Nou-născuți de transport

URL-

conținut

Url-
Video: spitalele primorie au primit noi ambulanțe
Video: prezentare generală a scaunului auto maxi-cosi pebble

Pentru a converti pacientii bolnavi de la spitale regionapri resuscitare si centre de sesizare neonatale (RKTSN), desfășurate pe baza centrelor de 5-nivel sunt brigadă de transport.

Numărul acestor echipe konsultirovanryhbolnyh determinată de numărul și durata transportului. În condiții de regionalnogotsentra o brigadă necesare atunci când inclusiv bolnyhravnom consultă, în medie, 450-500 și 200-250km transport rază,. Mai mult decât atât, numărul de joacă rolul de LN nivel scăzut, după cum pribolshom numărul lor pentru fiecare echipa sarcina crește.

Nou-născuții ar trebui să fie transferate în centre specializate (nici măcar CPR) numai forțele de echipa de transport!

transportul rutier se efectuează pe o rază de 200-250km. Pentru transportul pe distanțe mai ispolzuetsyaaviatransport.

I. echipe care călătoresc

Echipa de consiliere De obicei, pentru nou-născuți de reanimare (RKBN) este format din specialiști de terapie intensiva, poneonatologii de specialitate și de paramedic (asistent medical). Ultimul dolzhnabyt familiarizat cu particularitățile de muncă în condițiile de transport, ar trebui să posede abilitățile și cunoștințele de resuscitare și intensivnoyterapii neonatală. Dacă este necesar, brigada vklyuchayutsyavrachi alte specialități (chirurgi, neurologi, si altele.).

Pentru transportul copiilor nereanimatsionnogo profil de risc, dar gruppyvysokogo (de ex. Prematura) pot fi create sestrinskiebrigady. O condiție prealabilă pentru acest lucru este o surori speciale kvalifikatsiyaetih, unul dintre HMX trebuie să aibă cunoștințe și navykamipo resuscitarea neonatală în ecran complet.

Video: Spitalele Primorie au primit noi ambulanțe

Lista de echipamente obligatorii și de dorit și medikamentovpredstavlen în priozhenii.

II. Selectarea pacienților PENTRU respitalizării

RKTSN efectuate de medici pe baza de gravitatea afecțiunii, vozmozhnosteylechebnogo prin asistarea instituțiilor și dinamica stării lor,

III. PREDTRANSPORTNAYA PREPARARE

A. În urma unei examinări, pacientul în loc trebuie să fie clarificate și dannyeANAMNEZA evalua gravitatea stării pacientului. organe vitale Otsenivaetsyafunktsiya, concentrându-se date udelyaetsyane, care să permită diagnostic precis și în condiții de siguranță de transport sposobnostipatsienta transfera.

B. hemodinamica. Diagnosticul este de a determina ritmul cardiac, povozmozhnosti tensiunii arteriale măsurate (sau determinate pe care navele de opredelyaetsyapuls) simptom este determinat "pete albe", Hematocrit. Când nalichiigipovolemii, anemie severă, cardiacă congestivă nedostatochnostinachinaetsya corectarea lor la etapa compensate. Potrivit okonchaniipredtransportnoy preparare cantitate determinată de măsuri terapeutice necesare în timpul transportului:

continuarea corectarea hipovolemiei, suport inotrop.

B. oxigenarea și ventilația. Diagnostic: frecventa biomehanikadyhaniya caracter de dispnee, cianoză, SaO2, dacă este posibil - terapia respiratorie caracter gazykrovi. Pe baza acestor date prezența dannyhopredelyaetsya, gradul și tipul de ODN și selectează terapia variantarespiratornoy. Având în vedere prognoza dinamicii pacientului, condițiile de transport va fi ales de tipul de terapie respiratorie, care nu va fi modificat în tranzit. În formarea vremyapredtransportnoy ar trebui să elimine hipoxie și tyazheluyugiperkapniyu dacă acestea au fost disponibile.

Dacă aveți nevoie de ventilație, este recomandabil să o ia înapoi în ventilator bolnitsetem. care vor fi utilizate pentru transport.

G. metabolismul glucidic. Este necesar să se determine conținutul de zahăr din sânge în prezența hipoglicemiei rezolva aceasta.

D. echilibru de temperatură. Aceasta ar trebui să măsoare pielea și rektalnuyutemreraturu. În cazul în care copilul este suprarăcit, începe să se încălzească stemperatury care depășește temperatura nu pe poverhnostizhivota Cham față mai mult de 1,5 grade. Dacă în timpul rewarming proizoydetapnoe, este necesar să se traducă pacientul pe un ventilator. Atunci când este necesar rectal temperature35 C și mai puțin de traducere pe un ventilator! Este optim în sogrevanierebenka incubator, sau folosind reanimatsionnoysistemy deschise. Incubator și resuscitare de masă ar trebui să fie predvaritelnopodogrety. Poate fi folosit pentru a încălzi sticle cu apă caldă, dar Onin trebuie să aibă contact direct cu pielea.

O atenție deosebită trebuie acordată temperaturii și zhidkostnomubalansu la nou-nascuti cu gastroschizisom m meningo-mielotsele. caz Vetom, deteriorare se aplică sterilnayapovyazka uscată sau umedă, care a servit sigilat plastikovoyplenkoy steril (sau folie).

E. DEKOMPLESSIYA și intubarea gastric. În cazul în care un copil imeetsyapatologiya tractului gastro-intestinal (inclusiv dinamicheskayaneprohodimost), respira sub constanta pozitiva canula davleniemcherez nazala sau masca cu o hernie diafragmatica sau esliimeyutsya orice alți factori predispun la aspirație, atunci ar trebui să fie introduse sau nazo- bolshogodiametra tub orogastric pentru a decomprima stomac. Sonda trebuie să rămână în loc în timpul transportului.

Prezența J. sau suspectate de a fi infectate. O astfel de novorozhdennyhzhelatelno să ia toate culturile înainte de transport sau de admitere doar zheposle la un centru specializat. Acești pacienți, precum și copiii cu catetere in vasele de sange, ar trebui să fie de până la transportirovkivvesti antibiotice bactericide.

E. comunicarea cu familia sa. Asigurați-vă că pentru a vorbi cu roditelyamii le arate copilul înainte de transport.

IV. TRANSPORT

Video: Prezentare generală a scaunului auto Maxi-Cosi Pebble

Înainte de a transporta toate nou-născut învelite în folie de plastic odeyaloiz sau folie. Toate catetere și tuburile nadezhnofiksiruyutsya verificat stabilitatea monitoarelor. In vremyatransportirovki demonstrat infuzia de glucoză la o doză de 4-6mg ibolee / kg / min în cazul în care pacientul nu a avut hipoglicemie și cel puțin 8 mg / kg / min, așa cum au fost. Nivelul de zahăr din sânge atunci când transportă dungi kontroliruetsyaindikatornymi și menținut la 3-6 indicații mmol / l.Po perfuzie efectuate și alte fluide de perfuzie.

Cerințe pentru ventilație mecanică în timpul transportului sunt mai puțin stricte decât în otdeleniireanimatsii, dar timpul de deplasare care depășește 1,5-2 ore ochenzhelatelno umidificarea și încălzirea amestecului de gaz. Laringoscop, tuburi endotraheale, respirație sac și sursa de rezervă kislorodadolzhny să fie ușor accesibile.

Calea trebuie să fie monitorizat ritmul respirator, ritmul cardiac, teperaturutela, dacă este posibil - BP și electrocardioscopes cheltuieli pulsovuyuoksimetriyu. Aceste date sunt introduse în cartela de transport. Krometogo un ventilator de transport de card sunt introduse parametrii (sau terapie cu oxigen FiO2pri) și alte măsuri terapeutice.

În centrul neonatală al copilului ar trebui să fie livrate în transportnominkubatore, pe fondul respirator adecvată și medikamentoznoyterapii.

CALITATEA DE EVALUARE TRANSPORT efectuat pe baza transportului analizakarty. Când se utilizează formularele formalizovannyhinformatsionnyh RKTSN sau sisteme expert medicale imeyuschihindeks severitatea afecțiunii, estimarea de stat urmează datele rebenkapo sistemele înainte și după transport.

CARACTERISTICI mijloacelor de transport sanaviatsii. Datorită tems că nici avioane și elicoptere din Rusia, echipate kaksanitarnye, incubatoare, respiratori, monitoare și perfuzie pompydolzhny fi auto-alimentat. Se va aprecia efectul dysbarism (scăderea presiunii gazelor parțiale cu creșterea altitudinii în vasele negermetichnyhvozdushnyh) și pentru a crește concentrația de oxigen din polete.V datorită faptului că ajustarea este o creștere a volumului svobodnogogaza prezent în cavitățile trebuie să efectueze întotdeauna dekompressiyuzheludka prin detectarea în mod continuu.

V. CRITERII transportabilitate

În stare de șoc 2 și etapa 3, copilul este considerat a fi netransportabile.
În plus față de constrângerile de transport pot vozniknuttogda atunci când în timpul ei nu pot oferi tyazhestisostoyaniya adecvate necesare pentru tratamentul pacientului.
Există un concept "Transport nerezonabil". Categoria Ketoy include pacienți cu porokamirazvitiya multiple (nu mai puțin de 4), care nu sunt supuse corecției chirurgicale, precum și la nou-nascuti coma gradul 3 fara nevrologicheskioydinamiki pozitiv timp de 72 ore.

Facilități, echipamente si medicamente pentru TRANSPORTNOYNEONATALNOY BRIGADE

ECHIPAMENTE