Terapie-glomerulonefrita

URL-

. difuz glomerulonefrita- tulburare imuno cu porazheniemsosudov glomerulare predominantă: apare sub forma de exacerbări și remisiuni protsessas acute sau cronice repetate. În sluchayahnablyudaetsya subacută mai rareglomerulonefrita, care se caracterizează prin progressiruyuscheetechenie rapidă, ceea ce duce rapid la insuficienta renala. Difuz glomerulonefritmozhet dezvolta la orice varsta, dar cei mai mulți pacienți sostavlyayutlitsa la 40 de ani.

Video: glomerulonefrită: diagnostic și tratament

Etiologia, patogenia. Există o boală posleangin de multe ori, amigdalite, infecții ale tractului respirator superior, altele skarlatinyi. Un rol important in producerea streptococ gpomerulonefrita joacă, în special de tip 12-beta-hemolitic grup streptococul A. În țările cu un climat cald cele mai multe alte insuleglomerulonefrita precedat de piele streptococica zabolevaniya.On se poate dezvolta, de asemenea, după pneumonie (inclusiv stafilococ), difteria, tifos și febră tifoidă,bruceloză, malariei și a altor infecții. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefrită după perenesennoyinfektsii precedată de o perioadă lungă de latență în timpul reactivității kotorogoizmenyaetsya, format anticorpi mikrobamili la viruși. Antigen - interacțiunea anticorp cu complement, sunt depuse pe suprafața membranei bazale a capilarelor preimuschestvennoklubochkov. Dezvoltarea cu vasculitele generalizată rinichi manieră porazheniemglavnym.

Simptomele interior. ascuțitglomerulonefrita Se caracterizează prin trei edem simptomami- principal, hipertensiunea și urinare. Urina este obrazombelok principal și celulele roșii din sânge. Cantitatea de proteine ​​în urină kolebletsyaot obicei de la 1 până la 10 g / l, dar de multe ori până la 20 g / l sau mai mult. vysokoesoderzhanie Totuși fascicul în urină observate numai în timpul primelor 7-10 zile mai târziu poetomupri proteinuria urinalysis adesea este scăzută (mai puțin de 1 g / l). Cea mai mare parte proteinurie, în unele cazuri pot byts încă de la începutul bolii, iar în unele perioade chiar mozhetotsutstvovat. Cantități mici de proteine ​​in urina pacienților perenesshihostry nefrita, există lungi și dispar numai după 3-6, iar în unele cazuri, chiar si 9-12 luni de la debutul bolii.

-Hematurie de legare și semnul permanent al acute gpomerulonefrita în 13-15% din cazuri există hematurie brut, în caz contrar -mikrogematuriya, uneori, numărul de celule roșii din sânge nu se poate prevyshat10-15 la vedere. Cylindruria - nu este obligatoriu simptom ostrogogpomerulonefrita. În 75% din cazuri sunt sporadice cilindri izernistye hialine, uneori sunt epiteliale tsilindry.Leykotsituriya, tinde să fie scăzut, cu toate acestea inogdaobnaruzhivayut 20-30 leucocite și mai mult la vedere. Când etomvsegda marcat în continuare leucocite predominanță eritrotsitovnad cantitative detectate cel mai bine atunci când se calculează semnătura urinei elementovosadka prin tehnici Kakovskogo - Addis, De Almeyda- nechyporenko.

Oligurie (400-700 ml urină pe noapte) - una dintre primele nefrită simptomovostrogo. În unele cazuri, pentru mai multe anurie dneynablyudaetsya (acutăinsuficiență renală). Multi pacienti întorcînd zile pervyhneskolkih de boală observate puțin sau umerennayaazotemiya. De multe ori în endocardită acută).

crescute Rata de sedimentare a eritrocitelor este adesea determinată. Numărul de leucocite în sânge, precum și temperatura de reacție, determinată de inițiale sau soputstvuyuscheyinfektsiey (cea mai temperatură normală și fără leucocitoză).

De o mare importanță în ostrogoplevralnoy clinică a imaginii, cavitatea abdominalăpericard) .Pribavka greutate corporală într-un timp scurt, se poate ajunge la 15- 20 chy mai mult, dar după 2-3 săptămâni de umflare, de obicei, dispar. Un kardinalnyhsimptomov difuză acută gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya este observată la 70-90% dintre pacienți. In cele mai multe sluchaevAD atinge nivele ridicate (180/120 mm Hg. V.). La copii, adolescenți creșterea tensiunii arteriale este mai mică decât la adulți. Voznikshayaarterialnaya hipertensiune acută poate duce la serdechnoynedostatochnosti acută, în special a ventriculului stâng. Mai târziu, probabil razvitiegipertrofii ventriculul stâng. Limitelor de examinare opredelyaetsyarasshirenie dullness cardiace, care pot fi în cavitatea transudat obuslovlenonakopleniem pericardși hipertrofie miocardică. De multe ori a ascultat funktsionalnyysistolichesky murmur la apex, accentul II tonul aortei, galop inogdaritm: pulmonar-uscat și trosnește. ECG-ul poate nablyudatsyaizmeneniya dinți R și T în derivațiile standard, de multe ori glubokiyzubets Q și câteva picături de rehidratare complexe de tensiune.

Hipertensiunea arterială în glomerulonefrita acută. Tsiklicheskayaforma începe rapid. Apar edem, dispnee, dureri de cap, dureri în regiunea lombară, scade cantitatea de urină. În analizahmochi - un număr mare de proteinurie și hematurie. Creșterea tensiunii arteriale. săptămâni Otekiderzhatsya 2-3. Apoi, în cursul fracturii boala apare: razvivaetsyapoliuriya și tensiunea arterială redusă. convalescenta poate soprovozhdatsyagipostenuriey. Cu toate acestea, de multe ori în stare bună de sănătate bolnyhi eficiență practic completă de recuperare poate fi în mod continuu, luni, a existat o ușoară proteinurie (0,03- 0,1 g / l) iostatochnaya hematurie. formă latentă apare frecvent și diagnostikaee este de mare importanță, deoarece este de multe ori în această cronică formă zabolevaniestanovitsya. Acest formularglomerulonefrita Aceasta se caracterizează prin debut progresiv fără libovyrazhennyh simptome subiective și apare doar nebolshoyodyshkoy sau umflarea picioarelor. În astfel de cazuri,glomerulonefrita în imposibilitatea de a diagnostica numai atunci când urina sistematicheskomissledovanii. Durata relativ activă formă latentă periodapri a bolii poate fi semnificativ (2-6 impuritate mai multe).

ascuțit glomerulonefritaAceasta poate fi asociată cu sindrom nefrotic. fiecare insulă glomerulonefrita, nu zakonchivshiysyabessledno pe tot parcursul anului, ar trebui să fie luate în considerare pentru a fi trecut hronicheskiy.Sleduet amintesc că, în unele cazuri, cu debut acut de glomerulonefrita difuză cu rapid progressiruyuschimtecheniem.

Diagnosticul difuze acuteglomerulonefrita Acesta prezintă nici o dificultate mare în imagine vyrazhennoyklinicheskoy, în special tineri străzi. Este important în film boli chtochasto lider sunt simptome serdechnoynedostatochnosti (dispnee, edem, astm cardiac, etc.). Pentru ustanovleniyadiagnoza, în aceste cazuri, joacă un rol important ca ostroerazvitie bolii apar la pacienții fără patologiiserdtsa prealabilă și că a găsit un sindrom urinar pronunțat, în special hematurie, și o tendință de bradicardie.

diagnostic diferențial dificil între acut glomerulonefrita și obostreniemhronicheskogo glomerulonefrita.Iată valorile din perioada de la începutul infecției zabolevaniyado manifestări acute de jad. În acută glomerulonefrită această perioadă săptămâni sostavlyaet1-3, iar la exacerbarea procesului cronic - toate neskolkodney (1-2 zile). Sindromul urinar poate fi aceeași în expresia, dar scăderea consistentă a densității relative a urinei ca urmare a funcției rinichiului filtrare reducerea 1,015i proces obostreniyahronicheskogo mai caracteristic. Este dificil de diagnosticat gpomeruponefrita formuostrogo latente. Prevalența în leucocite eritrotsitovnad urină sedimente de lipsa de leucocite active, și palid (priokraske de Shterngeymeru- Malbinu) fără istoric dizuricheskihyavleny ajutor deosebească de cronică, latentnoprotekayuschegopielonefrita. Aceste studii rentgenourologicheskih valoare mogutimet pentru diagnosticul diferențial cu pielonefrita, pochechnokamennoyboleznyu, tuberculozărinichi și alte boli care apar cu sindrom urinar mici.

Tratamentul. Numit de repaus la pat si dieta. sare ogranicheniepovarennoy Sharp în produsele alimentare (nu mai mult de 1,5 2 g / zi), în sine sebemozhet duce la separarea crescută a apei și eliminarea otechnogoi sindroame hipertensive. La saharnyedni întâi prescrise (la 400 500 g de zahăr pe zi, cu 500-600 ml de ceai sau fruktovyhsokov). In viitor, da pepeni verzi, dovleci, portocale, cartofi, care oferă dieta aproape fără sodiu.

restricție prelungită a aportului de proteine ​​în acute glomerulonefrită nedostatochnoobosnovano ca întârzieri zguri azotate, de regulă, creșterea non-observată și anticipată a tensiunii arteriale, uneori, sub vliyaniembelkovogo putere nu a fost dovedită. Din produse proteice mai bune upotreblyattvorog și albuș de ou. Grăsimile sunt permise în cantitate de 50-80g / zi. Pentru a oferi un caloric zilnic adăugat uglevody.Zhidkosti poate consuma pana la 600- 1000 ml / zi. Antibakterialnayaterapiya prezentat la glomerunefrita relație clară cu infecția existentă, cum ar fi septicheskomglomerulonefrita prelungit.

Video: Ce este o durere în gât / complicații amigdalite / reumatism / glomerulonefrita / atacuri alb / boala sunt

Utilizarea adecvată a hormonilor steroizi - triamcinolon, .deksametazona.Lechenie prednisolonnu mai devreme de 3-4 saptamani administrate de la debutul bolii, simptomele kogdaobschie (în special hipertensiunea), mai puțin vyrazheny.Osobenno prezentat la hormonilor corticosteroizi nefroticheskoyforme in timpul acute sau prelungiteglomerulonefrita, precum și mochevomsindrome reziduală așa-numita, inclusiv hematurie.prednisolon utilizat, începând cu o doză de 10-20 mg / zi, rapid (în decurs de 7-10 zile) a fost ajustată doza zilnica de 60 mg. Acest dozuprodolzhayut da timp de 2-3 săptămâni, apoi umenshayut.Kurs treptat tratamentul durează 5-6 săptămâni. Numărul total deprednisolon în cursul 1500-2000 mg. Dacă în acest timp nici un efect terapeutic dostigaetsyadostatochny, este posibil să se continue tratamentul podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita cronice. gipertenziyane arterială moderată este o contraindicație pentru utilizarea de corticosteroizi preparatov.Pri trend ascendent acumularea tensiunii arteriale și edem kortikosteroidnymigormonami tratamentul trebuie combinat cu sredstvami.Esli antihipertensive și diuretice în organism, există zone de infecție, apoi simultan cu necesitatea kortikosteroidnymigormonami de a prescrie antibiotice.

În prezența hipertensiunii arteriale și în special atunci când complexul este prezentat vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami terapiei antihipertensive (verapamil, hydralazine, nitroprusiat de sodiu, diazoxid) sau simpatolitic (reserpina,clonidina) În combinație cu saluretikami (furosemid, etakrinovayakislota) și anxiolitice (diazepam, etc.). Fie primenyatsyaganglioblokatory și (3-blocante. Pentru a reduce edemul diuretice mozgaispolzuyut osmotice (soluție de glucoză 40% manitol). In convulsii (etapa AN1) da anestezie oxigen eter. Când neprekraschayuschihsyasudorogah efectua bloodletting.

Prognoza. S-ar putea veni o recuperare completă. iskhodv mortal perioada acută a bolii este rară. Lumina zilei ostrogoglomerulonefrit sunt supuse observației dispensar, astfel încât de recuperare kakklinicheskoe poate fi de multe ori aparent. În izbezhanieretsidivov boala, o atenție deosebită trebuie acordată combaterii sochagovoy infecției. Este necesar pe parcursul anului pentru a evita lucrările legate de răcire, într-un mediu umed.

Prevenirea este în mare măsură limitată la prevenirea și precoce intensivnomulecheniyu boli infecțioase acute, eliminarea infecției focale, în special la nivelul amigdalelor. Valoarea preventivă are preduprezhdenierezkih corp de răcire. Persoanele care suferă de boli alergice (urticarie, glomerulonefrita, aparent are o activitate de reacții imunologice.

Simptomele interior. Boala începe, de obicei, ca pielonefrita acuta, precum vnepochechnyhzabolevaniyah (de exemplu, feocromocitomul), subacute gpomeruponefritprihoditsya le diferenția. Pe subacute glomerulonefrită mai puțin eficient, iar în unele cazuri nu sunt prezentate din arterialnoygipertenzii ridicată și progresivă (tensiunea arterială peste 200/140 mm Hg. V.). Recent rekomenduyutprimenyat antimetabolițiși imunosupresoarele (6-mercaptopurina, azatioprină și takzherezerpina, Preparate digitalice diuretiki.Primenenie dializa (glomerulonefrite peritoneală sau artificial, din cauza activității ridicate și quickness progressirovaniyaosnovnogo proces renal. Transplant glomerulonefrita rău. Această boală zakanchivaetsyaletalno de obicei, după 6 luni, dar nu mai târziu de 2 an. moartea nastupaetot insuficiență renală cronică și uremie, cel puțin de la creier krovoizliyaniyav.

difuză cronicăglomerulonefrita - Pe termen lung (cel puțin un an) care curge boala de rinichi immunologicheskoedvustoronnee. Aceasta boala vine la un capăt (uneori mulți ani mai târziu) contracție a rinichilor și a morții bolnyhot insuficiență renală cronică. cronicglomerulonefrita Rezultatul poate fi fie glomerulonefrita acută.

Simptomele pentru aceleași ca și în ostromglomerulonefrita folosind două etape: a) compensare renală t. . E azotovydelitelnoy adecvată funcției renale (această stadiyamozhet însoțită de sindromul urinar sever, dar uneori dolgoprotekaet latentă, apărând doar un mic iligematuriey albuminuria) - b) decompensarea renală, caracterizat funcției renale nedostatochnostyuazotovydelitelnoy (simptome urinare pot bytmenee semnificative;

De regulă, există o hipertensiune arterială ridicată, otekichasche umerennye- în această etapă gipoizostenuriya și poliurie exprimate, care se termină dezvoltarea azotemicheskoy uremie).

Distinge următoarele forme clinice hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy cu insuficiență renală, hipertensiune arterială.

2. Formularul hipertensivă. Pentru o lungă perioadă de timp între simptomele preobladaetarterialnaya hipertensiune, în timp ce sindromul urinar cronice vyrazhen.Izredkaglomerulonefrita dezvoltă tip hipertensivi după primul atac violent glomerulonefrita, dar de multe ori apariția byvaetrezultatom ostrogoglomerulonefrit latentă se poate manifesta hematurie fără simptome znachitelnoyproteinurii și generale (hipertensiune, edem).

Toate formele de croniceglomerulonefrita „Poate da ocazional recidive vesmanapominayuschie sau repetă modelul primei acută atakidiffuznogo glomerulorefrita. Ascuțirea foarte des nablyudayutsyaosenyu și primăvara și apar în 1-2 zile după expunerea la un stimul, de obicei, o infecție streptococică. Atunci când orice hronicheskiyDiffuzny curent glomerulonefrita continuă la pasul svoyukonechnuyu - rinichi secundar contractat. Pentru a doua încrețitărinichi caracteristic model hronicheskoyazotemicheskoy uremie (a se vedea. glomerulonefrită cronică și diagnostic model vyrazhennoyklinicheskoy nu este trudnostey.Odnako mare, cu o formă latentă, precum și pentru hipertensiune arterială și boli gematuricheskoyformah recunoașterea este uneori istorie foarte trudnym.Esli nici un indiciu clare ale miocardic acutglomerulonefrita, apoi exprimate la moderat urinar sindromeprihoditsya diagnostic diferențial cu unul dintre mnogihodno- sau boli renale bilaterale. Este de asemenea posibil pomnito albuminurie ortostatică.

Cand diferentierea formelor hipertensive si mixte cronice Glomerulonefrita din gipertonicheskoybolezni este definit ca un mochevogosindroma aspect valoare de timp în raport cu apariția arteriale cronice gipertenzii.Priglomerulonefrita Sindromul uric poate hipertensiune bine predshestvovatarterialnoy sau apar simultan cu ea. Dlyahronicheskogo glomerulonefrita caracterizat severitatea takzhemenshaya de hipertrofie cardiacă mai mică înclinație kgipertonicheskim cu pliuri (cu excepția exacerbare protekayuschihs eclampsie) și mai rar sau mai puțin intens razvitieglomerulonefrita diagnosticul diferențial cu hronicheskimglomerulonefrita fi distins de nefroză lipoidă amiloidoza rinichi are znachenienalichie focare corp de infectii cronice si localizare degeneratsiidrugoy amiloid .

Așa-numitul rinichi congestiv dă uneori naștere la nepravilnoydiagnostike, așa cum se poate produce cu o densitate relativă considerabilă mochi.Zastoynaya de rinichi proteinurieypri hematurie moderate și de înaltă adesea manifestat prin edem, uneori arterialnoygipertenziey. La rinichi congestive spun prezența samostoyatelnogopervichnogo de boli cardiace, hepatice mărire raspolozhenieotekov în principal la extremitățile inferioare, un vyrazhennostgiperholesterinemii și vezică sindromul mai mic, și ischeznovenieego cu scăderea decompensării cardiace.

Tratamentul. Este necesar să se elimine focarele infecției (amigdalectomie, periere cavitatea orală și altele asemenea. D.). Pe termen lung restrictii alimentare (săruri și proteine) nu împiedică tranziția acutăglomerulonefrita cronice. Pacienții cu răcire cronică nefritomdolzhny evitat, in special umed holoda.Im recomandat climat uscat și cald. Când udovletvoritelnomobschem starea și absența complicațiilor prezentat kurortnoelechenie sanatoriu în Asia Centrală (Bairam-Ali), sau pe coasta de sud a Crimeei (Yalta). repaus la pat este necesară numai în momentul în care znachitelnyhotekov sau dezvoltarea insuficienței cardiace, precum și în uremie.

Pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică glomerulonefrita suschestvennoeznachenie o dieta, care este atribuită în funcție de stadiul bolii formyi. Atunci când formele nefrotic și mixte aportul de clorură de sodiu (edem), cu alimente nu trebuie să depășească 1,5-2,5g / zi, apoi întreruptă pentru sărare alimentelor. Cu suficient rinichi vydelitelnoyfunktsii (fără edem) alimentar trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​animale (1-1,5 g / kg), bogat în grad înalt fosforsoderzhaschimiaminokislotami. Se normalizeaza echilibrul de azot și pierderea kompensiruetbelkovye. In forma hipertensivi umerennoogranichivat aportul recomandat de clorură de sodiu, 3-4 g / zi in dieta la proteine ​​normalnomsoderzhanii și carbohidrați. formă latentă zabolevaniyasuschestvennyh restricții alimentare de pacienți nu au necesitat ea dolzhnobyt completă, variată și bogată în vitamine. Vitaminele (C, complexul B, A) ar trebui să fie incluse în dieta și alte formahhronicheskogo glomerulonefrita.Trebuie avut în vedere faptul că pe termen lung fără proteină și bessolevayadieta nu împiedică progresia nefritei și otrazhaetsyana starea generală proastă a pacienților.

De o importanță deosebită este terapia cu corticosteroizi, yavlyayuschayasyaosnovoy terapia patogenă în această boală. Pe kurslecheniya aplică 1500-2000 mgprednisolon (Prednison) sau 1200-1500 mgtriamcinolon. Tratamentul a început cu 10-20 mg tipic prednisolon și dozudo ajustat 60- 80 mg / zi (dozătriamcinolon crește de la 8 până la 48- 64 mg) și apoi postepennosnizhayut. Se recomandă să se repete cursul complet de tratament (exacerbări acute) sau sprijinirea cursuri mici.

La pacienții care primesc corticosteroizi pot obostrenieskrytyh focare de infecție. În legătură cu acest tratament kortikosteroidamiluchshe efectuat antibiotice asignarea simultan sau focarele posleudaleniya de infecție (de exemplu, amigdalectomia).

Contraindica utilizarea de corticosteroizi la pacientii cu cronica glomerulonefrita este progressiruyuschayaazotemiya. La hipertensiune moderată (tensiune arterială 180/110 mm Hg. V.) Tratamentul hormonilor corticosteroizi poate fi efectuată simultan cu ajutorulantihipertensivele. La gipertenziitrebuetsya anterior reducerii tensiunii arteriale ridicate. In terapia kkortikosteroidnoy contra sau ineficienta rekomenduetsyaprimenenie imunosupresoarele nehormonale: aeatioprina (azatioprină), 6-mercaptopurina, ciclofosfamidă. Aceste preparatybolee tratament eficient și mai bine tolerate de către acestea recepție priodnovremennomprednisolon în doze moderate (10-30 mg / zi), care preduprezhdaettoksicheskie efect imunosupresor asupra leucopoiezei. In pozdnihstadiyah - cu scleroza glomerulară și atrofie cu vysokoygipertenzii prezență - imunosupresori și corticosteroizi sunt contraindicate, deoarece activitatea imunologică în glomeruli nu este, și tratamentul prodolzhenietakogo exacerbeze hipertensiunea.

De asemenea, au proprietăți imunosupresive medicamente 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (delagil, rezohin, clorochina), clorochina) utilizat la 0,25 g de 1-2 - 3 ori pe zi techenie2-3 - 8 luni. Rezohin poate provoca reacții adverse - vărsături, deteriorarea nervilor optici, astfel încât nevoia de a controla un oftalmolog.

Indometacinul (indometacin, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym medicament anti-inflamator. Se crede că, în plus față de furnizarea unui analgezic și acțiune antipiretică a indometacinului scade proteinuriya.Naznachayut ea spre interior până la 25 mg de 2-3 ori pe zi, apoi zavisimostiot creștere tolerabilitate dozei la 100-150 mg / zi. Tratamentul Provoditsyadlitelno, timp de mai multe luni. hormoni primeneniesteroidnyh simultaneindometacinși poate reduce în mod semnificativ doza kortikosteroidovs treptat, eliminarea lor completă.

Depunerea de fibrină în glomeruli și arteriolelor, o parte de fibrină capsulă vobrazovanii „semilune“ soderzhaniyav creștere Unsharp plasmatice fibrinogenul sunt patogeneticheskimobosnovaniem pentru terapia anticoagulantă cronicăglomerulonefrita. Pârghie fibrinolizei neutralizant complementului, Heparina acționează asupra mnogieallergicheskie și manifestările inflamatorii și ca rezultat snizhaetproteinuriyu reduce disproteinemie, îmbunătățește filtratsionnuyufunktsiyu rinichi. Asignabil n / a 20 000 de unități pe zi pentru 2-3ned urmată de reducerea treptată a dozei în timpul săptămânii / picurare (1000 UI pe oră) Glomerulonefrita (sindroame edematoase și vyrazhennyygipertonichesky) natriyuretikov prezintă o aplicație, deoarece acestea au un diuretic pronunțat și gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid administrat de 50-100 mg de 2 ori pe zi, lazikspo 40- 120 mg / zi, acid etacrinic (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki util să se combine și Aldactone antagonistomaldosterona competitive (veroshpiron) -prin MG4 de 50 de ori pe zi , excreția povyshayuschimvydelenie de sodiu și potasiu reduce. Diuretic effektgipotiazida (și alte saluretice) umeziți însoțită de eliberarea de potasiu, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei svoystvennyhey slăbiciune generală, slăbiciune și afectarea sposobnostiserdtsa contractilitatea. Prin urmare, soluția hloridakaliya trebuie administrată simultan. Când edem persistent în fundal hipoproteinemia poate rekomendovatprimenenie fracțiunilor medii glyukozy- polimerpolyglucin (Dextran) sub formă de perfuzie intravenoasă vvedeniya500 ml de soluție 6%, ceea ce mărește coloid-osmotica davlenieplazmy sângelui promovează mișcarea fluidului din țesuturi în cauza sângelui diureza. Polyglukin deystvuetna mai bine cu un tratamentprednisolon sau diuretice. edem renal cu mercur diuretice sredstvapri nu trebuie utilizat, deoarece diureticheskoedeystvie lor asociate cu efecte toxice asupra renale glomerulare epiteliyi tubulare, de conducere, împreună cu creșterea diurezei ksnizheniyu funcției de filtrare renală. In tratamentul derivaților otekovpurinovye renale - teofilină, glomerulonefrita pot fi atribuiteantihipertensivele, utilizat în tratamentul gipertonicheskoybolezni: rezerpina, glomerulonefrită pacienți care au primit mozhetbyt sulfat magniya- la unul intravenos și vnutrimyshechnomvvedenii ca o soluție de 25% poate reduce tensiunea arteriala si de a imbunatati funktsiyupochek un efect diuretic, și promovează, de asemenea creierului umensheniyuoteka. Tratamentul stadiu final nefrită cronică cm.insuficiență renală cronice.

Prognoza. Rezultatul final al croniceglomerulonefrita este wrinkling cu dezvoltarea de insuficienta renala hronicheskoypochechnoy - uremie cronică. Immunodepressivnayaterapiya modificat în mod semnificativ cursul bolii. Sluchaipolnoy observat remisia bolii cu dispariția generale și mochevyhsimptomov.

Sindromul nefrotic (NS) laboratornyysimptomokompleks clinice -nespetsifichesky exprimate în proteinurie masivă (5 g / în esență mai mult), tulburări ale lipidelor și a proteinelor cu apă-sare tulburări obmena.Eti manifestată hipoalbuminemia, disproteinemie (spreobladaniem (Xq-tobulinov) lipiduriey hiperlipidemie și în măsura în takzheotekami cu hydrops hidropizie cavităților seroase.

Termenul NA utilizat pe scară largă în clasificarea bolilor vozi aproape înlocuit pe termen mai vechi "nefroza". NA este ivtorichnym primar. Primar NA se dezvoltă în sine zabolevaniyahpochek (toate tipyamiloidoza morfologice congenitale și ereditare NA). Secundar NSvstrechaetsya mai puțin, deși trupa provocând numeroase sale zabolevaniyvesma: boli de colagen (LES, reumatism, artrita reumatoida, septică endocardită,glomeruloscleroza diabetică, boli de sânge (limfom), boli hronicheskienagnoitelnye (abces pulmonar, bronșiectazii și colab.), infecții (tuberculoză), inclusiv parazitare (malaria) și virusuri, rinichi (rar alte organe), precum și metode de laborator suplimentare (LE celule la nalichiiSKV).

NA pentru nefropatie depinde de forma și natura osnovnogozabolevaniya. În general, Adunarea Națională - o condiție potențial reversibile. Deci, nefroza lipoidica (chiar și adulți) caracterizat prin ilekarstvennye remisie spontană, deși pot exista recidive NA (până 5-10raz timp de 10-20 de ani). Atunci când antigenul eliminarea radicală (operație precoce când furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definit natura bolii și morfologicheskimiosobennostyami care stau la baza nefropatiei. tratament balnear (sanatorii Byram Ali Sitorai-mahi-hasa, Buhara în remisie și coasta de sud), la pacienții cu UA, în funcție de amploarea activității sale principale zabolevaniyai.

Prognosticul pentru un tratament în timp util și adecvată a zabolevaniyamozhet de bază să fie favorabilă.