Boala Hirurgiyaspaechnaya

URL-

Boala Adhesive - este un concept utilizat pentru a desemna patologicheskihsostoyany asociată cu formarea aderențelor în abdominale boli cavitatea priryade: leziuni traumatice ale organelor interne, inclusiv trauma operativă.
În cele mai multe cazuri, boala adeziv este o intervenție chirurgicală brakomimenno inevitabilă, mai degrabă decât un chirurg. Deoarece salvarea pacientului chirurg otodnogo provoca boli fatale la pacient noua cavitate zabolevaniyabryushnoy.
Odată cu dezvoltarea de intervenții chirurgicale abdominale, mulți chirurgi în timpul laparotomie repeta, a început să observe prezența legăturii dintre un organele abdominale polosti.Do data aceasta, astfel de chirurgi de legare observate după abdominale vospalitelnyhprotsessov după penetrante răni. O atenție deosebită vozniknoveniyuspaek cavitatea abdominală, după o intervenție chirurgicală plătit Pyro. În 1914 Payropublikoval 157 de cazuri de adeziuni abdominale după diverse operativnyhvmeshatelstv. El a ridicat mai întâi problema adeziunile nevoie profilaktikirazvitiya. În viitor, această problemă a fost studiată: Noble, VA Oppel, DEDERER, Blinov. Și până în prezent problema boleznine adeziv a pierdut relevanța.
Pentru a înțelege apariția adeziuni peritoneului trebuie să cunoască stroeniebryushiny: structura histologică a peritoneului este dificil, vklyuchaetryad morfologic diferite straturi ale unei structuri neomogene. Cel mai poverhnostnymsloem este mesothelium - în condiții fiziologice proiskhoditnepreryvnaya schimba celulele Mesothelium. Cavitatea abdominală este întotdeauna imeetsyazhidkost care iese în evidență în anumite zone ale peritoneu putemultrafiltratsii navelor. Datorită mișcările diafragmei și peristaltikizhidkost se deplaseze liber în abdomen și în uchastkibryushiny, în cazul în care acesta este absorbit. Prezența lichid în abdomen facilitează foarte mult mișcări peristaltice kishechnikai elimină frecarea dintre seroasa cavității abdominale.
Cauzele bolii: adeziv
1. Motivele care au condus la foile de legătură ale peritoneului
2. Motivele care au condus la lipire glandei la povrezhdennoybryushiny site-uri.
3. Pierderea de fibrina, care scade pe peritoneu prevraschaetsyav treptat benzi de țesut conjunctiv.
Toți acești factori conduc la formarea de plane sau tyazhevyh adeziuni, care poate fi cauza obstrucție intestinală acută.
Toți acești factori dau naștere la dezvoltarea bolii adezive, kotorayainogda ruleaza clinica IPO-uri. Unii autori interpretează spaechnuyubolezn prezența obligatorie a IPO-urilor, dar nu este.
Principala cauză a formării aderențelor este traumatism abdominal. Cu pervoyminuty în loc daune peritoneală apar sero-fibrinoznyyekssudat, care conține diferite elemente celulare. De la ekssudatavypadet fibrină, iar suprafața deteriorată este acoperită de peritoneul fibrinom.V sfârșitul 2 zile în peritoneu pot fi observate zone fibrotice obrazovaniya.Pri delicat la atingere deteriorate ale peritoneului se produce din cauza fire de fibrină ihskleivanie. Cu toate acestea, în viitor, atunci când neglubokompovrezhdenii peritoneului depozite de fibrină similare pot podvergatsyarassasyvaniyu și de suprafață lipite sub influența peristaltikimogut dispers. Dacă deteriorarea peritoneu a fost zahvatyvalosloi profunde mai profundă membrană nelimitativ, peritoneul proiskhoditpo tip rană tensiune secundară. În aceste cazuri, țesutul de granulație bine vascularizat formate pe suprafața defektabryushiny între firele de fibrină apar fibre de colagen raspolagayuschiesyasootvetstvenno direcție de tensionare. Spinii apar nave venoase mnogochislennyeanastomozy și fibrele nervoase. A determinat o astfel resorbția obrazomspayki nu sunt expuse.
Un deosebit de puternic atunci când vârfuri deteriorate obrazuyutsyach parietalnogoi peritoneul visceral și de contact foi plăgilor chirurgicale poverhnostey.Posle trauma suprafețele seroase mezotelialnymsloem deteriorate, în unele cazuri, poate contigue unul cu altul, și intestinală voznikayuschieposleoperatsionny pareze sprijină neposredstvennoesoprikosnovenie aceste suprafețe, ceea ce face posibilă zile în condiții de siguranță techenie2-3 dezvolta dezvoltarea adeziunilor. DECURG a treia zi libera peristaltice a intestinelor nu mai sunt blocate de suprafață împreună sostoyaniirazedinit și piroane sunt stoykimii puternice.
Aderențele și aderențe în cavitatea abdominală se poate dezvolta în procesele rezultatevospaltelnyh în cavitatea abdominală. Una dintre principalele prichinzdes este peritonitei purulente acute. vospalitelnyyprotsess cronică - tuberculoza, aceasta poate provoca, de asemenea, adeziunilor. purulentă Ascuțit peritonită abdominale acumulează parietalnayabryushina puroi (in special viscerala) brusc obuhaet făcut edematoasă, cu toate acestea mesothelium peritoneală chiar și sub acțiunea unei mici legkosluschivaetsya prejudiciu, expus situată adânc straturi de peritoneu. Vospalitelnogoprotsessa Prezența în cavitatea abdominală duce la încetarea peristaltismului, zone blagodaryachemu ale buclelor intestinale pot pentru o lungă perioadă de timp se soprikosatsyamezhdu creând astfel condiții pentru lipire. Krometogo fibrină este depozitată poate provoca, de asemenea, adeziune. Bolshoysalnik (cop abdomen) este sudat la vospalennoybryushine bucle, determinând formarea tyazhevyh suplimentar spaek.Salnik înfășoară buclele intestinale, ceea ce conduce la formarea konglomeratovkishechnyh bucle. Cel mai adesea adeziuni peritonită acută obrazuyutsyav diviziuni mai mici, după cum exudatului se acumulează acolo. În bolshinstvesluchaev după difuze peritonită purulentă observate skleivaniepetel intestinului subțire împreună.
peritonită tuberculoasă cronică: tyazhevye pot să apară și plsokostnyespayki conglomerate, uneori, formate intestine întregi, care dezangajarea recalcitrant. Formarea adeziuni igraetsalnik rol mai mare, care este sudat la tuberculul pe serozekishechnika, există diferite tipuri de conglomerate creștere peteldayut intestinale la dezvoltarea IPO-urilor și în hirurginogda peritonită tuberculoasă forțat să efectueze o intervenție chirurgicală pe ekstrennympokazaniyam.
Prezența corpurilor străine în cavitatea abdominală. Chiar și preparatyusilivali medicale formarea de adeziuni. Desemnat importantă pudră de talc popadaniemelchayshego care cade pe peritoneu la obrazovaniyugranulem pe peritoneu. În acest caz, talcul are nu numai, ci și chimice și mecanice - în aceste locuri există proces asepticheskiyvospalitelny cu studiile harakter.Eksperimentalnye proliferative cronice au arătat că, după ce Talkau cavitatea abdominală dezvolta în ea aderențe largi plane mezhdusalnikom și peritoneului parietal și crampoane plate între intestin petlyamitonkoy.
Chirurgii ar trebui să ne amintim întotdeauna acest lucru, ca și în cele mai multe hirurgicheskihklinik îmbrăcarea de mănuși este utilizat pe scară largă talc: nikogdanelzya purta mănuși în apropierea câmpului chirurgical, acestea ar trebui să fie schimbate rvuyutsya perchatkikogda.
Atunci când se aplică ligaturi navelor, intestin, etc. materialul de sutura ramane, care este, de asemenea, corpul străin. Mai ales în acest catgut otnosheniinezhelatelen, nailon este folosit în schimb, Dacron.
Aceasta determină o creștere a formării de aderențe în peritoneale mijloace de administrare polostlekarstvennyh. Anterior, utilizate pe scară largă tehnica ostavleniyamikroirrigatora în cavitatea abdominală pentru introducerea antibioticelor. Odnakseychas nu este considerat destul de adecvat: în jur de 1-2 zile mikroirrigatoracherez format lipirea formarea peritoneu și un canal, iar antibioticele nu se încadrează în cavitatea abdominală. Mai ales că vozdeystvieantibiotikov un obiect este prin absorbția acestuia în sânge, și impactul zatemuzhe. Administrarea locală de antibiotice - un punct de discuție.
Conform majoritatii piroane chirurgi care apar după peritoneală glubokoytravmy acoperă probabil nu rezolva, și de restructurare proiskhoditih. Adeziunilor care apar cu vospalitelnogoprotsessa acută în orice parte a cavității abdominale a unui număr de persoane podvergayutsyaobratnomu de dezvoltare.
Cu privire la posibilitatea resorbției adeziuni inflamatorii spune rassasyvaniyaappendikulyarnogo fapt Infiltrat. Dacă în perioada de vospalitelnogoprotsessa acută infiltrat în glanda este sudat pe mare apendicele protyazheniis și buclele adiacente ale intestinului, după rassasyvaniyainfiltrata rămân adesea glanda foarte mici, cu procesul de lipire, precum și toate celelalte adeziunilor rezolva. Din aceste observații sdelalivyvod că în viitorul apropiat, după recuperarea de la peritonita, are sens să se aplice diferite fizioterapie, adeziunilor vyzyvayuschierassasyvanie. Utilizarea acestor proceduri în perioada mai târziu, când a fost format adeziunilor este nefondata.
Adeziuni dezvoltat în principal, după o intervenție chirurgicală, proizvodimyhv de jos a abdomenului, si dupa apendicectomie, acea zi cu par a fi explicate prin frecvența mai mare a operatsii.Chasche toate adeziuni după bolnyhv laparotomie se dezvolta la varsta de 20-30 de ani, asa ca indicatiile pentru vmeshatelstvuv chirurgicale această vârstă în special femeile, trebuie să fie plasate foarte obosnovanno.Naprasno, produs de apendicectomie la această vârstă poate datrazvitie boala adeziv. Prin urmare, appendektomiiyavlyayutsya preventivă nefondate.
Dezvoltarea bolii adezive depinde în mare măsură pe konstitutsiiorganizma. În unele cazuri, după un număr razvivaetsyaznachitelnoe laparotomie de adeziuni, în alte cazuri, după o serie laparotomiyspayki nu a format.
Amploarea adeziunilor poate fi diferit de totalul afterformation individuale fixate la firele două puncte. De obicei, procesul de adeziv este mai exprimat în zona de operare. bucle Adesea kishokpripaivayutsya la cicatrici, sau fixat la stenkamposleoperatsionnogo hernie sac. Prin urmare, atunci când există operatsiyapo despre hernie ventrală postoperatorie, în special a persoanelor defavorizate, este foarte ușor de a deteriora divulgarea de hernie de intestine sac razdutyepetli.

Clinica boala adeziv. Formată în aderențe abdominale, indiferent de tulburare lor cauze normalnoykishechnoy provoca peristaltismului, rezultând în dificultate oporozhneniyasoderzhimogo buclele intestinale, provoaca aparitia oschuscheniyv dureri abdominale, apariția constipației. Umflarea buclele intestinale sozdaetnatyazhenie fixe glandei, care dă naștere unor poyavleniyuboley. Trăgând aderențe prezente în aceste nervi, ca mogutsposobstvovat crescut durere. Uneori, adeziuni a crea bucla peretyazhkukishechnoy și cauza IPO-uri. Datorită faptului că protsessmozhet adeziv situate în diferite părți ale cavității abdominale, diferitele autorități poate vovlekatsyav.
Având în vedere plângerile pacienților pot fi împărțite în două forme clinice spaechnoybolezni:
1. Boala adezivă cu dureri în abdomen
2. Boala adeziv cu crize recurente de IPO-uri.
Durere, atunci când boala adeziv depinde de o iritație storonyot a aparatului nervos al buclelor intestinale, precum și cu drugoystorony iritarea celulelor nervoase. Atunci când boala adeziv ubolnyh pot prezenta dureri în diferite părți ale abdomenului, in functie de tipul de localizare de adeziuni, dar principala problemă bolnogobudut dureri abdominale. În acest grup pot fi găsite la pacienții cu curs otnositelnospokoynym a bolii - o istorie au imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotomie. Multi pacienti incep aggraivarotiz de dependenta de droguri narcotice. Dureri abdominale mogutbyt mici, dureri de natură, în cele mai multe cazuri etoboli constante, uneori amplificat periodic. Usilivayutsyaboli de multe ori în timpul efortului fizic, cu erori in dieta.
Creșterea durerii determină pacienții să recurgă la primeneniyugrelok, după care durerea scade, sunt toate.
Împreună cu dureri abdominale pacienții au dispepsie :. greață, constipație, balonare și alți pacienți de acest tip nu își pierd capacitatea de a lucra, dar în mod constant dureri de dureri de multe ori le determina sa contacteze tratamente de fizioterapie polikliniku.Naznachenie ca diatermie ionoforezauluchshaet de stat, reduce durerea . Pacientii pot primenyatGBO, băi de nămol de sulf, care nu aduce un timp oblegchenie.U număr de pacienți pe fondul unei dureri constante în abdomen periodicheskipoyavlyayutsya puternice atacuri de durere, care necesită introducerea unor astfel de atacuri narkotikov.Vo timp, pacientii vin la spitale, în cazul în care podvergayutsyanovoy laparotomie. Apariția unor atacuri puternice durere byvaetsvyazano cu mare stres fizic al pacientului sau upotrebleniembolshogo cantitatea de alimente, după tulburări nervoase.
Pacienții cu recurente frecvent crize de durere devin iritat, se dezvolta psychasthenia, pierde în greutate, scăderea poftei de mâncare, dependenți de droguri de multe ori a făcut. Acesti pacienti de multe ori de tăiere, nepoliticos, capacitatea lor de a lucra este de obicei redusă. Contactul cu bolnymdovolno dificil. Un studiu obiectiv determinat cicatrici neskolkoposleoperatsioonyh, palparea atac de stomac moale este de obicei dureros bezboleznennyy- în timpul atacului în stomac este determinată otdelnyhotdelah durere ascuțită poate fi napryazheniemyshts. Diverse analgezice, fizioterapie dau doar vremennoeoblegchenie. Glanda uneori cu cositorite peretelui abdominal anterior rubtsomna postoperatorie și este adesea dureros la priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie epiploon atașat la rumenului usilivaetboli substanțial în prelungirea corpului posterior. În cazul în care pacientul nagnutsyavpered durerea ask scade. În cazul în care există un rezultat pozitiv pacienții glandei simptomynatyazheniya sunt supuse unei intervenții chirurgicale, al cărui scop - taie omentul și rezecția acestuia.
Atunci când boala adeziv cu pristupamiOKN recurente, împreună cu dureri abdominale și constipație observate atacuri obstrucția ostroykishechnoy cu simptome clinice tipice: crampe dureri abdominale, vărsături, încălcarea flatulență, balonare, peretelui abdominal - cicatrici postoperatorii, pripalpatsii determinat de o tensiune a mușchilor abdominali , boleznennostv edem local (PN Napalkov a spus: "Intestinul este o miză") .Bolnye când aceste stări excitate determinat simptom Val, sub apăsare blând detectat capotement - Sklyarova simptom. Peristaltikukishok din cauza cicatrici pe peretele abdominal este posibil, de obicei, nablyudatne. lâncezeală hepatică poate fi împins bucle razdutymikishechnymi. Ascultația shumyrazlichnoy intestinal determinat intonație. In studiul rectului nu este nimic tipichnogomozhet să nu fie uneori ampula pot fi umflate, uneori, de dormit (simptom Obuhov Spitalul pare destul de târziu).
În cazul în care studiul de raze X identifică castron Klojber, aderențele privyrazhennom castron Klojber nu se deplaseze în razlichnyhpolozheniyah - fixare simptom. În acest tip de pacienți dovolnochasto fenomen obstrucția decupată după aplicarea obychnyhmeropriyaty: Cald, clisma, dar dacă nu avem pe deplin mozhemisklyuchit IPO-uri, trebuie să respecte dinamica bolnogov - urme radiologice trecerea de bariu vzvesipo tractului gastro-intestinal. De obicei admiterea pacientului la o clinica OKNbolnym este radiografie studiu neclară a cavității abdominale și posleetogo beau circa 200 ml de suspensie de bariu și intervalomv 3 pacienți chasa se efectuează abdominale X-ray. Dlyauskoreniya promovare bariu suspensie, uneori, face foarte holodnoyvode (deoarece apa rece crește peristaltismul).
În acest tip de pacienti cu frecvente udaetsyakupirovat obstrucție și evacuate, iar câteva zile mai târziu ei opyatmogut fac. Acest obstacol este adesea interpretat ca un caracter spastic obstrucție dinamicheskuyukishechnuyu. sedativnyhpreparatov Application elimina spasmul de colon, restabilește astfel eeprohodimost. Potrivit multor autori treatmenta conservatoare acest grup de pacienți elimină simptome de obstrucție B75% din cazuri. Intervenția chirurgicală în acest tip de aplicație neprohodimostibez măsuri conservatoare ar fi o greșeală hirurga.Vmeste cu chirurgul se confruntă cu o sarcină dificilă - fie în dannomsluchae obstrucție mecanică, care nu este eliminat konservativnymimeropriyatiyami. Aici ajută bariey studiu. Pentru obstrucția likvidatsiimehanicheskoy vmeshatelstvo.Chem nevoie de intervenție chirurgicală înainte de a folosi mai bine prognosticul. Vsegdanado conștient de posibilitatea existenței unei boli adezive neprohodimostipri intestinale mecanice. Pentru a elimina neprohodimostiispolzuetsya de urgenta volum intestinal mecanic chirurgie kotorogorazlichen (în funcție de volumul de necroza intestinului).
Diagnosticul diferențial al kishechnoytsneprohodimosti mecanice și dinamice gestionează cu utilizarea obligatorie a rentgenovskogoissledovaniya.
Clinica boala adeziv în peritonită tuberculoasă: cum pravilostradayut pacienții tineri lyudi- se pot simți în konglomeratykishok, în timpul unui atac, puteți auzi peristaltismul, debutul durerii preshestvuet adesea traumatisme abdominale, sau tensiune rezkoemyshechnoe. Tabloul clinic în timpul napominaeostruyu ileus atac cu skhvatkoobraznymibolyami caracteristice și alte simptome. Unele fenomene discrepanță mezhduimeyuschimisya obstrucție cu o narusheniemfunktsii pronunțată, și lipsa de peristaltismului poate ajuta diagnostike.Suschestvennuyu de ajutor pentru a detecta prezența a masei tumorale vzhivote cu o suprafață netedă și fibroznogoosumkovannogo peritonită cronice - dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Datele de laborator nu dau nici o patognomonice pentru spaechnoybolezni: viteza de sedimentare a hematiilor poate fi accelerată, odată cu apariția durerii pristupamozhet apar leucocitoza, același lucru poate fi observat în obstrucție intestinală razvitiiostroy. Pentru a stabili un diagnostic spaechnayabolezn necesar să se efectueze examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal și prezența unei istorii de laparotomie încă nu este vorba despre nalichiispaek în cavitatea abdominală. bylaprotivopokazana laparoscopie până de curând, din moment ce un mare pericol de deteriorare, dar laparoscopie utilizate sovremennyeendoskopisty cu boala adeziv.
Diagnosticul cu raze X bazate pe detectarea în diferite tipuri de deformații polipozitsionnomissledovanii neobișnuite fixare srascheniys peretelui abdominal, studiu de relief de stare ale mucoasei elastichnoststenok intestinal, în special în zona de deformare: pliuri ale mucoasei, deși deformat, dar spre deosebire nu aderențe obryvayutsya.Dlya din procesul neoplazic nu este caracteristic kotorayaharakterna rigiditate peretelui intestinului subțire pentru o tumoare malignă.
Conservator boala adeziv de tratament: de obicei, adeziv boleznimeet cronică numai periodic dă convulsii - obostrenieboley. De aceea, tratamentul conservator este aspectul vidoizmenyaetsyapri remiterii atacului durerii. Durere de atac la gaze nekotoroyzaderzhke poate aresta clismă, nazhivot de căldură, efectuarea antispastic. In spital polozhitelnyyeffekt blocul epidural are trimecaine. Blocada anterior shirokoprimenyali lombare de Wisniewski, însă otkazalisiz procentul ridicat de complicații (carbuncul, paranephritis et al.).
În prezența constipație, se recomandă să mănânce alimente care usilivaetperistaltiku curaj, dar nu prea mult. Dacă constipație continuă laxative sleduemprimenyat, are nevoie de pischi.Ne aport regulat ar trebui să mănânce alimente din care pot fi vzdutiezhivota dure - făină de soia, o cantitate mare de varză, lapte și t.d.Sleduet aplică periodic fizioterapie protsedury- diatermie plexul solar, parafină sau ozokeritovyeapplikatsii pe stomac, ionoforeza, putem recomanda proceduri gryazelechenie.Fizioterapevticheskie trebuie să fie în mod necesar combinate puterea srezhimom. Nerespectarea regimului alimentar fizioterapevticheskieprotsedury ineficiente. Evitați fizicheskoyraboty grele, tensiunea musculara creste durerea. Urmand o dieta, asigurând tranzitul intestinal regulat, proceduri periodic primenyayafizioterapevticheskie pentru pacientii cu boala adeziv mogutzhit tolerabile de suficient de mult timp. Dar încălcarea unui astfel de regim zhiznisrazu exacerbează, de asemenea, boala adeziv.
Tratamentul chirurgical al bolii adezive. Tratamentul este problema vesmatrudnoy - nu poți fi niciodată sigur că laparotomiei, produs cu boala adeziv va dura pentru bolnogoi elimină procesul care determină procesul de adeziv. Prin urmare, vsegdastoit ia în considerare oportunitatea unei anumite operațiuni, sostavitchetky planul pe baza examenului clinic. Numai în ekstrennyhsluchayah trebuie să abandoneze această schemă. Problema intestinului peteltonkoy pripayannosti la cicatricea rămâne deschisă. Prin urmare, atunci când accizele laparotomiistary cicatricea nu ar trebui să fie - incizie a se îndepărta de rubtsana 2-3 cm Dacă împărțiți adeziuni intestine recomandabile ispolzovatgidravlicheskuyu novocaina disecție .. intestine Deserozirovannye uchastkistenok trebuie să fie cusute cu grijă. Alămite uchastkisalnika încrucișată între ligaturarea. În cazurile în care buclele intestinale formează conglomeratelor foarte spaennye și razdelitih nu este posibil, este necesar să se impună o anastomozmezhdu de by-pass de conducere intestin și de evacuare (cum ar fi shunitrovat), deoarece divizarea conglomeratului ia o mulțime de timp și poate cauza în al doilea rând un prejudiciu suplimentar peritoneu. Resheniemo inainte de pacientii cu interventii chirurgicale elective necesita kachestvennogorentgenologicheskogo sondaj. Funcționarea sistemului în timpul osvobozhdeniekishechnyh bucle de adeziuni este o sarcină destul de dificilă, care pomneniyu Noble durează aproximativ 90% din timpul de funcționare. În 1937 Noblembyla propus tranzacție, care a primit titlul de enteroplikatsiikishki Noble. totalizeze este că adeziunile poslerazdeleniya buclele intestinale au fost plasate orizontal sau în mezenterice · zona de margine verticală cusute între un continuu bucle intestin mod nityu.Takim au fost fixate într-o anumită poziție, ele ulterior topite împreună. Recidivele neprohodimostinablyudalis intestinale chirurgie - 12-15%, astfel încât această operațiune otnosilisostorozhno.
În plus, capsarea buclele intestinale consumatoare de timp zatempetli începe peristaltirovat mai rău.
În 1960, principiul de funcționare a fost modificat Chaldsomi Phillips, care a oferit pentru a produce enteroplikatsiyu neputem capsat bucle intestinale, și prin coasere igloybryzheyki lung a intestinului subțire. Funcționarea în acest mod oferă o mai bună peristaltismul și permite perioada post-operatorie mai ușoară. În plus față de etuoperatsiyu petrece mai puțin timp.
În 1956, alb și în 1960 a fost oferit Deder intestine fiksatsiyapetel tub flexibil introdus în lumenul intestinal putementerostomii. DEDERER oferit pentru a efectua mikrogastrostomu, cherezkotoruyu introdus pe întreaga porțiune a găurilor somnozhestvom tub lung intestin subțire. Această metodă nu este foarte rău, datorită faptului chtotrubka sunt cadrul pentru buclele intestinale și buclele au fost fuzionate fiksirovanyi în poziție favorabilă punct de vedere funcțional. Dar o autopsie polostizheludka (DEDERER) sau de colon (alb) a fost negativ otnosheniiinfitsirovaniya în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, atunci când operațiile povodukishechnoy obstructia tubului se realizează aducerea transnazal eeprakticheski la unghiul ileocecală. Tubul este fixat la krylunosa, în continuare pe acest tub este între intestine pareze intestin otvodyatsoderzhimoe, acest tub poate fi administrat veschestva.No nutrițional practic este eliminat în termen de câteva zile după o intervenție chirurgicală, după recuperarea de încredere peristaltismului, atâta timp udaleniekishechnogo conținutul poate provoca tulburări electrolitice . Predskazattechenie boala adeziv este imprevizibil. Cu obostreniyahbolnye frecvente își pierd capacitatea de a lucra.
Prevenirea bolilor de adeziv este vypolneniihirurgicheskogo de intervenție în timp util pentru boli acute organisme fără acțiune dur, fără Tampoane Opoziții bryushnoypolosti (Tampoane suschestvuyutpokazaniya pentru instalare - fără sângerare oprit, abcesul dezvăluirea în cavitatea abdominală), folosind tubul de materiale izarektivnyh. reorganizarea importantă a cavității abdominale, care ar trebui să fie efectuată cu ajutorul pompelor electrice, care economisesc sposobamii doar la distanță de scurgere locuri tampoanele.
După ce a suferit peritonită, pacientul trebuie monitorizat chirurg lung nahoditsyapod. Foarte timpuriu mobilitatea intestinului postoperatorie neobhodimostimulirovat contribuie la acest postanovkaperiduralnogo cateter HBO, Neostigmină, hipertensivi klizmy.Dlya preveni aderențele propuse administrarea anticoagulantelor, novocaină, procaina cu prednisolon. Influența pozitivă vliyanievnutribryushnogo hidrocortizon fibrinolizina. Odnakovse aceste metode nu sunt fiabile.
Examinarea handicap. Boala adeziv reduce capacitatea de a lucra, făcându-le orice fel de handicap. După o intervenție chirurgicală pe MLCE bolnyhnapravlyayut. Cele mai multe dizabilitate permite reducerea opredelitim 3 grup de invaliditate. Pacienții trebuie să fie tradus în stres fizic rabotus. pacienți cu traumatisme abdominale cu spaechnoybolezn poate duce de multe ori la o ruptură de intestine, deoarece petlikishok fixe și nu pot fi deplasate atunci când o lovitură directă.

Video: Laparoscopie cu boala adeziv