Disfunctie menstruala. Diagnostic. Metodylecheniya.

aparatului genital - este o parte integrantă genetic obuslovlennayasistema că, precum și alte funcții ale sistemului vorganizme închise și peri-fericheskie și unitățile centrale.
Cele mai frecvente forme de încălcări ale menstrualnogotsikla NE-uterină dorința de a crea sângerare, care au propriile lor caracteristici de vârstă diferite femei ne IRS.
Amenoreea sau ciclu hypomenstrual - este o patologie rară.
Prin sistemul de reproducere periferic include link-uri (pervyyuroven) organelor genitale feminine, glandelor mamare, cresterea parului, glandele sebacee, pielea și nekoto secară alte țesuturi. Acesta autorități și țesutul țintă, care este punctul de aplicații hormoni vyrabatyvaemyhv corpului feminin. Această relație ierarhică este hormonii vozdeystviemetih datorate. Țesuturile sunt așa-numitele "tsitazol"receptori, co-torye specific sensibil la svoihsobstvennyh hormoni. Aceste rețete sunt ry sunt in endometru, kotoryechuvstvitelny la estriolovym, estradiolovym Gorm-ne, estrona, progesteron, precum și există în alte organe și molecule sistemah.Svobodnye de hormoni steroizi sunt capturate natura proteinei receptor spetsificheskimitsitazol, rezultat nucleul vstraivaetsyav complex și acest lucru contribuie sin Tezu proteina tisulară.
Primul nivel includ, cum ar fi mediatori intracelulari tsiklicheskayaade-monofosfat nozin acid care reglementa celulele tesutului metabolizmv Misa acolo.
Primul nivel sunt aceleași prostaglandine care obrazuyutsyaiz acizi grași Nena-suprasaturate. De fapt, predshestvennikomprostoglandinov prezintă acid arahidonic Xia. Se gormonopodobnyeveschestva că au imens-ZNA pentru semn zhiznedeyatelnostizhenschiny. Ele au un efect asupra miometrului, cauzând sokraschenie.Suschestvuyut antagoniști de prostaglandină, cum ar fi indometacin, acid atsetilsa-litsilovaya, care inhibă acțiunea arachidonic prostoglandinov.Iz acru vă sunt formate în aceleași substanțe biologicheskiaktivnye precum prostotsiklin,-trombok san care yavlyayutsyaingibitorami agregare trombocite. Așa că au forțat vayutdeystvie heparina este extrem de important pentru a opri obstetrică krovotecheniyav. Cele mai multe forme de prostaglandine în nizhnemsegmente și membranele fetale, prin aceea că, dacă doriți să proizvestipreryvanie sarcina pentru o perioadă mai lungă, apoi utilizați prostaglandine.
Al doilea nivel al sistemului de reproducere sunt ovarele, in sinteza kotoryhproiskhodit de hormoni steroizi și dezvoltarea foliculară. Protsessfollikulogeneza are loc în mod continuu în ovare. Deja în antenatalnomperiode dezvoltarea ovariană apare follikulov.V premordialnyh pe tot parcursul vieții la femei provine din premordialnyhfollikulov una dominantă, care provoacă foarte propilenà-procese în organism. foliculi dominanți crește, se maturizează, diametrul este crescut până la 14 zile de la 2 mm la 21 mm. fluid de Kolichestvofollikulyarnoy în fault-likule, uvelichivaetsyav de 100 de ori.
celulele granuloase. căptușeală folicul, produs estrogennyegormony, dintre care cele mai importante sunt estronă, estriol, Estradiol- și concentrația acestora este crescut de 100 de ori. creșterea Estrogennyegormony în prima fază a ciclului. După cum urmează, procesul de ovulație, care are loc la mijlocul ciclului menstrual (atunci când srednemtsikle în ziua 14). Celulele granuloase-tecale înlocuiește kletkami.Obrazuetsya corpus luteum. Corpus luteum este sintetizat progesteronul (celule tecale). Declinul estrogen si progesteron privoditk la efectul menstruației, la respingerea uterului endometru, plata-zovavshegosyav.
Al treilea nivel - este glanda pituitară. Anterioare lob sau adenohipofizare celule imeetryad - acidofile, bazofile și normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut hormoni feminini - FSH, LH și prolactină. dolyagipofiza înapoi "sintetizeaza" vasopresoare și oxitocină. creșterea FSGsposobstvuet și dezvoltarea foliculului. LH ajută la dispariția luteal rastsvetui. Prolactina promovează glande de creștere și razvitiyumolochnyh, regleaza lactației. Concentrația ridicată de secreție prolaktinapodavlyaet de FSH, LH și, prin urmare, sotiile anvelopelor poyavlyaetsyanarushenie functiei menstruale. Este destul de chastoypri-cauza de infertilitate. Există o serie de medicamente, cum ar fi Parlodelum, bromokreptin, Koto-secară inhibă sinteza prolactinei. Uneori numit voznikaettak prolactinoamelor - GTC-Chol pituitară. De aceea issledovanieturetskogo șa (cu raze X) este diagnosticul vazhnymdlya prolactinomului.
Al patrulea nivel - o zona hipotalamusului pituitara. Ea sostoitiz-set de nuclee care produc neurohormones care sposobstvuyutvyrabotke hormoni tropice de glanda pituitara. Ele se numesc liberinami 6. lor este factorul somatică-eliberare, factorul de eliberare a ACTH tireotropnyyrelizing factor foliliberin, lyuliliberin, pro-laktoliberin. Krometogo hipotalamus produce statine. neurosecretion de emisie co-pryazhens programat genetic ritm circadian. De exemplu vybroslyuli-liberina are loc o dată într-o oră. Acest ritm nazyvaetsyatsirhoralnym. ritmul în care începe toate datorită gipatalamo-hipofizo-yaichnikovuyusistemu să vă Aruncare lyuliliberina. Comunicare igipofiza hipotalamus realizat datorită unui sistem de portal comun.
neurotransmițătorii Obținute - transmitatoare de impulsuri ca biogennyhaminov, care includ dopamina, SC, indol, opioizi neyrotransmitery.Blagodarya aceste sisteme asigură toate sistemul ovarian-reglementare menstrualnogotsikla.
Cea mai mare parte a steroizilor, aproximativ 80% este în sânge în transpor-tiruetsya legat de proteinele din osnovnoms globuline, precum și cu albumină ne-, celulele roșii din sânge.
Toate abaterile de la ciclul menstrual normal sunt considerate narusheniyamimenstrualnogo. Există două grupuri mari de tulburări. Etonarusheniya tip proto sindrom hypomenstrual tic și sindromul potipu gipermenstrualnogo.
Pentru a efectua astfel de tulburări hypomenstrual sindrom precum oligomenoree (UCO-Rocen 1-2 zile înainte de menstruație) gipomenoreya (menstruației īntāmplări) opsomenoreya (menstruație rare - 35-48 zile ciclu), amenoree (otsutstviemenstruatsy timp de 3 luni sau mai mult).
De multe ori se confruntă cu sindromul gipermenstrualnym. Onharakteri-zuetsya perioade menstruale abundente sau prelungite, și frecvente, sângerări la spirele. Acestea sunt împărțite în hipermenoree (perioade grele), polimenoreyu (perioade lungi și grele, de cotitură în Meno și metroragie), proyomeno-curte (frecvent iobilnye lunar) și hemoragii uterine funcționale.
Motivele care conduc la hemoragii uterine:
1) În cele mai multe cazuri, această inflamație după naștere și poate fi abortov.Eto origine inflamatorie specifică: tuberculoza, sifilis, gonoree. Atunci când aceste procese înainte de endometru vsegopovrezhdaetsya.
2) distrugerea Toxic: otrăvuri toxice, expresii vrednosti.Proiskhodit profesionale de nivel ovarian.
3) Boala grea, intoxicație. Cum ar fi reumatism, hepatita, infecții intestinale și sepsis. Aceasta afectează de multe ori sostoyaniigipofiza - sindromul Sheehan.
4) Influența psihogenă.
perioade de vârstă pentru femei:
1) juvenilă (Junior) Perioada - 12-20 ani.
2) Perioada de reproducere - până la 45 de ani.
3) menopauza - paleste functiei menstruale.
4) post-menopauză - fără menstruație.
Cauza sângerării uterine în orice mozhetbyt perioadă de vârstă și patologia ORGA-nical și tulburări funcționale. Obschiysimptom - această sângerare. pacienții Ta-CAL aproximativ 18-20% dintre pacienții spitalizați cu încălcarea sredivseh funcția menst-rualnoy.
sângerare juvenilă.
Juvenile pubertare sau sângerare este de 10% din vsehdevochek. Există o serie de tulburări care sunt asociate cu uvelicheniemurovnya hormonii estrogeni din corpul fetei, destul de chastos concentrația maximă în ciclul cială mijlocul anului menstru, și producția de progesteron scăzut în care proliferativnayatrans-formarea de endometru secretor predomină fetele preobrazovaniem.U a crescut evaluativă stimularea estrogenică de multe ori toate svyazanas atrezie follikulov- dezvolta un singur folicul dominant, dar nu ajunge la stadiul de maturitate, și anume ovulația, și ajunge la maturitate. Pentru o lungă fete de timp procese, cum ar fi apar giperploziya endometriya.Prevaliruet insuficiente progesteron-Ness. Prin urmare, protsessottorzheniya endometrial întârziate și cele necrotice endometru-schimbare niyagiperplazirovannogo, care apar la fete prevraschayutpatolo-Gia hemoragie. Astfel, menororragii krovotecheniyazatyagivayutsya menstruale, conv-schayutsya la, și, uneori, în metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Undeva aproape 87% dintre fete sunt procese hiperplastice și formarea de mozhetproiskhodit polipilor. Poate chiar fetele atipice giperplaziya.Poetomu cu hemoragiilor juvenilă constituie gruppuriska a proceselor hiperplastice. Multe fete la infantilism etomstradayut (fiecare cinci).
O cauză frecventă a hemoragiilor juvenile sunt perenesennyev ei din copilarie-roinfektsii, rubeola, varicela, rujeola, infecții skarlatina.Eti inhibă gonadelor funcția sexuală SA-IIR. Anemia priyuvenilnyh sângerare ar trebui să fie diferențiate de la zabolevaniyamikrovi. degenerare Sclerocystic a ovarelor dă adesea hronicheskoerazvitie sindrom DIC.
Este necesar de a construi un program de studiu. IspolzuetsyaUZI pentru diagnosticare, cu raze X de examinare Sella, sânge de munte Hmong opredeleniekontsentratsii. De la faptul că un ginecolog vystroilprogrammu Ancheta și a opri Cro-votecheniya și chiar ciclul regulyatsiimenstrualnogo, depinde de starea sistemului de reproducere.
Cerința principală pentru orice sângerare - o sângerare de oprire-Ost ego.Sposoby Novki: Într-un astfel de tânăr ostanovkakrovotecheny vârstă redusă la cea mai mare parte de estrogen-gestagennoyterapii combinate, și anume oprire hormonale krovotech-TION. Poate ambele rehydron upotreblyattakoy preparat care conține estrodioly (5 mg) .Dayut 3-4 comprimate pe zi, cu un interval de 1 oră și în continuare la snizhatdozu 1 comprimat pe zi. Pentru a continua cursul de 10-15 zile. Preparate progestative Mozhnodavat. Dă doze de progesteron inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml pe zi, timp de 3 zile, sau injectare norkalut.Mozhno folosesc estrogeni - dipropionatpo estradiol 1 ml pe oră, acesta poate fi combinat cu progesteron.
Opriți singura terapie hormonală sângerarea nu vsegdaudaetsya. In spital folosesc agenti hemostatice, reologia sângelui agenți precum zhelatinol, reopoligljukin, preparate de fier, vitaminele B6, B12, acid ascorbic îmbunătățește. Preparatypovyshayuschie de coagulare: Dicynone, glyukanat calciu vikasol.Perelivanie eritrocitară, sânge integral. Recurgerea la boleeradikalnym metode pot, în cazuri excepționale. Acesta ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim mod, chiuretaj de diagnostic, până la îndepărtarea uterului (în prezent, putin folosit).
A doua problemă - este reglarea ciclului menstrual, adică profilaktikaretsidivov sângerare. Acesta este ținut sposobami.Ispolzuyutsya hormon progesteron pre-Paraty narkolut menstrualnogotsikla a doua fază. De la 15 la 25 zile a schimbat următorul ciclu strualnogo și techeniitreh cicluri menstruale mai administrate 10 zile narkolut comprimat PA1. Astfel, lipsa plăgii luteala, disponibil în organism. Folosit ca terapie de restaurare, regimul normal de muncă și de odihnă.
DMK în perioada de reproducere.
Această perioadă este cea mai lungă din viața unei femei, oriunde de la 20do 45 ani. Cele mai multe dintre bolile genitale apar în etotperiod. O mulțime de boli ekstrage-nitalnyh poate otyagoschatzhizn femei. Motivele pentru DMK în această perioadă byvayutposlerodovye adesea complicații posleabortovye complicații endokrinnyerasstroystva, tulburări emoționale, obiceiuri proaste.
Aciclice MQM în această vârstă apar adesea după periodazaderzhki mi-syachnyh de la 1,5 până la 3 luni. Astfel krovotecheniyasvyazan vârf persistența folliku la, adică cu experienta. Kakby el a ajuns deja în stadiul de maturitate, dar continuă existente-Vova, care produc o mulțime de hormoni estrogeni. Excesul estrogenovvedet pentru a reduce concentrația hormonului luteal. Sold gormonovnarushen față de Gypea-restrogenii. Persistența sposobstvuetdlitelnoy proliferarea endometrului până la dezvoltarea giperplazii.Na hemoragia de intensitate afectează, de asemenea, a crescut endometrul-fibra noliticheskayaaktivnost. Există de producție a crescut prostaglandi-nou, prostotsiklina. Sangerarea se întâmplă de la neinsemnata la puternice, care pacientul este internat in spital. Este foarte important de a colecta comportamentul anamneza diferential Diagne Stick. În primul rând provestidifdiagnostiku în încălcarea sarcinii. Despre Prizna-Kah beremennostisudyat de istorie, ecografie, histeroscopie. Sangerarea ca horionepitelioma mozhetda cancer de TVA.
În cazul în care există o lipsă de procese organice în cavitatea uterină, principalele-de cabana este o sângerare de oprire rapidă. Ostanovkakrovotecheniya femeile de vârstă re-productivă este redus la hirurgicheskoyostanovki. chiuretaj de diagnostic separată este krayneneobhodimym. Acesta vă permite să opriți rapid krovotechenie.Mehanicheski îndepărtat endometru hiperplastice. Doar provoditsyagistologicheskoe studiu al endometrului. Eroare de tratament ginecolog yavlyaetsyagormonalnoe fără un studiu morfologic. Când preferând povtornomkrovotechenii-ing-l oprească nehirurgicheskimimetodami. In hemoragii primare sau sângerare prin Godi mai este necesară pentru a exclude patologii organice. Dlyaprofilaktiki sângerare ulterioară stimulirovatovulyatsiyu necesare în ritmul lor propriu. Funcția corpus luteum este sprijinit naznacheniemnarkoluta, regividona și kapronat 17-hidroxiprogesteron. El daetsyavo Faza 2 - ciclu de 18-21 zile. Tratamentul în timpul 3-4 mesyatsev.Mozhno utilizează preparatul bifazice (contraceptivele orale) sau preparate cu trei faze, care susțin fiecare fază în normalnomsostoyanii și previne următoarea sângerare. Astfel obrazomprintsipialnoe-ditsya tratamentul acesteia: 1) pentru a opri sângerarea, 2) pentru a stimula ovulyatsii- 3) pentru a preveni suflare-sângerare urmează.
Dacă motivul pentru care a fost postpartum, complicații posleabortovye, apoi, desigur, non-necesitate protivovaspalitelnaya terapie obscheukreplyayuschayaterapiya, mânca-set, o viață sexuală normală, etc.
Sangerarea in varsta premenopauza - de la 45 la 55 de ani de sângerare primul loc zanimayutsredi (60-70% din DMC). Proiskhodyatv urmare a apariției proceselor involutive. Consecința yavlyayutsyanarusheniya alocare ciclică hormoni-rut dotropnyh.

Video: Amenoreea sau absenta menstruatiei. Simtomy, simptome si tratamente