Oftalmologie-lekrolin în tratamentul conjunctivitei alergice cronice

conținut

Video: conjunctivita, conjunctivita tratament
Video :. „lucruri mici de viață“ conjunctivita tratament (07.07.2016)

conjunctivita ronicheskieallergicheskie sunt printre chiar rasprostranennyhzabolevany. Se crede că conjunctivită alergică porazhayutprimerno 15% din populație. [9] Ca proyavleniemallergicheskoy boala clinica, acestea reflecta largi de pacienti geografice ajunge la allergozov.Kolichestvo cu alergii în țările occidentale srednem20% din populație, în unele regiuni - de până la 40-50% [8]. În același timp, febra fânului exemplu, putem fi siguri că printre bolnyhs confirmate de hipersensibilitate la alergeni de polen, 91,2% au avut leziuni oculare [2]. In tratamentul allergicheskihkonyunktivitov cronice cele mai promițătoare ar trebui să includă lekarstvennyesredstva care inhibă degranularea celulelor mastocitare [2, 3]. In acest gruppetsentralnoe important este cromoglicat, inclusiv - kaplilekrolin ochi [1, 2, 3] și recent aprobat pentru utilizare kaplilekrolin ochi fără conservant [6], deși avantajul acesteia din urmă, am vpervyeotmetili în 1994 [5].

Astfel, în practica oftalmologică în vpervyepostupili rusesc eyedrops producția industrială fără conservant (lekrolin în tub-pipete fără conservanți). Aceasta este prima dată când se poate aplica o preparatbez antialergic frica efectivă de efecte secundare în ochi conservantul. Prin trebovaniyamFarmakopei producția industrială de picături pentru ochi în standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml implică includerea unui conservant, oferind kapelkak siguranță oculară anti-infecțioase în timpul depozitării prelungite, iar atunci când utilizarea flakonom.V deschis ca picături pentru ochi conservanți în lume clorură de ispolzuyutbenzalkony, nitromersol, thimerosol, și în Rusia nipagin, acid boric, și altele. cu toate acestea oricare dintre conservanții pot statprichinoy tesutul alergic ochi reactie. În monografia „Allergicheskiezabolevaniya Eye“, care a fost publicat în 1983 [2], allergiyuglaz de droguri am pus în primul rând, pentru că numărul său prihoditsyanaibolshee cota de apeluri despre alergii oculare (30,4%). Următorii ani nu numai că a confirmat alergii ridicate rasprostranennostlekarstvennoy, dar, de asemenea, posibil de a identifica o alergie la lekarstvennyypreparat și picături pentru ochi conservant. practicieni okulistypodmetili lungi ca anumiți pacienți observationale, lung primenyayuschieodin același medicament, de exemplu, eyedrops pilocarpina preferat producția industrială pokupatne, și a făcut vapteke pilocarpină picături, deși au fost mai puțin convenabil în utilizare (tk. pipetă de îngrijire a cerut ). Potrivit pacienților, aceste kapliluchshe tolerate. Testele cutanate pe care le pune la pacientii skhronicheskimi conjunctivita alergica, a confirmat test de alergie faktpolozhitelnoy pe picaturi pentru ochi soderzhaschiekonservant, și, în același timp, un test negativ pentru bezkonservanta lekrolin. Aceste studii necesită observații suplimentare.

Agenții antialergici de grup care acționează asupra printsiputormozheniya degranularea mastocitelor. Se referă alomid (lodoxamida) având unele diferențe în mecanismul de acțiune. Mai puțin frecvent utilizate atunci când hronicheskihallergicheskih conjunctivite antihistaminice glaznyekapli (spersallerg, allergoftal) având pronunțat și un efect pe termen scurt, dar rapid.

conjunctivita alergică cronică

De la înființarea în țara noastră, pe baza IRM ochi bolezneyim. primul cabinet de Helmholtz alergie oculară (prof rukov.-. Maychuk YF) a acumulat o vasta experienta in ochi allergozam.Uzhe primii ani am observat un numar mare bolnyhs conjunctivită alergică cronică, alocate sravnitelnonedavno într-un grup separat printre formele clinice glaznyhallergozov [ 3]. De obicei, pacienții se plâng de o senzație de arsură în ochi, oschuschenieprisutstviya corp strain sub pleoape, o ușoară descărcare, secolul mâncărime periodică. O trăsătură caracteristică - mnogochislennyenastoychivye plângerile pacienților care nu disconfort assotsiiruyutsyanapryamuyu cu manifestări clinice pe care le provoaca nedoumenievrachey si dificil de diagnosticat. În urma unei examinări a relevat conjunctivei legkayagiperemiya, de descărcare de gestiune, uneori, ușor mucoase, edem palpebral lumina (Fig. 1). konyunktivitchasche alergică cronică înregistrate în rândul cetățenilor (75%), afecteaza adesea femeile (60%) pacienți tratați în principal în timpul iernii, kogdabolshuyu timpului în casă, dar poate exacerbare byti de primăvară (fig. 2). De multe ori combinate cu bronhialnoyastmoy conjunctivita, atopie cu alergii în familie.

Fig. 1. conjunctivita Hronicheskiyallergichesky cu simptome slabe, povyshennayachuvstvitelnost pentru a găzdui praf

Fig. 2. Hronicheskiyallergichesky conjunctivită pollinozny melkososochkovoy pleoapei superioare gipertrofieykonyunktivy

Principalii factori cauzali care cauzează allergicheskiykonyunktivit cronice:

• medicamente (droguri în sine conservant sredstvoili conținute în acesta);

• polen;

• praful de casă;

• poluarea industrială;

• produse cosmetice și parfumuri;

• produse chimice de uz casnic;

• mătreața și păr de animale, pene, puf;

• produse alimentare;

• lentile de contact (și soluții pentru tratarea acestora);

• Factori de alergie la rece.

În diagnosticul cel mai important este atent asamblat allergologicheskiyanamnez, care ar trebui să reflecte: date referitoare la caracteristicile ereditare ale cursului allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy toate capabile de a provoca prezenta o periodicitate reaktsiyu- alergică sezonnost- de reacții alergice, în plus față de ochi. Vazhnoediagnosticheskoe importante apar în mod natural sau spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye și proba de expunere. În primul rând zaklyuchaetsyav „oprire“ alergen prezumtiv, al doilea - în povtornomvozdeystvii le stihanii cu manifestări clinice. Astfel de nablyudeniyapozvolyayut valoroase date pentru a identifica alergii la medicamente, dar sunt deosebit de valoare și alergiile alimentare. Conform nashimnablyudeniyam istorie colectate cu atenție permite agentului predpolozhitallergiziruyuschy corect este mai mult de 70% dintre pacienți [2]. allergologicheskieproby Cutanat in practica oftalmică cel mai accesibil, mai puțin traumatică și, în același timp, suficient de fiabile. eșantion Provokatsionnyeallergicheskie: conjunctivala podyazychnayaprimenyayutsya, nazală și numai în cazuri excepționale și necesită o mare atenție [2].

lekrolin. Eyedrops conținând kachestvelekarstvennogo înseamnă soluție 2% de cromoglicat de sodiu. Konservantomyavlyaetsya clorură de benzalconiu. Flacon de 5 ml. Utilizarea medicală a sodiului din 1968 ani praktikekromoglikat, dar mecanismul de deystviyanelzya sale recunosc pe deplin deschis. Se crede că atunci când mestnomprimenenii cromoglicat de sodiu inhibă allergicheskiereaktsii IgE-dependente prin prevenirea eliberarea de histamină din celulele mastocite și drugihmediatorov.

In conjunctivita subacut cronice alergice, blefarita, la vernal tuchnyhkletok catar lekrolin previne degranularea, stabilizarea membranei și astfel previne vyhodgistamina și alți mediatori ai reacției alergice. Între timp, dezvoltarea unor astfel de samympreduprezhdaetsya proyavleniyallergii clinice dureroase ca iritarea ochilor si umflarea. În conformitate cu acțiunea mehanizmomprotivoallergicheskogo lekrolina razvivaetsyapostepenno efect clinic, dar durata acestuia este mai mare decât atunci când primeneniiantigistaminnyh de picături pentru ochi. Primele observații clinice făcute în centrul Moscovei Institutul de Cercetare alergica le glaznyhbolezney. Helmholtz, au fost publicate de noi în 1994 [5] și cuprinde lekrolina utilizarea la 50 pacienți cu allergicheskimikonyunktivitami și keratoconjunctivita. Bine și excelent lekrolina terapevticheskiyeffekt a fost observată la 92% dintre alergic konyunktivitahi 70% la keratokonyunktivitah. In ultimele cazuri (Fig. 3) este de preferință un tratament complex care combină aplicare lekrolinas cu corticosteroizi. Eficacitatea tratamentului allergicheskihkonyunktivitov lekrolina a fost confirmat în Rusia și alți cercetători [1, 6].

Video: conjunctivita, conjunctivita tratament

Fig. 3. guturai Hronicheskiyvesenny cu hipertrofia papilelor pe conjunctivă verhnegoveka

Lekrolin fără conservanți. Produs în plastikovyhemkostyah conținând 0,3 ml de 2% cromoglicat de sodiu. cerere unică Ispolzuetsyadlya, instilarea de 2 ori pe zi. klinicheskienablyudeniya nostru (68 pacienți) a demonstrat eficacitatea terapeutică ridicată, cu toate acestea, ca și alte picături cromoglicat, dar principalul lucru - horoshuyuperenosimost, cu atât mai bine, în funcție de pacienți, glaznymikaplyami cu conservant bucurat anterior. Ambalajele sub forma unui tub-picurător utilizare confort: mai ușor de transportat terminat doza preparata.Otsutstvie conservant dvs. elimină din partea toxice sau allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin fără conservant este utilizat în tratamentul diferitelor allergicheskihzabolevany ochi. Este cel mai eficient in tratamentul hronicheskihallergicheskih conjunctivitei unde conjunctiva, de obicei, tipic stoykoerazdrazhenie și reacția negativă cu eyedrops instillyatsiilyubyh. pacienții au observat factori cauzali ai allergicheskihkonyunktivitov cronice au fost polen, domashnyayapyl, matreata si animale de companie de păr, produse cosmetice, alergie la rece.

Celălalt grup a constat din pacienți care suferă de sindromul suhogoglaza (Fig. 4). Cu o lipsă de orice lekarstvennyepreparaty slezoobrazovaniya de multe ori provoca reacții alergice cronice. Primenenieu astfel de pacienți preparate lacrimi artificiale în conjuncție cu lekrolin (de 2 ori pe zi) are un effektpochti terapeutic pozitiv în toate cazurile.

Fig. 4. Suhoykeratokonyunktivit cu semne de cheratită și allergicheskoyreaktsii filamentoasă

Când eyedrops primăvară catar lekrolin aplicat 3-4 ori pe zi, iar atunci când este exprimat naznachaliglaznye papilar extinderi ulterioare de 2 picături de ori dexametazona pe zi.

Lekrolin fără conservant are un bun cazuri effektv terapeutice în care o reacție alergică a razvivaetsyapri conjunctivei purtarea lentilelor de contact. instilarea suficientă de 1-2 ori pe zi.

Lekrolin a fost eficace în tratamentul complex hronicheskihi subacute conjunctivită infecțioasă și keratokonyunktivitov.Uzhe timp sa observat că o reacție alergică joacă vazhnuyurol în tabloul clinic al multor boli ochi infektsionnoyprirody: virusul (conjunctivită adenovirus), bacteriene, chlamydia, fungice, parazitare. Acest lucru ne-a permis obosnovatvklyuchenie în terapia complexă a bolilor infecțioase fonduri glazprotivoallergicheskih în primul (1981) și mai târziu (1996) și la nivel local - picături pentru ochi cromoglicat. In acuta exprimat infektsionnyhkonyunktivitah antihistaminic prin picurare, apriori subacut cronic preferat recidivanta - picături pentru ochi, celulele tormozyaschimdegranulyatsiyu catarg. Ar trebui să fie luate în considerare medicamente individualnuyuneperenosimost. În orice caz, dintre toate antiallergicheskihglaznyh picături lekrolin în tub-droppers are absența preimuschestvoblagodarya în componența sa un conservant. Lekrolin cu uspehomispolzuetsya în tratamentul copiilor mici.

Lekrolin în prevenirea reacțiilor alergice.Caracteristica principală a lekrolina, precum și alte medicamente care au efecte anti-alergice prin inhibarea degranulyatsiituchnyh celula - capacitatea sa de a preveni alergice reaktsiyu.Esli presupus că oamenii cad în condiții de risc gdenevozmozhno evita contactul cu factorii de alergii, care onchuvstvitelen (de exemplu, polen ), ar trebui să înceapă zakapyvatlekrolin o picătură de 1-2 ori pe zi, cel puțin 1-2 de contact nedelido. Este important să se reducă și, dacă este posibil, eliminarea kontaktys astfel de factori de risc cauzali pentru alergii, cum ar fi praful de casă, contaminarea locului de muncă, gândaci, animale de companie, pește suhoykorm, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice sredstva.Neobhodimo de retinut ca pacientii cu alergii, glaznyekapli și unguente (în special antibiotice și agenți antivirali) pot determina nu numai conjunctivită alergică, ci și în urticaria formă obschuyureaktsiyu și dermatita.

Referințe:

1. Egorov AE // Clinical Oftalmologie. 2000. - № 2. - p.57.