Alcoolismul este o boală cauzată de utilizarea sistematică a napitkov- alcoolice manifestă o nevoie constantă de beție, tulburarea activității mentale, somatice și tulburări neurologice, scădere a performanțelor, pierdere

Alcoolismul - o boală cauzată de utilizarea sistematică a napitkov- alcoolice manifestă o nevoie constantă de beție, tulburarea activității mentale, somatice și tulburări neurologice, scăderea performanței, pierderea legăturilor sociale, degradarea individului.
Simptomele interior. Apare ca urmare a utilizării regulate a băuturilor alcoolice, cu toate acestea, pe deplin format, poate continua sa se dezvolte si abstinenta de la alcool. Caracterizat de patru sindroame, care determină stadiul de dezvoltare treptată a bolii. Sindromul de reactivitate alterată: modificarea toleranței băuturilor alcoolice, dispariția reacțiilor de protecție cu o supradoză de alcool, capacitatea de a utilizarea sistematică a alcoolului și pervertirea acțiunilor sale, amnezie pentru perioada de intoxicație. dependență psihologică: atracția intoxicării - așa-numita obsesiv mentale (compulsiv), disconfort mintal sobru și îmbunătățirea funcției mentale într-o stare de ebrietate. dependență fizică: fizică (necontrolabil) cerința de intoxicație, pierderea controlului asupra cantității de alcool beat, simptome de sevraj, ameliorarea funcției fizice într-o stare de intoxicare. efectele sindromului intoxicației cronice în sferele mentale, neurologice, somatice și în activitățile sociale. Efecte mentale: astenie, psihopatizatsii, a redus individul (rugozitate, pierderea interesului, valori morale), tulburări afective (modificări ale dispoziției, depresie, disforie), cu agresivitatea și tendințele sinucigașe, în cazuri avansate, demență (demență);
caracteristică manifestare - umoarea alcoolică așa-numita (plat, dur, fără gust) - pot apărea (delir, sindrom halucinator-paranoid) stări psihotice -ostrye și cronice (hallucinosis, delir râvnă, psihoza Korsakoff). Efecte neurologice: acute ale creierului (numite sindroame distsirkulyatornotoksicheskie) - epileptiforme, Gayet - Wernicke, cerebeloasă, insuficiență striopallidarnoy;
nevrite periferice, atrofie optica, nervi auditive (în special în utilizarea surogate). consecințe sistemice: leziune a sistemului cardiovascular, sistemului respirator, de stomac, ficat, pancreas, rinichi (a se vedea anexa 2 la partea II.), insuficienta endocrine polyglandular, epuizarea imunitar.
morbiditate ridicată și mortalitate (scurtarea vieții de 15-20 de ani). leziuni Caracterizat (frecvent cu recurs decalaj pentru a ascunde intoxicației), a redus capacitatea de muncă (din cauza neglijenței de abateri, lipsa dorinței de a opera, pierderea de competențe, obtuzitate, nervozitate). Momentul efectelor sindromului de intoxicație cronică nu depinde numai de stadiul bolii, precum și gradul de alcool limitare zloupotoebleniya, ci și pe vulnerabilitatea constituțională a sistemelor individuale organizma- consecințe sociale - de la condițiile de muncă și de viață.
Prodrom. Pe fondul consumului de alcool în familie reduce semnele toxice ale intoxicației (inclusiv dimineața - dureri de cap, oboseala, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune) - se reduce alkogolya- sedare și intoxicație și vitalitatea sobru ridică, activitatea fizică, nastroenie- nu a încălcat poftei de mâncare, somn, sfera sexuală. Primirea de băuturi alcoolice în timpul zilei nu provoacă un sentiment de plenitudine diskomforta- stocate în intoxicație, vărsături în supradoză, dar dimineața, după o supradoză dispar dezgust la gândul de alcool. recuperare vitalitatea poate fi înlocuită cu perioade lungi de iritabilitate, conflict (care este îndepărtat într-o stare de intoxicare).
Prima etapă (durata de 1 an la 4-5 ani). Sindromul reactivitate alterată: creșterea toleranței de alcool de 4-5 ori, capacitatea de administrare zilnică a unor doze mari, dispariția vomei în supradoză pronunțat efect al alcoolului depozitat sub sedare activarea, uitarea episoadelor intoxicație perioadă (palimpseste). dependență psihologică: gânduri constante cu privire la alcool, altitudine starea de spirit în anticiparea de băut, senzație de nemulțumire într-o stare sobru. Atras mai incontrolabilă. Gradul moderat de intoxicare accelerată funcțiilor mentale, dar unele dintre ele, cu pierderea calității (de ex., Superficialității, distragerea atenției la ecran mărită). Sindromul off dependența fizică, efectele intoxicației pot fi limitate manifestări sindrom astenic disfuncții somatoneurological temporare cu simptome nespecifice.
A doua etapă (durata de 5-15 ani). Sindromul de reactivitate alterată: maximă tolerată beția spirtnogo- de zi cu zi, întreruperi datorate condițiilor externe (lipsa banilor, conflictul), și să dea impresia de frecvență - așa-numitul psevdozapoi. Efectul sedativ al alcoolului dispare, nu este activat numai. Palimpseste înlocuit amnezie totală la un capăt intoxicația comportament de comanda extern, spre deosebire de amnezie nealcoolic care apar în intoxicație soporous cu primul amnezie obezdvizhennostyu- apare la doze mari. dependență psihologică: mentală a bunăstării depinde de constanța intoksikatsii- sobru - dezorganizarea activității mentale, incapacitatea mentală de a work- unitate, a luat ideea că a definit starea de spirit și sentimente, acum este suprimat dependența fizică intensă. Sindromul de dependență fizică: o poftă incontrolabilă de alcool, comportamentul dicteze, denaturează percepția valorilor morale, relații.
Într-o stare de sobru pacientul este relaxat, depresie, iritabilitate, nu este operațional. Acceptarea alcool reface funcția fizică, dar pierderea controlului de obicei duce la intoxicație excesivă. O ascuțite simptome de sevraj pauza de baut cauza sub forma de suprastimulare simpatic-tonic în zone mentale și somatoneurological: proptosis, midriază, înroșirea feței a părții superioare a corpului, sub formă de pastă, sudoare mare fierbinte, tremurături ale degetelor, mâinilor, limbii, pleoape, gri-maro, acoperire gros pe limbii, greață, vărsături, relaxarea intestinului, retenție urinară, pierderea poftei de mâncare, insomnie, amețeli, dureri de cap, dureri în inima și ficatul. Creșterea anxietate, anxietate pe timp de noapte, sechestrare poate fi vestitorii psihoză acută.
efectele sindromului intoxicației în domeniul sănătății mintale este reprezentat de o scădere a nivelului de personalitate, pierderea posibilităților creative, slăbirea intelectului, psihopatizatsii, tulburări afective. Delirul de gelozie exprimate inițial doar într-o stare de ebrietate, poate merge mai târziu la prostii persistente, extrem de periculos pentru pacient și familia sa. Studiul a remarcat neurologic nevrite, scotoame, pierderea de camp vizual, pierderea auzului la anumite frecvențe, tulburări atactici, nistagmus, tulburări de coordonare a mișcărilor și de precizie posibil sindroame cerebrale acute. Atunci când studiul somatic, leziune a sistemului cardiovascular, ficatul și altele. Orice boală intercurente, traumatisme, intervenții chirurgicale pot fi complicate de psihoza alcoolica acuta (sindrom delir). toleranță ridicată de alcool produce toleranța încrucișată la anumite medicamente anestezice.
A treia etapă (durata de 5-10 ani). Sindromul de reactivitate alterată: toleranta redusa de alcool. potabilă ranged se termină epuizarea psychophysical (true intoarceri) urmat de abținerea de la câteva zile la câteva luni, posibil de economisire (zilnic) alcoolism sistematic, intoxicație profundă realizată prin doze mici. efectul scade alcool de activare, acesta este doar moderat uniformizează ton, aproape fiecare intoxicației se termină cu amnezie. dependență psihologică: severitatea simptomelor este redusă din cauza veni de această dată schimbări mentale grosiere. dependență fizică: o atracție irezistibilă determină viața bolnogo- lipsa controlului cantitativ în legătură cu toleranța căzut de multe ori duce la peredozirrvkam fatale. Dorința intensă manifestată pierderea controlului asupra situației (nici o critică a locului, circumstanțele, însoțitorii companiei), ajutat de debutul pierderii capacității intelectuale.
Sindromul de abstinență este reprezentată în principal de tulburări vegetative: oboseală, imobilitate, căderea tonusului cardiovascular, paloare, cianoză, transpirație rece, ochii înfundați ascuți caracteristicile faciale, hipotonie, tulburări atactici (până la incapacitatea de a muta independent). sindrom consecințe intoxicație: a. nu numai funcțional, dar, de asemenea, un prejudiciu organic pentru sistemele vitale în geneza care, pe lângă efectele toxice, joacă rolul de tulburări de schimb trofice, enzimopatii, dereglarea neuromediatory și altele au observat devastarea psihicului, pierderea scara emoțională, primitivă afectează ( cruzime, răutate), manifestarea care înmoaie doar căderea de excitabilitate și de epuizare a vointa puternica. Fluctuațiile de fond emoțional de multe ori arata ca disforie, mai degrabă decât ca o depresie. Demența prezentat de multe ori manifestări psevdoparaliticheskimi. Pot exista hallucinosis cronice, râvnă parafrenia alcoolică și delir. Pacientul nu poate lucra productiv organizat, care are nevoie de constrângere și de control. de cercetare neurologice - encefalopatie polinevrity- și până la 20% din bețivi vechi sufera sindromul epileptic uneori dezvolta sindrom acut Gayet - Wernicke, pune viața în pericol. Examenul fizic relevă patologia tuturor sistemelor și a organismelor de punere în aplicare caracterizate printr-o combinație de cardiomiopatie și ficatului.


Diagnostic. Pacienții uita mai în vârstă decât în ​​anii lui, părul răvășit, estompare. culoarea rozalie O persoană inițial uniformă (care în combinație cu impresia unui păstoasă "aburit"), De-a lungul anilor, devine hiper-zată. Cand abstinența roseata dispare treptat, iar fundalul arată prin telangiectaziile aripi palide ale nasului, obraji, gat, partea superioara a pieptului. turgescenta pielii pierdut. Tonusul muscular este redus atunci când se iau de alcool. mușchii circulare Relaxat ale gurii conferă un aspect deosebit de slăbiciune facială, desfrâul intenționată. De multe ori marcate prin neglijarea rochie, untidiness.
Leziunile multisistemice permite medicilor de toate specialitățile pentru a diagnostica alcoolism. Depuse de autori europeni, 20 - 40% din numărul total de paturi ocupate de pacienți cu alcoolism și persoanele a căror stare de cântărire din cauza abuzului de alcool. Comportamentul alcoolici in spital este caracterizat prin: nepăsarea, nesocotință, lipsa unui răspuns adecvat la starea lor și sensul de distanță în comunicarea cu personalul, alți pacienți, o încălcare a regimului, inclusiv utilizarea de vizite napitkov- alcoolice vizitatori beat.
Nu doar o parte a pacientului pentru a vedea un medic (în alcoolism la 10-12 apeluri pe an), dar mai ales comportamentul și personalitatea lui ar trebui să ajute medicul suspectat alcoolism local și trimite pacientul să consulte un narcolog. Prezența familiei de tulburări psihosomatice, și chiar nevrozei psihopatizatsii soțul nepotabilă cu cea mai mare frecventa in familiile de alcoolici. copii indicative patologie care observa pediatri atent. alcoolici Femeile care continua sa bea in timpul sarcinii da naștere la așa-numitul făt alcoolic (sindromul alcoolismului fetal) cu tulburări brute morfologice: dimensiunea anormală cap și a raportului de cap, corp, membrelor, feței, și părți ale creierului Cherepashchuk ochilor sferice sau deep-set, pod larg încastrată baza nasului, subdezvoltare oaselor maxilarului, scurtarea oaselor tubulare, și așa mai departe. d.
Copiii de părinți alcoolici de multe ori sufera de deficit congenital de creier mici (mobilitate excesivă, lipsa de concentrare, dorința de distrugere, agresiune), le-a încetinit sau nu este satisfăcătoare cu motor, dezvoltarea mentală, abilități practice. În toate cazurile, beția părinților copiilor cresc într-o situație traumatică, prezintă semne de nevrozei (logo-nevroza, Enurezisul, terorile nocturne), tulburări de comportament (încăpățânare, agresivitate, fuga de acasă) și emoțiile (anxietate, depresie, tentative de suicid) - dezvoltarea mentala au încălcat dificultăți de învățare obligatorii, și contacte la egal la egal.
Analizele de laborator confirma faptul ca intoxicație cu alcool cronic: ridicată și fluctuantă la 2-3 ori mai mare la -10 pentru activitatea enzimei zile GGT 1 săptămână complexului, ACT, ALT (activitatea cea mai crescută frecvent și în mod dramatic de GGT coroborat cu ACT) - oscilațiilor indica activitatea in favoarea naturii intoxicației a abaterilor și de a le deosebi de fermentopathia ca o patologie somatică. Când perioada de abstinenta domestice sau de baut prodrom activitatea enzimei revine la boala norme- format păstrează activitate ridicată a GGT, ALT și ACT la șase luni. În cazurile avansate de indicatori ai enzimei alcoolismul adesea rămân în limite normale (epuizarea răspunsurilor funcționale), dar în acest stadiu al diagnosticului bolii nu cauzează dificultăți. Indicatorul servește ca intoxicație cu alcool cronic și volumul corpuscular crescut eritrocit.
Tratamentul se efectuează în clinici de tratament de droguri si spitale, în unități specializate și secțiile de psihiatrie ale spitalelor narcolog și un psihiatru. Obiectivele tratamentului sunt eliminarea simptomelor de sevraj, efectele intoxicației, pofta de suprimare, creând incapacitatea (sensibilizare, condiționate reflex aversiune fata) sa bea alcool, schimbarea atitudinii betiei (reorientarea psihoterapie, hipnoza). Refuzul de tratament necesită o direcție forțată în LTP. în tratamentul general al rețelei medicale ineficiente. Excepția este tulburarea somatoneurological ascuțite, boli intercurente. pacientii alcoolice contraindicat numirea simptomatic de sedative și hipnotice, din cauza polysubstance pericol.
In asistenta primara de rețea poate fi cazuri de psihoza alcoolica acuta, care trebuie oprit rapid prin introducerea pacientului în somn (w / Tisercinum, seduksen, elenium, alte benzodiazepine, 2-4 ori doza terapeutică barbituratov- / m haloperidol, clorprotixen, trisedil, litică amestec cu clorpromazină, oxibutirat de sodiu amitriptilin- oral și / în, cloralhidrat clisma) - în cazul în care acest lucru este necesar deshidratarea și menținerea activității cardiovasculare.
Prognosticul depinde de durata și intensitatea băuturilor alcoolice de tip abuz, primind surogate efecte caracter de intoxicare. Moartea se produce din cauza decompensare sistemelor vitale din cauza puternic, boli kurtosis, abstinenta, intercurente ca alcoolici sunt de 3-4 ori mai mare decât mortalitatea medie. tratament antialcoolic numai într-un anumit stadiu de dezvoltare a bolii se oprește. În cazurile avansate de handicap mental crește și somatoneurological în ciuda abstinența de la băuturi alcoolice, din cauza deficitului rezultă reglare neuroendocrină tulburări metabolice profunde, nutriție, patologia de organe (atrofie a creierului TCA-audio, disfuncție hepatică, pancreatică și t. D.). Prognoza nu se îmbunătățește la începutul abuzului la maturitate, ca încălcări acolo somatoneurological sunt de multe ori înainte de dezvoltarea alcoolului real privind substanțele stupefiante și simptome de tulburări psihice.