Mai ales la sugari extrem de prematuri

prenatală

Transportul femeilor gravide în centrul perinatal cu risc ridicat, cu cel mai scurt drum de la rodzala la unitatea de terapie intensiva.

Diagnosticul prenatal:

• Se cântărește, malformații, istoricul infecție, natura mișcărilor copilului (profil biofizic).
• Pentru chorioamniotita suspectate (contracții, de descărcare de apă) - diagnosticare, inclusiv ureaplasmosis.

De la 24 de săptămâni de sarcină: terapia cu antibiotice materne, tocoliza si stimularea maturării pulmonare fetale. Obiectiv: Pentru a reduce probabilitatea de a da naștere la 23 la 25 de săptămâni de gestație, optim de până la 28 de săptămâni.

Stabilește contactul între părinți, obstetricieni și neonatologi. Scopul acestor conversații ar trebui să fie:

• Reducerea de incertitudine și de teamă.
• Postează o evaluare reală pe baza propriilor noastre rezultate.
• Este necesar să se asculte dorințele părinților și să explice limitele legale, ținând seama de aceste cerințe.

strategia de resuscitare

Abordarea depinde de vârsta gestațională (istorie atenta!):

Video: Nursing copiilor cu greutate extrem de mică la naștere tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 la 23 + 6 săptămâni de gestație: Activități de sprijin, în cazul în care copilul este activ: stimulare cald, tactile, alimentare 02 printr-o masca sau faringian. În cazul în care copilul pare a fi viabil: cu siguranță, resuscitare și intubare.
• Cu 24 + 0 săptămâni de gestație: resuscitare în totalitate.

Atenție: De multe ori situația în sala de livrare nu permite o lungă perioadă de timp pentru a reflecta și de a lua decizii în cunoștință de cauză, astfel încât, în caz de dubiu, asigura o ventilatie, oxigenarea și perfuziyu- să decidă mai târziu. Prin urmare, este deosebit de important interviuri în profunzime cu părinții înainte de livrare și consultare cu obstetricieni! La evaluarea 1 scor Apgar la 1 minut, mortalitatea este foarte mare. La nivel național și internațional, frontiera de viabilitate sunt în continuare obiectul unui litigiu.

Video: ajuta la copiii prematuri la Moscova GB№8

Asistarea în sala de livrare

fundal personal: 2 neonatologi cu experienta si asistente medicale (ar trebui să implice colegi mai tineri pentru formare).

Video: 17 noiembrie - Ziua Internațională pentru copiii prematuri

Facilitati: camera incalzita, tiraj liber, fluxul de căldură de la controlul de sus și de jos a temperaturii.

abordări:

• Older taierea cordonului (20 sec) sub nivelul placentei, cu excepția copiilor cu dimensiune mică pentru vârsta gestațională.
• uscați ușor pielea fără frecare, apoi stimulare cu blândețe tactile.
• Aerisiți printr-un tub faringiană în loc de o mască. Pentru ușurința de administrare poate fi efectuată prin tub tub stomacal. (Pregătirea telefonului cu o sondă de pre-held).
• Copil ascunde complet punga de plastic pentru a evita pierderea de căldură și de fluid. Atenție: Nu utilizați benzină, alcool sau solvenți - cu mare precauție. prematur < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Indicații pe scară largă stabilite pentru intubarea și administrarea de surfactant (la monitorizarea optimă). În acest scop, lama 00 (de ex., Firma Heine) scurtat cu 5 mm (ca într-un cabinet stomatologic).
• Acordați o atenție aproape de receptor și de acces venos, ca imaturității pielii fiksatsiyu- complică în ciuda acestui fapt, tencuiala adeziv este folosit cu mare precauție. Electrozi cu gel (de exemplu, Arbo neonatal ECG -. Kendall electrozi ferme) pentru cabluri ECG.
• Un ventilator de transport, eventual gaz încălzit și umidificat respirație (firma F120 Stephan), în caz contrar este posibil transportul doar scurt.
• Dacă este posibil, utilizați un cateter ombilical multi-lumen (de exemplu, Medex).
• Să ia în considerare „Ghidul pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale în ramurile intensiva neonatala de pacienti cu o greutate corporală mai mică de 1500 g“!
• stabilizarea tensiunii arteriale este încă în sala de livrare! Limitele adecvate inferioare: TA = vârsta medie gestațională (săptămâni) (pentru măsurarea tensiunii arteriale invazive), 30 mm Hg. Art. (aparate DINAMAP măsurate) (valori < 30 неточны).
• Abordare: NaCl 0,9% pentru a stabiliza tensiunea arterială la o doză maximă de 30 ml / kg pe zi. Corectarea masei acute eritrocitelor din sânge. Catecolamine în doze mari duc la acidoza metabolică și, uneori, la aritmii. Hidrocortizon (0,5) 1,0-2,0 mg / kg / doză unică. Feriți-vă de hiperglicemie și glicozurie ce rezultă din această pierdere de fluid.
• Atunci când se aplică manșeta senzorului tensiunii arteriale și Sa02 să acorde o atenție la locul de compresie si circulatia periferica.
• Asistarea în complexul de terapie intensiva Omnibed (GE) a căruciorului de transport reduce stresul cauzat de schimbarea. Pat în sala de livrare sunt asistarea, cântărite și transferate la unitatea de terapie intensivă, fără a schimba.
• Înainte de transferul la departamentul pentru a arăta părinților copilului.
• Dacă este posibil, cele mai multe teste de sânge necesare luate din sangele din cordonul ombilical.

Atenție: Hematocrit în sângele din cordonul ombilical este cu 10% mai mică decât în ​​sângele venos. Din cauza procesului de coagulare este determinat în mod fals a numărului de trombocite scăzut.

în timp util informații de specialitate unitate de terapie intensivă pentru prepararea site-ului.