Toksikodermii.

Toksikodermii - boli legate de allergicheskihbolezney grup. Bolile alergice - un grup de boli în care osnoverazvitiya este un răspuns imun care cauzează povrezhdenieorganov și tkaney- apare ca rezultat al allergenov.Takzhe exogene au boli autoimune - esența lor este aceeași, dar în autoallergenov rezultatedeystviya.
Conceptul de alergie a apărut în 1906, datorită Pirke.Ono vorbesc despre schimbarea sensibilitatea organelor și țesuturilor. În nashevremya vorbind despre alergii, înseamnă reacție otvetnoyimmunnoy hiperreactivitatea.
Alergia se dezvolta, de obicei, în timpul a doua întâlnire cu alergenul, astfel încât primul pas este de sensibilizare - oposredovannoeimmunologicheskoe schimbare de sensibilitate. Și, la rândul său, de asemenea, sensibilitatea allergiya- imunologică a schimbării, dar că organele soprovozhdaetsyapovrezhdeniem și țesuturi.
Ado Kölner și în 1963 înființat o clasificare de alergeni.
1. alergeni neinfecțioase
· Polenul
· Păr de origine animală
· Medicamente
· Preparate proteice (plasma, albumina, etc.).
· Produse alimentare
2. alergenilor Infecțioase
· viruși
· bacterii
· ciuperci
Există un concept de sensibilizare încrucișată - om sensibilizirovanodnim de alergeni, și atunci când se ocupă cu alte allergicheskayareaktsiya emergente.
Tipuri de reacții alergice.
1. reaginic. este apariția unor cantități mari de anticorpi klassaIgE care sunt fixate pe celulele mastocite și bazofile apoi vysvobozhdayutsyamediatory (serotonina, acetilcolina etc.). Există GNT are loc în intervalul de 15 minute - 6 ore. Exemplu - anafilakticheskiyshok, urticarie.
2. citotoxică. De asemenea, există o acumulare de anticorpi kotoryefiksirovany asupra celulelor de organe și țesuturi și cauzează liza acestora. Lyell (bulos toksikodermiya) sindromul exemplu-.
3. imunitar. Anticorpii se leagă la alergen (antigen) fixat pe vasele. Aceasta este reacția HRT. Exemple - ostrayaSKV vasculita.
4. Cell. Formată limfocite T sensibilizate. eczeme exemplu-, astm.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii conceptul a fost introdus pentru prima dată de către medicul dermatolog francez Yadassonomv 1896. Problema de a studia toxicoderma extrem de urgente, în fiecare zi există noi medicamente, ecologie rău, și altele. Se crede că 10% din populația lumii suferă toksikodermiya. Depuse de oamenii de știință americani, printre toti pacientii spitalizati pentru godzabolevaet toksikodermiya aproximativ 200 de mii de persoane, dintre care 50 de mii de oameni -. Este destul de forme severe care necesită clinici de specialitate ale pielii spitalizare.
Toksikodermiya - boli alergice comune care afecteaza mucoasa kozhii care rezultă din hematogenå lovit allergenav piele.


Clasificarea toxicoderma.
Potrivit factor etiologic.
1. Dozare (medicament) toksikodermiya. Medicamente: antibiotice, sulfonamide, vitamine (grupa B, PP, C. et al.), Procaina, rivanol, furatsillin, ser de gamma-globulinelor, produse din ser (lidasa etc.). Este important să se ia în considerare calea de administrare a medicamentelor: oral, intramuscular, intravenos, printr-o clismă, inhalare, absorbție prin piele. Căile cele mai periculoase pentru a dezvolta inhalare toksikodermii- și percutanata. Administrarea intravenoasă - pentru blagopriyatnyyput. Mai frecvent la femei, care este asociat cu o sensibilizare încrucișată (deoarece femeile sunt adesea folosite în fondurile sinteticheskiemoyuschie de acasă produse cosmetice, etc).
2. toksikodermiya produse alimentare. În fiecare zi, persoanele cu alergeni alimentari upotreblyaetbolee 120, în legătură cu această noțiune de idiosincrazie - alergen individualnayaneperenosimost (cum ar fi produsele alimentare).
3. toksikodermiya Professional. alergeni de producție -kobalt, nichel, crom.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. este asociat cu autoallergenov acumulare, apare la pacienții cu tulburări gastrointestinale (gastrite, gastroduodenită, pancreatită al.).
De severitate.
1. Primul grad (lumina). Reclamațiile: o ușoară mâncărime a pielii, erupții cutanate: erupții cutanate, pete eritematoase, noduli. Totalul sostoyanienarushaetsya. În câteva zile după întreruperea administrării medicamentului nastupaetvyzdorovlenie.
2. Al doilea grad (severitate moderată). Insotite de mancarime a pielii poate fi creșterea temperaturii corpului la subfebrilă. Mozhetbyt urticarie, eritem, noduli, vezicule, bule izolate. Nablyudayutsyaizmeneniya în analiza sângelui clinic: eozinofilie 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. gradul III (Heavy). Însoțită de o tulburare în sostoyaniyav comun o creștere a temperaturii la 40, intoxicație ca greață, rvoty.Vysypaniya generalizată, urticarie ca angioedem, eritrodermie, forma buloasă severă (sindromul Lyell), anafilactice severe shok.Mogut fi yododerma, bromoderma. Acolo eozinofiliyado 20-40% la 40-60 mm ESR / oră. Procesul poate implica vnutrennieorgany. Trebuie să spun că toate toksikodermiya descrise lekarstvennyepreparaty cu excepția glucozei și soluție salină.
toksikodermii varietate clinică.
1. urticarie. Elemente de aspersiune - vezicule (urtika) - elemente de bezpolosti, ridicate deasupra pielii, se datorează dermei edem sosochkovogosloya datorate serotonina, bradikinina și alți mediatori vospaleniya.Element fugar dispare complet. Boala monomorfe, care este doar un element al eruptiv - urtika. Poate fi afectat naryadus mod mucoasa bucală, laringe (poate fi moartea prin sufocare) pischevoda.Krapivnitsa poate fi o boală independentă nu zavisyaschimot toksikodermii: rece, psihogene, pe fondul porazheniyaZhKT cronice.
2. reperat toksikodermiya. Element eruptive - pata - izmenenieokraski pielii spațiului limitat. Toksikodermiya proyavlyatsyav pot forma pete vasculare hyperergic (rujeolă, eritem - roseata, piele mai mult de 3 cm), o culoare strălucitoare, umflături, dimensiunile tuturor pete diferite, frontiere indistinct, însoțită de erupții krasnogotsveta nodular. Ostrovospalitelnymi și blistere. Etonazyvaetsya adevărat polimorfism, adică, pielea vom vedea elemente primare vysypnyh neskolkoraznyh. Natura Erupția este generalizovannyyharakter
3. eritem fix - are loc în același loc chascheot care primesc sulfonamide, analgezice, salicilați, barbituratov.Sinonim - eritem pigmentar fix. Patologie: în epidermă dermului cantitate mare de melanină în dermă și vnekletochno.Sosudy extins. Permisiunea este acordată hiperpigmentare. Caracteristică-poate fi un singur loc, dar poate lua generalizovannyyharakter. Descris ca formă bulos.
4. iod și brom acnee (Acme). Scoală de recepție vnutryoda, brom, fluor, clor. Deoarece aceste substanțe sunt derivate glanda cherezsalnye, Acme adesea localizate pe zonele seboreice (pielea feței, spate, piept), dar poate fi și în alte zone tela.Zabolevanie este caracterizată de mâncărime, sensibilitate și nakozhe apariție noduli foliculare și pustule roșii (pustule) .in cazuri severe, se dezvoltă și yododerma bromoderma că tumorile harakterizuyutsyana aspectul pielii papilomatoznyh sub forma de placi izyazvleniem.Patomorfologiya: hiperplazia epidermului, papilomatoz, formarea granuloamelor dermice care sos SNF dintr-un număr mare de histiocite, limfocite. Poate afecta organele interne.
5. toksikodermiya în funcție de tipul de vasculita hemoragică. proces chastogeneralizovanny întotdeauna simetrice. pete poyavleniegemorragicheskih Caracterizata (petesii, echimoze, etc.).
6. toksikodermiya de tip eritrodermic.
7. Sindromul Lyell. Descrisă în 1956 Lyell, a declarat togdao 100% mortalitate, mortalitatea este de acum 40-50%. Sinonim - necroliză bulleznyyepidermalny, necrozante epidermoliza. De multe ori oslozhnyaetsyasepticheskim de stat. Aceasta este o formă fulminantă toksikodermii acută, apare din tipul citotoxic. Patologie: necroza epidermului, acantholysis, epidermoliza. Dezlipire a epiteliului. Umflarea derm, ea clustere de limfocite, neutrofile. Boala apare cu intoxicație, temperatura de până la 40. Ea începe cu apariția gemorragicheskihpyaten acute care cresc pe periferie și se unesc unul cu altul. Zatemobrazuyutsya bule de suprafață, se duce rapid desprinderea epidermei, vezicule se transforma in eroziune. Aceasta a afectat toată pielea și membranele mucoase. infecție Bystroprisoedinyaetsya.
Diagnostic toksikodermii.
1. Teste imunologice in vitro (IgE)
tratament
1. Eliminarea medicamentului
2. Terapia Detoxifierea (gemodez sorbitol, soluție 30% tiosulfatanatriya, suplimente de calciu, antihistaminice). Când sindromeLayella lichid injectat până la 2 litri / zi și mai mult glucocorticosteroizi numire vvedeniekontrikala, pentru pokazaniyam.Prednizolon sănătate 180-300 mg / zi, intravenos mai bine.