Regurgitare și vărsături la copii, cauze

Regurgitare sunt caracteristice pentru copiii din primele luni de viață. Acest lucru se datorează anumite caracteristici structurale ale tractului digestiv superior la această vârstă. Slăbiciunea cardia gastric atunci când bine dezvoltat sfincterului piloric ( „amforă deschis“) - poziția orizontală a stomacului și al transforma într-un „sac“ - de înaltă presiune în cavitatea abdominală, poziția orizontală a copilului și o cantitate relativ mare de putere predispune la apariția regurgitării chiar și în destul de copii sănătoși.
regurgitare copiii din primele 6 luni de viață mai ales din cauza supraalimentarea sau aerofagie. Este necesar să se efectueze un control de alimentare, verificați cu mama și modul de otkorrigirovat si tehnica de alimentare pentru copii.
vărsături persistente la copiii mici sugerează o Boala de reflux gastroesofagian, datorită eșecului cardia Chalaza gastrice, esofagului Barrett congenital, etc. Poate că un proces de prokinetic, iar în cazul în care copilul este hrănit cu biberonul. - amestecuri antireflux. Studii instrumentale (EGD, pH-metrie a esofagului și altele.) este folosit în cazurile în care regurgitare duce la cresterea in greutate mai lent, întârzie dezvoltarea copilului.
Într-o situație în care un copil din primul an de viață, regurgitarea alimentelor apare după o eroare și este însoțită de scaune mai frecvente și în vrac fără încălcări semnificative ale sănătății, se poate presupune dispepsie alimentară. Ar trebui să fie analizate obiceiurile alimentare pentru copii realimentatsiyu dețin fluid corector și pierderile electrolitice și.
Copii 1 an cu împovărate regurgitarea istoria obstetricale poate fi o manifestare a leziuni ale creierului perinatale. În urma unei examinări, copilul ar trebui să acorde o atenție la caracteristicile dezvoltării sale psihomotorie, pentru a evalua tonusul muscular, reflexele neconditionate. Este recomandabil să se efectueze neurosonography neurologul de consultanță pentru copii.
La copiii mai mari regurgitarea este un simptom frecvent de boli ale tractului digestiv superior: dispepsie funcțională, esofagită acută, boala de reflux gastroesofagian, acalazia. Prin urmare, ar trebui să aflați dacă copilul are dureri abdominale, disconfort abdominal, tulburări ale apetitului, modificări în scaun. În urma unei examinări, trebuie să acorde atenție limbii corpul acoperit, respirația urât mirositoare, durere la palparea abdomenului. Poate fi necesar endoscopică și funcțional (pH-metru) examinarea stomacului și esofagului, precum și consultarea gastroenterolog.
Vărsături - ejecție involuntară și rapidă a conținutului tractului digestiv, mai ales la nivelul stomacului, care este rezultatul reducerii active nu numai mușchiul neted al stomacului, dar mușchii striați ai peretelui abdominal anterior și diafragmă.

vărsături

vărsături - un simptom relativ frecvent la copii. Factorii care predispun la apariția vomei la copiii care sunt instabile coordonate de înghițire și peristaltismul pischevoda- salivatsiya- scăzută peristaltismul insuficient activă a stomacului și a întârziat evacuarea tendinței stomach- kishechnika- de a crește distensie gastrică postprandiale.
Aloca vărsăturile funcționale care rezultă din imaturitate sau tulburări vegetative, sisteme intramurale și hormonale reglarea funcției motorii a tractului digestiv superior, și vărsături organice? apar pe un fond de boli gastro-intestinale organice.
În funcție de cauzele de voma, vărsături emit origine nervoasă, viscerale și toxice.
La sugari erori nutriționale care cauzează dezvoltarea dispepsie alimentară, poate fi însoțită de nu numai regurgitare și diaree, dar, uneori, una sau două ori de vărsături. Identificarea și eliminarea cauzelor tulburării, succesul realimentatsii graduale permit pentru a confirma diagnosticul.
Apariția copilului în prima săptămână de viață vărsături repetate, combinată cu refuzul de alimente, somnolență, slăbiciune, pierdere în greutate, permite de a suspecta solteryayuschuyu formează sindromul adrenogenital. Fetele ar trebui să caute semne de virilizare a organelor genitale externe (hipertrofia clitorisului și a labiilor labii), băieții - la hiperpigmentarea sfârcuri, și linia albă a abdomenului. Diagnosticul poate fi confirmat prin detectarea hipocloremie, hiperpotasemie, creșterea în sânge 17 oksiprogesterona și ACTH și în urină de zi cu zi - creștere de 17-KS. Cu toate acestea, din cauza o stare de deteriorare progresivă a copilului este de obicei o boala suspectata necesita spitalizare de urgență în somatică (de preferință endocrinologic) dintr-un spital.
Re profuze vărsături „fântână“, care a apărut în copilul de 2-3 săptămâni, ea ne face să se gândească la pyloristenosis. Necesitatea de a găsi ritmul și volumul de vărsături, pentru a clarifica dinamica greutății corporale a copilului - se caracterizează prin declinul său. În urma unei examinări, abdomenul pacientului este uneori posibil să se observe motilitate a stomacului in forma de „clepsidră“, ar trebui să încerce să palpeze gatekeeper, trebuie să acorde o atenție la semnele de deshidratare. În diagnosticul diferențial ordine pilorospazme transportate cu ultrasunete Gatekeeper, F171S, uneori, de examinare cu raze X a stomacului cu un contrast. Diagnosticul probabil al copilului stenoză pilorică trebuie să fie internat în spital chirurgicale.
Aspectul vomei poate fi cazul ileus acută ridicată (Invaginație, boala adeziv, entrapment hernie și așa mai departe.). În caz de vărsături obstrucție precede crize de dureri abdominale foarte intense, intercalate cu perioade de prosperitate relativă. Durerea slăbi treptat, pe fondul deteriorării sănătății copilului. În cazul în care inspecția copilului ar trebui să acorde o atenție la prezența de asimetrie a abdomenului, poate fi uneori palpat sub forma dureroasă a abdomenului o formă cilindrică, este recomandabil să se efectueze o examinare digitala rectala. Diagnosticul probabil al copilului ar trebui să fie internat de urgență în spital chirurgicale.
Apariția bruscă a vomei, în combinație cu scaun lichid, cu un strop de verdeață și de mucus, febra, anxietatea copilului și dezvoltarea treptată a deshidratare a da un motiv pentru a diagnostica gastroenterocolitei acută. Ar trebui să fie trimise la examinarea bacteriologică a fecale și vomă, face coprogram, să procedeze imediat la rehidratare orală. În cazul ineficiență, precum și în copil moderată și severă ar trebui să fie capabil să-l trimită la infectii spital.
Vărsături, care a apărut în copilul a primit de droguri de vitamina D, ar trebui să fie excluse supervitaminosis D. Părinții ar trebui să clarifice doza de medicament la un copil. Este necesar de a investiga urina copilului la reacția Sulkovicha, și sânge ser - conținut de calciu. În cazul hipercalciurie și hipercalcemie trebuie să spitaliza somatice (toxicologice) departamentul copilului.
Copilul primul an de viață cu istoria obstetrice împovărate născut fluxurilor de livrare dure, cauza voma poate fi leziuni ale creierului perinatale. De regulă, în acest caz, copilul este agitat, nu doarme. În cazul în care copilul nu reușește inspecție a remarcat tremurul bărbiei, o violare a tonusului muscular, reflexele uneori patologice. Este necesar să se trimită un copil pe ecografie craniană, consulta un neurolog.
Aspectul copilului poate voma in timpul tusei la tuse convulsivă. Diagnosticul poate fi stabilit luând în considerare informațiile cu privire la vaccinări, studiu anamneza epidemiologice, bazate pe natura de tuse convulsivă cu isi reia. In primele 2 saptamani ale bolii este necesară examinarea bacteriologică a sputei, obținute prin „Plăcile de tuse“ pe Bordet-Zhang bacil, hemoleucograma. In prezenta apnee, spitalizare pneumonie într-o clinică de boli infecțioase adecvate.
Vărsături ar putea fi una dintre manifestările alergii alimentare. În același timp, de regulă, un copil are și alte manifestări de atopie - dermatita de multe ori. Este necesar să se determine dacă există greutăți alergice o familie, analiza compoziția de alimente pentru copii, să excludă din regimul alimentar de posibile alergeni. La examinare poate fi util pentru teste generale de sânge (eozinofilie), determinarea totală și specifice imunoglobulina E la copiii mai mari de 5 ani - mostre skarifikatsionnye cu posibili alergeni.
În cazul în care vărsături după consumul de lapte și produse lactate poate presupune că un copil are un număr de boli. la deficit de lactază simultan cu vărsături se caracterizează prin apariția hodorogit în stomac, scaune moi. Pentru a confirma diagnosticul folosind o eliminare-provocare a fost, testul laktozotolerantny. pentru a exclude sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, având manifestări similare pot fi utilizate suplimentar încărcarea probei de glucoză-galactoză. la galactozemie împreună cu vărsături după hrănire lapte din primele zile de viață caracterizate printr-o creștere semnificativă a ficatului, prezenta icter, dezvoltarea progresivă a malnutriție. La inspecție pe fondul ofertei de lapte se caracterizează prin creșterea totală de zahăr (datorită galactoză) în sânge și urină, posibilitatea împotriva Nuria, giperaminoatsiduriya. Atunci când este necesar diagnostic probabil să se consulte un oftalmolog (formarea cataractei tipic) Genet.
Dacă prezentați greață de copil și vărsături, dureri în cadranul din dreapta sus, icter poate fi suspectat HAV. Părinții ar trebui să clarifice istoria epidemiologică și de a afla dacă era lumină scaunul unui copil si urina inchisa la culoare. În urma unei examinări, trebuie să acorde o atenție la culoarea pielii și a membranelor mucoase (ikterichnost), prezența creșterii durerii și a ficatului. Este necesar de a investiga activitatea transaminazelor (ALT și ACT) în serul sanguin, și dacă îmbunătățesc în 2 sau mai multe ori, precum și sclera icterica și pielea copilului este necesar să-l trimită la departamentul de infecțioase.
Vărsături combinate cu dureri de cap severe, copii anxietate, tulburări de conștiință, hipertermie, convulsii sugerează că copilul meningita sau meningoencefalita. În urma unei examinări, pacientul trebuie verificat simptome meningeale (Kernig, Brudzinskogo și t. D.). În cazul diagnosticului probabil, spitalizare într-un spital infecțioase. O problemă poate să apară în diagnosticul diferențial al meningitei cu boli neurotoxicosis insotite (gripa, pneumonie, si atat de toxice. D.). De o importanță decisivă în acest caz, ia studiul de lichid cefalorahidian.
Vărsături cu dureri de cap și amețeli pot fi cauzate de CNS prejudiciu intracraniană. Este necesar să se clarifice un istoric de leziuni. În urma unei examinări, pacientul evaluează adecvarea și nivelul de conștiință, să acorde o atenție la lățimea elevului, verificați simptomele meningeale, face o radiografie a craniului, ultrasonografie craniană se efectuează. În cazul diagnosticului probabil al copilului ar trebui să fie internat în chirurgie (neurochirurgie) spital.
Uneori apare voma, atunci când se utilizează doze adecvate de anumite medicamente (sulfonamide, salicilati, antibiotice și altele asemenea. D.). Voma se poate datora otrăvirii (ciuperci, insecticide, erbicide, metale grele, medicamente și așa mai departe.). Ar trebui să fie colectate cu atenție istorie. La o examinare pacientul să acorde o atenție la umiditatea pielii și membranelor mucoase, caracterul pulsul, tensiunea arterială, starea elevilor, motilitatea intestinală. Voma trebuie trimise la studiile bacteriologice și toxicologice, să ia măsuri urgente pentru a elimina otrava din organism. În funcție de tipul de otravă, și starea copilului necesita spitalizare.
La copiii mai mari de 1 an vărsături funcționale de multe ori sunt o manifestare a reacțiilor nevrotice, în special, isterie, precum și disfuncții ale sistemului nervos autonom și provin de la copii emoționale, excitabile ca răspuns la efecte neplăcute pentru ei: pedeapsa, alimentarea forțată, etc. Ar trebui să încerce să afle și să elimine situațiile de stres ...
Vărsăturilor asociate de călătorie în transportul public, cel mai adesea cauzată de vestibulopathy. Atunci când manifestările exprimate ukachivaemosti recomandabil să se efectueze vestibulometrii și consultarea otolaringolog.
Apariția atacurilor copilului vărsături, în care pacientul există un miros de acetonă, dă un motiv să se gândească la o serie de boli, de cele mai multe diateză neyroartriticheskom cu manifestare sub formă de atsetonemicheskoy vărsături. Este recomandabil să se clarifice istoria familiei (urolitiază, radiculite, gută), pentru a afla excitabilitate că un copil a crescut, dezvoltarea intelectuală rapidă, artralgii episodice, dureri în abdomen. Acesta ar trebui să determine nivelul de acid uric din ser urati de sange si in urina de zi cu zi. Între vomei trebuie să examineze urina în scopul acetonei și diagnosticul diferențial al infecțiilor enterice acute ar trebui să efectueze vomei de cercetare bacteriologică și fecale. Pentru a exclude cetoacidoză diabetică este necesar să se examineze zahărului în urină și ser krovi- insuficiență hepatică - Activitatea transaminazelor si bilirubinei in ser krovi- insuficiență renală acută - valoarea creatininei serice.
Dacă simptomele persistă, de relief aduce rezultate pe un fond de intense dureri de cap pulsatila pe o parte prelungită și foto-fonogiperestezii, tipic pentru migrene. Acesta ar trebui să examineze schimbul de acid uric (acid uric în ser urati din sânge și în urină pe zi). În ceea ce privește diagnosticul diferențial se efectuează controlul tensiunii arteriale, raze X ale sinusurilor si ale coloanei cervicale, Doppler vasculară bazin vertebrobazilară, ultrasonografia craniene și CT scanare a creierului.
Vărsături ar putea fi unul dintre simptomele de „abdomen acut“ (apendicita acută, ulcer perforat al stomacului sau intestinului, peritonită și altele.). În același timp, caracterizată prin dureri abdominale intense, o deteriorare puternică a sănătății, uscăciunea gurii, tahicardie, posibil febră. La examinarea simptomelor verifica iritație peritoneală (tensiune anterior peretelui abdominal, simptome Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, Voskresenskiy și colab.). În cazul în care rezultatele discutabile ar trebui să consulte imediat un chirurg pentru simptome pozitive - spitalizare într-un spital chirurgicale.
La fete, pubertate nu trebuie să uităm despre astfel de cauze posibile vărsături ca toxemia precoce de sarcină. Cu anamneza adecvată, este recomandabil să luați un test de sarcină, și, eventual, să consulte un medic ginecolog fată.
Cauzele vărsăturile sunt frecvent boala esofagiene (esofagita acuta, boala de reflux gastroesofagian, esofagian chalasia și colab.). Bănuiți că aceste boli pot fi în prezența, împreună cu vărsături, arsuri la stomac, eructații, durere în epigastru și în spatele sternului. EGD se realizează, pH-metru sau impedanța esofagului și a stomacului.
Apariția vărsături episodic și durere recurente non-stereotip la nivelul abdomenului superior, care durează mai mult de 12 săptămâni, un copil cu simptome de disfuncție autonomă tsozvolyaet suspectă dispepsie funcțională. Vărsături în combinație cu dureri periodice în abdomen, în prezența istoriei familiei și a simptomelor dispeptice asociate poate presupune gastrită, gastroduodenită, de stomac și ulcer duodenal și alte gastroduodenale. Aflați prezența ponderilor de familie. Atunci când un pacient atenție de examinare cu plata la limba acoperite, dureri la palparea abdomenului. EGD necesită o definiție a infecției cu Helicobacter, cu studiul morfologiei mucoasei gastrice si ulcerele duodenale. Este recomandabil să se studieze funcția secretorie și motorie a stomacului (monitorizarea pH-ului prelungit, m impedanță). Ar trebui să se consulte un gastroenterolog, în cazuri complicate - spitalizare.
vărsături De multe ori cauza este repetată parazitoze intestinale. Prin urmare, este recomandabil să studiu de trei ori de fecale pentru protozoare și ouă de viermi, racla perianale pe enterobiazei, în unele cazuri, serologie de sânge.
Vărsături cu dureri foarte intense în cadranul din dreapta sus poate fi un simptom al colicii biliare în litiază biliară. Este necesar să se afle prezența unor astfel de atacuri în trecut. În urma unei examinări, trebuie să acorde o atenție la sclera posibilitatea icteric si piele, durere în cadranul din dreapta sus, și un ficat mărit. Este necesar să se afle dacă a existat scaune decolorate unui copil si urina inchisa la culoare. Este recomandabil să se efectueze cu ultrasunete a abdomenului.
vărsături multiple în combinație cu durere intensă în cadranul superior stâng (uneori încercuiește) caracteristice ale bolilor pancreatice (pancreatită acută, pancreatită cronică exacerbare). Aflați dacă a existat vreo traumă a abdomenului, tulburări de scaun. În urma unei examinări, limba filmate notă, palparea - huruitul în abdomen și durere în cadranul superior stâng. Pentru a confirma diagnosticul examinat coprogram (tip steatoree I), determină nivelul amilazei în urină sau amilazei, lipazei și tripsina în ser, pancreas ultrasonografie efectuate. gastroenterolog consultare și activitate intensă a bolii - spitalizare.
Vărsături și poate fi o manifestare a unui număr de alte boli. Un copil cu anemie hemolitică, vărsături poate fi un simptom -uremicheskogo criză hemolitic, la un pacient cu boli de inima apariția vomei poate fi din cauza cresterii insuficienta cardiaca dreapta fata-verso, Aceasta poate să apară la un tahicardie atac paroksizmalnoy și t. D.