Calitatea vieții la pacienții cu urticarie și dermatita atopică

urticarie (Urtica

• prevalența;
• necesitatea unei game largi de diagnostic eventsIn cele mai multe cazuri, desigur cronică;
• prezența unui grup mare de pacienți cu diagnostic "hronicheskayaidiopaticheskaya urticarie";
• lipsa de urticarie de diagnostic și tratament podhodovk standardizate;
• tratamentul cronic recurent, și mai ales idiopaticheskoykrapivnitsy necesită un lung și, uneori, permanente mijloace primeneniyalekarstvennyh (antihistaminice, corticosteroizi și altele.).

Potrivit rossiyskihavtorov, allergodermatoses apar la o medie de 20% a bolilor bolnyhallergicheskimi. Prevalența urticaria, iotekov angioneurotic este de la 3 la 31% în structura în funcție de regiunea de alergie, urticarie are loc cel puțin o dată 10-20% din populație în viață [2].
Urticarie - Urticarie polietiologic zabolevanie.Ostraya adesea cauzate de medicamente, alimente, infecție sau musca Hymenoptera. cazuri Hronicheskayaretsidiviruyuschaya urticarie de urticarie fizice, vyzvannoyholodom, căldură, stres fizic, presiune, vibrații, insolyatsiey.Bolshoy preocupare pentru alergologilor urticarie idiopatică este adesea asociată cu o varietate de patologiey.Otdelno luate în considerare.
Patogeneza este în mare parte rămâne neclară, deși este recunoscut faptul că eliberarea de mediatori din mastocite mecanism yavlyaetsyaosnovnym pentru diferite tipuri de urticarie [3].
Tratamentul presupune stabilirea factorilor cauzali, lor ventuze exacerbare eliminatsiyu- (antihistaminice, corticosteroizi, detoxifiere) -selection terapie de bază (antihistaminice, corticosteroizi, anti-inflamatoare, anti-oxidanți, etc.) - tratate măsuri preventive soputstvuyuscheypatologii- etiologically semnificative [4].

Dermatita atopică DermatitAtopichesky (AD) - inflamație hronicheskoepoverhnostnoe a pielii, însoțită de mâncărimi, sochetayuscheesyas manifestări respiratorii de alergie (rinitomi alergic / sau astm atopic), caracterizat prin aceea seric total vysokimsoderzhaniem IgE și la sensibilizarea atopicheskimallergenam [5]. In structura bolilor alergice ocupă 50-66,4% în allergodermatoses detskomvozraste și prezentate în osnovnomAD. În Rusia, BP diagnosticata pentru prima data in 240-250 de persoane la 100 mii. populația chestionate. Caracteristicile de diagnostic ale yavlyayutsyaklinicheskim AD și complexe de date de laborator, inclusiv immunologicheskih.Diagnosticheskie criteriile BP propuse de lucru soveschaniipo tensiunii arteriale în Marea Britanie (1994):
1. Localizarea tipică a leziunilor cutanate: fosei poplitee loktevyesgiby- (vezi Figura 8 miniatlasa, cu 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- feței.
2. Istoricul familial: prezența febrei fânului astmyili bronșic, sau la oricare dintre boli atopice la rude apropiate.
3. Tendința de a usca pielea, mai ales în techenieposlednego an.
4. Semne vizibile ale dermatitei în falduri (sau pe obraji, frunte, suprafețele exterioare ale extremităților în deteymladshe 4 ani).
5. Manifestarea bolii in copilarie (de până la 2 ani).
Disponibilitatea etrieri prurit sau mai multe simptome ale celor de mai sus [5].
Pentru a evalua severitatea utilizat AD scara SCORAD (scor dermatita atopică), propusă în 1994 g. Obiectiv SCORAD osnovanana (intensitate și prevalența leziunilor cutanate) și subiective (intensitate fluorescentă de prurit și narusheniesna) Criterii [5]. Simptomele obiective (eritem, edem / papuleznyeelementy, cruste / maloasa, excoriații, lichenificare / scalare, piele uscată), măsurată la scara 4 niveluri: 0 - absent, 1 - slab, 2 - moderat, 3 - severă. index SCORAD rasschityvaetsyapo formula: SCORAD = A / 5 + 7B + C, unde:A - prevalența leziunilor cutanate, - cantitatea de nivelul tensiunii arteriale intensivnostiklinicheskih simptome, C - numărul de voturi narusheniypo scară subiectivă analogică vizuală. Valorile indicelui variază m0 - nici o boala la 103 - cursul mai severă a tensiunii arteriale (vezi figura).
Tratamentul BP constă dintr-o eliminare acțiune depresurizare stării acute (antihistaminice, corticosteroizi, gemodez, adsorbanți, sedare) - terapiei de bază (antihistaminice, dacă glucocorticosteroizi este necesar, tratamentul topic) - Boli Correction vyyavlennyhsoputstvuyuschih (sanitație focarele de infecții cronice, tratamentul tulburărilor nevrotice, boli parazitare it.d.) - ale sistemului imunitar (plasmafereza, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche alergeni degresate).

Calitatea zhizniUstav harakterizuetzdorove Organizația Mondială a Sănătății ca o stare de completă fizică, mentală și sotsialnogoblagopoluchiya și nu doar absența bolii și fizicheskihnedostatkov. Prin urmare, tratamentul cu succes al unui pacient care nu ar trebui să ogranichivatsyavosstanovleniem sau păstrând doar starea fizică, nu de numărare aspectele psihosociale. Pentru evaluarea ulterioară a stării fizice, emoționale, sociale a pacientului este oferit izucheniekachestva viață [6].
Calitatea vieții - gradul de confort chelovekakak în ei înșiși și în societatea lor (N.Yu.Senkevich) .Acest concept complex, care include aspecte economice, psihosociale si medicale. Clinicienii au recunoscut întotdeauna boala negativ vliyaniekozhnyh asupra vieții umane, dar numai de calitate chtootsenka recent realizat de viață este o parte a pacientului [7]. Nedavnieissledovaniya calitatea vieții pacienților cu modificări cronice krapivnitseyvyyavili majore, inclusiv tulburări de somn, oboseală, izolarea socială, modificată reactivitate emoțională,probleme la locul de muncă și acasă, asociate cu atât boala în sine, încă la tratament. calitatea scăzută a vieții comparabil cu takovympri boli cardiace coronariene.
BP, de asemenea, duce la o reducere a calității vieții: necesitatea de a dietei, o anumită selecție de îmbrăcăminte, temperatură, produse non-cosmetice, alegerea limitată de destinații, limitarea kontaktoviz interpersonale de jena, depresie cauzată de starea pielii.
Măsurarea calității vieții parametrilor bolnyhs Boli ale pielii neobhodimodlya [6]:
1) evaluarea gradului de severitate al pacientului;
2) evaluarea eficacității tratamentului;
3) selectarea terapiei individuale la criteriul kachestvedopolnitelnogo;
4) evaluarea eficacității noilor terapii;
5) obține date comparative pentru razdeleniyaresursov între specialitățile medicale;
6) utilizarea serviciului dermatologicheskoyklinicheskoy eficiența de audit;
7) pentru a furniza studii suplimentare de stat orientirovannogona pacient;
8) furnizează o comparație între bolile curente și lecheniemraznyh pielii.
Măsurarea calității vieții presupune otsenkubolnym bunăstarea lor în fizică, mentală, sotsialnomi punct de vedere economic. Există chestionare mai multe, cântare, indici. Acestea sunt împărțite în non-specifice, și anume. Ea nu depinde de Nosologie, în special Nosologie otnosheniiopredelennoy. Cel mai convenabil pentru primeneniyamy ia în considerare chestionare specifice. Un exemplu de simplu prakticheskogooprosnika pentru utilizarea de zi cu zi, în practica clinică mozhetsluzhit calitate dermatologică a indicelui de viață - DILQ (DermatologyLife de calitate Index-DLQI) [6, 7].

grup de lucru european privind dermatita atopica

A: Prevalențaintra în zona deteriorată

C: Simptome subiectivemâncărime, tulburări de somn +

C: otsenkasimptomov ObiectivA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

scală vizuală analogă
(Medie din ultimele 3 zile și / sau nopți)

Pruritul (0 la 10)

Sleep Disorders (0 la 10)

Design. Chestionar se potrivesc pe o parte a foii (format A4), conține informații despre numele, prenumele, patronimicul, vârsta pacientului (deși dorințele pacientului de a răspunde la întrebări anonim), data studiului, instituția medicală. În colțul din dreapta sus ugluukazyvaetsya numărul total de puncte. profile Această parte zapolnyaetvrach. Înainte de a lucra cu chestionarul pacientul ar trebui să vnimatelnoprochitat scurt tratament compilatoare chestionar: scopul dezvăluie anketirovaniya- influența bolii asupra vieții pentru proshedsheynedeli. Vă rugăm să postavte3 atunci când răspunde la fiecare întrebare. Intervalul de șapte zile ales spetsialno.Bolnye amintesc cu ușurință evenimentele din ultima săptămână, iar perioada săptămânii yavlyaetsyadostatochnym pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Prin dostoinstvamankety includ simplitatea (poate fi umplută cu vârsta bolnymiraznogo, nivel intelectual) profil zapolnyaetsyaza 1-3 min.
Chestionarul conține zece întrebări otrazhayuschihnaibolee aspecte generale ale calității schimbărilor de viață în piele zabolevaniyah.Tem Cu toate acestea, întrebările sunt formulate în așa fel încât să ohvatyvayutkrayne aspecte ale calității vieții depreciere rareori menționate.
Fiecare întrebare sondaj implică unul dintre răspunsuri chetyrehvariantov: "nu". "puțin". "moderat". "prost"Evaluate în puncte: 0, 1, 2,3 respectiv. răspuns "irelevant" estimat la 0 ballov.DQLI este suma tuturor punctelor. Punctajul maxim (30) sootvetstvuetnaibolee înfrângere grea a calității vieții. DQLI poate vyrazhatsyav procent din numărul maxim posibil de puncte.
Chestionar evaluează calitatea vieții pacienților shestiosnovnym parametri: simptome / fiind (1,2), activitatea de zi cu zi (3.4) Activitate (5,6) de lucru / studiu (7), relațiile personale (8,9), tratamentul ( 10).
Trebuie remarcat faptul că o creștere a ballaza O întrebare poate snizitsyaball de unul și scorul total va rămâne neschimbat. De exemplu, prin îmbunătățirea stării pielii (în puncte) pot fi compensate cu preparatele priemomantigistaminnyh exprimate utilizarea svoystvamiili sedativ terapie unguent local, adică, raznoobraznyeogranicheniya provocând rezultatul obținut "prin orice mijloace" nu de numărare toate consecințele posibile ale numirii unui medicament, nu este un indicator de ingrijire de calitate.
Trebuie subliniat faptul că această oprosnikyavlyaetsya una din mai multe propuse pentru utilizare în alergolog klinicheskoypraktike dermatolog. Este nevoie de crearea oprosnikadlya de măsurare a calității vieții pacienților dermatozelor alergice pe osnoveimeyuschihsya și adaptarea acesteia la condițiile rusești în scopul de a începe studiile pe scară largă.