Pediatrie-vaccinare și complicații post-vaccinare

URL-

Pentru prevenirea specifică nu este numai teta de creare individualnogoimmuni (imunitate), dar imunitatea cea mai mare parte formirovaniekollektivnogo. Prin urmare, factor specific de prevenire a yavlyaetsyavazhneyshim în lupta împotriva copilăriei Institutului fektsiyami.
Țara noastră a semnat Convenția internațională pentru vaccinare. Soglasnoetomu Documentația-care trebuie să fi fost vaccinate înainte de 1996 - de 95% detskogonaseleniya. În cazul în care acest lucru se face peste tot în lume, pe care nimeni nu zaboleetkoryu, poliomielita, etc.
Cu toate acestea, în St. Petersburg vaccinați împotriva rujeolei doar 47% dintre copii. BTsZhvaktsinoy vaccinate 65% dintre copii. Deci, a crea un astfel de imunitate usloviyahkollektivny complex etsya prezentat.
Frecvența de incidență pentru diferite infecții ale copilului: focare tusei convulsive repetate în 1-3 ani, 2-4 ani de la rujeolă, scarlatină 5-7 ani, 7-10 ani, difterie, poliomielitacherez 10-12 ani. Frecvența bolilor asociate cu strat nakopleniemneimunnoy. Dacă stratul de mai mult de 30%, flash-budutpo repetata in mod constant. Prin urmare, este necesar să se creeze și kollektivnogoimmuniteta (95% dintre copii vaccinați), numai în acest caz poate fi controlată infecția pobeditlyubuyu (adică de picături). Odnakoza ultimii ani relevă o tendință clară de a reduce copiii immunnoyprosloyki din primii trei ani de viata la rujeola, tuse convulsiva, difterie și poliomielitei. Acest lucru se datorează largă și nu vsegdadostatochno op Ravdan eliberarea de copii de la vaccinare. Și cu frica de etosvyazano în reacțiile stvaktsinalnyh și postvaktsinalnyhoslozhneny. Disponibil în instrucțiunile și la reprezentarea informațiilor de vaccinare protivopokazaniyahk nu acoperă întotdeauna întreaga gamă de probleme la obtinerea peredvrachom. Și când un reacții post-vaccinare sunt, de obicei idetotritsatelnaya reacția părinților și mass-media.
Selecția copiilor pentru vaccinare preventivă.
Înainte de începerea vaccinării este necesar să se clarifice istoria și starea de sănătate a copilului. Toți copiii sănătoși sunt supuse preventiv calendarul de imunizare privivkamsoglasno, aprobat de către Federația ZdravoohraneniyaRossiyskoy Ministerul. Copiii cu diferite istorie E-otyagaschayuschimi faktoramisleduet atribuită " grup de risc" razvitiyapostvaktsinalnyh reacții posibile și complicații. Vaccinarea trebuie provoditsyas grija lor. Adesea necesită control suplimentar ikonsultatsiya spetsiali-sute. Pentru acești copii este imunizarea individualnyygrafik și desfășurarea imunizare prevenirea ispolzovaniemmer a complicațiilor post-vaccinare. Într-un caz preparatele etonaznachenie desensebiliziruyuschih înainte și după vaccinare, și în altul - gamma globulină. Și programul este justificat în karterazvitiya copil. Protivopo Kazan la imunizare există, ar trebui să fie imunizate toți copiii. Dar! În dependența de dannyhanamneza și rezultatele studiului sunt 4 grupe de risc:
1 care au copii Automobile de Grupa suspectate sau ale SNC. Zdesvydelyayut 4 subgrupe:
1. Cu prejudiciul probabil a sistemului nervos, de exemplu, cu cuvinte materi- au fost o naștere-TION căutat - este probabil SNC sau naprimerrody au fost normale, iar copilul a strigat dintr-o dată - că în primul rând stropit, turnat, etc - aceasta ar fi probabil la hipoxie sau asfixia - atunci cand creierul kotoryhsosudy extinde ca urmare a acestei poate fi diapedeza krovoizliyanieputem, vasele de sânge ruptură, iar în cazul în care copilul nedono-Weighted (36nedel), apoi a plecat matrice germinale (de la creștere kletkimozga) a căror eșec este o încălcare a dezvoltării creierului. Poetomupri nașterea copilului prematur pune-l frumos în temperatura vnutrikrovnoy kyuvetui (37,7 grade, și leagăne la temperaturyvedut SNC). Cum ar fi nașterea a fost normală, la fel ca zakrichalsrazu vă întreb: " Și când a pus la sân re-Benke?"- și mama răspunde că în ziua 3, deoarece au existat lacune. Sau rebenokne imediat latched. Sau ia sânul în mod corespunzător, dar dintr-o dată transformat albastru.
2. leziuni Documentat a sistemului nervos, porazheniegolovnogo organic ha Moss - un abces, sangerare la nivelul creierului, gidrotsefalnyysindrom etc.)
3. Copiii care au suferit diferite forme de infecții neuronale (meningita, encefalita, meningita, encefalita, etc.).
4. Copiii au avut un istoric de convulsii diferite harakteraili diferite stări paroxistice.

GRUPA 2 - copiii susceptibili la diferite reacții alergice, a avut antecedente de boli sau a pielii, sau boli ale aparatului respirator sau tractului digestiv (allergodermatoses, kataralnyydiatez exudativă, angioedem, urticarie, crup false etc.)

Grupul 3 - și adesea copiii bolnavi pe termen lung (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-TION bolile inflamatorii ale dyhatelnyyputey superior sau inferior (de exemplu, SARS, otita - una, două, trei):
· Subfebrilitet lung (poate fi asociată cu infecții cronice sau sindromul dientse-falnym)
· Luarea în greutate sau de a opri creșterea în greutate care govorito care re-benok distrofiruetsya (lipsa de proteine ​​și lipsa znachiti producției de anti-organisme).
· Anomalie tranzitorie în urină.
· Copiii au primit terapie immunodepresivnuyu

GROUP 4 - Copiii cu vaccinările locale și generale reaktsiyamina patologice și complicații postvak-tsinalnymi din istorie.

Aparținând copilul unui anumit risc fiksiruetsyav două cărți: în dezvoltare-ISTO RII a copilului (Formular 63) și privivochnoykarte (formularul 112).

REGULI GENERALE DE VACCINARE.
1. Examinarea obligatorie a copilului înainte de inoculare cu concluzia chtorebenok semnătura sănătoasă și medic într-o hartă individuală.
2. Termometria Obligatoriu înainte de vaccinare.
3. Ștergeți boala înainte de vaccinare copilului timp de cel puțin 1 perioadă mesyatsas Recon-valestsentsii (de exemplu, după vaccinare acută vozmozhnane respiratorie mai devreme de 1 lună).
4. Vaccinarea este efectuată numai într-un birou special și luchshedlya fiecare vaccin au birou.
5. Vaccinarea este realizată numai de către meditsinskimrabotnikom special instruiți.
6.conformitate decretată perioade.
7. Controlul strict asupra regulilor de reținere și transportirovkoyvaktsiny. Vaccinurile sunt stocate de biserica-răcitor și privivochnayasestra două ori pe zi ar trebui să măsoare rata de-turii în frigider și vor fi stocate ca. Dacă din orice motiv, deoarece temperatura menilas - toate vaktsinyunichtozhayutsya.
8. Cardul copilului trebuie să indice seria, numărul și vaccinul srokgodnosti. În cazul în care copilul se face dintr-o data la acest număr și seriyuoslozhnenie (și informațiile sunt prezentate în SES), SES și în cazul în care acest lucru seriyunaschityvayut 5 sau mai multe complicații ale acestei serii de a scrie off etsya.

Video: De la sugarii vaccinați mor | De la copii mor de vaccinare

Programul de imunizare.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette Guerin abrevierea - bacillusCalmett - Gerren). Pentru o mai bună memorizarea poate rasshifrovatkak " bacilii valoros în viață". Live neslăbite lennye mikobakteriituberkuleza tulpina de vaccin BCG, în soluție de glutamat de 1,5%.
Vaccinarea: viața de 5-7 zile în azil de bătrâni din umărul superior tretlevogo intradermice. Revaccinarea se efectuează:
1. 6-7 ani (gradul 1).
2. În 11-12 de ani (gradul 5).
3. În 16-17 ani (clasa 10).
Și apoi o dată la 5-7 ani la 30 de ani la un test negativ Mantoux (testul Mantoux se desfășoară anual!). Copiii cu o greutate casate și rozhdennyms 2300 face Xia vaccinate cu BCG-M (minima) .Dacă sa format nici o cicatrice, apoi petrece 6 luni revaccinarea (înainte de a fi efectuate în mod necesar testul Mantoux). Plechodelaetsya stânga, deoarece a utilizat pentru a face în umărul drept vaccinat împotriva variolei și a tuberculozei în stânga, în scopul de a mai bine iskat.Do 1970 a făcut scarificare, și apoi a început să facă intradermic.

2. poliovirus vaccin (MMR Sebino) cuprinde virusul 3-hserotipov. Soder-INH viu atenuat virusurile poliomielitei.
Vaccinarea se efectuează 3 luni (nachinaetsyatogda treia lună când un copil de 2 luni și o oră) - de trei ori pe lună intervalom1.5 oral în pastile sau picături. O mai bună în pastile, picături Kakva River astfel încât să puteți supradoza.
revaccinare:
1. viață de 2 ani de două ori, cu un interval de 1,5 luni.
2. La al 3-lea an de viață, cu un interval de 1,5 luni de două ori.
3. 7-8 ani o dată.
4. 15-16 ani o dată.

3. DTP (antidifteric pertussis adsorbit vaccin tetanos) departament, în cazul în care un anatoxine purificat: difterică și tetanică (nu vorbesc anatoxina difetrii și tetanosului - imediat postavyatparu la examinare), precum și suspensii de kok-Lushnje a ucis mikroorganizmovadsorbirovannyh pe hidroxid de aluminiu. Dacă vă întrebați chemprovoditsya de prevenire specifice de difterie, atunci trebuie să se răspundă că prevenirea specifică a toxoid difteric ochischennymdifteriynym efectuate în structura adsorbit pertussis vaccin difteriynoystolbnyachnoy. (Dacă răspunsul este că DTP a avut loc - vambudet pe o pereche de examen).
Vaccinarea este efectuată cu 3 luni de trei ori cu un interval de 0,5 ml 1.5mesyatsa-vnut intramuscular (împreună vaccin polio).
revaccinare:
1. Prima revaccinare se realizează printr-o 1,5 - 2 ani după treteyvaktsinatsii. DTP.
2. La 9 ani - Td (fără componenta pertussis).
3. La 16 - Td
4. 26 ani - Td
5. În plus, o dată la 10 ani la 56 de ani (pentru cei care au mnogochislennyekontakty cu lyud mi).
În cazul în care copilul este slăbit, fie de alergie, ea mozhnoprivivat imediat Td (3 și 4,5 luni), și mai departe prin 5-9 mesyatsevodnokratno. Copiii mai mari sunt, de asemenea, și împărtășită DTP.
Astfel, prevenirea tusei convulsive se realizează cu o suspensie de membri koklyushnyhmikroorganiz-mov ucis DTP de la 3 luni la trei luni intervalom1.5 prima revaktsi-națiune prin 1,5 - 2 ani și totul !!!!!.

4. rujeola vaccin. Conține viu atenuat tulpina korevyevirusy L 16 (Leningrad, profesorul a oferit Smorodintsev).
Vaccinarea de 12 luni, o dată subcutanat.
Revaccinarea 6-7 ani subcutanat cu 0,5 ml.obyazatelno proveryayuttitr anticorpi anti-rujeolă (HAI - 1/4, TPHA - ivyshe titrului de 1/10 - verificarea intensității imunității). Aceste titruri ukazyvayutna pojar bun imunitate în cazul expunerii la rujeola bolnymkoryu gamaglobulină poate fi omisă.

5. oreion vaccin. Este o oslablennyeparotitnye vie tulpina Viru-sy A3. Vaccinarea la 14 luni o dată.

Video: vaccinarea împotriva infecțiilor pneumococice

Cauzele morbidității în rândul copiilor vaccinați.
1. Utilizarea vaccinurilor inactivate (incorecte hranenieili transpor Single)
2. violare tehnica administrarea vaccinului (seringa și acul fierbinte sau sletaetshprits).
3. Utilizarea vaccinului după o oră sau mai mult după diluare.
4. Nerespectarea vaccinurilor intervalului între administrări și gamma globulina- de exemplu, dacă sunt introduse imediat gammaglobulinei si vaccin - un drugoeobezvredit.

complicații post-vaccinare.
BCG:
1. reacție locală armat - se infiltreze nekrozs mai mult de 10 mm lungime și plâns de suprafață
2. abces rece - un infiltrat dens la locul injectării ca rezultat al injectării subcutanate (pentru a fi administrat intradermic).
3. limfadenită regională - uvelichennyylimfouzel nedureroase dens, 6-8 non-business apare fistula fluctuație și ganglionilor limfatici zatemkaltsifikatsiya.
4. cheloide cicatrici - la locul de injectare format rubetsdiametrom 2 -2.5 cm, cu un prurit pronunțat. cheloide cicatrici operirovatnelzya, așa cum va fi în continuare cicatrici.
5. înfrângerea tip de piele de lupus (osteomielita, keratoconjunctivită)
6. generalizarea infecției (foarte rare).
vaccin polio.
1. Reacții alergice (dermatită, angioedem, urticarie)
2. pareze ușoare, paralizie (vaccin supradozaj - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. disfunctie intestinului

DTP - ofera cel mai mare număr de complicații pentru componenta schetkoklyushnogo.
1. severă reacție generală - hipertermie, intoxicație, anxietate
2. densa se infiltreze la locul unui diametru mai mare de 2 cm și poate supurează cu formarea de abces sau flegmon.
3. Complicațiile ale sistemului nervos central:
· Țipăt sau copil scârțâit după administrarea vaccinului (o contraindicație absolută la revaccinare).
· Sindromul spastica (apare de obicei 2-3 zile poslevaktsinatsii).
· Convulsii mici (cum ar fi PTI mal - dă din cap, Peck.
· Encefalomielita și encefalopatie sau encefalita soprovozhdayuschiesyadlitelnymi nava-țepusă state.
· Sindromul spastica pe fundalul hipertermie însoțit potereysoznaniya
4. complicații alergice (erupții cutanate, angioedem, obstruktivnyysindrom, cereale false etc.
5. komatosnye reacție.

vaccin rujeolic
1. hipertermie
2. erupții cutanate morbiliforme (dar spre deosebire de rujeola nu eliminare progresivă vysypaniyi intoxicației).
3. convulsii febrile
4. encefalite post-vaccinare
5. Reacții alergice
6. purpură trombocitopenică

urlian. De obicei, complicații dă noinogda sunt:
1. Reacții toxice (febră, dureri abdominale, vărsături unică).
reacția 2. encefalitic sau convulsii (7-12 vaccinare denposle).
3. Reacții alergice (cum ar fi urticarie, edem angioneurotic).
4. meningite seroase (5 până la 21 de zile după vaccinare). Nuzhnodifferentsirovat cu mine-ningitami alte etiologii.

scutire medicală de la vaccinuri.
1. Boli acute ale naturii vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii infecțioase și neinfecțioase - nu mai devreme de 1 lună după recuperare.
2. Hepatita virală A - nu mai devreme de 6 luni de la recuperare.
3. Ser hepatita C - nu mai devreme de 12 luni.
4. infecție meningococică - nu mai devreme de 6 luni de la recuperare.
5. Forma deschisă a tuberculozei - după recuperarea zaklyucheniyuftiziatra.
6. sepsis neonatal și HDN - nu mai devreme de 12 luni.
7. înfrângere tip de piele piodermite, pemfigus, abces, pe flegmony- obține bine-Niju pentru BCG - nu mai devreme de 6 luni.
8. amigdalită și infecții intestinale - nu mai devreme de 6 luni.
9. Copiii prematuri - problema este rezolvată în mod individual cu starea lui Ruben uchetomobschego un minut atunci când ajunge la dezvoltarea fizică normală vozrastnyhpokazateley.
10. intrauterine subnutriție 2-3 grade. Vaccinată nu mai devreme de 6 luni de recuperare de la rate normale de vozrastnyhveso-creștere.

P. S. În cazul în care un focar de infecție pertussis, imediată vaktsinatsiineprivityh de-TEI nu este efectuată. Numai tuse convulsivă nu are nevoie de ekstrennoyvaktsinatsii.