Hematologie, transfuzie de componente sanguine

URL-

In practica medicala, cele mai răspândite au o fractură;
Bani ambalate RBCs (suspensie), probe de plasmă proaspătă, KOH;
trombocite centrifugatului.

Transfuzia de celule roșii din sânge.

Celulele roșii sanguine (EM) - componenta principală a sângelui, kotoryypo
compoziția, proprietățile sale funcționale și eficacitatea terapeutică
cu starea anemică depășește o transfuzie de sânge integral.
Volumul mai mic al EM conține același număr de celule roșii din sânge, dar
mai puțin citrat, resturi de celule, celule si proteina
antigene și anticorpi decât solide zanimayutve krovi.Transfuzii EM;
duschee în terapia genică, având ca scop completarea deficitului
Celulele roșii în pokazaniempri sostoyaniyah.Osnovnym anemic;
Menenius de celule roșii din sânge este o reducere semnificativă a numărului de
celule roșii din sânge și, prin urmare, - capacitatea de oxigen din sange, avem;
prost ca urmare a pierderii acute sau cronice de sânge sau
eritropoeza inadecvate în timpul hemoliza, îngustarea adăpost cap de pod;
Crearea la diferite hematologică și oncologic Zabolev;
niyah, citostatic sau radioterapie.
Transfuzia de celule roșii indicate în stările anemice
diverse origini:
- acute anemie posthemorrhagic (leziuni însoțite
hemoragie, hemoragie gastro-intestinală, sângerare pentru x;
operațiuni rurgicheskih, muncă etc.);
- severă anemiei feriprive, în special la vârstnici
persoane, prezența modificărilor hemodinamice severe, precum și a ordinii;
pregătire ke pentru intervenții chirurgicale de urgență cu asumarea;
emoy pierderi mari de sânge sau în curs de pregătire pentru naștere;
- Anemia care însoțesc bolile cronice ale tractului gastrointestinal;
-tractului gastro-intestinal și a altor organe și sisteme, intoxicației cu reflexie;
fenomen, arsuri, infectii purulente, etc.;
- anemie, depresie eritropoezei însoțitoare (acută și chro;
leucemii nical, sindromul aplastică, mielom multiplu, și altele.).
Deoarece adaptarea pentru a reduce numărul de eritrocite și gemoglobinav
de sânge variază mult de la diferiți pacienți (vârstnici
mai rău tolera sindromul anemic, tineri, in special femeile,;
mai bine), si de transfuzie de celule roșii din sânge se referă la mult indiferentă;
operație clorhidric, când se asociază transfuzii împreună cu anemiza grade;
TION trebuie să se concentreze nu numai asupra parametrilor roșii din sânge
(Numărul de eritrocite, hemoglobină, hematocrit) și apariția TSIR;
tulburări kulyatornyh, ca cel mai important criteriu pentru efectuarea prezentat;
NYM transfuzie de celule roșii din sânge. În pierdere acută de sânge, chiar
masivă, în sine, nivelul hemoglobinei (hematocrit) nu arată;
camping motive pentru o decizie privind numirea unui transfuzie, deoarece
el poate în timpul zilei, pentru a rămâne în număr satisfăcătoare
cu o scădere extrem de periculoasă a volumului de sânge. Odnakopo;
Fenomenul dispneei, palpitații, pe un fond de culoare a pielii și a mucoaselor sunt;
etsya motiv bun pentru transfuzie. Pe de altă parte, atunci când
pierdere de sânge cronică, insuficiență hematopoietic în majoritatea;
din cazuri singura hemoglobina scad sub 80 g / litru, hematocrit
- sub 0.25 este baza pentru transfuzie de celule roșii sanguine, dar vseg;
dar strict individual.
Prânz celule roșii din sânge obținute din sânge stocate de otde;
plasmă Lenia. În aparență EM diferă de sânge
un volum mai mic de plasmă deasupra indicatorului celulei strat stabilit
hematocritului. Conform compoziției celulare, conține în principal Eritreea;
cytes și numai o cantitate mică de trombocite și leucocite,
ceea ce face sa mai puțin reactogenic. In practica medicala
pot fi utilizate celule roșii din mai multe specii, în dependență;
whith metoda de preparare si indicatii pentru terapia genică: 1) celule rosii
greutate (nativ) hematocrit 0,65-0,8- 2) Suspensie eritrocitare
- Celulele roșii sunt resuspendate în soluții, conservanți
(Raportul dintre eritrocitelor și soluția determină hematocritului acesteia și
compoziția soluției - durata de stocare) - 3) celule roșii,
leucocite și trombotsitami- sărăcit 4) ori masa celulelor roșii;
congelate și spălate.
EM poate fi aplicat într-un complex cu substituenți de plasmă și preparare;
mi plasmă. Combinația cu înlocuitori de plasmă proaspătă congelată și
cu plasmă mai eficient decât utilizarea sângelui integral ca
în EM conținut redus de citrat, amoniu, potasiu extracelular, și
De asemenea, microagregate de celule rupte denaturirovannyhbel;
plasmă Cove, care este deosebit de important pentru prevenirea "sindromamassiv;
transfuzii GUVERNAMENTAL".
EM stocat la 4 gradusa.Sroki depozitare determinată;
compoziția Xia de soluție de conservare pentru sânge sau de resuspenda;
Soluție pentru EM prezentă: EM obținut din konservirovannoyna sângelui
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat soluție sau stoca până la 21 de zi- din sânge,
recoltate pe soluție Tsiglyufad - EM 35 zile-, resuspendat;
Soluție ensuite Eritronaf este stocată până la 35 zile. Procesul este stocat;
Nia EM este pierderea reversibilă a celulelor roșii din sânge funcției prenosai
recul țesuturi de oxigen. Parțial pierdut în procesul de
funcția de stocare a eritrocitelor recuperate în cadrul 12-24cha;
pentru că circulația lor în corpul destinatarului. Rezultă din această practică;
Concluzia cal - pentru ameliorarea postgemmoragiches masive acute;
anemie Coy cu manifestări severe de hipoxie, în care opțional;
mers pe jos de restaurare urgentă a capacității de oxigen din sange, ar trebui
EM folosesc perioade în principal mici de depozitare, în timp ce mintea;
hemoragie rennoy, anemia cronică poate fi aplicată Embo;
Leah viață mai lungă de valabilitate.
Când prezența sindromului anemie pronunțată contra absolută;
indicații pentru transfuzie contraindicatii EM net.Otnositelnymi;
sunt: ​​endocardita bacteriană acută și subacută, progresivă;
dezvoltarea siruyuschee de glomerulonefrită difuză, pochech cronică;
Naya, insuficiență hepatică cronică și acută, decompensat;
satsiya circulație, boli de inima in stadiul de decompensare, miocardice;
și myocardiosclerosis dit cu afectarea circulație generală P-W
gradul, stadiul hipertensiune III, exprimate ateroscleroza
boli cerebrovasculare, hemoragie cerebrală, rasstroyst severă;
VA accident vascular cerebral, nefroscleroza, tromboembolicheskayabo;
Leznov, edem pulmonar, exprimat amiloidoza general, acute și actuale
tuberculoza dissimenirovanny, febră reumatică, în special revmati;
purpură cal. În cazul în care există indicii de viață, aceste boli
și stări patologice nu se aplică contraindicațiile. Sos;
CAU TI transfuzie ar trebui să fie utilizat atunci când EM tromboflebicheskih
și condiții tromboembolice, renală acută și hepatică
eșec, atunci este mai indicat să se toarne spălate Eritreea;
cytes.
Pentru a reduce vâscozitatea EV prezentat în cazuri (pacienți cu
reologice și tulburări microcirculatorii) direct
transfuzie înainte de fiecare doză de EM adăugat 50-100 ml de steril
soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%.
eritrocitelor scăldați (OE) este preparat din sânge integral (după îndepărtat;
Nia plasmă), EM sau congelate celule roșii din sânge prin otmyvaniyav lor
soluție izotonică sau speciale se spală cu mediul. WPRO;
Spălarea proteinele plasmatice cesiuni îndepărtate, leucocite, trombocite, md;
Celulele stromale roagregaty și distruse în timpul depozitării; kletochnyhkom
piesele originale.
eritrocite spălate sunt transfuzie areaktogennuyu
pacienții mijlocii și afișează care au avut o istorie posttransfu;
Zeon tip de reacție non-hemolitice, precum și pacienți sensibilizați;
zată la antigene ale proteinelor plasmatice, antigene tisulare și
trombotsitov.V antigeni de leucocite și lipsa în Oeste;
stabilizator de sânge și celulare componente ale produselor metabolice,
efect toxic, sunt prezentate în Tera lor transfuzie;
ISD anemie profundă la pacienții cu insuficiență hepatică și insuficiență renală;
Stu și "Sindromul transfuzie masivă". Preimuschestvomprime;
neniya OE este, de asemenea, un risc mai mic de infectare cu virusul hepatitei virale;
vol.
Perioada de valabilitate OE la 4 grade C - 24 ore după
spații libere.

Transfuzia de masă de trombocite.

Terapia de substituție modernă hemoroizilor trombotic;
cal sindrom amegakariotsitarnoy etiologia este imposibilă fără
transfuzie de trombocite donator preparat ca în general TEV;
doza terapeutic de donora.Minimalnaya terapeutic
doza necesară pentru terminarea trombocitopenică spontane
hemoragiile sau pentru a preveni dezvoltarea acestora cu operaționale
intervenții, inclusiv abdominale efectuate la pacienții cu
profundă (mai mică de 40 x 10 9 per grad litru) amegakariotsitarnoy
trombocitopenia este de 2,8 -3.0 x 10 11 plachete în grade.
Principii generale de destinație transfuzii de trombocite în masă (TM)
Ele sunt manifestări hemoragice trombocitopenică, obuslov;
lennye:
a) formarea insuficientă de trombocite - amegakariotsitar;
Naya trombocitopenie (leucemie, anemie aplastică, depressiiko;
stnomozgovogo hemopoiesis ca urmare a radiațiilor sau tsitostatiches;
Terapia Coy, boli de iradiere acută);
b) o creștere a consumului de trombocite (vnutrisosudis sindrom;
Pentru a fazei de coagulare hipocoagulabilitati);
c) creșterea consumului de plachete (diseminate
glyukoagulyatsii coagulare intravasculară în fază);
d) deficiență funcțională a plachetelor (diverse
thrombocytopathia - sindromul Bernard-Soulier, sindromul Wiskott-Aldrich, trombotic;
tsitasteniya Glantsmana, anemia Fanconi).
Indicații specifice pentru transfuzie set TM participa
medic pe baza simptomelor clinice, analiza cauzele
trombocitopenie și gradul de severitate.
In absenta hemoragiei sau citostatic sângerare
terapie, în cazul în care pacienții nu sunt nici un presupus
proceduri chirurgicale de rutină, ea însăși un nivel scăzut
Trombocitele (20 x 10 la puterea 9 / l sau mai puțin), nu este o indicație
numirea de trombocite transfuzii de masă.
Pe fundalul adâncime (5-15 x 10 la puterea 9 / l), trombocitopenie absolută;
indicații GUVERNAMENTAL de transfuzie de TM este apariția hemoragiei
(Peteșii, echimoze), pe față, trunchi superior Lok;
IAL sângerare (tract gastrointestinal, nas, uter, urinar
vezică urinară) .Pokazaniem pentru transfuzii de urgență a TM este aspectul
hemoragiilor în fundusului, care indică riscul de a dezvolta tsereb;
ERAL sângerare (trombocitopenie severă recomandabil
studiul sistematic al fundului de ochi).
TM transfuzie nu este indicat în imună (trombotsitoliticheskih) Trom;
botsitopeniyah (distrugere a crescut de trombocite). Prin urmare, în cele
În cazul în care nu există decât trombocitopenie fără anemie
leucopenie, necesară examinarea măduvei osoase. Normalnoeili
un număr crescut de megacariocite în măduva osoasă vorbește
favorizează trombocitopenie natura trombotsitoliticheskoy. acești pacienți
terapia cu steroizi necesară, dar nu transfuzie trombotic;
tsitov.
Eficacitatea transfuzia de trombocite este determinată în mare măsură Inclus Cantitate
Celulele prelityh stvom, utilitatea lor funcțională și supraviețuiește;
poduri, metode de izolare și de depozitare, precum și retsi de stat;
pienta. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuzie
TM, impreuna cu datele clinice ale incetarea fluxului sanguin spontane;
litate sau sângerare este de a crește numărul de trombotsitovv
1 l. timp de 1 oră, și 18-24 ore după transfuzie.
Pentru a oferi un efect hemostatic al numărului de trombocite în durere;
Picior cu sângerare trombocitopenică în prima oră după trans;
TM fuziune trebuie crescută la 50-60 x 10 grade în 9 / l,
care se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7 x 10 11 trombocite în grade
per 10 kg greutate corporală sau 10 2,0-2,5.h în 11 grade per 1 mp. metru
suprafață corporală.
S-a obținut la cererea medicului transfuzia Departamentul KRO;
și vi cu transfuzie de stația TM trebuie să aibă aceeași marcă;
Ings ca transfuzie și alte mijloace media (sânge total, celule roșii din sânge;
greutate Naya). porție în plus, trebuie să se acorde rating
numărul de trombocite din container, după contorizată
o pereche de polucheniya.Podbor închidere "donator - beneficiar"punerea în aplicare;
Se dorește să se stabilească pe sistemul ABO și rezus.Neposredstvenno înainte de transfuzie
Medicul va examina cu atenție eticheta containerului, aceasta scurgeri de informații,
verificarea identității grupului de sânge a sistemului donator și primitor
ABO și rezus.Biologicheskaya probă nu provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM unii pacienți pot avea o problemă Ref;
la transfuzie de plachete trăsătură repetate asociate cu
dezvoltarea alloimmunization lor de stat.
Alloimmunization este cauzata de sensibilizare a alloantigene beneficiare;
contactați donatorul (e), caracterizată prin apariția antitrombotsitarnyhi
anti-HLA antitel.V aceste cazuri, după nablyudayutsyatem transfuzie;
Reacțiile -Temperatura, lipsa de jugul creșterii plachetare adecvat;
mostaticheskogo effekta.Dlya Sensibilizarea îndepărtarea și primirea leche;
bnogo efect de TM transfuzii poate fi aplicată plasma terapeutică;
maferez și selecție perechi "donator - beneficiar" având în vedere antigenovsis;
fire HLA.
TM nu poate fi exclus, iar immunoagre impuritate imunocompetente;
limfocitele ssivnyh T și B, prin urmare, pentru prevenirea GVHD (reacție
"boala grefă contra gazdă") La pacienții cu immunodefitsitompri
Transplantul de măduvă osoasă este necesară iradierea la o doză de TM
1500 rad.Pri imunodeficiențe cauzate ilil citostatic;
Terapia chevoy, în condiții adecvate pentru oblucheniezhe;
de dorit.
Atunci când este aplicat în transfuzii TM uzuale (necomplicate) Practice
vă recomandăm următoarele tactici: pacienții care nu au împovărat
Istoricul transfuzii, au nevoie de sprijin pe termen lung;
de fierbere terapie preparate transfuzie de plachete, același nume
grupe sanguine ABO si Rh faktoru.V cazul clinic
și date imunologice privind refractaritate transfuzii ulterioare
puse în aplicare prin selecție specială de trombocite compatibile
Sistem pentru antigenilor HLA, fiind recomandat ca donatori
utilizarea de rude apropiate (sânge) ale pacientului.

Transfuzia de masă de leucocite.

Apariția în speciale moderne de transfuzie de servicii
separatoare de celule sanguine a făcut posibilă obținerea unui terapeutic
cantitate eficientă de leucocite de la un donator (inclusiv neme;
l 50% granulocite) pentru transfuzie pacienților pentru a recupera
ei leucocitelor deficit cu depresie krovetvo mielotoxică;
reniu.
Adâncimea și durata granulocitopenie este crucială
pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor nekrotiches infecțioase;
septimetsii enteropatie Coy. Transfuzia buffy masa (LM) în
dozele eficiente din punct de vedere terapeutic pentru a evita sau reduce
intensitatea infecției înainte de recuperarea
propria măduvă osoasă krovetvoreniya.Profilakticheskoe Prima;
nenie LM recomandabil în timpul perioadei de terapie intensiva
în tumori maligne hematologice. Indicații specifice pentru scopuri de preaplin;
Nij LM este nici un efect de antibakterialnoyte intensiv;
rapii complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, necrotic
. Enteropatia, etc.) împotriva agranulocitoza mielotoxică (uro;
Wen granulocitele mai mică de 0,75 x 10 la puterea 9 / l).
O doză eficientă din punct de vedere terapeutic este de transfuzie 10-15 x10
9 în măsura leucocitelor care conțin cel puțin 50% granulocite și
obținut de la un singur donator. Metoda optimă de obținere a unui astfel
-c numărul de leucocite folosind separator de celule krovi.Neskolko
număr minim de leucocite pot fi obținute utilizând, Ref;
Containere plastikatnyh centrifuge rizheratornoy. alte metode
obținerea de leucocite nu permit să toarne terapeutic eficacitate;
numărul TIVE de celule.
Precum și TM, LM inainte de transfuzie la pacienții cu imună severă;
depresia, transplantul de măduvă osoasă supus de dorit;
trage iradiat anterior, la o doză de 15 Gy (1500).
cuplu de selecție "donator-beneficiar" efectuată de sistemeAVO, Rh.
crește semnificativ eficiența leucocitelor tratament de substituție
selectarea lor de antigeni gistoleykotsitarnym.
Atât utilizarea profilactică și terapeutică a transfuziilor LMef;
tively la o frecvență de transfuzii de cel puțin trei ori pe săptămână.
LM transfuzie nu este indicat în etiologia imun agranulocitozei.
Cerințe pentru marcarea unui recipient cu leucocitele sunt aceleași ca idlya
TM - este necesar pentru a specifica numărul de celule albe din sânge în container
% granulocite. Imediat înainte de transfuzie de medic de luare;
conductor verifică containerul marcat cu LM cu pasprtnymi date
probă biologică destinatar nu este efectuată.

transfuzie de plasmă

Plasma - partea lichidă a sângelui, care include bolshoekoli;
onoruri substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați,
enzime, vitamine, gormiony și colab. Cea mai eficientă utilizare
Plasma proaspătă congelată (PSZ) din cauza sohrannos aproape complet;
ty funcțiilor biologice. Alte tipuri de plasma - native (lichid)
Liofilizat (uscat), Antihemophilic - în mare măsură
pierde proprietățile medicinale în timpul fabricării și clinice
utilizarea lor nu este foarte eficient și ar trebui să fie ogranicheno.Krome
plus, forme multiple de dozare dezorientează plasma
medic și reduce calitatea tratamentului.
COR este obținut prin plasmafereză sau prin centrifugare întregi
sânge nu mai târziu de 0,1-1 ore de la luarea acesteia de la donator. plasmă
imediat congelate și depozitate la -20 gradusovS.
La această temperatură, COR poate fi păstrată timp de până la o goda.V
de data aceasta, păstrează labil sistem factori hemo;
stază. Imediat înainte de transfuzie de șantierul naval decongelate vodepri
Temperatura +37 - +38 grade C. dezghețată în plasmă pot fi afișate;
fulgi Leniye de fibrina, care nu împiedică transfuzie printr-o moară;
Sistemul dard plastikatnye având filtry.Poyavlenie considerabile;
Noe turbiditate, cheag masiv indică nedobrokachest;
vennosti plasmă, și este imposibil să se reverse. CoR ar trebui să fie una
pacienții din grupul de sistem ABO. In cazuri extreme, otsutst;
Wii transfuzie de plasmă odnogruppnoy plasma gruppyA permis (P)
grup de pacienți 0 (1), grupe în plasmă (R) - grup de pacienți 0 (1) și
plasmă Grupa AB (1U) - un pacient a oricărui grup. atunci când perelivaniiPSZ
test pentru grupa de compatibilitate nu este efectuată. decongelate
Plasma poate fi depozitat înainte de transfuzie nu mai mult de 1 oră. repetate
este inacceptabil de congelare.
Posibilitatea de stocare lung COR permite acumularea eeot
un donator în scopul punerii în aplicare a principiului "un donator - odinbol;
Noe".
Indicațiile pentru Șantierul Naval transfuzie este necesitatea korrektsiiob;
ema circulant din sânge cu sângerare masivă, normalizare
pokazateley.Pri pierdere de sânge hemodinamice de peste 25% obemape;
relivanie COR ar trebui, de asemenea, combinate cu transfuzii eritrocitare
greutate (mai bine - spălate celule roșii din sânge).
COR transfuzie sunt prezentate: boala arde în toate clinice
septic fazah- protsessa- masivă externă și internă;
sunt sangerari, in special in praktike- obstetricale la koagulopa;
tiyah deficient U, V, și XIII factori de coagulare a sângelui VN-prigemo
philia A și B sângerare acută și hemoragie oricărei Lok;
TION de (doză de cel puțin 300 ml de 3-4 ori pe zi, cu intervale de 6-8cha;
Bufnitele la o sângerare oprire completă) - în proces; trombotica
MAR pe fondul terapiei cu heparină, sindromul vnutriso diseminate;
sudistogo tulburări de coagulare krovi.Pri microcirculație PSZpe;
relivayut cu agenți reologic activi (reopoligljukin IDR).
COR transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului
picurare sau bolus, sub exprimat DIC - Avantaje;
dar jetul.
COR transfuzie interzisă mai mulți pacienți dintr-un material plastic;
container vatamatoare sau sticla, plasma nu poate fi lăsat pentru mai târziu;
Transfuziile de fierbere după recipientul depresurizare sau flacon.
COR Transfuzia este contraindicat la pacienții sensibilizați kPa;
reacții parenterale de administrare belka.Dlya prevenire a sleduetpro;
Led probă biologică, precum și transfuzie de sânge total.

TECHNOLOGY transfuzii de sânge și a componentelor sale.

Indicații pentru transfuzie de orice mediu de transfuzie și
și doza și alegerea transfuziei sale determinată la
medic pe baza datelor clinice și de laborator. atunci când etomne
Acesta poate fi o abordare standard în aceleași patologii sau
sindrom. În fiecare caz, problema programului
terapia transfuzie și metoda ar trebui să nu fie pe bază de tolkona
Caracteristici clinice și de laborator ale unui anumit terapeutic
situație, dar, de asemenea, cu privire la dispozițiile generale privind utilizarea sângelui și asamblează;
ntov prezentate în acest manual. cerere FAQ
diverse tehnici de transfuzie prevăzute în METO respectiv;
recomandări din punct de vedere.

transfuzie INDIRECTE sângelui și a componentelor sale.

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge integral, ea
componente - celule roșii, masa de trombocite, leucoplachetar
greutate de plasmă proaspătă congelată este intravenos inject CO
sisteme care utilizează filtru de unică folosință pentru kotoroyne;
flacon sau conectat indirect konteyners polimerice
mediu de Transfuzie.
În practica medicală, indicațiile sunt de asemenea utilizate drugiepu;
Administrarea ty sângelui și a celulelor roșii din sânge: intraarteriale interior;
aortic, calea vnutrikostnyy.Vnutrivenny de administrare, osobennopri
utilizarea de cateterism venos central si permite atinge;
dig rutier transfuzie viteze diferite (picurare, jet)
variind volumul și ritmul de transfuzie, în funcție de dinamica clinică;
imagine CAL.
Tehnica de umplere sisteme de unică folosință pentru administrare intravenoasă
instrucțiunile stabilite în fabrică - producător.
Caracteristică transfuzie de trombocite donatoare și leucocitele sunt;
etsya ritm destul de rapid al introducerii lor - timp de 30 - 40 minute
la 50 - 60 picături pe minut.
În tratamentul DIC acordă o importanță fundamentală rapidă
sub controlul hemodinamice si CVP pentru la bolee30
minute transfuzie de volume mari (până la 1 l) de congelat proaspat
plasmă.

Video: peste. sânge

transfuzie de sânge DIRECT.

Metoda de transfuzie de sânge pentru pacient direct de la donator bezsta
Stabilizarea di- sau conservarea sângelui numite metode directe
Metoda perelivaniya.Takim poate fi turnat doar întregi krov.Put
introducere - numai vnutrivennyy.Tehnologiya aplicarea acestei metode
Aceasta nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei,
care crește semnificativ riscul de a cădea în fluxul sanguin retsipi
ciente cheaguri de sânge mici, care rezultă în mod inevitabil în sistem să se reverse;
Nia, care este plină de dezvoltarea unor ramuri mici ale tromboembolism pulmonar
artera.
Acest lucru, ținând cont de identificat deficiențe de Transfuzie
sânge integral și beneficiile utilizării componentului sanguin cauzei;
Este necesar să se limiteze strict indicația pentru fractura metoda directă
Bani de sânge, tratându-l ca o sărbătorire medicală forțată;
Termenul în situația extremă în dezvoltarea massivnoykro bruște;
vopoteri și absența arsenalului de cantități mari de eritrocite unui medic;
Tovarășe, plasmă proaspătă congelată, în schimb regula kriopretsipitata.Kak
transfuzie de sânge direct poate recurge la transfuzie de
svezhezagotovlennoy " cald" sânge.

Transfuzie de schimb.

Transfuzie de schimb - îndepărtarea parțială sau totală a sângelui
din fluxul sanguin al destinatarului cu înlocuirea simultană a acesteia
adecvat sau mai mare decât volumul țintei donator krovi.Osnovnaya
această operație - îndepărtarea cu sângele diferitelor veninuri (pentru reflecție;
detectarea intoxicația endogenă), produși de degradare gemolizai
anticorpi (boala hemolitica a nou-născutului, transfuzie;
șoc Onn, toxicoza severă, insuficiență renală acută
etc. ).
Efectul acestei operațiuni este o combinație de substituție și des;
efect de intoxicare.
Schimbul de perelivanmie sânge înlocuit cu succes de executare int;
plasmafereza terapeutice -intensity cu procedura de retragere până la 2 litri.
plasmă și înlocuitorii de rambursare a acestuia reologice și plasmă proaspătă;
plasmă congelată.

Autotransfusion.

Autohemotransfusion - transfuzii pacientului proprii krovi.Osu;
fected în două moduri: transfuzie de propriul sânge, Zagot;
detectarea în soluție de conservant avans înainte de intervenția chirurgicală
Reinfusion sângelui colectat din cavitățile seroase, operatsionnyhran
cu sângerare masivă.
Autotransfusion poate fi utilizat pentru abordare pe etape etape
acumulare semnificativă (800 ml sau mai mult) volume de sânge. Putemche;
redovaniya exfusion și transfuzie autokroviuda recoltate anterior;
etsya produce cantități mari de conserve svezhezagotovlennoy;
sânge Noe. Metoda de crioconservare și autoerythrocytes plazmytak;
De asemenea, vă permite să le acumuleze pentru vmesha operaționale;
mente.
Avantajele de transfuzie autologă la donator;
TION de sânge următoarele: nu există complicații asociate cu risc
incompatibilitate cu transferul de Zabolev infecțioase și virale;
Nij (hepatita, SIDA, etc.), cu riscul dezvoltării alloimmunization syn;
DROMA transfuzii masive, oferind în același timp cea mai bună funcționare;
Activitatea în eritrocite și țional sosudistomrus prizhivaaemost;
Le pacient.
Utilizarea de transfuzie autologă este indicată la pacienții cu Ed;
grupa de sânge Coy și imposibilitatea selectării donatorului când operative;
Intervențiile GUVERNAMENTALE la pacienții cu un krovopotereypri mare de așteptat
ei au tulburările ficatului și rinichilor, substanțial povy;
diminuare a stratului de risc potențial de complicații post-transfuzie de depășire;
de sânge SRI sau celule roșii din sânge. Recent autogemo;
transfuzii au fost aplicate la relativ larg și nebolshihpo
operațiuni de volum pentru a reduce hemoragie trombogen Pericol este
whith rezultatul care apare după hemodilution exfusion de sânge.
Nu utilizați această metodă când autotransfusion exprimate;
GUVERNAMENTALĂ inflamație, sepsis, leziuni hepatice severe
și rinichi, precum și pancitopenie. Absolut IP contraindicat;
utilizarea metodei autotransfusion în practica pediatrică.

reinfusion Blood.

Reinfuzie de sânge este un fel de izaklyu autotransfusion
chaetsya transfuzie de sânge pacientul său, transmise în ranevyeili
cavitate seroasă (abdominal, toracic) și stocate în acesta nu mai mult
12 ore (riscul de infectare crește cu o durata mai mare).
Aplicarea metodei prezentate în rupturile de sarcină ectopică
splina, leziuni ale toracelui, operații traumatice.
Pentru implementarea acestuia necesită un sistem format din steril
capacitate și un set de tuburi pentru colectarea sângelui prin elektrootsosai
transfuzie ulterioară.
Standardul utilizat ca gemokonservanty stabilizator
sau heparină (10 mg în 50 ml soluție de clorură de sodiu izotonică
450 ml de sânge). Sângele colectat înainte de transfuzie reprodusa din său;
soluție tonică de clorură de sodiu în raport de 1: 1 și se adaugă
1000 ml de sânge.
Transfuzia prin sistemul de perfuzie cu filtru,
preferabil produc transfuzie prin sistem cu condimente;
microfiltru CIAL.

Plasmafereza.

Plasmafereza terapeutic este un transfuziologiches majore;
operațiuni FIR, care permite de a oferi îngrijire medicală eficientă
pacientii de multe ori sunt în sostoyanii.Odnovremen critice;
dar cu retragere la plasmafereza plasmatice terapeutice vospol transportate;
nenie volumul aportului de transfuzie de eritrocite, svezhezamorozhen;
plasma clorhidric de plasmă reologice.
Efectul terapeutic al plasmafereza bazat atât pe un mecanic îndepărtat;
SRI cu plasma la metaboliți toxici, anticorpi, complexe imune;
bufnițe, substanțe vasoactive, etc, și pe compensarea dispărute
componente importante ale mediului intern al organismului, precum și un activ;
sistem de macrofage TION, îmbunătățirea microcirculației, deblokirova;
organisme Nia "curățare" (Ficat, splina, rinichi).
Terapeutice Plasmafereza poate fi realizată prin una dintre următoarele METO;
rânduri: folosind un separator de celule sanguine continuu-in-line,
folosind o centrifugă (tipic - refrigerat) și contei polimer;
ers metoda discontinuă și metoda de filtrare.
Volumul de plasmă a fost îndepărtat, ritmul procedurilor, programul de plasmă;
substituție depinde de obiectivele procedurii inițial;
de starea pacientului, natura bolii sau post-transfuzie;
de complicații. Utilizare terapeutică Latitude plasmafereza
(Prezentat cu sindromul lui hipervâscozitate scop, zabole;
vaniyah Imunocomplexul etiologie, diverse intoxicațiilor, DIC;
-sindrom, vasculita, sepsis și renală cronică și hepatică
. Insuficiența etc.) poate crește în mod semnificativ eficiența;
Tratamentul Nost diferitelor boli în terapeutică, hirur;
cal si clinici neurologice.

Video: Moscova. Recoltarea de sange pentru pacientii hematologici

ERORI transfuzie de sânge tehnologie și componentele sale

Aer embolie apare atunci când o umplere incorectă a sistemului,
prin care bulele de aer intră în vena pacientului. prin urmare
strict interzisă utilizarea oricărui injecție Appa;
ture transfuziilor de sânge și componentele sale. În cazul
embolie de aer la pacienții apar dificultăți de respirație, dispnee;
ka, durere și o senzație de presiune în piept, cianoză a feței, tahicardie.
embolism aer masiv cu dezvoltarea de apeluri de deces clinice
efectuarea de resuscitare imediată - greutate indirectă;
negru inima, respirație artificială "gura la gura", Vyzovreanimatsion;
brigadă clorhidric.
Prevenirea acestei complicații este soblyudeniivseh exactă
Reguli de transfuzie, sisteme de montare și apparatury.Neobhodimo meticuloase;
dar umple mediu de transfuzie toate tuburile și părți ale echipamentului,
urmărite prin eliminarea bulelor de aer din tubulatura. vizionarea
pacient în timpul transfuziei trebuie să fie constantă până la ferestrele sale;
Chania.
Tromboembolism - embolism, cheaguri de sânge cauzate de ingestia
într-o venă a pacientului de diferite dimensiuni cheaguri formate im-;
de sânge relivaemoy (celule sanguine roșii) sau, mai rar, skid;
Mykh fluxul sanguin al pacientului trombozat venele. Cauza embolism
Acesta poate fi transfuzii de tehnica incorecte, atunci când intră într-o venă
disponibil în formarea cheagurilor de sânge transfuzate sau emboli sunt
trombi format în vena pacientului în apropiere de vârful acului. mod;
microclots vanie în sânge banked începe cu primul
stocare zi. microagregate Formata, intrând în sânge,
prins în capilare pulmonare și, de regulă, sunt supuse
liza. După contactul cu numărul mare de a dezvolta cheaguri de sânge
tablou clinic ramuri tromboembolice arteriale pulmonare: bruscă;
durere toracică Naya, sau o creștere bruscă a apariției dispnee;
ki, apariția de tuse, hemoptizie, uneori, paloare a pielii;
Insulele, cianoză, în unele cazuri se dezvoltă colaps - sudoare rece, PA;
presiunii arteriale denie, frecvente puls.Pri pe această mașină electrică;
diagrame plăcintă sunt semne de stres în atriul drept, ivoz marcate;
Acesta poate fi compensate axa electrică spre dreapta.
Tratamentul acestei complicații necesită activatori fibrinoli;
pentru - streptazy (Streptodekaza, urokinaza), care este introdus prin
cateter, este mai bine dacă există condiții pentru instalarea sa în plămâni
artera. Atunci când o acțiune locală pe trombus într-o doză zilnică de
150.000 UI (pentru 50000 UI de trei ori) .Dacă GRAFICUL intravenos ZILNIC;
Doza streptazy Naya de 500.000-750.000 UI. Afișarea continuității;
heparină intravenos discontinuu (24.000-40.000 de unități pe zi),
bolus imediat 600 ml congelat proaspat
coagularea plasmei sub control.
Prevenirea embolism pulmonar este corectă;
preforme arta clorhidric și hemotransfuzii în care eliminat
introducerea cheaguri de sânge în vena pacientului, folosind la Hemo;
transfuzie și micro filtre, în special în masiv și
transfuzii cu jet de cerneală. ac Tromboza este necesar povtornayapun;
Ktsia alt ac vena, în orice caz, nu încearcă razlichnymispo;
sobami restabili ac trombirovaannoy permeabilitatii.

Reacții și complicații în transfuzii de sânge și sânge
COMPONENTE.

În caz de încălcare a regulilor și a componentelor de transfuzie de sânge stabilite;
Tovarășe, stabilirea indicațiilor neclare sau contraindicații dlyana;
valori variind operațiuni de transfuzie, necorespunzătoare
Stare de evaluare a destinatarului în timpul sau după transfuzie
end pot dezvolta reactii de transfuzie a sângelui sau oslozh;
Neny. Din păcate, acestea din urmă pot fi observate indiferent de
că, dacă au existat nereguli în procesul de transfuzie de sânge.
Trebuie remarcat faptul că trecerea la deficitul reaprovizionare componentei;
ca celulele sau plasma de pacienti reduce dramatic numarul de reacții IOS;
complicație în. Practic complicații în transfuzie de spălat din nou;
congelate de celule roșii din sânge. În mod semnificativ redus numărul de complicații;
Nij respectând principiul "un donator - un pacient"(în special
Acesta reduce riscul de transmitere a hepatitei virale) Reacția nu este însoțită;
Ele sunt disfuncție gravă și prelungită a organelor și sistemelor
Complicațiile sunt caracterizate prin manifestări clinice severe,
constituie un pericol pentru viața pacientului.
În funcție de severitatea evoluției clinice, temperatura corpului
tulburări de durată distinge reacție post-transfuzie, trei
grade: ușoară, moderată și severă.
Reacțiile ușoare sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în pre;
cristale la 1 grad, durere la nivelul membrelor, dureri de cap, ozno;
bong si stare de rau. Aceste efecte sunt de scurtă durată și de obicei dispar
fără măsuri speciale de tratament.
REACȚIA MEDIU GRAVITAȚIEI manifestat fervescence
1,5-2 grade, creșterea febră, creșterea frecvenței cardiace și de respirație,
uneori - urticarie.
În reacții severe tepreratura organism a crescut mai mult decât HA2
grade, există frisoane uimitoare, cianoză a buzelor, vărsături, severe
dureri de cap, dureri de spate și de oase, dificultăți de respirație, urticarie, sau
Angioedem, leucocitoza.
Pacienții cu reacții post-transfuzie necesită obligatoriu
supraveghere medicală și lechenii.V în timp util, în funcție mesaje de trimis;
pe locul apariția și evoluția clinică distinge pirogene, en;
Tigeneh (non-hemolitice), rea alergică și anafilactice;
TION.

reacții și complicații pirogene (nu sunt legate de
incompatibilitate IMUNOLOGICE).

Principala sursă de reacții în pirogene-endotoxină a lovit tra;
sfuzionnuyu miercuri. Astfel de reacții și complicații asociate cu
utilizați pentru conservarea sângelui sau a componentelor sale de întindere;
hoți, proprietăți nu lishlennyh pirogene, insuficient tratate
(În conformitate cu instrucțiunile) sisteme și echipamente
transfuzii- pentru aceste reacții pot fi rezultatul penetrării;
Nia florei microbiene în sânge la momentul recoltării și în timpul bisericii;
neniya.S plastikatnyh folosind recipiente de unică folosință pentru achiziții;
Preparate de sânge și componente sanguine, sisteme de unică folosință pentru transfuzii
frecvența acestor reacții și complicații semnificativ reduse.
Principiile terapiei sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea de non-hemolitic
Reacțiile post-transfuzie și complicații.

Complicațiile de componente de transfuzie a sângelui.

CAUZE: posttransfuzionnyemeta neovmestimost- imunologice;
parabolic narusheniya- gemotransfuzii- masiv nedobrokachestven;
Nost transfuzat sânge sau eroare komponentov- de sânge în procedură
transferul transfuzii- bolilor infecțioase de la donator la retsipi;
subestimarea entu- de indicații și contraindicații pentru transfuzie de sânge.

Complicațiile cauzate de transfuzii de sânge, EM,
Factori de grup Incompatibilitatea ABO sistem de grup sanguin.

Cauza acestor complicații în majoritatea sluchaevyavlya;
etsya eșec de a se conforma cu normele prevăzute instrucțiuni privind tehnica
transfuzii de sânge, pentru metoda de determinare a grupelor sanguine ABO și cu fir;
teste de compatibilitate Denia.
Patogenie: distrugerea masivă a intravasculară Eritreea transfuzat;
tsitov aglutininelor naturale destinatar cu acces la plasma
a distrus hemoglobina liberă stroma și eritrocite, posedă;
punct de fierbere activitate tromboplastină include dezvoltarea sindromadis;
seminirovannogo coagulare intravasculară cu pronunțat Naru;
sheniyami în sistemul hemostatic și microcirculația, urmat de Nara;
hemodinamica centrală sheniyami și dezvoltarea de transfuzie de sânge
șoc.
semne clinice inițiale ale șocului transfuzie de sânge de la acest
complicații, cum ar fi poate apărea în mod direct în timpul gemotran
sfuzii sau la scurt timp după aceea și kratkovremennymvoz caracterizat;
excitarea, dureri în piept, abdomen, poyasnitse.V în continuare treptată;
dar în creștere tulburări circulatorii specifice shokovogoso;
în picioare (tahicardie, hipotensiune arterială), imaginea masivului
hemoliza intravasculara (hemoglobinemie, hemoglobinurie, bătut;
rubinemiya, icter) și tulburări acute ale rinichilor și ficatului.
În cazul în care se dezvoltă șoc în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală
anestezie, semnele clinice se poate exprima;
Naya sângerare din plaga chirurgicală, hipotensiune arterială persistentă, a priori
Prezența cateter urinar -Aspect urină întuneric cireșe ilicher;
bit color.
Gravitatea evoluției clinice de șoc depinde în mare măsură
volumul transfuzat celule roșii incompatibile, în timp ce esențiale
rolul jucat de natura bolii de bază și de starea pacientului
înainte de transfuzie.
Tratament: stop de transfuzie de celule roșii, cauzând;
gât gemoliz- în măsurile terapeutice complexe, împreună cu vyve;
deniem de șoc arătat deține un bloc (aproximativ 2-2,5 litri) cu plasmă;
mafereza pentru a elimina liberi produși de hemoglobină Degras;
inde- fibrinogen înlocuire volume îndepărtate în mod corespunzător
Cantitatea de plasmă proaspătă congelată sau ei combinată cu coloizii
inlocuitori GUVERNAMENTALĂ-plasma gemoli pentru a reduce depunerea de produse;
în tubilor distale ale nefronului este necesară pentru a menține producția de urină
pacient cel puțin 75-100 ml / oră cu soluție de manitol 20%
(15-50g) și furosemidul (doză de 100 mg până la 1000 pe zi) -compensation;
KHS sânge TION 4% de bicarbonat de sodiu pentru a menține natriya-
volumului de sânge circulant și stabilizarea tensiunii arteriale reologia aplicate;
soluții CAL (reopoligljukin albumina) -la-compensare necesară;
TION de adâncime (cel puțin 60 g / l), anemia - transfuzii individual
selectat eritrotsitov- terapia de desensibilizare -an spălat;
medicamente tigistaminnye, corticosteroizi, medii cardiovasculare;
Proprietăți. Volumul terapiei de transfuzie de perfuzie trebuie să fie adekva;
zece diureza. Controlul este nivelul normal al central
presiunea venoasa (CVP). corticosteroizi administrati doza de compensare;
tiruetsya în funcție de stabilitatea hemodinamica, dar nu ar trebui să
să fie mai mică de 30 mg per 10 kg greutate corporală pe zi.
Trebuie remarcat faptul că de plasmă active osmotic au
aplicat înainte de anurie. Dacă anurie uterul numire;
dezvoltarea de edem pulmonar sau cerebral.
În prima zi post-transfuzie vnutrisosudis acute;
Ea prezintă asignarea heparina hemoliza (i.v., 20 mii până la
Unități pe zi sub timpul de coagulare de control).
În cazurile în care o terapie conservatoare predot cuprinzătoare;
Se rotește dezvoltarea insuficienței renale acute și uremie, progresivă;
kreatinemii-finanțare și hiperkaliemia, necesită utilizarea gemodi;
Aliza în instituții specializate. Problema transportului
Medicul rezolvă această instituție.
Complicațiile cauzate de transfuzii de sânge, ERITROTSITAR;
NOY MASS, este de factori incompatibile cu Rh și a altor SI;
Tulpina antigenele eritrocitare.

Cauze: aceste complicații apar la pacienții sensibilizirovannyhv
ceea ce privește factorul Rh.
Imunizarea Rhesus antigenului poate avea loc în următoarele condiții
1) după administrarea repetată de destinatari negativi Rhesus de Rh
krovi- pozitiv 2) în timpul sarcinii, femeile Rh negativ
fat Rh pozitiv, din care Rh postupaetv
sângele mamei, devine cauza educației în sângele ei imunitar
anti Rhesus faktora.Prichinoy suprima astfel de complicații;
prezent cele mai multe cazuri este obstetrică și transfuzie per utilizator;
onnogo istorie, precum și eșecul sau încălcarea altor reguli,
avertizare incompatibilitate Rh factor.
Patogenie: hemoliza intravasculara masiva a eritrocitelor transfuzate;
anticorpi imunitar Tovarășii (. anti-D, anti-C, anti-E et al), pentru a forma;
shimisya în timpul sensibilizării prealabile repetate a destinatarului;
GUVERNAMENTALĂ sarcinii sau transfuzie de antigenic incompatibile
Sisteme de eritrocite (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis et al).
Manifestările clinice: acest tip de complicatii sunt diferite de
debut mai târziu precedent, fluxul de mai puțin turbulentă, este încetinit;
hemolizei NYM sau întârziată, în funcție de tipul de anti imun;
organisme și titrul acestora.
Principiile terapiei sunt aceleași ca și în tratamentul posttransfuzionnogoshoka
cauzate de transfuzie de sânge (RBCs) grup de incompatibilitate;
Factorii povym ai sistemului ABO.
Mai mult sistemul de grup Rh factor ABO și Rh (D) prichi;
complicații Noe transfuzie de sânge, deși mai puțin frecvent, poate fi
Alte Rhesus antigenele sistem: rh (C), rh (E), h (c), h (e), atacuri
aceleași antigene Duffy, Kell, Kidd și alte sisteme. Trebuie remarcat
că gradul lor de antigenitate importanță practică, prin urmare,
semnificativ mai mica transfuzie de sange Rh Rh 0 (D). totuși
apar astfel de complicații. Ele apar în ambele oritsatel rhesus;
indivizii GUVERNAMENTALĂ, iar în Rh pozitiv imunizați în rezultate;
sunt gravide sau repetate transfuzii de sânge.
Principalele activități care permit prevenirea transfuzie
complicații asociate cu aceste antigene sunt înregistrări obstetricale;
și istoria transfuzie a pacientului, precum și punerea în aplicare a tuturor
alte cerințe. Trebuie subliniat faptul că, în special sensibile;
crossmatch clorhidric permite identificarea anticorpilor și
prin urmare, incompatibilitatea de donator de sânge și primitorul sunt;
Xia testul Coombs indirect. De aceea, se recomandă testul Coombs indirect;
etsya face selecția de sânge pentru pacienții cu Anam;
Veronese care au reacție post-transfuzie, precum și sensibilizați;
zată, altele decât o sensibilitate crescută la introducerea persoanelor;
celule roșii din sânge Denia, chiar dacă acestea sunt compatibile grupa de sânge AVOi
Factorul Rh. Testul pentru izoantigennuyu transfuzat sovmestimiost
sânge în același mod ca și testul de compatibilitate factor Rh;
Rh 0 (D) este produs separat cu grupul eșantion de compatibilitate;
stocarea de sânge ABO, și, în orice caz, nu-l înlocuiți.
Manifestările clinice ale acestor complicații sunt similare cu cele prezentate mai sus
transfuzie de sânge Rh-incompatibile, deși există gorazo;
mai puțin frecvent. Principiile terapiei sunt aceleași.

reacții și complicații post-transfuzie NEGEMOLITI;
REFLEXIE DE TIP

Cauze: sensibilizarea beneficiarului la antigenele leucocitare, trombotica;
tsitov transfuzie de sânge și plasmă întregi de proteine
anterior efectuat transfuzii de sange repetate si sarcini.
Manifestările clinice apar in primele 20 - 30 minutpos;
Sfârșitul le de transfuzie, uneori, înainte sau chiar în timpul re;
Liban și caracterizat prin frisoane, febră, dureri de cap,
dureri de spate scăzut, urticarie, prurit, dificultăți de respirație, senzație de sufocare,
dezvoltare edem angioneurotic.
Tratament: Terapia de desensibilizare - adrenalina intravenos
o cantitate de 0,5 - 1,0 ml, antihistaminice, cortico ;.
clorură de roidy sau gluconat de calciu, dacă este necesar - inimă;
medicamente cardiovasculare, opioide, detoxicarea;
soluții Nye și antișoc.
Prevenirea acestui tip de reacții și complicații este
O istorie atentă a transfuziei, utilizarea spãlatã
eritrocite, selectarea individuala a cuplurilor "donator - beneficiar".

reacții și complicații legate de post-transfuzie;
NYE cu conservarea și depozitarea sângelui, Eritreea;
MASS-deficit.

Ele rezultă din reacția organismului la stabilizarea
soluțiile utilizate în conservarea sângelui și a componentelor sale,
asupra produselor metabolismului celulelor sanguine produse in rezultateee
depozitare la un mediu de temperatură de transfuzie transfuzat.
Hipocalcemia dezvolta doze mari atunci când tselnoykro transfuzie;
ve sau plasmă, mai ales la viteze mari transfuzia Zagot;
PARTICULAR folosind citrat de sodiu, care, în carcasă de conectare;
HOCH linia de calciu liber provoacă fenomenul hipocalcemie.
Transfuzia de sânge sau plasmă sanguină, preparate cu utilizarea de citrat
sodiu, la un debit de 150 ml / min. reduce nivelul de kal liber;
TION la un maximum de 0,6 mmol / litru, la o viteză de 50 ml / min. cu;
deținerea de calciu liber în plasmă modificări nesemnificative ale beneficiarului;
telno.Uroven se întoarce de calciu ionizat la normal o dată
după încetarea transfuziei, care se explică prin mobilizarea rapidă;
calciu ei de la depozitul endogen și metabolismul citrat în ficat.
In absenta - sau manifestări ale timpului hipo clinice;
Preparate kaltsiemii alocare standard de calciu (pentru "Neutre;
TION de" citrat) inutil, deoarece aceasta poate provoca
fibrilație la pacienții cu pomnito patologiey.Neobhodimo cardiace
categorie de pacienți care au un adevărat hipocalcemie Ilio
posibilitatea apariției sale în timpul tratamentului diferit
proceduri (plasmafereza terapeutice cu eksfuziruemogo compensare
volumului plasmatic), precum și în timpul vmeshatelstv.Oso operațional;
atenția este necesară pentru a arăta pacienților cu următoarele concomitente
Tulburări: hipoparatiroidism, deficit de vitamina D-, renală cronică
eșec, ciroză și hepatită activă, hipo congenitală;
kaltsiemii la copii, șoc toxic-infecțioase, trombolitic
stat postresuscitation de stat, terapia pe termen lung
corticosteroizi și citostaticelor.
Clinica, prevenirea și tratamentul hipocalcemiei: reducerea
calciul liber în sânge duce la hipotensiune arterială prin;
presiune vyshen în artera pulmonară și darea venoasă centrală;
Lenia, lungirea intervalul O - T ECG apariția convulsiv
spasme musculare ale picioarelor, cele cu tranziții tulburare de ritm respirator;
Casa în apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Subiectiv Nara;
pacienții hipocalcemia Enchancement percepută inițial ca neplăcută
senzație în spatele sternului, împiedicând respirația neplăcută o gură
gust metalic, musculare marcate yazykai convulsie
buzelor, cu creșterea în continuare a hipocalcemie - toniches aspect;
convulsii brad, insuficiență respiratorie, până când se oprește, încălcarea
ritmului cardiac - bradicardie până la asistolie.
Prevenirea este de a identifica pacienții cu potențial hipo;
kaltsiemiey (tendință la convulsii), introducerea plasma la o rată
care să nu depășească 40-60 ml / min, administrarea profilactică de 10% rastvoraglyu .;
calciu Konata - 10 ml. per litru de 0,5. plasmă.
În cazul apariției simptomelor clinice ale neobhodimopre hipocalcemie;
plasma krato administrarea intra intravenos 10-20 ml. gluconat
calciu sau 10 ml. clorură de calciu, ECG monitorizare.
Hiperkaliemia poate să apară în timpul pescuitului excesiv destinatarului rapide;
Vania (aproximativ 120 ml / min.) A fost depozitat pentru o lungă cositorită
sânge sau sânge de celule roșii (cu un termen de valabilitate de 14 zile
transfuzie de potasiu în aceste medii pot ajunge la 32
mmol / l.). Principala manifestare clinică a hiperkaliemia este resortisant;
dezvoltarea Xia de bradicardie.
Prevenire: Când se utilizează sânge sau massysvy eritrocitare;
Chez 15 zile picurare depozitare transfuzie trebuie efectuată (50;
-70 ml / min.), Este mai bine să fie utilizate eritrocite spălate.

SINDROMUL transfuzie MASSIVE.

Această complicație apare atunci când se administrează pe o scurtă Kro periodv
venosnoe canal destinatar la 3 litri de sânge integral de la mnogihdo;
donatori (mai mult de 40-50% din volumul de sânge). negativ
impactul transfuzii masive de sânge total este exprimat în dezvoltarea
sindromul de coagulare vnutrisrsudistogo diseminate. pe
autopsie găsit hemoragiilor mici în organele conexe
cu microtromboză, care constau din agregate ale eritrocitelor și trombo;
tsitov. tulburări hemodinamice apar într-o mare și un mic cerc
circulația sângelui, precum și la nivelul capilar, fluxul sanguin al organului;
ka.
sindromul de transfuzie masivă, cu excepția sângelui traumatice;
Pierderea este de obicei rezultatul transfuzii de sânge integral cu
Am început deja DIC atunci când, în primul rând, trebuie să NE;
relivanie cantități mari de plasmă proaspăt congelată (1,2 L pentru .;
Lee), atunci când cu jet de cerneală sau frecvente picături introducerea acesteia, dar în care preaplinul;
de sânge de celule roșii (și nu sânge integral) trebuie să fie limitată
din motive de sănătate.
Pentru prevenirea acestei complicații este necesară pentru a evita transfuziilor
sânge integral în cantități mari. Trebuie să se străduiască să Soare;
completează de pierderi masive de sânge dintr-o pre-recoltate singur;
- doi donatori crioconservate eritrocite svezhezamorozhen;
plasma temperaturii pe baza "un donator - un pacient", Pentru a construi
tactici de transfuzie cu privire la indicații stricte pentru transfuzie a;
Norsk de sânge, utilizarea pe scară largă a componentelor și a produselor din sânge
(celule roșii, plasmă proaspătă congelată), cu greutate moleculară mică
soluții de dextran (reopoligljukin, zhelatinol), realizarea gemodilyu;
TION. Eficace in prevenirea sindromului Transformer masiv;
zy este utilizarea autolog pacientului recoltate ny;
crioconservarea eritrocite înainte de operatsiey.Tak elective;
este necesar să se introducă aplicarea mai largă de sânge autolog colectate la
Operațiuni cavităților (metoda reinfusion).
Tratamentul DIC - sindrom cauzat de o transfuzie de sange masive,
pe baza unui set de măsuri destinate normalizării
hemostatice și să elimine alte manifestări majore ale sindromului,
primul șoc, stază capilară, tulburări de acid alcaline;
Picior, electrolitului și echilibrul de apă, boli pulmonare, renale,
glandei suprarenale, și anemie. În mod avantajos, heparină (medie
doza de 24.000 de unități. zi de administrare continuă). Cel mai important Meto;
Terapia la domiciliu este plasmafereza (îndepărtarea de cel puțin 1 litru. plasmă) cu
înlocuirea donație probe de plasmă proaspătă în cantitate de cel puțin
600 ml. Blocajul unități de celule sanguine microcirculației și spasm
dezagregantilor elimina navele și alte medicamente (reopoliglyu;
Kin, intravenos, Curantylum 4-6 ml. soluție 0,5%, 10 ml aminofilina.
soluție 2,4%, 5 ml Trental) sunt utilizați ca inhibitori împotriva ..;
al - trasilol, contrycal în doze mari - 80-100000 ed.na.
administrare intravenoasă. Necesitatea și cantitatea de transfuzie
Terapia este dictată de severitatea tulburărilor hemodinamice. urmează;
suflare amintiți-vă că întregul sânge în conformitate cu utilizarea DIC
imposibilă și decantează Greutatea eritrotsuitnuyu spălată în timp ce reducerea urs;
nya hemoglobinei la 70 g / l.

. . . . . . . . .

Donarea de sânge la birou: Video " MTS Ucraina " în ajunul Zilei Mondiale a donatorului de sânge

Video: Ziua donatorului