Complicațiile de transfuzie a sângelui și a componentelor sanguine

Video: cu privire la măsurile de prevenire a complicațiilor transfuziei sanguine și rezumatul componentelor sale

1. Transmiterea bolilor infecțioase.
a. Virușii (riscul poate varia în funcție de regiune):
(1) Virusul imunodeficienței umane: risc potențial estimat de transmitere a HIV în Statele Unite de către donator testat cu un rezultat negativ este mai mică de 1 din 2135800.
(2) T-limfotropic uman virusul I și II: riscul de 1 din 641000.
(3) Virusul hepatitei B: riscul de 1 din 1205000.
(4) Virusul hepatitei C: riscul de 1 la 1 milion, sunt asimptomatice la nou-nascuti, dar poate provoca infectie insotita de simptome la adulți care au contact cu nou-nascuti infectate.
(5) Citomegalovirus: transferate peste componentele celulare sanguine, nu se transmite cu plasma proaspăt congelată și prevalența kriopretsipitatom- a transmiterii CMV prin transfuzie de componente sanguine celulare obținute de la donator-CMV pozitiv este de 8-25% - prevalența infecției prin transfuzie de donator CMV-seronegativi sau după ce componentele de transfuzie efectiv redus numărul de leucocite mai mic de 1-4%.
(6) Hepatita G, B 19 parvovirusul, virusul Epstein-Barr.

b. bacterii:
(1) constantă problemă, de multe ori de nerecunoscut.
(2) Cel mai adesea transferate cu concentrat și de trombocite EM.
(3) Microorganisme: Yersinia enterocolitica eritrotsity-, Serratia și genul trombocitele - Staphylococcus epidermidis Pseudomonas, specii de Bacillus.
(4) Treponema pallidum: supraviețuiește în timpul depozitării produselor din sânge în cazurile de sifilis holodilnike- raportate după transfuzie de sânge integral.
(5) Uneori este posibil să se identifice pachetul de celule rosii ambalate cu contaminare bacteriană substanțială de culoare mai închisă de sânge comparativ cu cea în tub.

în. elementar:
(1) Malaria: rare în Statele Unite, dar există rapoarte de cazuri, chiar și în zonele non-endemice.
(2) Babesioza.
(3) boala Chagas.

oraș boala Creutzfeldt-Jakob:
(1) În prezent, există mai multe cazuri dovedite de transmitere prin transfuzie de agent (un prion), noua variantă a bolii Creutzfeld-Jakob.
(2) Cele mai multe centre de colectare a sângelui încearcă să reducă la minimum riscul de a exclude donatori sunt considerate ca având un risc ridicat de purtători de infecții, în funcție de istoricul familial și caracteristicile specifice ale istoriei vieții (de călătorie, bolile din trecut și de intervenție).

2. reacții hemolitice:
a. reacții imunologice hemolitice acute. Rare, deoarece nou-născuții sunt anticorpi naturali anti-A sau anti-B, și post-transfuzie de celule roșii din sânge alloimmunization este rar, în ciuda transfuzii repetate.

b. Activarea T. hemoliză severă origine imună adulți transfuzie de sânge însoțitoare conținând anticorpi anti-T la nou-nascuti cu activarea cryptogenic normale T antigen pe suprafața membranei eritrocitare:
(1) De multe ori, la sugarii prematuri cu enterocolite necrozante si sepsis.
(2) suspectul T-activare la nou-nascuti cu risc de hemoliza intravasculara, hemoglobinuria, hemoglobinemie după transfuzie de produse din sânge sau absența inexplicabile de creștere a hemoglobinei după transfuzie.
(3) Atunci când o rutină încrucișată eșantion nu prezintă activarea T atunci când se utilizează antiseruri monoclonal.
(4) Diagnosticul este confirmat printr-un mic cross-eșantion prin diferența în rezultatele înainte și invers sângelui dactilografiere aglutinării cu lectina specifice și utilizarea de arahide.
(5) Utilizați spălate celulele roșii din sânge, trombocite și plasmă anti-T, cu titru scăzut numai cu hemoliză confirmat.

3. Non-imunologice cauze hemoliză:
a. Mecanică prin presiune excesivă în timpul perfuziei prin ace mici sau filtre 20-40 microni.
b. supraîncălzirea accidentală sau înghețarea de sânge.
în. Administrarea simultană de medicamente incompatibile și soluții pentru perfuzie.
Transfuzia de celule anormale donator (deficit de glucoză-6-fosfatdegidro-dehidrogenaza, sferocitoza ereditară).

4. Alte reacții imunologice:
a. grefa-contra-gazda a bolii cauzate de transfuzie.
A se vedea. Iradierea de sânge la factorii de risc și prevenirea în acest articol.

b. Leziuni pulmonare cauzate de transfuzie:
(1) Secundar transfuzie de sânge care conțin anticorpi antigranulotsitarnye și anti-HLA împotriva antigenelor beneficiarului leukoagglutinating activator sau transfuzie granulocitare citokine / mediatori ai plasmei, care lovesc granulocitelor destinatar, provocând defecte de adeziune endoteliu pulmonare.
(2) hipoxie-inițiază pune viața în pericol misiunea secundară pentru a completa activare și daune capilare pulmonare.
(3) Cazurile raportate la sugari rare, probabil, deoarece este dificil să se distingă de insuficienta respiratorie cauzata de alte cauze la pacientii cu nou-nascuti.

Video: Recomandări pentru donatori | Cum de a dona sânge și plasmă | Canalul Kotov live

5. Supraîncărcarea circulația sistemică: modificările pulmonare si a tensiunii arteriale.

efect 6.Pobochnoe asupra metabolismului.
a. hiperkaliemia:
(1) iradiat și depozitate într-un frigider poate avea niveluri sanguine de ioni de potasiu la 30-50 mmol / l sau mai sus, în care plutește la suprafața plasmei.
(2) EM Transfuzie volume mici nu provoacă o creștere semnificativă clinic a concentrației ionilor de potasiu în ser.
(3) pune viața în pericol hiperkaliemia descrisă la pacienți și sugari au suferit perfuzia rapidă a unor volume mari de sânge a fost stocată.
(4) spălat sau proaspăt (depozitata <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hipo- sau hiperglicemie.
în. Hipocalcemie.
Schimbarea în echilibrul acido-bazic în transfuzie de volume mari.