proaspete crește treptat concentrația de komponentovmazey activă și creme. Atribuit de la 2 - 5% unguent mercur alb 0 - 15% sulfuric Degtiarnaya 20 - 33% sulfuric, unguent Wilkinson, 0,5 - 10% hrizorsebinovaya, 0,5 - 1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) unguent antraminovayaili „psoriasin „și“ Antipsoriatikum „nu au tolkootshelushivayuschim și anti-inflamator, dar, de asemenea, reducerea și plasticheskimdeystviem.

Tratamentul local al pacienților cheshuychatymlishaem sulf, gudron, unguent salicilic, în special în procesul de prirasprostranennom necesită monitorizarea constantă peste funktsieypochek. Tar unguent, în plus față de efectul toxic, vyzyvayutu unii pacienți foliculită, care este o indicație pentru ihotmeny. Un efect terapeutic semnificativ manifestat în upotrebleniimazey cu compuși metilxantinici: 5 - 10% teofilină, la 2 - 5% eufillinovaya și 2 - 5% unguente papaverinovye și creme.

Eforturile au fost, de asemenea unguente popytkilecheniya psoriazis care conțin tebrofenvuyu sredstva.Naznachayut antivirale, oxolinic, bonaftonovuyu (1 - 2 - 3%) și 1 - 3% din interferon și 2 - 5% alpizarinovuyu unguent. Etimazi contribuie la soluționarea erupții cutanate, mai ales atunci când melkopapuleznyhdisseminirovannyh eflorescențe, în plus, ele sunt bine perenosyatsyabolnymi și nu provoacă efecte secundare. Pentru a accelera aplicarea elementelor razresheniyapsoriaticheskih gudron, ihtiolamoniu mazeysochetayut cu iradiere cu raze ultraviolete. În acest caz, razele UV nu sunt doar accelerează razreshenievospalitelnyh focare, dar, de asemenea, preveni dezvoltarea dermatitei otetih unguente în acele cazuri în care acestea sunt atribuite