Pneumonie cronică la copii, simptome, tratament, cauze

Sunt importante ca bronșita recurente, aspirația corpurilor străine, în mod special fiind mult timp în căile respiratorii, a bronhiilor de malformații congenitale, fibroza chistica, atelectazia pulmonară. Contribuie la formarea de pneumonie cronică stări patologice nazofaringe si sinusurile (adenoids, sinuzite, amigdalite cronice), astm sever cu crize frecvente prelungite, rahitism, boli cardiace congenitale, condițiile de viață nefavorabile și altele.

Simptomele de pneumonie cronică la copii

În pneumonia cronică este prima etapă de exacerbarea simptomelor clinice sunt ușoare. În istorie există indicii de pneumonie repetate sau catar frecventă a tractului respirator superior. Când investigație tomografică cu raze X și a identificat model câștig bronhososudistogo infiltrare peribronhiilor și tyazhistye rădăcini. perioadele de exacerbare apar sub masca de pneumonie acuta, dar simptomele locale dispar încet, și, uneori, menținut 1 / 2-2 luni. determinat Radiologic focal sau natura segmentală a leziunii.
În a doua etapă există un tablou clinic mai pronunțată. Exacerbarea de pneumonie apar mai frecvent și sunt mai persistente. Fără a exacerbare marcate paloare, oboseala, recurente febra, tuse persistentă cu puțin flegmă. Pe piept extins navele venoase. Sunetul percutor cutie, uneori, scurtat în plămân afectat. Respirație grea, de multe ori a ascultat uscat și pârâituri. Există eșec gradul I-II respiratorii și modificări ale sistemului cardiovascular de natură funcțională. studiu cu raze X evidențiază mai severe modificări sclerotice difuze în plămâni. endobronchitis rezistent la bronhoscopie. Când bronchography deformarea bronsica sub formă de expansiune sau constricție.
În a treia etapă de intoxicare este mai puternic, are o deformare distinct subponderali și de creștere, pronunțată de piept. Akrozianoz observate. Cuie sub formă de ferestre de timp și vârful degetelor sub formă de bastoane tambur. tuse constantă, dureroasă, cu multe mohroty mai mult în dimineața. Scurtarea respirației. Izmeneniya.perkutornogo sunet diferit. Auscultated număr mare de wheezing de dimensiuni diferite. Modificări ale inimii sunt exprimate mai mult. Uneori există inima pulmonară. Ficatul este mărit. detectat radiografice model fagure, fibroza, emfizem. Bronhoscopia - hiperemie si edem al mucoasei bronșic, conținutul purulent. Când bronhografii - cilindrice și bronșiectazie saccular unilaterală sau bilaterală. În perioadele de exacerbare îmbunătățită tuse, febră, pe scurt, dar intoxicației nu este exprimat, dispnee și tahicardie minore, simptomele locale sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp.
Deseori există efuziune pleural purulent, formarea de abcese, hemoragie pulmonară, degenerarea amiloidă a organelor interne.

recunoaștere. Diagnosticul diferential petrec cu pneumonie acută și tuberculoză pulmonară.

Tratamentul pneumoniei cronice la copii

} {Modul direkt4

Tratamentul trebuie efectuat în mod sistematic pentru o lungă perioadă de timp atât în ​​timpul acute, cât și în periody.remissii. Acesta trebuie să fie cuprinzătoare și clasificate.
Este necesar să se aranjeze regim terapeutic de protecție cu șederea maximă în aer liber, nutriție bună, îmbogățit cu vitamine (acid ascorbic, șolduri bulion, vitamine B₁, B₂ acid nicotinic, drojdie de bere, vitaminele A, ulei de pește), gimnastică, tratamente de apă.
In timpul unei exacerbare a recomandat spitalizarea și tratamentul ca în pneumonie acută. In exacerbari severe arată administrarea simultană a două antibiotice.
In pneumonia cronică pas antibiotice a doua sunt administrate intramuscular, și prin aerosoli, iar a treia etapă cuplată la administrarea intratraheală (meticilina, streptomicina), cu ajutorul unui cateter sau seringă gutural. În prezența aspirației purulenta sputa este recomandată în timpul puroi bronhoscopie laryngoscopy directe de 1-2 ori pe săptămână, urmată de administrarea de antibiotice. Nu ar trebui să fie administrat din nou aceleași antibiotice. Este necesar să se ia în considerare sensibilitatea florei microbiene la antibiotice.
Între este utilizat toxicitatea glucozei exprimată (20 ml soluție 20-40% zilnic timp de 7-10 zile). Util cu acid ascorbic administrat glucoză (2,1 ml dintr-o soluție 5%) și vitamina B₁ (0,5-1 ml soluție 0,6%). Pentru a stimula transfuzii de plasmă, sânge (30-50-100 ml în funcție de vârstă), globulină administrat intramuscular 5-15 ml de sânge.
Desensibilizante terapie: suplimente de calciu, difenhidramina, pipolfen, suprastin. Atunci când sunt combinate pneumonie cronică, astm bronșic, nici un efect al tratamentului combinat efectuat, o afecțiune gravă cu intoxicație severă prezintă utilizarea terapiei hormonale (prednisolon, triamcinolon, etc.). hormoni steroizi sunt prescrise timp de 2-4 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei. Doza zilnică inițială de prednisolon pentru copii preșcolari 10-15 mg triamcinolon 8-12 mg, pentru copii de vârstă școlară - 20-25 mg de prednison, triamcinolon 16-20 mg pe zi.
Pentru a îmbunătăți funcțiile expectorante bronhice atribuite, când tuse uscată - (. Borzhom et al) dionin codeină, apa alcalina, Soda inhalare.
utilizarea necesară de fizioterapie: UHF în pneumonia acută (10-12 proceduri de tratament), diatermie - la prima etapă și a doua (reacție negativă Pirquet). Dacă pneumonia cronică are loc cu o componentă astmatică, este recomandabil să se numească electroforeza cu calciu.
Copiii cu rahitism, hipotrofie, catar ale tractului respirator superior, este indicat să se utilizeze doze de iradiere suberythermal și eritem ultraviolete prin zona fracționată pe piept și o iradiere cu raze ultraviolete general. Contraindicații: boală tuberculoză activă și rinichi.
La pacienții care emit cantități mari de sputa, este necesar să se îmbunătățească fluxul de puroi printr-o poziție de drenaj.
Recent, la pacienții cu fibroză pulmonară severă cu prezența spută purulentă dificilă, în special în cazurile de fibroza chistica suspectate, recomanda administrarea de enzime proteolitice (tripsina, pancreatina, fibrinolizinei și colab.) Sau prin electroforeză aerosol. Cursul de tratament 5-10 sesiuni. Electroforeza a fost dizolvat 1 g de pancreatină în 20 ml din același tampon pentru o singură procedură. Cursul de tratament pentru 10-15 sesiuni. Introducerea de enzime proteolitice este contraindicată în stare alergică a organismului, astm, diateza exudativă pronunțat, eozinofilin.
In bolile inflamatorii nazofaringelui efectuat tratamentul conservator adecvat, fără a avea efect în timpul perioadelor libere exacerbărilor, - adenotomy, amigdalectomie si sanatatea dentara, tratamentul sinuzitei, în special la sugari.
Atunci când remiterea procesului inflamator în plămâni se dorește să direcționeze sanatoriu copil școală de pădure, țara și t. D.
Copiii din faza a treia de pneumonie cronică care are nevoie de tratament chirurgical.