Primul ajutor. Vaccinarea copiilor pe fondul bolilor și a anumitor grupuri de copii

boli acute

conținut

Boli acute
Boli cronice
Frecvente ari
Hepatită cronică
Boli de rinichi
Fibroza chistica
Hematopathy
Operațiuni
Nou-născuții prematuri
Boli neurologice
Alergie
Starea imunologică
Video: prima victimă a gripei
Vaccinare adolescenți și adulți
Vaccinarea gravidă
Refugiați
Video: tetanos leziuni sau periculos decât / tetanic sau care este pericolul rănirii?
Călătorie în străinătate
Profesiei medicale

Vaccinarea este realizată după efectele acute diminuat și pentru care se poate produce eliminarea condițiilor unei complicații. Chiar și diaree pentru VPO nu este o contraindicație.

Vaccinarea persoanelor care au avut contact cu pacientii infectioase. contact oficial cu infecția nu este o contraindicație pentru vaccinarea copiilor. ZHKV, DRI, OPV, DT (BP-M, AS et al.), HBV este administrată în prima zi după expunere, de preferință, cu introducerea simultană a imunoglobulinei (cel puțin 48 de ore), cu prima doză de vaccin, dar in diferite zone ale corpului într-o doză de 0,12 ml / kg (nu mai puțin de 6 UI).

boli cronice

Este necesar să se vaccineze copiii în remisie a bolii de bază. Și intervalul lucidă nu trebuie să depășească 1-2 luni.

frecvente ARI

Copiii din grupul SIF pot fi vaccinate, după 1-2 săptămâni de recuperare viitoare ape acide.
boli cardiovasculare. Vaccinați pacienții cu modificări hemodinamice minime, inclusiv fondul de droguri cardiace.

hepatită cronică

pacientii vaccinată cu activitate biochimică minimă sau prin reducerea fundal (dacă este posibil, ALAT, de 2-4 ori normale).

boli de rinichi

Vaccinarea copiilor cu pielonefrita cronica sau glomerulonefrita, se efectuează numai pe un fond de remisie stabilă (a se vedea. De mai jos).

fibroza chistica

Vaccinarea se efectuează numai în perioada de lumină a bolii, nu neapărat în conformitate cu programul de imunizare, deoarece acesti pacienti sunt foarte dificil de a tolera infecția.

Endocrinopatiilor nu prezintă dificultăți legate de terapia de substituție adecvat cu insulină, cortizol, si a altor hormoni.

hematopathy

În hemofilie nu este recomandat pentru a injecta vaccinul intramuscular, mai bine - subcutanat. Atunci când pacienții purpură trombocitopenică vaccinate numai in remisie, DTP pe baza indicațiilor epidemiologice.

operațiuni

Copiii sunt vaccinate 1 luna înainte de operațiunea planificată sau după 1 lună - după ei.

nou-născuții prematuri

Nu este necesar pentru a conferi BCG la o greutate mai mică de 2000 g, dar este mai bine să se vaccineze până alăptează etapa 2 luni a 2 - BCG-M.

DTP cu multiple injecții foarte prematuri determina un titru ridicat de anticorpi.

HBV trebuie introduse în primele 12 ore după naștere la copii cu greutate mai mare de 1500 g, de la mame - purtători de HBV, la introducerea simultană a specifica (VHB), imunoglobulina umană într-o doză de 100 UI.

boli neurologice

Pericol potențial pentru vaccinarea copiilor cu SNC patologie are vaccin DPT. contraindicație absolută pentru administrarea componentei pertussis este progresia amplificarea stări neurologice și encefalopatice afebrilå efecte convulsive. Odată cu progresia rapidă a bolii nu face nici vaccinări.

Având în vedere că de vârsta de 3 luni, marea majoritate a copiilor cu asa-numita encefalopatie perinatală observată de regresie a procesului sau de stabilizare, există posibilitatea de vaccinare această vârstă și în întregime.

Indicații pentru vaccinare și scutirea medicală pentru a le da medic pediatru locale (nu un neurolog sau de alți specialiști)!

Atunci când convulsii afebrile la copii contraindicata istoricul utilizării vaccinările efectuate DTP Td, Td.

convulsii febrile nu sunt o contraindicație pentru vaccinare. Înainte de introducerea unor astfel de vaccinuri la copii pentru câteva zile (2-3) și după vaccinare antipiretice administrate (paracetamol la o doză de 10-15 mg / kg / zi, în 2 doze divizate).

Pentru vaccinarea acestor copii trebuie să efectueze o mobilizare activă a părinților.

alergie

Vaccinurile Introducere pot determina o creștere a stărilor alergice de fond, deși de multe ori ele se datorează agravarea erorilor alimentare (ciocolată după vaccinare, de exemplu).

dermatită de contact și atletic: pacienții pot fi bine vaccinate, fără exacerbări, cu administrarea de antihistaminice înainte și după vaccinare, corecția puterii utile.

Adevărat eczeme: eliminarea efectelor acute (macerat, infecție a pielii), realizarea de remisie (chiar si partiala) pot fi vaccinate în ecran complet. De obicei 3-4 zile înainte și după același număr de vaccinări antihistaminice dat, tratament topic. Neurodermita pre-tratament este de asemenea util.

Vaccinează copiii cu neurodermatita pot fi manifestări ale lichenificare.

alergii respiratorii: copiii sunt vaccinate în remisie, a avut o istorie de bronsiolita sau bronșitele obstructive recurente nu sunt o contraindicație pentru vaccinare.

Astmul: copiii sunt vaccinate în remisie, chiar si partiala, la terapia de bază (Intal, ketotifen, (3-agoniști, hormoni inhalate, etc.) obstrucția de retenție indică terapie insuficientă vizate, nu un obstacol în calea vaccin ...

starea imunologică

Conform celor mai recente clasificare OMS distinge:
- primare imunodeficiențe (ereditare);
- imunodeficiențe in boli limfoproliferative si a cancerului;
- radiații și medicamente imunosupresie;
- al imunodeficienței dobândite (SIDA).

Copiii cu deficiente imunitare trebuie administrate vaccinuri ucise. În ceea ce privește introducerea probelor de vaccinuri vii - a se vedea tabelul .. 42.
Tabelul 42. Imunizarea cu vaccinuri vii la persoane imunocompromise

Vezi imunodeficientei	Administrarea timp de vaccinuri
imunodeficiență primară	Vaccinurile vii nu sunt injectate, VPO a fost înlocuit cu IPV
Limfoamele, tumorile, leucemii (boli, imunosupresor)	Vaccinurile vii sunt administrate în remisie, dar nu mai devreme de 3 luni. după terapia imunosupresoare
corticosteroizi: - 2 mg / kg 14 zile mai mult; - 2 mg / kg, dar mai puțin de 14 zile. Terapia suportiv. terapia locală	Dupa o luna. Imediat după terminarea cursului după terminarea terapiei Terapia Terapia
* HIV: - asimptomatice; - cu simptome	VPO se înlocuiește cu VPI Introdu rujeola sau MMR, Priorix

Notă. * Copiii infectați cu HIV ar trebui sa primeasca vaccinul DTPa, vaccinul gripal, hepatita B, tip Hib B, copii cu vârsta peste 12 ani - vaccinul pneumococic.

Copiii născuți din mame infectate cu HIV nu impun BCG pentru verificarea exactă a bolii la copil (după 12 luni).

Așa-numitele „imunodeficiențe secundare“, care sunt psevdoimmunodefitsitami, nu sunt motive pentru îndepărtarea de la inoculări! Tabel. 43 intervale de timp sunt prezentate pentru administrarea vaccinurilor vii la persoanele care au primit produse din sânge.

Tabelul 43. Intervale pentru administrarea vaccinurilor vii după produse din sânge

produse din sânge	doză	interval
Imunoglobulina umană pentru injectare intramusculară	1 doză 2 doze	3 luni. 5 luni.
Imunoglobulina umană pentru administrare intravenoasă	400 mg / kg 1000 mg / kg > 1500 mg / kg	8 luni. 10 luni. 11 luni.
Spălat de celule roșii din sânge globule roșii din sânge, plasma integrală Trombocitele	10 ml / kg Video: Prima victimă a gripei	0 3-5 luni. 6 luni. 7 luni.

Vaccinare adolescenți și adulți

vaccinări calendar ruși prevăzute pentru vaccinarea adolescenților de 13 ani impotriva rubeolei (fete, nu au fost vaccinate anterior) și hepatita B, precum și (colegii 1-2 ani), rujeolă, RV3 Td, VPO (la vârsta de 14 ani) și RV2 BCG (neinfectate!).

Conform calendarului rus de vaccinare preventivă continuă să fie vaccinați împotriva difteriei și tetanosului la fiecare 10 ani, o dată Td vaccin.

Adolescenții și adulții care nu au primit DTP ar trebui să primească Td de două ori, cu un interval de 30-45 de zile, urmate de un rapel după 6-12 luni.

Adolescenți și adulți care nu au primit OPV în vârstă dekretiruemom ar trebui sa fie vaccinate de două ori cu vaccinul polio inactivat (VPI), cu un interval de 30-45 dney.z

Dubla vaccinare ZHKV, DRI și ZHRV suficient pentru a proteja toate vaccinate împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. În cazul în care vaccinarea nu a fost făcut, este important pentru vaccinarea fetelor începând de la vârsta de 13 ani impotriva rujeolei, precum și atunci când se planifică o sarcină, nu mai târziu de 3 luni înainte de apariția acesteia.

vaccinarea gravidă

Vaccinați gravidă este necesar, în cazuri excepționale. gravidă AU intrat de două ori în țările în curs de dezvoltare. La contactul cu rujeola imunoglobulină mai bine administrată. Poate fi administrat la un toxoid difteric.

Alaptarea nu este periculos pentru copii atunci când mamele de vaccinare.

refugiați

O pierdere tipică de informații despre vaccinări. Este posibil să se determine mai întâi titru de anticorpi. De obicei, copiii sunt vaccinate împotriva bolilor cele mai frecvente in cel mai scurt timp posibil și numărul maxim de vaccinuri.

De exemplu:
1 vizită: BCG și a doua zi după DPT-1 + 1 + VPO-VHB-1;
2 vizită după 1,5 luni: DPT-2 + 2 + OPV-VHB-2;
3 vizita chiar si dupa 1,5 luni: CMI + DTPa + OPV-W-W.
Vaccinurile combinate admisibile sunt prezentate în tabelul. 44.

Tabelul 44. Amestec acceptabil cu administrarea lor cu o singură etapă a vaccinurilor (VF Uchaikin și colab., 2003)

numele de vaccin	combinațiile permise
BCG și BCG-M	VHB (în zile diferite)
OPV Video: TETANOS LEZIUNI SAU periculos decât / tetanic sau CARE ESTE pericolul rănirii?	DTaP, Td, Td, BP-M, HBV
DTP	OPV, VHB
Td, Td, BP-M	OPV, hepatita B, febra tifoidă, vaccinul împotriva febrei galbene
ZHKV	VHB ZHRV, DRI
DRI	VHB ZHKV_- ZHRV
VHB	BCG, BCG-M, DTP, Td, Td, BP-M, VPO ZHKV, DRI, ZHRV, HIB typB
vaccin antirabic	Anatoxină tetanică (AU)
Brucella vaccin viu	Vaccin Q febra, ciuma si tularemia vaccin
Chimice adsorbit vaccin tifoidic	Td, BP-M
vaccin Haemophilus de tip gripal B (HIB typ B)	DTP, DT, VHB
Vaccinul împotriva febrei galbene	Holera (peste 15 ani), DT, Td
Q vaccin împotriva febrei	Brucella vaccin viu
vaccin tularemia	vaccin Ciuma (toate vârstele), bruceloza (adulți)
vaccin holera	Vaccinul febrei galbene (peste 15 ani)
vaccin ciuma	vaccin Bruceloza și tularemia

Călătorie în străinătate

Pacientii, de asemenea, vaccinate rapid. In plus, vaccinurile sunt administrate în țări endemice, unde lasa pacientul, boli (febră galbenă, infecția meningococică, holera etc.). Puteți începe introducerea de DTP pentru copii începând de la vârsta de 2 luni.