Anomalii ale activității uterine

Medicina moderna a acumulat o cantitate mare de material prin încălcarea contracțiilor uterine. Alocați 2 realizare a acestei patologii:

1. inerție uterină primară - dezvăluirea improprie a colului uterin în prezența activității contractile;
2. inerție uterine secundară - asociată cu încetarea luptelor în momentul nașterii și are loc după activitatea uterin normal.

De asemenea, în unele cazuri, emit alte tipuri de tulburări ale activității contractile: atonia (absența completă a activității contractile a mușchiului uterin), activitatea contractilă dezordonată a disfuncției hipoton uterului, prezența activității contractile neregulate, și în mod specific descrie strădaniile rapide și inelul de contracție - distociilor.
Disfuncția hipertensivă contracții uterine - un tip separat de încălcare a forței de muncă, ea are mai multe opțiuni de curgere - de musculaturii uterine ca o clepsidră pentru tic nervos. În unele cazuri, există modificări nespecificate în activitatea uterin generic care acoperă procesul de naștere, în general, sau numai una din perioadele sale.
Violarea activității uterine dezvolta ca urmare a diferitelor tipuri de defecțiuni a sistemului de reproducere și alte sisteme ale organismului, care afectează procesele normale de pregătire pentru naștere. In aceasta cauzează această patologie pot fi legate de organismul matern și al dezvoltării fetale.
Motivele din partea organismului părinte următorul:

1. tulburări ale sistemului nervos: scăderea activității funcționale a centrelor cerebrale care reglementează procesele de preparare a organismului matern să plece;
2. Organismele de boală care nu sunt legate direct de reproducere sistem de femei (sexuale) (ficat, rinichi, sistemul cardiovascular, etc ...);
3. organe neuroendocrine boala - suprarenale, glandei tiroide, hipotalamus, etc;.
4. Schimbările structurale în stratul muscular al uterului (cauza problematică pentru naștere). Aceste modificări conduc o intervenție chirurgicală asupra uterului, avortul, prezența fibroame și anomaliile congenitale ale uterului și fanere;
5. hiperextensia stratului muscular excesiv uterului în cazul sarcinii multiple, cantitati fetale mari sau mari de lichid amniotic;
6. obstrucționare - anatomic pelvis îngust, o poziție transversală fetus, inserarea incorectă a capului fetal și obstacol extern - tumori în pelvis;
7. determinate genetic epuizarea de proteine ​​a mușchilor uterului, rezultând proteine ​​contractile musculare care lipsesc, activitatea contractilă deci adecvată a uterului nu este posibilă.

În partea a fătului cele mai frecvente cauze de încălcări ale contracțiilor uterine in timpul travaliului sunt:

1. malformații ale sistemelor nervos și endocrin fetale;
2. hipoplazia fetale structurilor corticosuprarenali;
3. localizare anomalie placentară;
4. hipoplazia structurilor placentei sau overmaturity placenta;
5. încălcări ale utero-placentară și-fetale placentar fluxul sanguin.

De asemenea, tulburările de dezvoltare perioadei prenatale și naștere afectează disponibilitatea insuficientă a organismului mamei și rodovomuaktu fetus, care poate fi explicat fiziologic mulți factori, atât interni cât și externi: rodostimuliruyuschih suprasolicitarea sau medicamente antispastice, utilizarea de analgezice narcotice. Deci, ultima recepție oferă o decelerare a mușchiului uterin forței de muncă, care este necesară în cazul oboselii si rabdator cu dilatare de col uterin incomplet. La acea vreme, atâta timp cât medicamentul este asigurată de forțele de refacere ale corpului, după care a fost reluată activitatea contractilă cu vigoare din cauza.
Formarea cursului normal al perioadei prenatale și de a acționa în continuare a nașterii este determinată de respectarea numeroase evenimente in timpul sarcinii. Mai întâi de toate nutriție necesare. Este important ca în timpul sarcinii organismul feminin este obtinerea dreptul de suma de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale și aminoacizi (arahidonic, linoleic). Este acești aminoacizi implicați în sinteza prostaglandinelor - principalii agenți biologici implicați în activitatea contractilă a mușchiului uterin. aminoacizi neesențiali sunt sintetizate în corpul de intrare nutrienti. aminoacizi esențiali trebuie să provină din alimente în cantitatea necesară pentru mamă și făt, deoarece acestea nu sunt sintetizate în organism. În multe feluri, schimbarea preferințelor de gust în timpul sarcinii din cauza lipsei anumitor aminoacizi, vitamine și oligoelemente. Dar nu este întotdeauna nutriție și aportul de nutrienți necesare materne, vitamine si minerale acoperi nevoile tot mai mari ale corpului unei femei gravide adecvate. Adesea este atunci când sarcina este detectată lipsa de coerență a diferitelor organe și sisteme ale corpului. Din cauza perturbări în organele și sistemele există o lipsă de anumite proteine ​​structurale, grăsimi, aminoacizi. Prin urmare, chiar și pe fondul unei cantități adecvate a tuturor substanțelor duce la anomalii in perioada prenatală și la naștere.
Fiecare dintre aceste cauze poate duce la un eșec în sistem „mama - placenta - fat“. Apoi rulați este deja în mod direct mecanismele care cauzează încălcarea activității contractile a mușchiului uterin. Astfel, activitatea uterină adecvată este influențată de nivelul de hormoni organismului: deficienta de estrogen conduce la un proces lent de pregătire a canalului de nastere pentru livrare. Estrogenul in fluxul sanguin al femeilor gravide circula in mod constant, dar la un moment dat în nivelul lor ar trebui să crească în mod semnificativ, aceasta este ceea ce asigură maturarea elementelor structurale ale gâtului și stratul muscular al uterului la hiperinflație și reducerea forței de muncă. eliberarea neregulată a hormonului oxitocina nu are nici o influență mai mică asupra activității contractile a mușchiului uterin. Dar sinteza excesivă de prostaglandine (derivați ai acizilor grași nesaturați) determină activitatea contractilă excesivă a miometrului uterin si de obicei duce la rapid sau de naștere, sau cauze diskoordinirovannuyu activități generice.
In formarea loc special de muncă în formarea și funcționarea - și funcția adrenoceptorilor a, care este de a armoniza procesele și reducând relaxarea uterină.
munca discoordination în majoritatea cazurilor legate de numărul insuficient - și -adreno receptori sau incapacitatea de a percepe impulsuri de la sistemul nervos central si periferic al departamentelor sale în perioada prenatală și în timpul nașterii.
O atenție specială ar trebui să fie o parte a sistemului nervos autonom în curs de pregătire pentru naștere și act generic, deoarece este posibil datorită coordonării întregului complex de mecanisme pentru a asigura activitatea uterină normală.
Uneori, chiar și în timpul funcționării normale a tuturor mecanismelor de încălcări observate ale activității uterine, care este asociat cu probleme în structura musculară a uterului - încetinirea reacțiilor biochimice din mușchi care susțin componenta energetică la nivelul adecvat. Destul de des cauza probleme la naștere devine o schimbare a locației de directe „conducător auto“ ritmul de activitate uterin, care este unghiul tubului, în cazul în care acesta este în mod normal mutat la centru, în zona corpului, sau chiar la segmentul uterin inferior.
Sau o combinație a prevalenței diferitelor încălcări factori schimba întregul proces al fluxului fiziologic normal al activității uterine, slăbește puterea și eficiența contracțiilor în perioada prenatală și actul ancestral.
Cele mai frecvente Muncile pe fondul tulburărilor combinate caracterizate prin contracția uterină slabă a mușchilor și a deschiderii inferioare a canalului de nastere pentru trecerea fătului.
Cu toate acestea, procesul patologic este slăbiciunea muncii este în mare parte justificată prin tonul scăzut al sistemului nervos autonom și stratul muscular al uterului.

inerție uterin primar

Odată cu dezvoltarea slăbiciunea primară a forței de muncă joacă un rol important inițial mușchii mici de ton ale uterului, rezultând o dezvăluire lupte slabe și rare și mici de gât uterin. Evaluați activitatea funcțională a forței de muncă este posibilă datorită frecvenței și intensității contracțiilor. slăbiciune generice primare caracterizate prin frecvența contracțiilor 1 -2 timp de 10 minute. În această durată este de 15-20 de secunde Bout, iar intensitatea contracțiilor nu depășește 20-25 mm Hg. Art. De asemenea, a remarcat perioada alungiri de relaxare între contracții în medie 1.4-2 ori față în mod normal apar fiziologic genuri.
Evaluarea contracțiilor uterine intensitate, durata și frecvența contracțiilor se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special care funcționează pe principiul de măsurare a electrocardiogramei. Activitatea uterina rezultată se înregistrează ca o curbă pe hârtie. Apoi, medicul estimează despre natura acestei activități curbe uterine si starea fatului ca in acelasi timp, a înregistrat ritmul cardiac fetal pe hârtie a doua curbă.
Motivele pentru slăbiciunea forței de muncă sunt abundente, dar pentru toate procesele din (stratul muscular al uterului), miometru este tipic. În special, observate procese lente schimbări structurale la nivelul colului uterin (scurtarea, anti-aliasing, dezvăluirea canalului cervical) în faza latentă. Deoarece canalul de nastere nu este gata pentru trecerea fătului, există o expunere prelungită parte fetale care prezintă presat împotriva intrarea pelvisului, care de multe ori duce la anomalii fetale (hematom, încălcări ale aparatului neuro-reflex).
Prin activitatea uterină adecvată a indicat o creștere a presiunii în interiorul membranelor, astfel vezică fetale tensionată și contribuie la dezvăluirea canalului nașterii. La rândul său, atunci când slăbiciunea vezicii urinare fetale forței de muncă lent, slab turnat într-o luptă și nu este propice pentru dezvăluirea, ci doar o piedică. Prin urmare, recurgerea la deschiderea prematură a vezicii urinare pentru a accelera cursul de naștere. În acest context, procesul de interpretare și o prezentare corectă a gâtului uterin și promovarea capului prin canalul de nastere este rupt, care nu este întotdeauna posibil să se recupereze fără complicații pentru mama si fat.
În plus față de înregistrarea instrumentului de muncă, evaluarea muncii poartă mamoș după un examen vaginal de femei. Doctor contracțiilor contează frecvență și evaluează deschiderea gâtului uterin. Din cauza slăbiciunii prelungite a forței de muncă și au dificultăți în trecerea fătului prin canalul de nastere, iar perioada postpartum. Devine, în cele mai multe cazuri, cauza de sângerare.
act generic într-un astfel de caz prelungit în mod semnificativ, iar oboseala rezultată poate inhiba final privitor la naștere spontană livrare. O lungime considerabilă de naștere este periculoasă în cazul când a avut loc ruperea prematură a membranelor, deoarece această situație crește riscul de infecție ascendentă în uter și infecția fetală. În același timp, crește probabilitatea de tulburări respiratorii și moarte fetală.

punctul Nefavorabil este încă în picioare și pentru o perioadă lungă a capului fetal în același plan, atât pentru corpul fătului și mamei.
În identificarea încălcări ale activității uterine trebuie să țină cont de posibila influență a altor patologie - inferioritatea stratului muscular al uterului asociate cicatricea uterin t insolvență, după deschiderea cavității sale, îndepărtarea tumorilor în mușchiul uterin, cezariană anterioară. Pentru încălcarea activității contractile a dimensiunii uterului plumb si disparitate a capului si pelvis fetale mame (anatomic pelvis îngust), starea proastă a fătului din cauza încălcării fluxului sanguin utero-placentare și fetale placentar, respiratorie a copilului sindromul de detresă, lipsa de oxigen, malformații fetale, intrauterin de dezvoltare.

inerție uterină secundar

uterină secundar inerție-caracteristică a dezvoltării treptate, cu începutul actului de naștere se caracterizează prin frecvență destul de normală a contracțiilor și prezentarea adecvată a gâtului uterin. Din cauza unor motive trudește la un anumit punct, slăbește frecvența contracțiilor este redusă treptat până la încetarea completă. În același timp, reduce tonul excitabilității mușchiului uterin, chiar la stimuli externi medicale și medicamente.
În cazul în care slăbiciunea muncii se dezvoltă la dezvăluirea completă a gâtului uterin, pe fondul activității uterine redus încetinește dezvăluirea gâtului uterin, ajungând la 5-6 cm. Ca urmare, partea care prezintă fătului nu se mișcă în continuare în jos canalul de nastere, se opresc la una din cavitățile pelvis.
slăbiciune Practic secundară a activității contractile a uterului se dezvolta in perioada de divulgare capăt sau în perioada de naștere a fătului.
Ca slăbiciunea primară a activității de muncă, slăbiciune secundară se dezvoltă din cauza multor eșecuri în sistemul de reproducere și a altor organe și sisteme ale corpului. De multe ori, inerția uterină secundară devine rezultatul epuizarea capacităților compensatorii ale organismului de mame, care la un anumit punct pentru a face față volumului de muncă în creștere.
În multe cazuri, inerție uterină secundar asociat cu mamele oboseala după ce sarcina emoțională (nopți nedormite, stres, emoții negative), zilele de post. Dar, după buna odihna (somn induse de droguri) inerție uterin dispare și actul se încheie cu auto-generic nașterea fătului.

constrângeri mecanice în timpul nașterii ar putea fi:

1. modificări cicatrice la nivelul colului uterin existent după intoxicarea eroziune de col uterin, indepartarea chisturilor ale colului uterin;
2. îngustarea anatomice în planuri separate pentru femei bazinului osos;
3. punct de vedere clinic pelvis îngust - nu pelvisul dimensiunile și mărimea fructelor;
4. intrare necorespunzătoare a capului fetal in canalul de nastere, care împiedică trecerea liberă a fătului și de livrare ușor.

Trebuie remarcat un alt motiv pentru dezvoltarea de inerție uterin secundar - utilizarea neselectivă a anumitor medicamente în perioada prenatală și în timpul nașterii. În special, acest lucru se aplică la utilizarea excesivă a medicamentelor antispastice și anestezice, inclusiv analgezice narcotice.
Un motiv suplimentar pentru încălcări ale forței de muncă poate deveni o slăbiciune a mușchilor abdominali, ceea ce duce la încercări ineficiente făcute.
Pentru semne de mușchi curent inerție uterină uterine secundare tind să o lungire semnificativă a fazei active a muncii sau perioada de naștere a fătului. În acest caz, chiar și atunci când dezvăluirea completă a capului fetal de col uterin este coborâtă pe podea pelvine. Observat încercări zadarnice, nu a avut efectul dorit asupra procesului de a da naștere. Ca urmare, noua mama oboseste repede, prezintă epuizare fizică și psiho-emoțională, oboseală, dureri de corp, letargie și o stare de anxietate și îngrijorare.
tentative premature apar din reflex ca răspuns la ciupirea colului uterin în regiunea de contact cu peretele capului fetal posterior al simfiza pubiană. Acest răspuns uterin observat foarte clar la inserarea fetusul cap pană in uter obscheravnomernosuzhennom pelvis.
O abordare comună a tratamentului inerției uterine primare și secundare nu există. Baza eficienței intervențiilor terapeutice - o abordare individuală a fiecărui caz. În multe feluri, alegerea metodei este cauza justificată, determina dezvoltarea de inerție uterin. Evaluarea conformității dimensiunea pelviene de sex feminin și dimensiunea estimată a fructelor se efectuează atunci când se decide asupra unei posibile promoveze în continuare activitatea uterină forței de muncă. Această evaluare este foarte importantă, deoarece o astfel de discrepanță ar conduce la reducerea semnificativă a nașterii prin mijloace naturale și la dezvoltarea diferitelor complicații - rupturi uterine, epuizarea mușchiului uterin, traumatisme sau moartea fatului.
La fel de important este evaluarea stării fătului în uter și posibilitățile sale compensatorii. Acest studiu este realizat prin evaluarea frecvenței cardiace fetale (inimii fetale normale este de 140-160 u. / Min) de ultrasunete pentru a determina incurcatura din cordonul ombilical, natura lichidului amniotic, alimentarea cu sânge a organelor. activității cardiace fetale lent și prea puternic indică hipoxie fetală în creștere, lipsa de oxigen, care amenință viața fătului.
Sub preferință rezultatul operativ de livrare nefavorabila prin cezariana. În acest caz, medicul ia pe mai responsabilitatea pentru corectitudinea alegerii făcute.
Combinația dintre slăbiciunea muncii cu amniotic izlitaem prenatale de lichid creeaza pentru procesul de naștere mai dificilă și necesită o abordare mai atentă la tratament, deoarece perioada anhidră de 8 ore și infecție în derivă mai periculoase. Intervalul maxim posibil de anhidru până la livrare (în special chirurgicală) nu trebuie să depășească 10-12 ore. În cazul în care cauza slăbiciunea muncii devine o deficiență funcțională a membranelor, este deschis în mod artificial, este, de asemenea, ajută la eliminarea polyhydramnios.

În unele cazuri, pentru a începe activitatea contractile uterine se produc ruperea artificială preliminară a membranelor, pregătirea canalului nașterii, prin introducerea de substanțe biologic active și hormoni. Împreună cu aceste medicamente sunt utilizate pentru a menține potențialul energetic al organismului, îmbunătățirea uteroplacentar,-fructe fluxul de sânge placentar și pentru a preveni foame de oxigen a fătului.

munca Diskoordinirovannaya

Pentru aspect specific muncii discoordination de muncă excesiv de puternică, împreună cu perioade de muncă slab. Astfel, exemple de realizare discoordination se referă la gradul de dezechilibru al sistemului nervos. Pentru a dezvolta munca discoordination tulburari biochimice de plumb în care organismul nu poate sprijini procesele metabolice la nivelul adecvat, iar activitatea uterină epuizarea energiei.
Conform cercetărilor toate procesele care au loc în uter, sunt reglementate de sistemul nervos autonom și cortexul cerebral. vegetativă Încălcare sau nici o influență va duce la tulburări grave și necoordonare muncii. Aceasta explică relația sistemului nervos și reglarea umoral de saturație hormonale a țesuturilor.

Prin munca discoordination poate provoca:

1. modificări patologice ale corpului și musculare cervicale: malformații ale uterului (bicorn, șa, etc ...), inflamatorii și cicatrici modificări cervicale după avort, dilatarea și chiuretaj;
2. obstrucție mecanică în timpul travaliului: pelvisul înguste, malposition, piei excesive de densitate a apei;
3. hiperextensie excesiv uterin, insuficienta fluxul sanguin uteroplacentar, diferite boli ale sistemului cardiovascular, tiroida, ficat, rinichi, diabet si t puerperale d..;
4. greșit pentru femeia în travaliu, inducerea travaliului, sau numirea de medicamente hormonale puternice rodostimulyatsii, inadecvate sau prea exprimate de livrare anestezie și așa mai departe. d.

Diskoordinirovannaya activitate generală se caracterizează prin încălcarea tuturor caracteristicilor contracții uterine, ruperea prematură a membranelor cu deschidere insuficientă a canalului cervical. Pe fondul tensiunii extreme a mușchilor uterului este slăbiciune marcată a uterele interne și externe os. Caracterizat printr-un ritm anormal al forței de muncă, perioadele de contracție și relaxare a uterului este lung, dimpotrivă, scurt. Cu o astfel de flux de forță de muncă apar dureri pronunțate nu numai în sacrum și inferior spate, dar în ipohondrie, coapse exterioare, mame excesive de oboseala, anxietate femei pentru viața ei și pentru viața fătului. Destul de des există dificultăți de urinare.
Când diskoordinirovannoy netezirea muncii procesele de scurtare și dilatație cervicală înăsprit în mod semnificativ, cele două faze sunt extinse naștere. Promovarea fătului este terminată, iar partea care prezintă este lung în aceeași poziție în fiecare din planul pelviene în ordinea nașterii fătului este perioada prelungită. Găsirea cap lung a planului de evacuare pelviene duce la formarea de echimoze și traumatisme ale fătului. Aceasta variază adesea de prezentare fetale apar vedere din spate sau capete de îndreptare, rupte atomi Locul de amplasare fat. mușchii uterini supratensiunilor de multe ori duce la pierderea cordonului ombilical, stern sau mâner extensie a coloanei vertebrale fetale.
În funcție de severitatea simptomelor anumitor disting trei grade de muncă diskoordinirovannoy severitate.
I severitate caracterizat printr-o contracții moderat dureroase, durata perioadei de relaxare este ușor coborâtă, schimbările structurale ale colului uterin sunt zone eterogene de înmuiere.
severitate II caracterizată printr-o durere destul de severe, discoordination se dezvoltă de la naștere începe. Există supratensiune strat muscular al uterului.
gradul III - curent grea, munca discoordination în acest caz diferă spasm extensivă și prelungită a mușchilor corpului și colului uterin, deschiderea se oprește la primele etape. Pe fondul unei astfel de necoordonare severă a activității uterine este încetinirea și suspendarea muncii. L
Având în vedere posibilele încălcări și complicații crește riscul de rănire a canalului de naștere, apariția tentativelor timpurii și neproductive, ceea ce duce la dezvoltarea de umflarea vaginale si de col uterin si leziuni tisulare edematoasă. cochilie de apă nu este desprinsă din peretele inferior al uterului și ținut strâns la capul fatului si vezicii fetale defect din cauza presiunii lichidului amniotic redus rolul său la naștere nu se efectuează. Este periculos să dezlipire prematură a placentei.
Discoordination complicație caracteristică a forței de muncă reprezintă o încălcare a sângelui și a limfei din zona de circulație a sistemului de operare intern. Marginile colului uterin gros, se simte mai gros, atunci când amorțit sondare, nu poate fi întins mecanic. În acest caz, sarcina principală a obstetricieni - nu numai în timp util pentru a recunoaște această complicație, dar, de asemenea, pentru a se distinge de alte boli posibile.
Complicații discoordination uterului forței de muncă sunt, de asemenea, dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări vegetative (greață, vărsături), a ritmului cardiac excesive sau lent ritmului cardiac, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, paloare sau exprimat umplerea vaselor sanguine față, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C, frisoane, slăbiciune.
Nu putem exclude un risc de muncă diskoordinirovannoy crescut de a dezvolta complicații severe, cum ar fi rupturi uterine, masive și sângerări abundente în secvența și perioada postpartum precoce, un sindrom de coagulare intravasculară diseminată, și așa mai departe. D.
Dacă există diskoordinirovannoy de muncă abordat în primul rând problema metodei de livrare: să păstreze munca independentă sau să recurgă la cezariană. În acest scop, toți indicii sunt analizate cu atentie marimea pelvisului si fetale stare estimat privitor la naștere, fetus sunt indicate timpul nastere flux și boli concomitente ale organelor și sisteme, care pot complica cursul nașterii. Pentru acest tip de factori de prognostic nefavorabil sunt:

1. târziu și vârsta tânără a mamei;
2. existența unor probleme în nașteri anterioare;
3. infertilitate și patologia ginecologică stabilite anterior;
4. discoordination de dezvoltare luptă în debutul muncii;
5. preeclampsia a doua jumătate a sarcinii;
6. pelvis îngust punct de vedere clinic;
7. sarcina prelungita;
8. ruperea prematură a membranelor;
9. foame de oxigen cronic al fatului si diagnosticarea l malformații.

Cu toți acești factori, este recomandabil să se aleagă o metodă de livrare operativă - cezariana.
In alte cazuri, terapia medicamentoasă poate fi aplicată fără utilizarea medicamentelor rodostimuliruyushih (oksitopina sau prostaglandine).
Tratamentul muncii discoordination implica in primul rand utilizarea de analgezice și antispastice, agenți pentru prevenirea travaliului prematur (tocoliză), sau anestezie epidurala - anestezia prin canalul spinal.
În cazul în care contracții discoordination observate în prima etapă a muncii, a introdus medicamente antispastice (no-spa, baralgin), anticolinergice (diprofen, gangleron). Destul de des opiaceele bloc discoordination (Promedolum, similare morfinei droguri). Utilizarea relaxantele musculare au inceput deja pentru a spăla faza de livrare, chiar și în livrarea normală curs și completă după nașterea fătului.
În a doua etapă a muncii, una dintre metodele de prevenire a prejudiciului și mama a fătului, precum și pentru a accelera perioada de naștere a fătului efectuat disecție perineului. Această manipulare a reduce impactul mecanic asupra capului fetal. În aceeași perioadă necesară pentru a efectua prevenirea hemoragiei prin metilergometrina administrarea și oxitocină.
Utilizarea de medicamente eficiente în cazul primei forței de muncă discoordination severitate.

In epidural adecvat (spinnalnoy) anestezie de gradul II, anestezie medicală sau administrarea repetată de fentanil și seduksena pentru încetarea completă a muncii. Acest lucru este necesar pentru a opri munca pentru posibilitatea de continuare auto-livrare.
În cazul de gradul trei gravitate a muncii diskoordnatsii în cele mai multe cazuri, se recurge la livrare operativă.

munca accelerată

Una varietate de tulburări ale activității uterine este livrarea rapidă. livrare rapidă este considerată a nu mai mult de 3 ore și să fie, la rândul său, numit de livrare livrare rapida a nu mai mult de 4-5 ore.
Pentru un astfel de flux de livrare caracteristică pronunțată excitabilitatea musculară creșterea uterine, determinând o frecvență semnificativă a contracțiilor - 5 timp de 10 min. Datorită fluxului rapid al acestor nașteri sunt foarte periculoase traumatizarea a mamei și a fătului.
Ca o regulă, pentru fluxul de astfel de genuri durere ciudat. Când munca de livrare rapidă apare brusc, și în legătură cu dezvoltarea rapidă poate avea loc chiar și în stradă.
Predispune la astfel de fluxuri de naștere istm rezistență scăzută și colul uterin, care este cel mai adesea cauzată de patologia cervicală, motiv pentru care aceste femei sunt diagnosticate precoce amenințare de naștere prematură.
apar cel mai negativ în timpul nașterii activității contractile inițial normale fără semne de necoordonare, deoarece aceasta a marcat doar clearance-ul accelerată a fătului. Principalele probleme ale nașterii asociată cu încălcarea proceselor fiziologice, raportul de dilatare de col uterin și de promovare fetale. În unele cazuri, nici o încălcare a inervarea uterului sunt cauza unui astfel de curs de muncă, precum și utilizarea nejustificată rodostimuliruyuschih droguri.
Opțiunea de livrare rapidă poate fi de livrare cu ton a crescut și încălcări ale funcției uterin. Când se lupta dureros, prelungit, frecvent, și timpul de relaxare musculara este scurtat. Astfel, o lupta suprascrie alta.

Principalele motive pentru livrarea rapidă sunt:

1. un impact deosebit de puternic asupra mușchilor uterului de substanțe biologic active, hormoni - epinefrina si norepinefrina;
2. anomalii hipoplazie sau fetale;
3. ruptură spontană în secțiune transversală a unor cantități mari de lichid amniotic la polyhydramnios.

Baza măsurilor terapeutice în livrarea rapidă este utilizarea de medicamente pentru relaxarea imediată a mușchiului uterin. În cazurile în care un rodostimulyatsiya, acesta ar trebui să înceteze imediat pentru a normaliza naștere.
În alte situații, să suspende pentru livrare rapidă este posibilă numai cu utilizarea anesteziei generale. În orice caz, substanțele care relaxeaza stratul muscular al uterului și de a îmbunătăți uteroplacentar fluxul de sange si de livrare de oxigen pentru fat administrat intravenos.
Atunci când livrarea rapidă nu atinge o încetare completă a forței de muncă. Utilizarea de medicamente reduc doar excitabilitatea si normaliza tonusul muscular al uterului, reduce frecvența contracțiilor, crește timpul de relaxare între ele.
Atunci când se administrează petrec rapid naștere obligatoriu în profilaxia sângerării.
Orice contracții uterine anomalii determina tulburări, care apoi duce la acumularea de toxine în sistemul respirator de tesut, ceea ce complică foarte mult starea mamei și a fătului. Aceste tulburări provoca epuizarea rapidă a glicogenului și a glucozei, și interferează cu dezvoltarea normală a forței de muncă în continuare.