Sindromul de colon iritabil Tratamentul

URL-

Sindromul de intestin iritabil a fost descris in 1892 vydayuschimsyaangliyskim clinician W.Osler (numit „sindrom de colon iritabil“), care a subliniat principalele manifestări ale bolii și rețineți că acestea sunt adesea observate la pacienții cu isteria sklonnostyuk si depresie. Termenul „intestin iritabil“ literatura poyavilsyav în anii '30. În țara noastră, a început ispolzovatlish în ultimii ani-echivalente pot fi considerate „diskineziyukishechnika“ și „enterocolite cronice.“ De altfel, ultimele câteva diagnozpredstavlyaetsya justificate, având în vedere lipsa de vospalitelnyhizmeneny la majoritatea pacienților. Iritabil Sindromul kishechnikaotnositsya la numărul de subiecte pe studii epidemiologice gastroenterologii.Po, aceasta rasprostranennostsostavlyaet 14-24% pentru femei și 5-19% pentru bărbați [10] - aproximativ 40% bolnyhnahodyatsya in varsta de 35 50 ani. Aproximativ 2/3 dintre pacienți inversiune medicale, cu toate acestea, sindromul razdrazhennogokishechnika este responsabil pentru 12% din vizite la medici obscheypraktiki și 28% din tratament la gastroenterologi.

Sindromul de intestin iritabil nu este nici o patognomonichnyhproyavleny, astfel încât diagnosticul este de obicei setat metodomisklyucheniya. La reuniunea internațională de lucru a experților în Rimev au fost dezvoltate 1989 si 1992 criterii de diagnosticare sindromarazdrazhennogo intestinului [45]. Pentru a utiliza acest diagnostic neobhodimos o anumită precauție, deoarece sub masca de „sindromul razdrazhennogokishechnika“ poate ascunde o boală mai grave, inclusiv boala intestinului chislevospalitelnye, tumori, etc. Cu toate acestea du-te la mai urmări cealaltă extremă și petrece toate bolnymnenuzhnye și de cercetare împovărătoare. Conform recomandărilor Asociației Amerikanskoygastroenterologicheskoy, rutinpacient noeobsledovanie cu un diagnostic prezumtiv de sindrom razdrazhennogokishechnika ar trebui să includă analizkrovi generală și biochimice, scaun de cercetare pentru a se evita alocarea parazitare infestării ascunse de sânge, și la pacienții cu vârsta peste 50 de ani - colonoscopie rektoromanoskopiyuili sau clismă de bariu combinat cu rektoromanoskopiey.Sleduet pentru a sublinia că decizia necesară screen issledovaniytselesoobrazno luate individual adaptate la simptomele specifice (de exemplu, simptomele adverse sunt selecție cr Ovis scaun, scădere în greutate, deteriorarea apetitului), conservarea pe termen lung (simptome ale sindromului de colon iritabil obychnosohranyayutsya lung de timp), vârsta (riscul tinerilor a intestinului zlokachestvennyhopuholey mici), istoricul familial, etc. [28].

Patogeneza sindromului de colon iritabil în cele din urmă valoare izuchen.Vazhnoe în dezvoltarea sa dă dvigatelnoyaktivnosti încălcare și sensibilitate (hiperalgezia viscerală) kishechnogotrakta gastro-intestinal. Se sugerează că rolul celulelor inflamatorii vpatogeneze bolii [6]. Hormonii de stres secretate stare de alarmă poate determina eliberarea anumitor citokine, inclusiv interleukinele 1 și 6, și a crescut reaktsiyuna inflamatorii stimuli normali, cum ar fi infectia alimentelor sau pulmonare. fapt Nemenee, o corelație clară între severitatea răspunsului inflamator nu este detectat până când simptomele și sindromul intestinului iritabil anti sredstvapri sunt ineficiente. Mai multe opredelennomozhno vorbesc despre rolul tulburărilor psihopatologice în razvitiisindroma de colon iritabil. Astfel de pacienți sunt predispuse la isterie, depresie, anxietate, exagera propriile lor simptome, cancerophobia de multe ori supra-reactioneaza la factorii de stres din mediul ambiant. Puteți presupune, totuși, că aceste caracteristici nu lichnostiyavlyayutsya cauza, ci consecința păstrării pe termen lung narusheniyso tractul gastro-intestinal.

Criteriile pentru diagnosticul de sindrom de colon iritabil (Roma)

conservare continuă sau recurența în urma simptomovna timp de cel puțin 3 luni:

Durere sau disconfort la nivelul abdomenului, care

Reducerea după defecare sau

Însoțită de o schimbare în frecvență scaun sau

Însoțită de o schimbare în consistența scaunelor

în combinație cu cel puțin două dintre următoarele caracteristici:

Modificarea frecventei scaun (>De 3 ori pe zi, sau <3 раз в неделю)

Schimbarea în formă de scaun

trecere scaun Violarea (tensiune, urgență, senzație de evacuare incompletă)

mucus

distensie abdominală

Tratamentul sindromului de intestin iritabil este o trudnuyuzadachu. Având în vedere natura bolii pentru a atinge nevozmozhno.Ochen de vindecare sunt metode psihoterapeutice importante vozdeystviya.Inogda chiar și faptul de excludere a unei boli grave, kotorogoopasayutsya pacienți, poate aduce alinare. In mai multe tyazhelyhsluchayah poate fi utilizat inhibitor al recaptării triciclice antidepressantyili serotoninei (sertralina al.). Cu toate acestea din urmă nu au fost studiate în studii comparative, dar ele sunt acum utilizate pe scară largă în practica clinică, având în vedere mai buna siguranta si tolerabilitatea comparativ cu antidepresive takovymitritsiklicheskih. Antidepresive da opredelennyyanalgetichesky efect, care se pot manifesta priih administrate în doze relativ mici. Farmacoterapia dolzhnabyt își propune, de asemenea, la reducerea principalelor manifestări sindromarazdrazhennogo intestin. Când durerea este spazmoliticheskiesredstva aplicată. În cazul în care constipația recomanda cresterea aportului de fibre laxative prescrise. Există rapoarte privind eficacitateacisapridăa. Când se poate folosi diaree cu fibre ogranichitpotreblenie expedient, ceai și cafea pentru fumătoriloperamida.

1. Blatt L., Davis J., Klein S., Taylor M. biologic activityand Caracterizarea moleculară a unui roman de interferon-alphaspecies sintetice, interferon consens. J. Interferon Cytokine Res., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C., Mays D. Efectul mesalamine și nicotinein tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Ann. Pharmacother., 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. Camma C., Giunta M., Rosselli M., Cottone M. Mesalaminein tratamentul de întreținere al bolii Crohn: o meta-analysisadjusted pentru variabilele intricate. Gastroenterologie, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri M., A. Ferguson, Doe W. și colab. budesonideis orale eficace ca prednisolon oral în activ disease.Gut Crohn, 1997, 41 (2), 209-214.

5. Cohen R., Hanauer S. agenți imunomodulatori și alte medicaltherapies în bolile inflamatorii intestinale. Curr. Opin. Gastroenterol., 1995, 11, 321-330.

6. Collins S. Este intestin iritabil un intestin inflamat? Scand.J. Gastroenterol., 1992, 192, S1-2-S105.

7. Boala Crohn Grupul de studiu. doze multiple de intravenousinterleukin 10 în boala Crohn-steroid refractar. Gastroenterologie, 1997 113 (2), 383-389.

8. Dienstag J., Perillo R., Schiff E. și colab. O preliminarytrial de lamivudină pentru infecția cu hepatita B cronica. N. Engl.J. Med., 1995, 333, 1657-1661.

9. Dienstag J., Schiff E., Mitchell M. și colab. lamivudinetherapy extins pentru pacienții cu hepatită B cronică. Hepatology, 1996,24 (4, Pt. 2), 188A.

10. Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. bowelsyndrome Iritabil: o revizuire tehnică pentru practica orientarea development.Gastroenterology, 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko G., Main J., Thomas H. și colab. Ribavirina treatmentfor pacienți cu hepatită cronică C: rezultatele unui placebo controlledstudy. J. Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. Ewe K., Press A., Singe C. și colab. prednisolon combinedwith azatioprină sau monoterapie cu prednisolon in boala acitveCrohn`s. Gastroenterologie, 1993, 105 367-372.

13. Fattovich G., Giustina G., Degos F. și colab. Morbiditatea andmortality în compensatăși tip ciroză C: o retrospectivă urmărire upstudy din 384 pacienți. Gastroenterologie, 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich G., Giustina G., Favarato S., Ruol A. A surveyof evenimente adverse la pacienți cu 11,241 cronică virală hepatitistreated cu alfa interferon. J. Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan B., Rochon J., Fedorak R. și colab. Metotrexatul forthe tratamentul bolii Crohn. N. Engl. J. Med., 1995, 332,292-297.

16. Greenberg G., Feagan B., Martin F. și colab. budesonideas orale tratament de întreținere pentru boala Crohn: un, studiu de doză controlat cu placebo. Gastroenterologie. 1996, 110 (1), 45-51.

17. Hanauer S. Boala inflamatorie intestinală. N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer S., Schulman M. noi abordări terapeutice. Gastroenterol.Clin. North Am., 1995, 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Naoumov N. și colab. Alfa-interferonand terapie combinată lamivudină pentru infecția cu VHB resistantchronic-interferon alfa. J. Hepatology, 1997, 26 (supl. 1), 81.

20. Lai C., Ching C., Tung A. și colab. Lamivudina este suprimarea effectivein ADN-ul virusului hepatitei B în chineză purtători de antigen hepatitic Bsurface: un studiu clinic controlat cu placebo. Hepatologie, 1997, 25, 241-244.

21. Laschner B., Hanauer S., Silverstein M. Testarea nicotinegum pentru pacientii cu colita ulcerativa. Dig. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Y., Chien R., Sheen I. și colab. Un studiu controlat, randomizat, doza variind de lamivudină la pacienții cu hepatitisB cronică. Int. AGA / Singapore gastroenterologice Meeting 1995.

23. Lofberg R., Rutgeers P., Malchow H. și colab. Budesonida prolongstime la recădere în boala ileon și ileocecală Crohn. studiu de anul Placebocontrolledone. Gut, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow H., Oaie K., Brandes J. și colab. Studiu european Boala CooperativeCrohn`s (ECCDS): rezultatele tratamentului medicamentos. Gastroenterologie, 1984, 86, 249-266.

25. Managementul hepatitei C. Declaratie NIH Consens Online, 1997, 24-26 martie.

26. Marshall J., Irvine E. rectala terapie aminosalicylate fordistal colita ulcerativa: o meta-analiză. Aliment. Pharmacol.Ther., 1995, 9 (3), 293-300.

27. Marshall J., corticosteroizii Irvine E. rectala versus alternativetreatments in colita ulcerativa: o meta-analiză. Gut, 1997,40 (6), 775-781.

28. Maxwell P., Mendall M., Kumar D. Iritabil intestinului syndrome.Lancet, 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C., corticosteroizii Tytgat G. topici in bolile inflammatorybowel. Aliment. Pharmacol. Ther., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens F., Tyrell D. și colab. O doza variind de șase luni studyof siguranța și eficacitatea lamivudinei în hepatitisB cronice. J. Hepatology, 1995, 23 (supl. 1), 91.

31. Pearson D., May G., G. Fick, Sutherland L. Azathioprineand 6-mercaptopurina în boala Crohn: o meta-analiză. Ann.Intern. Med., 1995, 123, 132-142.

32. Pepperncorn M. Există un rol pentru antibiotice ca primarytherapy în ileita Crohn? J. Clin. Gastroenterol., 1993, 17,235-237.

33. Prantera C., Zannoni F., Scribano M. și colab.? Un antibioticregimen pentru tratamentul bolii active Crohn: un studiu clinic randomizat, controlat de metronidazol plus ciprofloxacin.Am. J. Gastroenterol., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan R., Rhodes J., Ganesh S. și colab. Transdermal nicotinefor activ colita ulcerativa. N. Engl. J. Med., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts P., Lofberg R., Malchow H. și colab. Un budesonidă comparisonof cu prednisolon pentru activă disease.N Crohn. Engl. J. Med., 1994, 331 (13), 842-845.

36. Terapia Sachar D. Menținerea în ulcerative boala andCrohn`s colita. J. Clin. Gastroenterol., 1995, 20, 117-122.

37. Sandborn W. O revizuire critica a tratamentului cu ciclosporina bolii ininflammatory intestinului. Inflamatorii intestinale Dis., 1995, 1,48-63.

38. Schalm S., Hansen B., Chemello L. și colab. Ribavirin enhancesthe eficacitate, dar nu efectele adverse ale interferonului în chronichepatitis C. Meta-analiza datelor individuale ale pacienților din Europeancenters. J. Hepatol., 1997, 26 (5), 961-966.

39. Spencer C., McTavish D. Budesonid. O revizuire a pharmacologicalproperties sale și eficacitatea terapeutică în disease.Drugs inflamatorii intestinale, 1995, 50 (5), 854-872.

40. M. Antibioticele în Spirt boala inflamatorie intestinală: newchoices pentru o boală veche. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst A., Radema S., Yong S. și colab. CD4 antibodytreatment la pacienții cu boală activă Crohn: o fază 1dose constatare studiu. Gut, 1997, 40 (3), 320-327.

Video: Sindromul de colon iritabil. Simptome, tratament

42. Summers R., Switz D., Sessions J. și colab. Studiul National Boala CooperativeCrohn`s: Rezultatele tratamentului medicamentos. Gastroenterologie, 1979, 77, 847-869.

43. Activitatea Tanikawa K. anti-VHB lamivudinei la Japanese.IASL Biennial Stiintifice, Capetown, 1996, 66T.

44. Thomas G., Rhodes J., Mani V. și colab. Terapia de întreținere nicotineas transdermică pentru colita ulcerativa. N. Engl. J. Med., 1995, 332, 988-992.

45. Thompson W., Creed F., Drossman D. și colab. boweldisease funcțională și durere abdominală funcțională. Gastroenterologie Int., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Tyrell D., Mitchell M., De Man R. și colab. Faza II trialof lamivudina pentru hepatita cronică B. Hepatology, 1993, 18 (4), partea 2, 112A.