Tumoare pe creier la copii: semne, simptome, cauze, tratament

Participarea la studiile clinice ar trebui sa fie luate in considerare pentru toti copiii cu o tumoare pe creier. Tratamentul optim necesita o echipa multidisciplinara de oncologi. Deoarece radioterapie a tumorilor cerebrale este complex punct de vedere tehnic, copiii ar trebui să fie menționate la centrele care au experiență în acest domeniu.

astrocitom

Astrocitomul variaza de la tumori indolente de grad mic (cel mai frecvent) la tumori maligne foarte diferențiate. Ca un grup de astrocitoame sunt cele mai frecvente tumori cerebrale la copii.

Simptome și semne

Cei mai multi pacienti au simptome asociate cu creșterea presiunii intracraniene. Localizarea tumorii determina alte simptome și semne.

• Cerebelul: slăbiciune, tremor și ataxie.
• mod vizual: pierderea vederii, ptoza sau nistagmus.
• dureri ale coloanei vertebrale, slăbiciune și tulburări de mers.

diagnosticare

RMN cu contrast intravenos - metoda de alegere pentru diagnosticarea bolii tumorii si determinarea gradului de recidivă. CT cu agent de contrast intravenos poate fi utilizat de asemenea, deși este mai puțin precisă și mai puțin sensibilă. Este necesară o biopsie pentru a determina tipul tumorii si gradul. Aceste tumori sunt de obicei clasificate ca grad scăzut (de exemplu, astrocitom pilocytic juvenilă), sau diferențiate complet diferențiate mediu (de exemplu, glioblastom).

tratament

Tratamentul depinde de localizarea și gradul tumorii. Ca regulă generală, inferioară diferențierea tumorii, terapia mai puțin intensă și rezultate mai bune.

• Slab diferențiat. Rezecția chirurgicală - terapie primară. Radioterapia este destinat pentru copii >10 ani. pentru copii <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Aceste tumori au loc între joasă și înaltă diferențiate. Dacă acestea sunt mai aproape de acestea din urmă, ele sunt tratate mai agresiv (radiatii si chimioterapie), în cazul în care acestea sunt de calitate inferioară, acestea sunt folosite doar o intervenție chirurgicală sau de eliminare urmata de radioterapie sau chimioterapie (copii mai mici).
• Foarte diferențiate. Aceste tumori tratate cu o combinatie de chirurgie (în cazul în care locația nu este o exclude), radiatii si chimioterapie.

Ependimomul

Ependimomul sunt al treilea cel mai frecvent tip de tumori SNC la copii (după Meduloblastoamele și astrocitoame) și contul pentru 10% din tumorile cerebrale.

Ependimomul sunt derivate captuseala ependimale ventriculelor sistemului. Până la 70% Ependymomas apar în posterior yamke- craniană atât de mare posterior slab diferențiat fosei tumori tind să se răspândească la nivel local in trunchiul cerebral.

Sugarii pot prezenta cu o intarziere de dezvoltare si iritabilitate. Pot exista schimbari in starea de spirit, de personalitate sau de concentrare. convulsii pot apărea.

Diagnosticul se bazeaza pe RMN si biopsie.

Tumoarea este indepartata chirurgical, apoi efectua un RMN pentru a verifica tumorii reziduale. În acest caz, radiații sau chimioradiant necesară.

Rata generala de supravietuire la 5 ani este de 50%, dar depinde de vârstă.

• <1 года: 25%
• De la 1 la 4 ani: 46%
• >5 ani: 70%

Rata de supraviețuire depinde și de cât de eficient tumora poate fi îndepărtată (51-80% la îndepărtarea completă sau aproape completă, în comparație cu îndepărtarea 0-26% când <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastom

Cel mai adesea apare la 5-7 ani, dar poate sa apara in adolescenta, de multe ori la băieți. Meduloblastom este un primitiv tipuri de tumori neuroectodermic (PNET).

Etiologia este neclar, dar se poate manifesta meduloblastom cu anumite sindroame (de exemplu, sindromul Gorlin, sindromul Turkot).

Pacientii dezvaluie cel mai adesea vărsături, dureri de cap, greață, tulburări de vedere (de exemplu, vedere dublă), și mers clătinat, sau neîndemânare.
RMN cu substanță de contrast gadolinium este metoda de alegere pentru identificarea inițială. O biopsie confirma diagnosticul. Atunci când se stabilește diagnosticul, efectua un RMN întreaga coloană vertebrală, împreună cu o puncție lombară pentru prelevarea de probe LCR pentru tumora răspândit în canalul spinal.

Tratamentul include indepartarea chirurgicala, radiatii si chimioterapie. Copiii până la 3 ani pot fi tratate eficient cu chimioterapie. Terapia combinată oferă de obicei, cea mai bună de supraviețuire pe termen lung.

Prognosticul depinde de gradul de tipul histologic și biologice (de exemplu, histologice, citogenetic, molecular) parametrii tumorii și vârsta pacientului.

• >3 este: probabilitatea de 5 ani de supravietuire fara boala este de 50-60%, în cazul în care tumora cu risc ridicat (diseminat), și 80% atunci când riscul mediu umflare (fără diseminare).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).