Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

adenomul de prostata - glande periurethral adenomiomatoz. Un rol important în originea bolii joacă un involuție a metabolismului hormonal la vârstnici. În unele cazuri, factorul ereditar este important, precum și ocupația (sedentarism au fost aproape 60% dintre pacienți). glande periurethral concrescute preveni golirea vezicii urinare, care rezultă în dezvoltarea hipertrofie musculară a învelișului de vezică, pentru a forma trabecular și diverticul. Dacă decompensare apare urina reziduala in vezica, iar creșterea presiunii intravezicale conduce la reflux vezico-ureteral. Stagnarea de urină, formarea diverticulilor și trabecular promova infecția și formarea de piatra urinar în vezica urinară.

Simptomele interior. Boala apare de obicei după 50 de ani, cu vârsta frecvenței bolii vozrastaet- mai mult de 50% dintre pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Tabloul clinic al disurie predominante: întârziată de începere a urinării, slăbit fluxul de urină, polakiurie, datorită prezenței urinei reziduale și a infecției acesteia. Atunci când o creștere semnificativă în urină reziduală apare durere suprapubiană și urgența urinării, apoi o durere în regiunea lombară (reflux vezico-ureteral) - în insuficiența renală poate provoca tulburări gastro-intestinale.

Stadiul bolii. Etapa I -preklinicheskaya- mai frecvente in varsta de 50-60 ani, pe fondul infecții ale sistemului genito-urinar. Există încălcări minore urinare, disconfort la nivelul perineului, abdomenul inferior, partea posterioară a uretrei. Simptomele initiale pot fi ejaculare precoce, Parvisemia.

Etapa a II-disurie, urinare frecventă pe timp de noapte la început, iar apoi a doua zi. Aspectul tipic al urinarii imperativ simptom, care, în contrast cu cistita nu este însoțită de durere și opacifierea urină, dar intensitatea ei este foarte mare. nevoia imperioasă de a reține urina duce. Periodic disurie pot să dispară pe termen nelimitat. infecție asociată îmbunătățește disurie. Există dificultate urinat după primul somn, ședință prelungită, preaplin de vezică urinară. Slabeste fluxul de urină, mai ales la începutul urinării (jet subțire scade abrupt în jos) polakiurie nocturnă amplificată și poliurie. Starea generală a pacientului în această etapă este destul de satisfăcătoare. Cu polakiurie substantiale la pacientii noapte devin nervos si iritabil,

Etapa III- incompletă retenție urinară cronică - caracterizată prin prezența urinei reziduale, cantitatea care crește treptat. ton detrusorului scade de perete cu bule treptat mai subțire, există numeroase mici diverticuli false. rezultate insuficiente în golire extinderea pelvis si ureter renale, atrofie parenchimul renal, funcția renală este afectată. Initial, a pierdut funcția lor de concentrare, și apoi - capacitatea de reproducere. În timpul unei boli treptat, pacientul devine obisnuit cu starea lui, fără să observe o cantitate tot mai mare de urină reziduală. De asemenea, este explicat printr-o scădere a sensibilității peretelui vezicii urinare. Treptat bula se extinde, acesta poate conține până la 2 litri de urină, presiunea acumulata in urina vezical depășește rezistența sfincterului și urină începe în picături eliberat spontan.

Etapa IV - Perioada "ischuria paradoxale" - "detenție cu incontinență". În această perioadă, exprimată insuficiență renală cu intoxicație: sete, scădere în greutate, sclerotica ikterichnost, simptome dispeptice, tulburări cardiovasculare. La palparea și percuția abdomenului în regiunea suprapubiană determină creșterea dimensiunii vezicii urinare. La examenul digital rectal detectat un elastic glandei neted, prostata marita, care este compactat în mod uniform (noduri in prostata suspecte pentru cancer!). Cand cateterizare vezicii urinare detecta urina reziduala. Clarifica natura studiilor funcționale renale folosind urina (piurie), studii biochimice ale sângelui (azotului rezidual, creatinina, uree). urografie excretor in stabilirea ambulatoriu poate fi efectuată la pacienți cu o densitate relativă de 1012-1015 urinei și azotului sanguin rezidual normal. Astfel, este posibil să se determine starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior. Cystography cu contrast sau oxigen pentru a determina cresterea endovezikalny de adenom de prostată, prezența pietrelor in vezica urinara. Examinarea cu ultrasunete a prostatei este posibilă prin utilizarea unei sonde speciale rectal - determina mărimea prostatei, prezența focilor în ea (cancer!). Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare ajută la identificarea urină reziduală. În diagnosticul tulburărilor de micțiune uroflowmetry eficiente.

Complicații: apare retenție urinară acută atunci când boala I-II stadiu, cistită, pielonefrită, epididimita.

Tratamentul. Terapia conservativă include regim de igienă, dietă, medicație. Pacienții trebuie să evite răcirea, mai ales picioarele. ședință prelungită, pentru a monitoriza activitatea intestinului. Din dieta ar trebui să excludă piper, muștar, afumat, conserve de alimente, băuturi alcoolice. Ultima masă sau lichid ar trebui să fie de cel puțin 2-3 ore înainte de culcare.

Terapia hormonala - metoda paleativ. Androgenic este utilizat numai în stadiile inițiale ale bolii în cazul în care o intervenție chirurgicală nu este indicată încă. Dupa 65-70 ani de terapie cu estrogen este mai eficientă și poate da un ajutor temporar. Dozele mari de estrogeni pot agrava tulburările cardiovasculare.

Este o intervenție chirurgicală radicală singur. Indicații pentru o intervenție chirurgicală: apariția de urină reziduale, infecții ale tractului urinar persistente, retenție urinară acută recurente, gvmaturiya, calculi vezicali, o accelerare bruscă a urinarii nocturne. pacienții debilitați cu insuficiență renală severă arată dvuhmomentnaya prostatectomie transvesical:

Primul pas - aplicarea fistula suprapubiană pentru îmbunătățirea renală a doua etapă funcției- - transvesical enucleație adenom. Simultan abordare prostatectomie transvesical este simplu și mortalitate relativ scăzută (2%).

Prognosticul pentru tratament în timp util și absența unor boli concomitente severe favorabile.