Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

obstrucție intestinală congenitală - una dintre cele mai comune cauze ale operațiunilor de urgență pentru copii perioadă de nou-născut. Motive care duc la obstrucția: 1) malformații intestinale trubki- 2) încălcarea procesului, rotație malformațiile kishechnika- 3) ale altor organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Cea mai comună formă de malformație a primului grup este atrezia si stenoza, a căror apariție este asociată cu defecte în formarea unui tub lumenului intestinal și tulburări circulatorii porțiunilor intestinale individuale în timpul perioadei embrionare. Există 3 tipuri de atrezie: un cordon fibros, forma membranoasă (dacă găurile de membrane indică stenoza) și complet cu deconectare capetele oarbe.

Atrezia si stenoza cel mai adesea localizate în domeniile proceselor embriologice complexe, în duoden, jejun secțiunea inițială, ileon kishke- uneori există atrezia multiple. cauza mai puțin frecvente de obstrucție intestinală este dublarea (duplikatury, chisturi enterogenous), în care obstrucția este mai obstructiv. caracter. Pentru acest grup fac parte încălcarea Ganglionii Bookmark nervoase în peretele intestinal, ceea ce duce la o schimbare a peristaltismului departamentului afectat și dificultatea trecerii conținutului intestinal (a se vedea. Boala Hirschsprung).

Al doilea grup provoacă procese de rotație tulburare intestinală obstrucție intestinală congenital se refera in perioada embrionară. rotația Latenta la diferite etape pot cauza trei tipuri de obstrucționare: 1) așa numita inversare a midgut, adică o parte a intestinului din jejunul la colon transversal medie, cu circulația sanguină comună a mezenteric arterii- superioare 2) Sindrom Ledd - inversiune în jejun .. coroborat cu compresia toroanelor duoden bryushiny- 3) obstructia duodenala parțială datorită comprimării peritoneal sale șuvițe și cecului poziționate atipică.

Cauza obstructie intestinala poate fi, de asemenea ciupirea ulcer hernia intern (de exemplu, într-un buzunar în peritoneu duodenojojunale tranziție - hernie Treitz).

Al treilea grup include malformații ale pancreasului: glanda in forma de inel si fibroza chistica congenital. In primul caz, stenoza duodenală dezvoltă cauzată de ei presat afară, în al doilea - datorită vâscozității crescută dezvoltă obturaiei meconiu ileum.

atrezia si stenoza Intestinal, obstrucția meconiu simptome obstructive sunt cauza obstrucției (a se vedea. obstructie intestinala). Când volvulusul intestinului și intestinului încălcare în hernie internă este caracterizată prin simptome de strangulare. În funcție de simptomele anatomice ileus varianta defect apar imediat după naștere sau la o dată ulterioară.

obstrucție intestinală congenitală este împărțită în funcție de nivelul de localizare și obstacole pe mare și mică, gradul de îngustare a luminii despre intestin completă și parțială, din momentul apariției - în timpul prenatale si postnatale.

obstructie ridicată apare la nou-nascuti cu atrezie duodenală sau stenoza, rotatie -sindrome anomalii Ledd, compresiune mezenteron volvulus toroanelor intestin pancreas inelar peritoneu vas aberant, la încălcarea unei hernie Treitz. Acesta prezintă o obstrucție intestinală ridicată în primele ore sau zile de viață. simptom său principal - vărsături persistente stagnante conținutului gastric pe bilă. Copiii își pierd rapid în greutate tela- încălcări în creștere ale echilibrului apei și electroliților sistem acido-bazic, există oligurie, cresterea hematocritului. Când obstrucție intestinală completă, care a dezvoltat in utero scaun meconiu offline.

În urma unei examinări, stomacul arată scufundată, față de care, după hrănire umflarea clar vizibilă a regiunii epigastrice. Când sindromul Ledd și volvulus "midgut" caracterizată prin crize de anxietate nou-născut, care sunt îmbunătățite prin palpare. Când sondarea conținutului gastric obținut stagnante în plus față de norma, de obicei, cu impurități patologice (bilă, conținuturi intestinale). Trebuie amintit faptul că, la locul obstacolului deasupra papilei duodenale majore (papilei Vater) vomitus nu conțin impurități patologice.

obstrucție intestinală scăzută poate fi cauzata de atrezia si stenoza de jejun, ileon și colon ascendent, dublarea intestinului, meconiu ileus. ileus Low este, de asemenea, evident din primele ore sau zile de viață și se caracterizează prin distensie abdominală. Caracterizat prin consolidată, vizibile cu ochiul liber buclele intestinului motilitate (Val simptom) dilatate. Vărsături mai puțin frecvente decât la obstrucția ridicată, cu toate acestea voma sunt întotdeauna stagnante, caracter, miros, conține impurități semnificative bilă și conținutul intestinal (așa-numitele copremesis). Atunci când obstrucția completă a intestinului caracterizată prin absența unei descărcări de meconiu după naștere.

Simptomele de spectacol iritație peritoneală, de regulă, în cazul diagnosticării tardive a tipurilor strangulate de obstrucție intestinală sau perforație, atunci când se dezvoltă peritonita.

Dacă suspectați o obstrucție intestinală medic casa genitiv congenitala ar trebui să efectueze un studiu al pacientului, după cum urmează: 1) evaluarea istoricului medical (caracterizat printr-un curs nefavorabil al sarcinii, polihidraminos);

2) evaluarea stării generale a copilului (intoxicarea detectare, pierdere fiziologică deshidratare greutate -defitsit mai mare, un număr mare de hemoglobină și hematocrit, tulburări KHS) - 3) inspecția și palparea zhivota- 4) intubație gastrică cu o estimare a cantității și calității soderzhimogo-) rectal 5 studiu (fără meconiu atrezie). După confirmarea diagnosticului de congenitala copil obstructie intestinala ar trebui sa fie transferat de urgență la un spital chirurgicale de specialitate în cazul în care pentru a clarifica nivelul de obstrucție, este, în general efectuat de examinare cu raze X. La efectuarea radiografiilor de revizuire și proiecții laterale acorde atenție la gradul de umplere gaze intestinale, cantitatea nivelurilor de lichid în părțile extinse ale tractului digestiv. La obstrucție ridicată a două - în stomac și duoden, la temperaturi joase - și mai multe niveluri de bule de gaz. În funcție de lățimea nivelului de lichid poate fi judecat malformații anatomice realizare. Când nivelul lichidului atrezia în stomac este egală sau mai mare decât diametrul stomacului. Când rotirea intestinului duodenului dimensiunea normală neterminate, există slabe bucle de evacuare a gazelor intestinale. În cazul în care studiul de definire a domeniului radiologice nu au furnizat informații suficiente, se aplică un studiu de contrast a tractului gastro-intestinal. Suspensia apoasă de sulfat de bariu, într-o cantitate de hrănire o singură dată este administrat în laptele matern.

Pentru înaltă obstrucție intestinală violare caracteristică a funcției de evacuare a duodenului, deci cu raze X a arătat două depozite de agent de contrast - în extinderea stomacului și duodenului. Pentru studiu de răsucire a intestinului incomplet suspectate completează ergography cu aer sau o suspensie de bariu. Poziția greșită a cecumului în regiunea epigastrică sau ridicată în ficat confirma diagnosticul. La studiu redus de contrast obstrucție intestinală ajută la clarificarea gradului de expansiune care rezultă în bucle intestinale, localizarea nivelurilor de lichid în ele, natura încălcărilor trecerii prin intestine.

Tratamentul de obstrucție intestinală congenitală numai operativă. Aceasta se realizează după o evaluare a riscului de anestezie și chirurgie, pregătire preoperatorie pre vizează tulburări ale homeostaziei și funcția organelor vitale corectare. chirurgie Character depinde malformație: crearea continuitatea lumenului intestinal prin tubulatură, efectuarea entero-enterostomie, duodeno-, duodenoenterostomii, excizia membranei. Posibila operație la forme dauhetapnye scăzute de obstrucție intestinală, prima etapă constă în aplicarea fistulei intestinale.

Când malrotație intestinal produs de netezire de răsucire și separarea șuvițe embrionare. Când meconiu necesar pleuse lavajul intestinului după deschiderea soluției sale lumen chimotripsina, urmată de efectuarea unei enterostomie în formă de T și aplicarea pancreatinei în perioada postoperatorie.

Prognosticul pentru intervenție chirurgicală în timp util și absența altor malformații favorabile de dezvoltare. Excepție face copiii cu dizabilități multiple de dezvoltare.