Oftalmologie-lekrolin și rolul său în tratamentul bolilor alergice ale ochiului

În primul rând, îmbunătățirea condițiilor epidemiei a dus la o scădere în contact puternic cu agenți patogeni umani alergeni care reacția inhibată competitiv la alergeni predominant slabe de mediu.

În al doilea rând, utilizarea pe scară largă a vaccinurilor, seruri și alte substanțe de natură antigenică conduce la o incidență crescută a sensibilizării.

În al treilea rând, apariția multor substanțe chimice noi, inclusiv care apar nenatural sunt de asemenea capabile să provoace răspunsul corpului în formă de reacție alergică. Aceste substanțe includ medicamente și medicamente, a căror recepție a devenit nu numai incontrolabil, ci, de asemenea, determină o schimbare în reactivitate, care acționează asupra sistemului neuroendocrin.

ochi leziuni de frecvență, datorită prezenței în țesuturi și structuri ale tuturor componentelor necesare pentru apariția reacțiilor alergice sale. Deci, lacrima conține o serie de substanțe antimicrobiene (lizozim, lactoferină, imunoglobulinele tuturor claselor). La concentrații moderate în lacrimă sunt prezentate și factorii complementului. Conjunctival al ochiului este bogat în limfocite și neutrofile. Numeroase celule ale sistemului imunitar se realizează funcția de fagocitoză, antigene distrugerea și formarea memoriei imune. stroma corneană conține toate clasele principale de imunoglobuline, cu excepția IgM. Zona limbal marcată printr-o concentrație crescută a celulelor mastocite. Irisul, corpul ciliar și coroida conțin, de asemenea un număr mare de celule mastocite, plasmocite, limfocite, imunoglobuline din clasele G și M.

Cele mai frecvente manifestări ale alergiei în oftalmologie sunt următoarele boli:

1. Hay febra conjunctivală. Cel mai adesea are un caracter sezonier pronunțat și în mod clar depinde de cantitatea de polen în aer. Manifestată prin umflarea și înroșirea conjunctivei, mâncărime și ochii umezi. În unele cazuri, există umflarea pleoapelor.

2. conjunctivita alergică acută. simptome similare cu cele prezentate de febra fânului, conjunctivală, dar nepyltsevymi cauzate de alergeni, cum ar fi praf de casa, scuamele de animale, pene, spori de fungi.

3. conjunctivita alergică cronică. Acesta poate fi reprezentat ca o iritație cronică a ochilor reacție inflamatorie conjunctival cu severitate diferite. În acest caz, există o hiperemie conjunctivală, cu o creștere a aspectului papilele și foliculii de pe suprafața interioară a pleoapelor.

4. keratoconjunctivită vernală (Vernal guturai, conjunctivitei vernale). Este posibil manifestarea cea mai severă de reacție tip I și poate duce la pierderea vederii. Cel mai adesea se manifestă ca o boală de sezon, cel puțin acest tip de leziuni oculare apare ca o suferință continuă pe termen lung cu exacerbari sezoniere.

5. conjunctivita papilara gigant. boli alergice ale conjunctivei asociate cu purtarea lentilelor rigide sau moi de contact, proteze oculare, iar prezența rosturilor după keratoplastia. Boala se dezvolta ca și leziuni ale pielii cauzate de hipersensibilitate basophil, dar în acest caz nu detectabil mecanism IgE dependent al patologiei, deși degranulare IgE dependente de celulele mastocitare poate avea loc în prezența unui proces infecțios.

Toate bolile de mai sus ale ochiului, practic, au o reacție alergică de tip imediat.

Video: Metode de a face cu glaucom la un congres internațional a discutat oftalmologi de conducere

În acest caz, reacția antigen-anticorp determină eliberarea și accelerarea sintezei puternic vasoactive și mediatori inflamatori (histamina, leucotrienele, etc.), datorită degranularea mastocitelor. Aceste substanțe contribuie cu o vasodilatație semnificativă, permeabilitate capilară crescută, glande hipersecreție, spasme musculare netede și țesutul eozinofile infiltrarea altor celule inflamatorii.

Terapia patogenetic direcționată către aceste cazuri este utilizarea de droguri, de stabilizare a membranei celulelor mastocite și, prin urmare, prevenind eliberarea de substanțe biologic active și efectele acestora asupra organelor țintă.

Cele mai utilizate pe scară largă printre drogurile din acest grup au primit recent medicamente pe bază de acid kromoglitsievoy. Astfel, dovedit eficacitatea și siguranța ridicată sunt utilizate pe scară largă în practica oftalmologică ca picături de ochi de soluție 2% de cromoglicat de sodiu lekrolin ( "Santen", Finlanda).

Mecanismul exact de acțiune farmacologică la nivelul subcelular de cromoglicat de sodiu nu este încă cunoscută, cu toate acestea, utilizarea de droguri conduce la stabilizarea membranelor celulare mastocitare. În acest caz, cromolin nu are nici o vasoconstrictor directă, bronhodilatatoare, antihistaminică sau o acțiune anti-inflamator.

Studiile preliminare au stabilit că un agent specific este cromolynul inhibarea mecanismului IgE dependente, ceea ce duce la blocarea reacțiilor de tip imediate provocate de un alergen. Stabilizarea membranelor celulare se realizează, conform mai multor autori, ca urmare a modificărilor de permeabilitate la ionii de calciu. Alți cercetători cred că lekrolina efect se explică prin inhibarea fosfodiesterazei.

Cu toate acestea, după eliberarea de mediatori au avut loc și au existat semne de cromolinului nu mai este în măsură să influențeze cursul procesului, cu excepția pentru a preveni ulterioare degranularea mastocitelor. Prin urmare, timpul mediu necesar pentru dezvoltarea efectului clinic al medicamentului (reducerea simptomelor) este de la 2 până la 5 zile.

Adsorbția lekrolina în circulația sistemică este foarte scăzută (0,01-0,02% din doza locală). Există indicii că cromoglicat absorbția este mai pronunțată în conjunctivă, cel puțin - în țesutul cornean, urmată de iris și corpul ciliar.

picături pentru ochi lekrolin Acesta a fost dezvoltat ca un medicament pentru utilizarea pe termen lung și sunt eficiente în tratamentul conjunctivale febra fânului, allergicheskkogo conjunctivită acută și cronică, keratoconjunctivita vernală, si conjunctivita papilara gigant.

Trebuie remarcat faptul că, la 4 ori pe zi instilatii lekrolina relief și dispariția simptomelor alergice oculare observate dupa 2-5 zile de la începerea instilare, și efectul terapeutic maxim se dezvoltă după 10 zile.

Prin urmare, în cazul în care există posibilitatea de a prezice o reacție alergică (de exemplu, în timpul înfloririi anumitor plante), este lekrolina alocare adecvată, timp de 2-3 zile înainte de data estimată a apariției alergenilor din aer, utilizarea continuă a medicamentului în timpul tot timpul manifestările posibile ale reacției de hipersensibilitate și după finalizarea instilare 7-10 zile după dispariția riscului de reacții alergice.

Video: diagnostic medical: rapid, corect și în timp util

Trebuie remarcat faptul că utilizarea lekrolina în tratamentul leziunilor alergice oculare pot reduce dramatic utilizarea concomitentă de corticosteroizi și pentru a preveni posibilele evenimente adverse specifice caracterului lor generale și locale.

Astfel, aplicarea mast stabilizator de celule de prevenire adecvate lekrolina poate îmbunătăți calitatea, reduce nevoia de corticosteroizi și trata în mod eficient boli alergice ochi cauzate de exprimarea de hipersensibilitate de tip imediat.

acid cromoglicic -lekrolin (Denumire comercială)