Oftalmologie-lekrolin în tratamentul conjunctivitei alergice, keratoconjunctivita adenovirală și keratoconus

Medicamentele anti-alergice cele mai eficiente sunt recunoscute prin intermediul stabilizatorilor de mastocite de grup. Medicamentele din acest grup inhibă degranularea celulelor mastocitare ale conjunctivei, a preveni eliberarea indusă de antigen a histaminei și a altor mediatori, care pot bloca dezvoltarea unei reacții alergice la început.

Mecanismul de reacții alergice

reacții alergice sau anafilactice acute, în general, este efectuată de imunoglobulina E, fixat pe suprafața celulelor mast (TC) și bazofile, care, în contact cu alergeni conduce la eliberarea de amine vasoactive și diverși factori chemotactici. Funcția celulelor mastocite este asociată în primul rând cu secreția în mediatorii de mediu - histamina si heparina. Manifestările morfologice sunt degranularea și secreția granulolizis TK.

mediatori eliberați furnizează un număr de efecte farmacologice, provocând o reacție inflamatorie a conjunctivei. Există dovezi privind rolul celulelor mastocitare într-o reacție de hipersensibilitate antigen-anticorp și de tip întârziat alergic. Celulele mastocitare au fost prezente în toate țesuturile oculare, cu excepția corneei intacte, lentilă, retina si nervul optic. Numărul lor crește conjunctivei allergizirovannoy și pleoapele, cu keratita, uveita, inflamație și unele tumori ale orbitei și a ochiului.

Evident, medicamentele având un efect stabilizator asupra TC și împiedicând eliberarea de histamină și alți mediatori ai inflamației, sunt cele mai valoroase în tratamentul bolilor alergice ochi prin prevenirea dezvoltării reacțiilor alergice.

Aceste medicamente se referă lekrolin (cromolinului de sodiu).

În munca noastră, dorim să prezentăm rezultatele clinice lekrolina utilizați în tratamentul keratoconus, conjunctivita alergică și keratoconjunctivita adenovirală complicate.

conjunctivita alergică

Lekrolin picături pentru ochi au fost utilizate la 12 pacienți cu conjunctivită alergică. Tabloul clinic este dominat de umflarea și înroșirea conjunctivei, însoțită de o îngustare a fisurii optic, agravarea acuității vizuale, senzație de corp străin în ochi, și mâncărime dureroase și de arsură. In toate cazurile, pacienții au existat semne de infecție bacteriană sau virală, care a fost confirmat de rezultatele frotiurilor bacteriologice și virusologice și razuitura din conjunctiva. Toți pacienții au primit instilarea lekrolina de 4 ori pe zi, 1-2 picături. Deja în primele 3 zile de utilizare lekrolina toți pacienții au raportat un efect pozitiv al medicamentului, ducând la sentimente mai mici de contaminare, mâncărime și ochii umezi. Mai mult, au fost reduse treptat edemul și hiperemia conjunctivei și pleoapele. O îmbunătățire semnificativă a fost realizată în majoritatea (9 pacienți) de pacienți după 8 zile de utilizare lekrolina. îmbunătățire parțială, o tendință pozitivă semnificativă în starea ochiului după 8 zile de lekrolina aplicare observat la 3 pacienți. regresia completă a simptomelor bolii a avut loc în termeni de 12-16 de zile. Astfel lekrolin dovedit ca fiind foarte eficace în tratamentul conjunctivitei alergice.

keratoconjunctivită adenovirală Complicate

adenoviroze impreuna cu oftalmică este cele mai comune boli virale ochi. Adenovirus keratoconjunctivită (AVKK) sunt extrem de contagioase și de multe ori să ia cu privire la caracterul de focare epidemice. În ultimii ani, forme complicate AVKK a început să se întâlnească în practica clinică, caracterizata prin evolutie cronica, recurente. Aspectul lor este asociat atât cu caracteristicile tulpini ale agentului patogen (serotipurile 5, 6, 8, 9, 19, 37), asocierea sa cu virusul herpes, o scădere a populației globale de fond imun, iar efectele terapiei iraționale [1]. Conform datelor noastre, 35% AVKK complicată de apariția unor reacții toxice și alergice. reacții toxice și alergice sunt rezultatul utilizării prelungite a agenților chimioterapeutici antivirale, cum ar fi florenal, tebrofen, bonafton. In plus, de multe ori la pacienți cu infecție adenovirală diagnosticată greșit infecție herpetică ochi si terapie antiherpetic prescrise - picaturi IMU (5-iod-2-dezoxiuridină), unguent aciclovir, ceea ce conduce, de asemenea, la dezvoltarea reacțiilor alergice. Am observat 25 de pacienți cu AVKK complicate de reacție toxică-alergic. Clinic reacții toxice și alergice manifestate ca hiperemia severă a tuturor diviziunilor conjunctivei, infiltrarea, edem al epiteliului cornean, dezvoltarea de semne și dermatoblefarita dermatita de piele, însoțite de mâncărime dureroasă. Terapia antivirala, constând din instilare și injecții perioculare interferonogen Poludan, am completat numirea lekrolina picături (de patru ori pe zi). îmbunătățire marcată după 8 zile de utilizare a medicamentului indicat 23 din 25 de pacienți. Recuperarea a avut loc în decurs de 14 ± 2 zile. recuperare criterii au inclus dispariția simptomelor unui proces alergic - evacuarea conjunctivală din cavitatea, edemul și hiperemia conjunctivei pleoapelor și regresul dermatoblefarita și dermatita și inflamația adenovirus - resorbția infiltratelor corneene, o creștere a acuității vizuale, a redus din cauza bolilor. Astfel, aderarea la schema terapeutică lekrolina la AVKK complicat răspuns toxic și alergic, contribuind la ameliorarea rapidă a simptomelor unui proces alergic.

keratoconus

Cei mai mulți autori observat la pacienții cu încălcarea keratoconusului a statutului imun, care se manifestă sub formă de conjunctivita alergică și blefarita, dermatita, astm și așa mai departe.

Conform datelor noastre, împreună cu candidatul. miere de albine. Științe GG Ziangirova, inflamația imună este un factor important în patogeneza keratoconus. [2] studiu morfologica biopsii conjunctivali la pacienți cu diferite grade de keratoconus a fost identificat și marcat infiltrarea conjunctiva stromale subepitelial cu o preponderență în compoziția celulară a TC, care sunt elemente tipice celulare implicate în toate stadiile inflamației imune. imunoinflamator din cauza liza stroma corneei și fixarea complexelor imune in conjunctivei. La valoarea TK în infiltratul și gradul de degranulare interacțiunile lor celulare dependente în infiltratul și statutul microvasculatura. Creșterea cantității de TC și conduce lor degranulare la eliberarea de histamină, ceea ce duce în primul rând la spasme vasculare persistente și apoi la ischemie, hipoxie și edem. Acest lucru duce la o perturbare a metabolismului nu numai a conjunctivei, dar, de asemenea corneei. În aceste condiții, este oportun să se utilizeze lekrolina stabilizarea TC membranei și întârziind eliberarea de histamină.

La 28 de pacienți care au suferit o keratoplastia penetrant (UPC) pentru keratoconus, lekrolin utilizat în perioada postoperatorie precoce.

Pacienții au plâns de fotofobie severa, lăcrimare, hiperemie conjunctivală luminoase și vectori simptome însoțite de mâncărime severă și de arsură enumerate.

Tradițional, în astfel de cazuri, terapia cu corticosteroizi a fost suplimentat cu lekrolina numirea în instilljatsijah de 4-6 ori pe zi.

O imbunatatire semnificativa observat la 22 de pacienți într-o aplicație săptămână a preparatului. Restul de 6 pacienți au raportat o ușurare semnificativă după 10 zile de lekrolina aplicare.

Dinamica pozitivă exprimată în dispariția unui fotofobie ascuțit și lacrimare, prurit, senzație de arsură, senzație de ochi contaminare constantă, reducând roșeața pleoapelor și conjunctivei. Ca o consecință - îmbunătățește starea grefei și îmbunătățește acuitatea vizuală.

Constatând lekrolina eficacitatea indubitabilă în tratamentul pacienților post-operatorii cu keratoconus în curs UPC, trebuie remarcat faptul că medicamentul poate fi recomandat pentru pacienții din stadiile incipiente ale keratoconus, care nu necesită intervenție chirurgicală, în prezența manifestărilor procesului alergic.

concluzie

In concluzie, trebuie subliniat faptul că studiile au arătat o eficiență ridicată lekrolina ca monoterapie în tratamentul conjunctivitei alergice. Mai mult decât atât, adăugarea lekrolina ca mijloc de tratament simptomatic pentru AVKK tratamentul complicațiilor reacții toxice și alergice, pot reduce semnificativ timpul tratamentului pacienților și a atenua rapid starea lor. lekrolina Aplicarea cum agenți patogeni în perioada postoperatorie precoce la pacientii supusi UPC keratoconus, permite normalizarea rapidă a conjunctivei, reduce roșeața și iritația ochilor, umflarea, crearea unui mediu mai confortabil pentru vindecarea transplant de cornee, și ca urmare conduce la o creștere a acuității vizuale. Mai mult, lekrolin recomandată pentru pacienții cu stadiile inițiale ale keratoconus când semnele procesului alergic.

1. Kasparov EA, „Caracteristicile clinice si imunoterapie complicate forme de cheratoconjunctivită adenovirală“ Diss abstract ... kand.med. Stiinte. M., 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

acid cromoglicic -

lekrolin (Denumire comercială)

Santen